Mononucleosis infecciosa: qué es esta enfermedad, síntomas y causas.

¿Qué es la mononucleosis?

Mononucleosis infecciosa, también llamado enfermedad del beso o Enfermedad de Filatov, es una enfermedad viral infecciosa causada por Virus de Epstein Barr (VEB).

La enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero es especialmente común en niños y adolescentes y tiene un período de incubación de aproximadamente 6 semanas.

Los síntomas característicos de la mononucleosis son:

• dolor de garganta;
• fiebre;
• fatiga;
• Inflamación de los ganglios linfáticos.

Aunque los síntomas pueden ser bastante desagradables, en general no duran más de 2-3 semanas sin complicaciones, incluso si en los adultos la fatiga puede persistir durante varios meses.

La infección se produce principalmente a través de la saliva; el tiempo que un paciente permanece infeccioso aún no se ha determinado con precisión, aunque se cree que el virus puede persistir en la saliva durante al menos 6 meses después del inicio de la enfermedad; Sin embargo, desde un punto de vista absoluto, la mononucleosis no se considera una enfermedad altamente contagiosa.

El diagnóstico generalmente se realiza con análisis de sangre especiales y el tratamiento solo incluye terapia sintomática, ya que los fármacos que podrían actuar directamente sobre el virus responsable no lo es.

El pronóstico es excelente, tanto que la mayoría de los pacientes con infección por VEB se recuperan sin complicaciones y desarrollan inmunidad permanente para combatir el virus; en casos raros, algunos cánceres se han asociado con infecciones, pero todavía no hay evidencia definitiva de una relación causal.

¿Puede volver la mononucleosis? Recaídas

En la mayoría de los casos, la mononucleosis ocurre solo una vez en la vida, adquiriendo inmunidad. Sin embargo, en casos raros, los síntomas de la enfermedad pueden reaparecer después de meses o incluso años.

La mayoría de los casos de mononucleosis están asociados con el virus de Epstein-Barr (EBV). Después de la infección, una persona se convierte en portadora del virus, generalmente en estado latente, durante toda su vida. Periódicamente, el virus puede reactivarse. Cuando esto sucede, el virus puede excretarse en la saliva, aunque sus síntomas ya no aparecen.

En casos raros, el VEB reactivado puede causar síntomas en personas con sistemas inmunitarios frágiles, como aquellos con SIDAohm.

Solo ocasionalmente la mononucleosis conduce a una afección grave conocida como infección crónica activa. Virus de Epstein-Barr, caracterizado por una enfermedad persistente durante 6 meses después de la diagnóstico.

En caso de signos y síntomas recurrentes de mononucleosis, la persona experimenta:

• fatiga;
• astenia;
• fiebre;
• dolor de garganta;
• Inflamación de los ganglios linfáticos.

Para determinar el origen de sus síntomas actuales, consulte a su médico. Recuerde que muchas otras afecciones, desde la hepatitis hasta la toxoplasmosis, pueden causar síntomas similares a la mononucleosis infecciosa.

Causas mononucleosis

La mononucleosis infecciosa es causada por una infección por el virus de Epstein-Barr, que pertenece a la familia del virus del herpes. (que también incluye los virus del herpes simple tipo 1 y 2, y el virus del herpes humano tipo 3, responsable de la varicela viruela y herpes).

Se estima que el 95% de la población adulta mundial es portadora del virus.

Se transmite a través de la saliva del huésped, por ejemplo, cuando:

• beso profundo (por eso la enfermedad se llama "enfermedad del beso");
• el uso de alimentos y bebidas del paciente;
• usar el cepillo de dientes de un paciente;
• estornudos, tos

Los niños pequeños también pueden infectarse indirectamente, por ejemplo, si los juguetes contaminados entran en contacto con boca (se cree que el virus sobrevive en los objetos, al menos mientras permanezca mojado).

El virus de Epstein-Barr (EBV) se transmite principalmente a través de los fluidos corporales, especialmente la saliva, pero técnicamente, también se puede transmitir a través de la sangre y el semen a través de las relaciones sexuales, transfusiones de sangre y trasplante de organo.

No todas las personas que transmiten la infección presentan síntomas de la enfermedad, es decir, aquellos que pueden infectar sin mostrar síntomas se denominan "portadores sanos". Algunos pacientes también pueden transmitir el virus a través de la saliva durante varios meses después de recuperarse, y periódicamente, en diferentes etapas, pueden infectar a otras personas, porque el virus puede reaparecer incluso sin síntomas.

Esto se debe a que el virus permanece inactivo en el cuerpo por el resto de su vida después de la infección, pero en la mayoría de los casos no causa complicaciones ni síntomas. Solo en casos raros y bajo ciertas condiciones pueden aparecer los síntomas por un corto tiempo.

Cuando una persona se infecta por primera vez con el virus (infección primaria por VEB), una persona puede infectarse durante semanas sin síntomas. Una vez que el virus ha entrado en el cuerpo, permanece en estado latente (inactivo). Si el virus se reactiva, el VEB puede transmitirse a otras personas, independientemente del tiempo transcurrido desde la infección inicial.

Los síntomas de la mononucleosis.

El virus de la mononucleosis tiene un período de incubación de aproximadamente 4-8 semanas, pero en los niños pequeños este período puede ser más corto.

Los síntomas iniciales de la mononucleosis suelen incluir:

• fiebre (fiebre):
• dolor de cabeza;
• dolor muscular;
• inflamación de los ganglios linfáticos del cuello (linfadenitis cervical) y en las axilas;
• fatiga severa.

Después de unos días, puede experimentar:

• dolor de garganta, como amigdalitis que no mejora con antibióticos
• malestar generalizado;
• escalofríos;
• sudoración excesiva;
• pérdida de apetito (es posible una ligera pérdida de peso);
• dolor e hinchazón alrededor de los ojos;
• amigdalitis;
• productos blanquecinos en las amígdalas, que se asemejan a placas bacterianas;
• artralgia (dolor en las articulaciones);
• agrandamiento del bazo.

Rara vez, pero puede aparecer:

• náuseas y vómitos;
• ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos);
• dificultad para respirar (disnea);
• anemia;
• cambio en la frecuencia cardíacataquicardia, fibrilación auricular).

Los signos y síntomas como fiebre y dolor de garganta suelen desaparecer casi por completo en 2-3 semanas, sin embargo, la fatiga y la hinchazón de los ganglios linfáticos y el bazo también pueden persistir durante varios semanas. Cuando los síntomas se desarrollan en la edad adulta, pueden ser especialmente graves y la sensación de fatiga y malestar puede durar meses.

Casi todos los pacientes con mononucleosis a los que los médicos prescriben amoxicilina o ampicilina si se diagnostican erróneamente desarrollan erupción maculopapular (erupción y picor en el cuerpo), que, sin embargo, no presenta ninguna complicación futura (alergias a antibióticos no surge).

Mononucleosis en niños

En pequeños grupos de edad, la infección también puede ocurrir a través del intercambio de objetos contaminados (como juguetes) que los niños generalmente se llevan a la boca; muy a menudo la infección es asintomática o muy leve.

La recuperación es igual de rápida; para los adolescentes, puede llevar unas pocas semanas como máximo.

En algunos casos, se recomienda evitar los deportes durante un mes, o solo en el caso de un bazo agrandado.

¿Cuándo acudir al médico?

Si experimenta los síntomas enumerados anteriormente, es posible que padezca mononucleosis; Se debe consultar a un médico para confirmar el diagnóstico y, mientras tanto, se recomienda descansar y comer adecuadamente.

Se recomienda acudir al servicio de urgencias si:

• dificultad para respirar o respiración ronca;
• dificultad para tragar líquidos;
• dolor abdominal severo.

Complicaciones de la mononucleosis

La infección generalmente desaparece espontáneamente sin consecuencias particulares, pero las raras complicaciones de la mononucleosis pueden ser más graves que la enfermedad en sí.

Síndrome de fatiga crónica.

Aproximadamente 1 de cada 10 pacientes se sentirá muy cansado durante 6 meses o más después de la infección inicial. Algunos expertos creen que puede ser una forma de síndrome de fatiga crónica, poco entendido condiciones que causan fatiga constante y muchos otros síntomas, como dolores de cabeza y dolor en articulaciones.

El ejercicio para restaurar la fuerza y ​​los niveles de energía puede ayudar a prevenir y reducir la fatiga a largo plazo.

Efecto sobre la sangre.

En algunos casos, la infección puede provocar una disminución en la cantidad de ciertas células sanguíneas:

• glóbulos rojos (anemia): pueden provocarle falta de aire y cansancio;
• leucocitos (neutropenia): pueden contribuir al desarrollo de una infección secundaria;
• plaquetas: Puede causar hematomas y hemorragia.

En la mayoría de los casos, estos efectos secundarios de la enfermedad son limitados y se resuelven después de algunas semanas o meses.

Se rompió el bazo.

Aproximadamente la mitad de las personas que desarrollan mononucleosis también experimentan agrandamiento del bazo; esto no es un problema en sí mismo, pero existe un pequeño riesgo de que el órgano explote. El signo principal de una ruptura del bazo es un dolor intenso en el lado izquierdo del abdomen. La situación requiere atención médica inmediata.

El riesgo de rotura del bazo es bajo, estimado en aproximadamente 1 de cada 500-1000 casos, pero la afección puede ser fatal porque causa una hemorragia interna grave. Una ruptura del bazo generalmente ocurre como resultado de un daño causado por el ejercicio, como deportes de contacto, por lo que es muy importante evitar estas actividades durante al menos un mes después de la aparición síntomas.

Complicaciones neurológicas.

En menos de 1 de cada 100 casos, el virus de Epstein-Barr puede afectar el sistema nervioso y causar una variedad de complicaciones neurológicas, que incluyen:

• Síndorme de Guillain-Barrédonde los nervios se inflaman, causando síntomas como entumecimiento, debilidad y parálisis temporal
• Parálisis de Bellcuando los músculos de un lado de la cara se debilitan o paralizan temporalmente;
• meningitis viral, inflamación de las membranas protectoras que rodean el cerebro y la médula espinal; aunque viral meningitis desagradable, es mucho menos grave que la forma bacteriana, que puede ser fatal;
• encefalitis, inflamación del cerebro.

Estas complicaciones a menudo requieren un tratamiento especial, pero más de cuatro de cada cinco pacientes se recuperan por completo.

Infección secundaria.

En un pequeño número de casos, la infección primaria debilita el sistema inmunológico y permite que varias bacterias infecten otras partes del cuerpo (infección bacteriana secundaria).

Las posibles infecciones secundarias que pueden desarrollarse durante la mononucleosis incluyen afecciones graves como neumonía y pericarditis (lesión inflamatoria de la membrana serosa del corazón).

Las infecciones secundarias son más comunes en personas con sistemas inmunológicos muy débiles, como el SIDA o quienes se someten a quimioterapia.

Linfoma

Las personas con mononucleosis de por vida tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar Linfomas de Hodgkin en comparación con la población general, pero la probabilidad en ausencia de otros factores de riesgo sigue siendo baja.

El vínculo entre la infección y el cáncer aún no se ha dilucidado por completo.

Durante el embarazo:

Las mujeres con síntomas similares a los de la mononucleosis deben consultar a un ginecólogo de inmediato, porque en algunos casos da miedo. citomegalovirus.

Cuando se detecta mononucleosis, se considera que no existe un riesgo particular para el feto.

Diagnósticos

Un médico puede sospechar mononucleosis después de un examen físico, la observación de los síntomas y un historial médico. Durante la visita, el médico comprueba si los ganglios linfáticos, las amígdalas, hígado y el bazo, y comprueba si estos signos están relacionados con los síntomas descritos por el paciente.

Análisis de sangre.

Las pruebas de laboratorio pueden ayudarlo a comprender si un sujeto tiene una infección por VEB o si ha sido infectado en el pasado.

Los siguientes antígenos asociados al VEB se pueden utilizar para detectar anticuerpos:

• Anticuerpos antigénicos de la cápside (VCA)
  • Los anticuerpos IgM anti-VCA aparecen temprano y generalmente desaparecen en 4-6 semanas.
  • Las IgG anti-VCA aparecen en la fase aguda de la infección, alcanzan su pico 2-4 semanas después del inicio, disminuyen levemente y por lo tanto persisten durante toda la vida.
• Antígeno temprano (EA)
  • La IgG anti-EA aparece en la fase aguda de la enfermedad y generalmente se vuelve inconmensurable después de 3-6 meses. En muchas personas, la detección de anticuerpos es un signo de infección activa. Sin embargo, el 20% de las personas sanas pueden tener anticuerpos anti-EA durante muchos años.
• Anticuerpos contra el antígeno nuclear (EBNA)
  • Los anticuerpos anti-EBNA no son detectables en la fase aguda de la infección, aunque se desarrollan gradualmente 2-4 meses después del inicio de los síntomas y persisten durante toda la vida. Otros inmunoensayos enzimáticos de EBNA pueden dar resultados falsos positivos.

Interpretación de análisis de anticuerpos frente a VEB.

Las pruebas de anticuerpos contra el VEB no suelen ser necesarias para diagnosticar la mononucleosis infecciosa, pero pueden ser necesarias para Identificar la causa de la enfermedad en personas con síntomas atípicos u otras condiciones médicas que pueden ser causadas por Infección por VEB. Los síntomas de la mononucleosis generalmente se resuelven en 4 semanas. Si una persona ha estado experimentando síntomas durante más de 6 meses y no hay una confirmación de laboratorio de la infección, se deben considerar otras afecciones crónicas o el síndrome de fatiga crónica.

La interpretación de los anticuerpos contra el VEB requiere un buen conocimiento de los análisis y los datos clínicos del paciente, y los diagnósticos de infección por VEB se esquematizan de la siguiente manera:

• Susceptibilidad a la infección: un sujeto se considera susceptible a la infección si no tiene anticuerpos contra VCA.
• Infección primaria (nuevo o reciente). Se considera que un sujeto tiene una infección primaria por EBV si tiene IgM anti-VCA pero no anticuerpos anti-EBNA. Otros resultados claramente indicativos de una infección primaria son los niveles altos o aumentados de IgG anti-VCA sin anticuerpos anti-EBNA después de al menos 4 semanas de enfermedad. La enfermedad puede desaparecer antes de que aparezcan los niveles de anticuerpos de diagnóstico. En raras ocasiones, una persona con una infección activa puede no tener niveles medibles de anticuerpos específicos contra el VEB.
• Infección previa: la presencia simultánea de anticuerpos contra VCA y anti-EBNA indica una infección previa (ocurrida varios meses o años antes). Dado que más del 90% de los adultos del mundo están infectados con el VEB, la mayoría de las personas podrán detectar anticuerpos contra el VEB de infecciones pasadas. Los niveles elevados o elevados de anticuerpos pueden persistir durante años y no son un signo de infección reciente.

Anticuerpo	El momento en que se encuentra en sangre
VCA-IgM	Aparece por primera vez después de la exposición al virus y luego desaparece después de aproximadamente 4-6 semanas.
VCA-IgG	Aparece durante una infección aguda y alcanza un máximo después de 2-4 semanas, luego disminuye levemente, se estabiliza y permanece detectable durante toda la vida del paciente.
Anticuerpo contra el antígeno temprano (EA-D)	Aparece durante la fase aguda y luego tiende a desaparecer; aproximadamente el 20% de los pacientes infectados tendrán cantidades detectables de este anticuerpo en la sangre incluso durante varios años después de la recuperación.
EBNA	Por lo general, no aparece hasta que la infección aguda se ha resuelto; se desarrolla de 2 a 4 meses después de la primera infección y luego está presente durante toda la vida.

El examen combinado de muestras de suero que representan la fase aguda y la convalecencia no distingue entre infecciones recientes y pasadas. En muchos casos, la respuesta de los anticuerpos es rápida durante la infección primaria. Aparecen signos clínicos de mononucleosis infecciosa junto con la aparición de IgG e IgM anti-VCA. Sin embargo, el patrón de anticuerpos no es estable hasta que aparecen los síntomas.

Tratamiento de la mononucleosis

Los síntomas rara vez duran más de unos pocos meses, pero especialmente en pacientes más jóvenes, se observa una recuperación completa en 2-4 semanas.

Sin embargo, incluso después de la recuperación, el virus permanecerá latente en el cuerpo por el resto de su vida. a veces reactivándose sin muchos síntomas (pero volviéndose contagioso nuevamente para algunos tiempo).

No existe una terapia específica para la mononucleosis infecciosa porque los antibióticos son inútiles en la lucha contra las infecciones virales. La base de la terapia es, en primer lugar, el reposo en cama y la reposición del líquido perdido.

Debe evitarse el alcohol, que puede dañar el hígado ya debilitado por una infección.

Recreación.

El descanso a menudo se subestima y es una parte integral de la recuperación de la mononucleosis durante los primeros síntomas; Las actividades normales deben reanudarse gradualmente a la primera señal de recuperación para reducir el riesgo de fatiga y fatiga en los meses siguientes.

Durante el primer mes, evite los deportes de contacto o las actividades que puedan provocar una caída, ya que el bazo puede agrandarse y, por lo tanto, más vulnerable y en riesgo rotura. Pregúntele a su médico cuándo es seguro reanudar sus actividades normales. Su médico puede recomendarle que siga un programa de ejercicio gradual para ayudarlo a recuperar la fuerza durante su recuperación.

Medicamentos.

Analgésicos como paracetamol o ibuprofenopuede ayudar a aliviar el dolor y la fiebre. Se recomienda evitar la ingesta de aspirina en niños o adolescentes ya que está asociada con el síndrome de Reye (insuficiencia hepática aguda y encefalopatía), una complicación rara pero potencialmente mortal.

Los antibióticos no son efectivos en el tratamiento de la mononucleosis, porque no afectan a los virus, pero se pueden prescribir si también se desarrolla una infección bacteriana de la garganta o los pulmones (neumonía).

Curso corto corticosteroides puede ser designado si:

• las amígdalas están especialmente inflamadas y provocan dificultades para respirar;
• se produce una anemia grave (deficiencia de glóbulos rojos que transportan oxígeno);
• se desarrollan problemas cardíacos como pericarditis (inflamación de la membrana serosa del corazón);
• surgen problemas que afectan al cerebro y al sistema nervioso (por ejemplo, encefalitis).

Prevenir la propagación de infecciones.

Una persona afectada por una infección no necesita aislamiento, ya que la mayoría de los adultos son inmunes a ella.

La mononucleosis es contagiosa, especialmente durante la fase aguda cuando la fiebre todavía está presente, por lo que puede regresar al trabajo, la universidad o la escuela tan pronto como se sienta listo. El riesgo de propagar infecciones entre otros es razonablemente bajo, si se siguen las prácticas básicas de higiene (en Se recomienda durante algún tiempo, por ejemplo, evitar compartir alimentos, líquidos y utensilios. dispositivos).

Prevención de la mononucleosis

La infección se transmite a través de la saliva. Si está infectado, puede intentar no propagar el virus besando a nadie o compartiendo comida, platos, vasos. y cubiertos durante unos días después de que la fiebre (temperatura) desaparezca y, si es posible, incluso más extenso.

El virus de Epstein-Barr puede persistir en la saliva del paciente incluso durante varios meses después de la infección; También debe tenerse en cuenta que el virus permanece inactivo en el cuerpo hasta el final de la vida, a veces reactivándose incluso sin la aparición de síntomas evidentes (siempre que la persona tenga un sistema inmune).

No existe ninguna vacuna que pueda prevenir la infección.