Diagnóstico del reumatismo


Principales manifestaciones de
  1. Carditis y carditis reumática con síntomas clínicos y electrocardiográficos característicos.
  2. Poliartritis.
  3. Corea con la característica sacudida involuntaria de la cara y las extremidades.
  4. Nódulos subcutáneos reumáticos.
  5. Eritema en forma de anillo.
  6. historia reumatoide - es decir, una indicación de la infección nasofaríngea transferido recientemente, la presencia de pacientes reumáticos en la familia.
  7. Mejora aparente en el curso de la enfermedad bajo la influencia del tratamiento antirreumático.
Manifestaciones adicionales de


  • aumento de la temperatura;
  • fatiga, debilidad, inestabilidad emocional;
  • palidez, labilidad vasomotora;
  • sudoración;
  • sangrado nasal.

  • aumento del contenido de leucocitos( neutrófilos) en la sangre;
  • violación de la composición proteica de la sangre( disproteinemia);
  • detección de antígeno estreptocócico en la sangre;determinación
  • de anticuerpos circulantes a las enzimas Streptococcus --antistreptolysin O( SLA-O);
  • que revela la proteína C-reactiva como un indicador de la inflamación inmunopatológica.
3. Aumento de la permeabilidad de los capilares.
La presencia de dos criterios básicos o uno básico y dos adicionales es suficiente para el diagnóstico de reumatismo.

supuesto, el reumatismo, así como para cualquier otra enfermedad, se utiliza una gran cantidad de métodos de investigación auxiliares, que no son de mucha ayuda en el diagnóstico correcto, muchas dirigidas a evaluar el estado general del cuerpo y el grado de daño a varios órganos y sistemas. Este primer análisis clínico de la sangre, en el que dependiendo de se puede producir la severidad del proceso: anemia( disminución de los niveles de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos), leucocitosis( aumento en el número de leucocitos), que indica la gravedad del proceso inflamatorio, aumenta la ESR.En general, el análisis de orina en los riñones reumáticas reveló proteinuria( urinaria de excreción de proteína), hematuria( células rojas de la sangre en la orina).

El complejo del examen obligatorio incluye la supervisión del trabajo del corazón - la medición de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Para determinar el estado del músculo cardíaco, se prescribe la electrocardiografía, que juzga la nutrición del músculo cardíaco, sus capacidades funcionales y la presencia y naturaleza de los trastornos del ritmo cardiaco. Fonocardiografía - un método para aclarar los detalles de la auscultación( escuchar) del corazón y, por lo tanto, la naturaleza de los soplos cardíacos. Esto ayuda a reconocer correctamente los defectos cardíacos. La ecocardiografía es un método de investigación que es importante en el curso de un proceso reumático con graves daños en el músculo cardíaco y el desarrollo de la insuficiencia cardíaca. En este caso, el ecocardiograma muestra signos de una disminución de la contractilidad del corazón y la expansión de sus cavidades. En presencia de pericarditis La ecocardiografía permite estimar la cantidad de líquido en la bolsa del corazón.

Radiografía del tórax ayuda a establecer daño pulmonar;la diagnosis del ultrasonido determina la condición del hígado, de los riñones, de la tiroides.

Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de fiebre reumática con su curso clásico es bastante fácil, especialmente si ya existen complicaciones típicas del corazón. Sin embargo, con el fin de tratar con éxito la enfermedad, así como la manera correcta y en el tiempo para llevar a cabo la prevención de complicaciones y exacerbaciones, es importante establecer el diagnóstico correcto en las primeras etapas, cuando son aún poco expresan los síntomas y es el llamado general. Dificultar el diagnóstico oportuno y formas menos activas de reumatismo, y por lo tanto en la medicina moderna en el diagnóstico de errores de fiebre reumática. El diagnóstico diferencial de reumatismo en las primeras etapas de la enfermedad se basa en la detección de poliartritis y carditis.

artritis reumatoide debe diferenciarse de la artritis reactiva, principalmente la artritis en enfermedades infecciosas - salmonelosis, pseudotuberculosis, yersiniosis, infecciones virales respiratorias, etc., para la artritis en enfermedades infecciosas se caracterizan también por "volatilidad" de dolor, pero al mismo tiempo, el dolor más.resistentes. Por lo general, existe una clara conexión con los fenómenos catarrales de la función intestinal alterada o nasofaringe - dos, o incluso la acompañó.Para aclarar el diagnóstico es un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra los antígenos de Salmonella, pseudotuberculosis, yersiniosis.

poliartralgia debe diferenciarse y la artritis reumatoide. Para la artritis reumatoide, la implicación de otras articulaciones, incluyendo a pequeña escala, a menudo simétricas. A diferencia de la artritis reumatoide, la artritis reumatoide es migratoria en la naturaleza. La artritis reumatoide responde bien al tratamiento con fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, se unió a él cardio temprano, revelado altos niveles de anticuerpos en la protivostreptokokkovyh sangre. En el diagnóstico de la artritis reumatoide es el criterio de diagnóstico para la determinación del factor reumatoide en la sangre.

C manifestaciones de la artritis pueden empezar una enfermedad, como vasculitis hemorrágica, y la naturaleza del dolor en las articulaciones cuando es el mismo que el reumatismo. Establecer el diagnóstico correcto ayuda a la aparición de la erupción característica de la piel, dolor abdominal y daño renal después.lesión cardíaca reumática más común

es necesario diferenciar los numerosos miocarditis no reumática( viral, bacteriana, etc.).Para miocarditis reumática caracterizada clara relación cronológica con el estrés o infecciones virales, miocarditis y desarrolla casi inmediatamente después de la exposición a un factor de reflexión. Tal miocarditis ocurre generalmente en la edad media y avanzada, en contraste con el reumatismo, que se considera una enfermedad de los adolescentes y adultos jóvenes.síndrome articular en carditis reumática está ausente;A diferencia de las lesiones reumatoide, el paciente se queja de malestar o dolor en el corazón.

reumática carditis debe distinguirse de la miocardiopatía funcional en la distonía vegetativa-vascular. Estos pacientes a menudo se quejan de dolor en el corazón, palpitaciones, irregular, sensación de "fading" del corazón, "stop", es decir, las manifestaciones de los cuales no son características de la carditis reumática. Así lo general hay una discrepancia entre los datos de laboratorio escasos abundancia y brillo sensaciones subjetivas y. La terapia anti-inflamatoria y corticosteroides no mejora la condición, pero incluso empeorar ella. Por el contrario, la designación de sedantes y fármacos antiespasmódicos son beneficiosos. Cuando la enfermedad

corazón razvivshemsya, especialmente enfermedad aórtica, recurrente reumática corazón debe distinguirse de una endocarditis bacteriana infecciosa. Esta complicación se desarrolla inmediatamente después de sufrir una infección bacteriana -. Infección purulenta, heridas infectadas, etc.

Salud!