Dacriocistitis: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

Descripción de la enfermedad

Dacriocistitis Es una infección o inflamación del saco lagrimal, generalmente acompañada de un bloqueo en el conducto nasofaríngeo. La dacriocistitis puede ser aguda o crónica y congénita o adquirida. Puede causar dolor, enrojecimiento y malestar.

La enfermedad es más susceptible a las mujeres que a los hombres. El canal lagrimal de las mujeres es más estrecho, esta característica anatómica es un factor provocador. La dacriocistitis ocurre entre los 30 y los 60 años.

Clasificación ICD 10

La asignación de un código de acuerdo con la CIE 10 le permite diferenciar la enfermedad del aparato lagrimal para la investigación estadística y dinámica en medicina de la incidencia de la población. La dacriocistitis pertenece al grupo H04.3 "Inflamación aguda y no especificada de los conductos lagrimales". Incluye:

1. Flemático. La obstrucción del canal, el estrechamiento de sus conductos conduce a la acumulación de líquido. La inflamación comienza cuando hay focos de infección en los senos nasales o las membranas mucosas de la nariz. Se desarrolla un absceso, el líquido se acumula en la cavidad.
2. Subagudo (sin especificar). Ocurre en presencia de factores provocadores que conducen a una exacerbación de la dacriocistitis aguda. Puede ser un factor alergénico, traumático y otras formas después de la dacriocistitis aguda.

La dacriocistitis de los recién nacidos se incluye en la clase P39, que incluye enfermedades infecciosas en el período perinatal. La dacriocistitis de los recién nacidos tiene código P39.1. Su formación tiene lugar tanto en el período prenatal como después del nacimiento por primera vez 4 semanas.

Un grupo separado incluye la dacriocistitis crónica, que tiene código Н04.4. Ocurre cuando los conductos nasolagrimales se estrechan durante procesos patológicos en las membranas mucosas cercanas (conjuntivitis, sinusitis y otras enfermedades inflamatorias).

Estructura anatómica del canal lagrimal.

La lágrima realiza funciones antibacterianas e hidratantes de la córnea y conjuntiva del ojo, además nutre y limpia los ojos. Cubriendo la córnea con una capa fina, proporciona una biofísica normal del aparato visual (refracción y reflexión de la luz).

Según su composición, la lágrima es 98% transparente, constituida por agua, líquido ligeramente alcalino, que consta de proteína, lisozima, grasas, moco, azúcar, Na, K, Cl, urea. Durante el día, durante la vigilia, se produce de 0,5 a 1 ml de líquido lagrimal, y durante el llanto o la ingestión de un cuerpo extraño, alrededor de 2 cucharaditas.

La glándula lagrimal pertenece a los órganos accesorios del ojo. Pertenece al grupo de órganos lagrimales, que también incluyen los conductos lagrimales, pequeñas glándulas lagrimales.

La glándula lagrimal es una glándula serosa tubular compleja. Consta de partes:

1. Orbital (orbital): en la fosa de la glándula, en la que hay 3-5 conductos excretores. Los conductos de gran calibre están cubiertos con epitelio de dos capas y los de menor calibre, de una sola capa. Los túbulos excretores del párpado superior tienen conductos entre los lóbulos del párpado.
2. El secular se encuentra debajo del fondo de saco superior de la conjuntiva. Tiene de 3 a 9 túbulos y túbulos que fluyen hacia la órbita.

Recibe sangre de la arteria orbitaria y la vena lagrimal lleva a cabo la salida de sangre. Está inervado por los nervios simpático, facial y trigémino. La secreción de los ganglios nerviosos parasimpáticos está regulada.

A veces, en los recién nacidos, el canal nasolagrimal está cerrado por una membrana que se disuelve en las primeras semanas de vida. Después de 2-3 meses, es reemplazado por tejido celular.

Razones de la dacriocistitis

Razones principales:

• sinusitis (forma etmoiditis);
• atresia de los conductos nasolagrimales (su ausencia) - patología congénita;
• rinitis;
• pólipos en la cavidad nasal;
• inflamación de la conjuntiva;
• alteración de la permeabilidad de la válvula de Gasner (congénita);
• procesos infecciosos neonatales;
• infeccionestuberculosis, sífilis, intestinal, viral);
• invasiones helmínticas;
• inmunodeficiencias;
• candidiasis de órganos internos;
• anomalías anatómicas de la estructura de la parte facial;
• Síndrome de ECC;
• diabetes;
• lesión de la glándula lagrimal;
• alergia;
• polvo.

La principal causa del proceso inflamatorio es la acumulación de microorganismos en los conductos de la glándula lagrimal y una violación de la salida de líquido. A menudo, al sembrar líquido lagrimal, se encuentra lo siguiente:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Virus de Epstein-Bar;
• treponema pálido;
• champiñones.

El desarrollo de dacriocistitis puede ser provocado por la diseminación hematógena interna de agentes infecciosos.

Síntomas de dacriocistitis

La dacriocistitis tiene síntomas específicos. La forma aguda se caracteriza por:

• dolor;
• enrojecimiento;
• lagrimeo
• hinchazón;
• pus;
• hiperemia;
• fiebre;
• debilidad;
• estrechamiento de la fisura palpebral.

El dolor de la esquina interna del ojo y la irradiación del dolor en los senos nasales, su propagación a la conjuntiva y la córnea crea el riesgo de complicaciones y la propagación de la inflamación en los senos nasales.

La dacriocistitis crónica se manifiesta por un lagrimeo persistente y una protuberancia similar a un frijol.

Enrojecimiento de la membrana mucosa, hinchazón y adelgazamiento de la piel del párpado, agrandamiento de la glándula son síntomas específicos de la clínica de la forma crónica de la enfermedad.

La dacriocistitis de los recién nacidos se expresa por lagrimeo, secreción purulenta, hinchazón de los párpados. La estructura anatómica del canal nasolagrimal son cavidades anchas, lo que permite el riesgo de extenderse a los senos paranasales cercanos y a otras partes del aparato visual.

Diagnósticos

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad al contactar con un especialista requieren unos procedimientos diagnósticos diferenciadores. Los especialistas a los que recurren son un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo, un especialista en enfermedades infecciosas y un dermovenerólogo. Al contactar a un médico, el diagnóstico principal consiste en:

• recopilación de anamnesis de la enfermedad (cuándo comenzó, cuánto tiempo y otros puntos duran);
• palpación;
• orientaciones para la investigación instrumental y clínica.

En estudios clínicos, la leucocitosis se detecta en un análisis de sangre general. También se están realizando investigaciones:

• glucemia;
• Antígeno australiano;
• Análisis de orina;
• ELISA para la sífilis.

Investigación instrumental:

1. Biomicroscopía del ojo: examen con lámpara de hendidura de las partes visibles del ojo con aumento. El procedimiento se usa ampliamente en el diagnóstico de enfermedades oculares.
2. Prueba de color Vesta. Se inserta un tampón en la cavidad nasal y se instila una solución coloidal en los ojos. Con una permeabilidad promedio de los canales lagrimales, el tampón se tiñe después de 8-10 minutos, este tiempo es promedio. Si ha pasado más tiempo, entonces este es un signo de diagnóstico de obstrucción de los canales lagrimales.
3. Radiografía. Las radiografías con el uso de un medio de contraste permiten diagnosticar cuerpos extraños y sellos. Se toman radiografías junto con los senos paranasales. Los niños menores de tres años no se someten a radiografías de los senos nasales.
4. Prueba de desaparición de tinte. Se entierra la fluoresceína y después de un tiempo se mide la altura del menisco lagrimal.
5. Ecografía. Diagnostica expansión, estancamiento del canal lagrimal.
6. Sondeo.
7. Cultivo bacteriológico del contenido del canal lagrimal.

Este es un programa estándar en el diagnóstico de infecciones oculares.

Tratamiento de la dacriocistitis

Las tácticas de tratamiento de la dacriocistitis dependen de la gravedad y solo las prescribe un oftalmólogo, con control de la dinámica de la enfermedad. Las opciones se describen a continuación.

Terapia con antibióticos

Las gotas en el saco conjuntival se aplican 1 gota 5-6 veces al día durante 7-10 días:

• gentamicina (0,3%);
• sulfacetamida (10-20%);
• polimixina;
• cloranfenicol (0,25%).

Los ungüentos para los ojos se colocan en el saco conjuntival 1 vez al día durante 7 a 10 días:

• tetraciclina al 1%;
• tobramicina 0,3%;
• eritromicina al 1%.

Inyecciones intramusculares, que se calculan en peso y la frecuencia se determina individualmente:

• gentamicina;
• ampicilina.

Los medicamentos se usan en combinación con acción bacteriostática y bactericida en el cuerpo.

Terapia de infusión

Dentro de 1-3 días, se utilizan soluciones de sal de glucosa para aliviar un síntoma de intoxicación. Se agregan a las soluciones vitaminas (ácido ascórbico), hormonas (prednisolona, ​​dexametasona) y otras sustancias que se utilizan para la sintomatología.

Masaje (recomendado para niños)

Las contraindicaciones para el masaje es un proceso inflamatorio purulento (riesgo de infección de los tejidos circundantes). Antes del procedimiento, las manos se lavan y se tratan con un antiséptico, se colocan guantes. Enjuague los ojos del niño con una solución de furacilina. La multiplicidad del rendimiento del masaje para recién nacidos y adultos es diferente, por lo que para adultos: 3-5 veces y para recién nacidos hasta 7 veces al día. El curso es de 10 días.

Técnica de ejecución: con manos cálidas y cálidas, movimientos ligeros desde el inicio de las cejas en movimientos circulares descienden por las alas de la nariz hasta la punta.

Dacriocistorrinostomía

La dacriocistorrinostomía es una operación quirúrgica que se realiza para restaurar la permeabilidad del canal lagrimal mediante la reconstrucción de la anastomosis entre este y la cavidad nasal.

Distinga entre globo, láser, endoscópico. Se realiza una cirugía endoscópica o sondaje del canal nasolagrimal para despejar el canal con una sonda y evitar complicaciones en el futuro.

Para los recién nacidos, se realiza bajo anestesia general. La anestesia está diseñada para el período de la operación (modo ahorrador). Se utiliza una sonda hecha de materiales blandos que acepta fácilmente las curvas y no daña las paredes del canal.

Fisioterapia

UHF, SHM, que se lleva a cabo en una terapia compleja con antibióticos en una etapa temprana, reduce el riesgo de desarrollar supuración.

Las manipulaciones que complican el curso de la enfermedad están contraindicadas en el tratamiento. Éstas incluyen:

• usar lentes de contacto;
• vendas para los ojos;
• realizar estudios de córnea (ecografía ocular, tonometría y otras manipulaciones).

El resultado del tratamiento depende de la precisión de las manipulaciones y las calificaciones del especialista, así como de las condiciones de la clínica en la que se realiza el tratamiento.

Tratamiento con remedios caseros.

La medicina alternativa en oftalmología es poderosa. Pero el uso de métodos de medicina tradicional requiere la consulta con un especialista. Utilice infusiones (hacia adentro y hacia afuera), lavados. El tratamiento utiliza:

• manzanilla (frotando las áreas inflamadas con un algodón);
• Hoja de Kalanchoe (jugo en forma de gotas para los ojos);
• eufrasia (hacia adentro y hacia afuera);
• colección (hoja de salvia, eucalipto, orégano, menta, eneldo) se utiliza como loción.

Pronóstico y complicaciones

Con un tratamiento de alta calidad y a corto plazo, el pronóstico es favorable. Las complicaciones pueden ser:

• El flemónabsceso saco lagrimal): la diseminación de la supuración a los tejidos cercanos causa hinchazón. Complicado por el desarrollo de sinusitis y daño corneal.
• Úlcera corneal: destrucción del tejido corneal durante la infección: la propagación de la infección fuera del saco lagrimal. En caso de enfermedad no infecciosa, la falta de humedad en la córnea conduce al síndrome del ojo seco. Este es un factor concomitante en la dacriocistitis.
• Tromboflebitis de la órbita del ojo: la diseminación y el asentamiento en las paredes de las venas de microorganismos desde los focos de infección conduce al bloqueo de las venas y la aparición de su patrón debajo de la piel, dificultad en el movimiento de los globos oculares.
• Endoftalmitis: se desarrolla con la perforación (penetración) de un proceso purulento en las estructuras internas del ojo.

La complicación se desarrolla tanto localmente como diseminándose por todo el cuerpo. Tales complicaciones incluyen: septicemia, meningitis, que puede provocar la discapacidad y la muerte de una persona.

Prevención de la dacriocistitis.

La prevención del desarrollo de dacriocistitis tiene varias reglas que se aplican a cualquier enfermedad. Se trata de mantener la higiene personal, evitar situaciones traumáticas y utilizar equipos de protección. El uso de cosméticos de alta calidad, productos de cuidado, así como el tratamiento de resfriados y enfermedades infecciosas.

La dacriocistitis es una enfermedad que puede disfrazarse de enfermedades otorrinolaringológicas. Las complicaciones de la enfermedad pueden provocar ceguera. El tratamiento oportuno asegura la preservación de la visión. La recuperación depende de las tácticas de tratamiento y el método del especialista.