Amblüoopia (laisk silm): mis see on, sümptomid, ravi

Mis on amblüoopia?

Amblüoopia on seisund, mida iseloomustab ühe silma nägemise halvenemine. See seisund, tuntud ka kui laisk silm, on laste nägemiskahjustuse peamine põhjus.

Amblüoopia tekib nägemise ja neuronite ebanormaalse arengu tagajärjel. Laisk silm avaldub esimestel eluaastatel ja kui seda lapse arengufaasis edukalt ei ravita, võib see püsida kuni täiskasvanueani.

Amblüoopia on tegelikult kõige tavalisem monokulaarse (st. e. ainult üks silm) nägemispuue noorte ja keskealiste täiskasvanute seas. Kui seda seisundit eiratakse, võib see põhjustada pöördumatu nägemise kaotuse.

Põhjused

Amblüoopia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse ühe silma halvenenud nägemise kirjeldamiseks, sest silmade ja aju visuaalne protsess on ebaühtlane või ebanormaalne. See seisund tekib siis, kui aju ja silma vahelisi närviradu ei stimuleerita korralikult.

Amblüoopia võib põhjustada mis tahes seisund, mis häirib silmade normaalset arengut või kasutamist, sealhulgas strabismus (visuaaltelgede kõrvalekalle asjaomase objekti suund) või silmade nägemise kvaliteedi erinevus (näiteks kui üks silm on lühinägelikum, presbüoptiline või astigmaatiline, kui teine).

Mõnikord on amblüoopia põhjustatud muudest silmahaigustest, näiteks katarakt.

Kuidas amblüoopia areneb

Aju ja silmad töötavad koos visuaalse teabe analüüsimiseks ja töötlemiseks. Valgus siseneb silmadesse, kus võrkkesta muudab pildi närvisignaalideks, mis saadetakse ajju optiliste radade kaudu. Aju ühendab iga silma visuaalsed stiimulid, moodustades kolmemõõtmelise pildi.

Lapsed peavad õppima nägema, õigemini, nende aju peab õppima mõistma närvisignaale, mida silmad saadavad mööda optilisi teid. Lapsel kulub umbes 3-5 aastat, et näha selgelt, nagu täiskasvanud näevad, ja kuni 7 aastat, kuni visuaalne süsteem täielikult areneb.

Kui defitsiit mõjutab kasvu ajal ühte silma, on signaali kvaliteet halvenenud, mis omakorda mõjutab piltide tõlgendamist. See tähendab, et laps võib ühe silmaga halvasti näha ja kipub teise silma nägemisele tuginema.

Sageli tunduvad amblüoopilise silma struktuurid terved ja funktsionaalsed, kuid neid kuritarvitatakse, kuna aju soosib teist silma (dominantne), mille tagajärjel aju tugineb üha enam domineerivale silmale ja hakkab ignoreerima amblüoopiast saadud signaale.

Riskifaktorid

Tavalised seisundid, mis mõjutavad negatiivselt nägemise arengut ja põhjustavad amblüoopiat:

• Strabismus. Strabismus on üsna tavaline seisund, mis tekib lihaste tasakaalustamatuse tõttu, mis takistab silmamunade ühtlane joondamine: üks silm vaatab otse ette ja teine ​​vasakule, paremale, üles või allapoole. Laste aju on neuroplastiline, mis tähendab, et nad saavad kergesti kohaneda ja parandada selliseid probleeme nagu hägustumine või topeltnägeminesummutades silmade signaale. Selle visuaalse kõrvalekalde üks tagajärgi on amblüoopia.
• Murdumisvead. Murdumisvigade põhjuseks on silma struktuursed muutused, mis ei keskendu kujutisele õigesti. Valitsev silm kipub ajule selge pildi andma. Kui pilt teisest silmast on hägune, määratakse visuaalse süsteemi ühe poole ebanormaalne areng. See laisa silma vorm tuleneb olulisest erinevusest kummagi silma nägemise vahel (anisometroopia), mis on tingitud lühinägelikkusest, hüperoopiast või silma pinna ebatäiuslikkusest (astigmatism). Amblüoopiat seostatakse sageli straibismi ja anisometroopia kombinatsiooniga. Tavaliselt ravitakse neid nägemisprobleeme prillide või kontaktläätsede pideva kandmisega.
• Vähem levinud haigused. Inimesed, kellel on silmahaigused, näiteks kaasasündinud katarakt, võivad kogeda puudust (või nägemise puudumist) amblüoopiat. Nagu teised haigused, mis põhjustavad nägemise hägustumist, häirib see haigus silmade normaalset nägemist ja põhjustab nägemiskahjustusi. Kui seda amblüoopia vormi ei ravita varases staadiumis, võib see pärast põhjuse kõrvaldamist korduda või püsida. Mõnikord on laisk silm esimene märk silma paistetusest. Muud vähem levinud seisundid, mis võivad põhjustada hägust nägemist, on järgmised:
  • Nägemispuuenagu sarvkesta haavand või armid;
  • Kaasasündinud katarakt (läätse hägustumine esineb alates sünnist);
  • Glaukoom;
  • Kukuvad silmalaud (ptoos);
  • Koroidi hemangioom (healoomulised veresoonkonna kasvajad).

Amblüoopia sümptomid ja tunnused

Igasuguse amblüoopia vormi lõpptulemus on amblüoopilise silma nägemisteravuse puudumine; selle puuduse aste võib olla väike või raske.

Et mõista, kas laps kannatab laisa silma all, on mõnikord vaja mõningaid märke tõlgendada, sest noorema lapsed vanus tavaliselt ei saa aru, et nende nägemisega on midagi valesti, või nad teavad sellest, kuid ei saa neile põhjuseid selgitada ebamugavustunne. Vanemad lapsed võivad kurta, et nad ei näe ühe silmaga hästi ja osutavad lugemis-, kirjutamis- ja joonistamisprobleemidele.

Mõnikord on laisa silma ainsad ilmsed sümptomid seotud sellise tervisliku seisundiga nagu straibismus, kaasasündinud katarakt või silmalaugude ptoos.

Amblüoopia nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• halb nägemine ühes silmas;
• silma tahtmatu liikumine sissepoole või väljapoole: mõnel juhul võib märkida, et silm vaatab teises suunas (selle põhjuseks võib olla straibismus);
• madal kontrasti tundlikkus;
• madal tundlikkus liikumise suhtes;
• Halb sügavuse tajumine: laiskade silmadega lastel on tavaliselt probleeme enda ja objektide vahelise kauguse täpse hindamisega. See võib raskendada asju, näiteks palli püüdmist.

Amblüoopia on tavaliselt ühepoolne, kuid ei saa välistada asjaolu, et see võib esineda mõlemas silmas.

Diagnostika

Ideaalis tuleks laisk silm diagnoosida ja ravida võimalikult varakult. Siiski pole amblüoopia alati ilmne. Paljud laisa silma juhtumid diagnoositakse rutiinsete silmauuringute käigus, enne kui vanemad on sellest häirest teadlikud.

Arstid kontrollivad oma silmanägemist laste rutiinse kontrolli käigus, eriti kui perekonnas esineb straibismi, laste katarakti või muid silmahaigusi. See tähendab, et kui lapsel on laisk silm, saab seda diagnoosida ja ravida enne, kui on liiga hilja.

3–5 -aastased lapsed peaksid enne kooliminekut ja vähemalt kord kahe aasta jooksul läbima täieliku silmakontrolli. Amblüoopiat diagnoositakse tavaliselt umbes nelja -aastaselt. Sõltuvalt asjaoludest võib arst suunata teid spetsialisti juurde (silmaarst või optometrist).

Amblüoopia ravi

Lastel on amblüoopia ravi suunatud amblüoopilise silma nägemisprotsessi korrigeerimisele. Üldiselt piisab häire varajast ravist, et vältida probleeme hilisemas elus.

Enamikku juhtumeid saab ravida (nagu tavaliselt) kahes etapis. Esiteks kõrvaldatakse põhiprobleem, näiteks pideva prillide ja / või kontaktläätsede kasutamisega visuaalse defekti parandamiseks. Seejärel soovitatakse lapsel nõrgemat silma uuesti kasutada, et nägemine saaks õigesti areneda.

Seda on võimalik saavutada, sidudes domineeriva silma sidemega või manustades mõne tilga atropiini ajutise nägemiskahjustuse korral. Ravi on tõhus, kuid nägemise taastamine on järkjärguline protsess, mis võtab mitu kuud.

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja ulatusest võivad ravivõimalused hõlmata järgmist:

Korrigeerivad läätsed

Lühinägelikkuse, hüperoopia või astigmatismi korral võib silmaarst määrata korrigeerivate prillide kandmise. Üldiselt tuleb prille alati kanda ja patsienti regulaarselt kontrollida. Prillid võivad aidata ka straibismi ravida ja mõnel juhul võivad ilma edasise ravita kõrvaldada amblüoopia. Kontaktläätsed on prillide alternatiiv, kuigi need on ette nähtud ainult vanematele lastele.

Kirurgia

Kaasasündinud kataraktiga lastel võib olla vajalik operatsioon, millele järgneb nägemise korrigeerimine prillide või kontaktläätsedega. Protseduuri saab teha kohaliku või üldanesteesia all ja see võib kesta vähemalt 20 minutit.

Katarakti kirurgiline ravi võib parandada udust ja moonutatud nägemist. Taastumisprotsessi jälgimiseks võib lapse üleöö haiglasse viia.

Pärast seda peate võib -olla kandma silmatilku või silmatilku.

Kirurgiat saab kasutada ka straibismi parandamiseks. Operatsioon tugevdab või nõrgendab silmalihaseid, mis põhjustavad silmade ebaühtlust.

Kuid operatsioon ise ei kõrvalda amblüoopiat täielikult: nägemine ei parane, kuid laisk silm joondub tervega, et paremini koos töötada. Amblüoopiaga lapsed vajavad endiselt hoolikat järelevalvet ja sobivat ravi. Seda ravi kaalutakse tavaliselt enne straibismi kirurgilist korrigeerimist.

Julgustage oma last kasutama amblüoopilist silma

Lapse mitte-domineeriva silma kasutama meelitamiseks võib kasutada mitmeid erinevaid ravivõimalusi:

• Oklusiivne riietumine. See teraapia seisneb kleepuva servaga läbipaistmatu sideme kandmises otse nahale üle domineeriva silma, sundides last teist silma kasutama. Paranemisprotsess võib kesta kaua, sõltuvalt sellest, kui tõsine probleem on ja kui kaua laps sidet kannab. Enamik lapsi peab sidet kandma mitu tundi päevas (umbes 3–6 tundi), mitme nädala või kuu jooksul. Mõned silmaarstid usuvad, et teatud tegevuste tegemine (lugemine, värvimine, teleri vaatamine jne) patsiendi silmaplaastri kandmine võib ajule rohkem stimuleerida ja aidata taastumine. Silmaarst peaks regulaarselt kontrollima, kuidas valitseva silma oklusioon mõjutab lapse nägemist. Sideme kasutamine võib olla väga tõhus laisa silma nägemise parandamisel, eriti kui seda kasutatakse enne patsiendi vanust 7-8 aastat.
• Silmatilgad (atropiin). Tilk atropiini päevas või kaks korda nädalas võib ajutiselt kahjustada tugevama silma nägemist. Atropiinravi stimuleerib kaudselt nägemist kõige nõrgemas silmas ja aitab nägemist kontrollival ajuosal täielikumalt areneda. Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast silmatilkade kasutamist, on silmade ärritus, naha punetus ja peavalud. Kuid need ilmingud on haruldased ja kaaluvad harva üles ravist saadava kasu. See teraapia võib olla sama tõhus kui domineeriva silma oklusiivne sidumine. Sageli sõltub ravi valik patsiendi eelistustest. Ravi võib osutuda ebaefektiivseks, kui domineeriv silm kannatab lühinägelikkuse all.

Prognoos

Lapsed, kes alustasid ravi enne 5 -aastaseks saamist, paranevad tavaliselt peaaegu täielikult. Mõnel juhul võivad patsiendid siiski sügavuse tajumisega probleeme esineda. Kui seda ei ravita, põhjustab amblüoopia püsivaid silmakahjustusi või lihasprobleeme, mis võivad vajada mitmesuguseid kirurgilisi protseduure.

Kui haigusseisund diagnoositakse ja ravitakse varases eas (ideaalis umbes 2-aastaselt), on laiskade silmadega laste väljavaated head. Esimese 6-9 eluaasta jooksul areneb visuaalne süsteem väga kiiresti.

Sellel kasvuperioodil tekivad silma ja aju vahel keerulised ühendused. Amblüoopiat on raskem ravida, kui areng on lõpule jõudnud, kuid kõige nõrgema silma nägemise parandamiseks saab sekkuda.

Amblüoopia tekkimist ei saa ära hoida, kuid on võimalik ja vajalik sekkuda varases staadiumis, et see ei halveneks ega muutuks krooniliseks. Ainus elujõuline süsteem on varajane uurimine ja ravi korral piisavalt hoolika jälgimise planeerimine.