Epikondüliit: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on epikondüliit?

Degeneratiivse-düstroofse iseloomuga haigus, mis on lokaliseeritud küünarliigese piirkonnas ja pärineb lihaste kinnituskohtadest õlaluu ​​epikondüülile. Sõltuvalt lokaliseerimise kohast võib see olla väline ja sisemine.

Seda haigust iseloomustab stabiilsete valusümptomite olemasolu küünarnukis ja küünarvarre, kuigi puuduvad selged funktsionaalsed häired. Kolmveerand sellest haigusest esineb paremas käes.

Küünarliigese põletik, kuigi see ei too kaasa inimese töövõime täielikku kadu, halvendab oluliselt elukvaliteeti.

Kui ravi ei ole õigeaegne, tekib kõhrekoe ja kõõluse hävitamine, põletikuline protsess ilmneb lähedal asuvates elundites.

Esinemise põhjused

Epikondüliit on kutsehaigus, mis tuleneb pidevast füüsilisest ülekoormusest ja kõõluse venitamisest mis oma kudedes moodustuvad mikropragud, tekib sidemete põletik ja sidekoe asendab kahjustatud rakke.

Järk -järgult suureneb kõõluse suurus ja muutub erinevate koormuste suhtes tundlikumaks.

Peamised provotseerivad tegurid kõõluste põletik küünarnuki liiges:

• korduv kummitus ja küünarvarre eemaldamine koos küünarnuki pikendamise ja painutamisega (tüüpiline tava sportlastele, muusikariista mängivatele inimestele, õmblejatele, maalijatele ja müürsepad);
• otsene trauma või mikrotrauma küünarnuki piirkonnas;
• pärilik sidekoe düsplaasia;
• emakakaela või rindkere piirkondade osteokondroos ja küünarliigese artroos;
• osteoporoos;
• vanusega seotud muutused nais- ja meessoost populatsiooni luukudes 40 aasta pärast;
• vereringe häired liigespiirkonnas;
• ühekordne tugev lihaspinge.

Epikondüliidi tüübid

Seda haigust on mitut tüüpi:

• Külgne epikondüliit küünarnuki liiges (väline) - kõõluste kinnituskoha põletik luu välise epikondüüli külge. See probleem iseloomulik sellele ametitüübile, kus küünarvarre välisküljel paiknevad pikenduslihased on väga pinges.
• Mediaalne epikondüliit küünarnuki liiges (sisemine) - kõõluste kinnituskoha põletik õlavarreluu sisemise epikondüüli külge, kaasates küünarnuki närvi. Selle haiguse põhjuseks on monotoonsed kerged liigutused, mis hõlmavad randme painutuslihaseid.
• Traumaatiline epikondüliit - kõõluste süstemaatiline vigastus sama tüüpi korduvate toimingute tegemisel. Selle haiguse kaaslased on emakakaela osteokondroos, küünarnuki artroos ja küünarnuki närvikahjustus. See juhtub 40 aasta pärast kudede regeneratiivse võime vähenemise tõttu.
• Posttraumaatiline. Tekib taastusravi ajal pärast liigese nikastusi või nihestusi, ignoreerides samal ajal terapeutilisi nõudeid ja kahjustatud liigese tõhustatud toimingute kiirustamist.

Sümptomid

Haiguse alguses ilmnevad ebameeldivad aistingud kerge perioodilise valu kujul, mis kiirgub käele, samuti põletustunne küünarnuki piirkonnas ja küünarvarre piirkonnas.

Siis muutuvad valulikud aistingud pidevaks, on raskusi mis tahes tegevuse teostamisel.

Röntgenikiirgus ei suuda tuvastada luu kliinilisi muutusi, küünarnuki piirkonnas pole turset ega punetust.

Füüsilise koormusega muutub valu intensiivsemaks, aja jooksul kaovad aktiivsed lihased tugevus, kuigi teise inimese passiivsed toimingud (pikendamine ja paindumine) ei tekita ebameeldivaid aistinguid valu. Lisaks sellele on selle patoloogiaga küünarnuki piirkonnas tuimus ja surin.

Küünarliigese külgmise epikondüliidi äratundmiseks võite kasutada lihtsat käepigistust, mis põhjustab tugevat valu. Valu kontsentratsioon langeb küünarnuki liigese välispinnale, küünarvarre pikendamisel ilmnevad valuaistingud.

Kui vajutate liikumise ajal avastatud valulikku piirkonda, ei teki tugevat valuaistingut. Külgnevate kudede tundmine ei põhjusta valu.

Küünarliigese mediaalse epikondüliidi korral ilmneb sisemisele epikondüülile vajutades tugev valu, mis suureneb küünarvarre pronatsiooniga.

Valutunnet täheldatakse küünarliigese painutamisel. Valu süvendab küünarvarre paindumine ja see paikneb küünarliigese siseküljel.

Kui imiteerida lüpsisarnast liigutust, tugevneb valu mitu korda. Nii välise kui ka sisemise epikondüliidi areng on väga sageli krooniline.

Epikondüliidi etapid

Küünarliigese põletik on äge või alaäge. Haigus muutub krooniliseks vormiks, kui ravi ei alustatud õigeaegselt või puudub täielikult:

• Haiguse ägedas staadiumis haarab tugev, pidev valu küünarvarre piirkonda, käsi väsib. Kui patsient püüab sõrmed kokku sirutada rusikasse sirutatud käega, tekib tugev valu.
• Alaägedas staadiumis ilmneb küünarvarre iseloomulik valu kuu aega pärast haiguse algust, lihased muutuvad nõrgaks. Esimene valu ilmneb käe füüsilise koormuse ajal.
• Kroonilist staadiumi iseloomustab pidev valutav valu, mis tugevneb öösel, olenevalt ilmastikutingimustest. On tugev lihasnõrkus. Aeg -ajalt vaheldub selle haiguse remissioon ägenemistega.

Diagnostika

Pärast epikondüliidi iseloomulike sümptomite ilmnemist peab inimene otsima arstiabi. Diagnoosi seadmisel on otsustavad hetked patsiendi intervjueerimine ja kliiniline läbivaatus.

Selle haiguse peamine eristav omadus on valu liigeses ainult aktiivse füüsilise aktiivsusega; liigese passiivse paindumise ja pikendamise korral ei täheldata valuaistingut.

Epikondüliidi röntgenuuring on ette nähtud äärmuslikel juhtudel ja see on mõttekas ainult selle kroonilise kulgu korral osteoporoosi tuvastamisega ja luude kõvenemine. Küünarliigese välise epikondüliidi korral muutusi ei toimu. Lisaks viiakse uuringu käigus läbi järgmised testid:

• Liikuvuse test. On vaja fikseerida patsiendi küünarnukk, keerates samal ajal käe küljele. Pärast käe keeramist vastassuunas, ületades meditsiinitöötaja käe vastupanu, ilmneb tugev valu.
• Welti test. Patsient sirutab mõlemad käed ette, pöörates samal ajal avatud peopesasid üles ja alla. Kahjustatud piirkonnaga käsi ei hoia märgatavalt terve jäsemega sammu.

Kõrvalkontroll viiakse läbi juhtudel, kui esineb teiste haiguste tõenäosus. Epikondüüli luumurru välistamiseks tehakse röntgen. Luumurru korral on liigespiirkonnas koeödeem.

Artriidi ja artroosi korral tekib ebamäärane valu liigeses, mitte epikondüüli tsoonis, passiivsed liigutused liigeses on valusad, kahjustatud piirkonnas on turse. Diagnoosi tegemiseks tehakse liigese ultraheli ja röntgen, põletikulised komponendid määratakse vereanalüüsiga.

Kell pigistatud närv on neuriit, millega kaasneb tundlikkuse häire kahjustatud piirkonnas ja lihasjõu vähenemine.

Kui noortel on muret epikondüliidi tekke pärast, on hädavajalik välistada liigeste hüpermobiilsus, mis on põhjustatud sidekoe kaasasündinud nõrkusest. Hüpermobiilsuse esinemisele võib viidata lamedate jalgade (põiki ja pikisuunas), liigeste suurenenud liikuvuse, sagedaste nikastuste ja seljavalude esinemisega.

Diferentseerimiseks tunneli sündroom, mille ajal kaasneb sõrmede tuimus ja pikaajaline valu, on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Epikondüliidi ravi etappide kaupa

Selle patoloogia sümptomid ja ravi on üksteisest lahutamatult sõltuvad. Sõltuvalt sellest, kui kaua haigus kestab, millises staadiumis on patoloogiline transformatsioon kõõlused ja lihased, samuti küünarliigese düsfunktsiooni aste, kompleksne terapeutiline toimingud. Selline ravi täidab järgmisi ülesandeid:

• valu kõrvaldamine kahjustatud piirkonnas;
• kohaliku vereringe taastamine;
• kahjustatud liigese täieõiguslike liikumiste taastamine;
• küünarvarre lihaste nekroosi ennetamine.

Ravi esimeses etapis on väga oluline hoida kahjustatud piirkond puhkeasendis. Patsient peab teatud aja jooksul keelduma tegevustest, mis põhjustavad liigesepinget kuni 2 nädalat.

Tugeva ägeda valu korral on soovitatav küünarnukk fikseerida kergelt plastikust lahas 8-10 päevaks. Küünarliiges kinnitatakse 80 -kraadise nurga all ja käsi riputatakse sideme külge.

Kroonilises vormis küünarliigese epikondüliidi ravimisel tuleb kahjustatud liiges sidemega kinnitada ainult päeval, sideme eemaldatakse öösel.

Seejärel määratakse patsiendile ravimeid. Põletikuvastased mittesteroidsed salvid ja geelid, näiteks:

• nise;
• diklofenak;
• fastum geel.

Neid kasutatakse 3-4 korda päevas kahe nädala jooksul.

Pikaajalise valu korral kasutavad nad glükokortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoon, beetametasoon), kasutades üks kord (maksimaalselt 2 korda) ravikuuri ajal intramuskulaarse süstena kahjustatud liigese piirkonda.

Kasutatakse ka anesteetikumide süsti (lidokaiin, ultrakaiin) patsiendi valu leevendamiseks.

Pärast vigastust tekkinud epikondüliidi korral tuleb esimestel päevadel kanda kahjustatud piirkonda külma.

Ravi järgmine etapp on füsioteraapia meetmete rakendamine. Ägedas faasis viiakse läbi järgmised toimingud:

• magnetoteraapia (6-8 seanssi);
• infrapuna laserkiirgus (12-15 protseduuri);
• diadünaamiline teraapia (5-7 seanssi);
• rarafiin ja osokeriit (kuni 10 seanssi).

Ägeda faasi lõpus omistatakse järgmine:

• elektroforees novokaiini või kaaliumjodiidiga;
• Bernardi hoovused;
• kehaväline teraapia;
• soojendavad kompressid.

Pärast valusündroomi kõrvaldamist näidatakse patsiendile terapeutilisi harjutusi. Selleks peate terve käe abil aeglaselt painutama sirutatud asendis oleva haige käe randme, kuni küünarnukis on kerge valu. Hoidke seda asendit mõni sekund, raputades harja.

Lihaste atroofia vältimiseks on patsiendile näidustatud füsioteraapia, massaaž, mudaravi, õhuvannid ja nõelravi.

Kui küünarliigese epikondüliidi ravi kõigi ülaltoodud meetoditega ei anna soovitud tulemust ja kestab üle 3 kuud, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist, mis seisneb kõõluse kahjustatud osa eemaldamises selle kinnituspiirkonnas luudeni.

Operatsioonijärgsel perioodil on näidatud füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia meetmed.

Kroonilise epikondeliidi korral on soovitatav muuta tegevuse liiki või lõpetada sport, millel on kahjulik mõju küünarvarre lihastele.

Haiguste ennetamine

Küünarliigese mediaalse või külgmise epikondüliidi tekkimise vältimiseks tuleb igapäevaelus järgida järgmisi juhiseid:

• enne treeningut peaksid sportlased kindlasti soojenema ning kasutama sidemeid ja küünarnukikaitsmeid küünarnukkide kinnitamiseks; õigesti valida kvaliteetne spordivarustus;
• töö tegemisel, mis võib põhjustada selle patoloogia teket, tuleb küünarnuki ja küünarvarre massaaži teha iga päev;
• jälgige küünarvarre koormuse annust, valige optimaalne tööasend, tehke paus;
• emakakaela osteokondroosi juuresolekul jälgige selle õigeaegset ravi;
• kasutage regulaarselt vitamiinipreparaate.
• kõõluste elastsuse suurendamiseks kollageeni sisaldavate toitude söömine (veiseliha, merekala, munad, pähklid, piimatooted).
• minimeerida toiduainete kasutamist, mis takistavad kaltsiumi imendumist ning selle sisenemist luukoesse ja kõõlustesse (rasvased toidud, šokolaad, kohv, redis ja hapuoblikas).

Prognoos

Epikondüliidi prognoos on soodne, kui inimene ei ole ignoreerinud selle haiguse ägeda staadiumi sümptomeid ja see pole muutunud krooniliseks vormiks.

Praegu on võimatu epikondüliiti täielikult ravida, kuid kui otsite abi õigeaegselt, kasutage oma ravis integreeritud lähenemisviisi, järgides kõiki ennetavaid meetmeid, saate saavutada stabiilse remissioon.

Kõigi ülaltoodud ravimeetodite rakendamisel paraneb patsiendi üldine seisund märkimisväärselt ja ta saab naasta oma tavapärase ja lemmiktegevuse juurde.

Seotud videod