Ealesi haigus: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on Ealesi tõbi?

Ealesi haigus (idiopaatiline perifeerne retinovaskuliit (periflebiit)) on haruldane nägemishäire, mis avaldub põletik ja valge udusus võrkkesta veenide välimise kihi ümber (silmamuna sisemine vooder, mis valgus). Haigus on kõige sagedasem noortel meestel ja mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Tavaliselt muutub nägemine äkki häguseks, sest vabaneb selge tarretis, mis täidab silma läätse taga oleva silmamuna (klaaskeha verejooks).

Märgid ja sümptomid

Eales'i haigus avaldub tavaliselt ähmane nägemine, mis on tingitud läbipaistvast tarretisetaolisest ainest silma läätse taga. Haiguse alguses ilmub silmamuna sisemise kesta väikestele välistele veenidele, mis saavad valgust (võrkkest), kapseldus (kate). Haiguse progresseerudes levib põletik võrkkesta veenide ümber läätse taha. Ealesi haigust võib seostada ka võrkkesta perifeerse neovaskularisatsiooniga, milleks on uute veresoonte moodustumine võrkkesta välisküljel.

Eales'i tõve sagedasemaid juhtumeid iseloomustab võrkkesta mittepõletikuline degeneratiivne haigus (retinopaatia) ja ulatuslik võrkkesta verejooks. Värvitu tarretis, mis täidab läätse taga oleva silmamuna, lekib võrkkestast välja (klaaskehaverejooks) ja harvadel juhtudel võib võrkkesta eralduda (ketenduda). Iirise punakas värvimuutus (iirise neovaskularisatsioon) ja nägemise kaotus ning optilise ketta kahjustus (neovaskulaarne glaukoom). Haiguse progresseerumisel võib tekkida läätse hägustumine, mis takistab valguse läbimist (katarakt).

Põhjused ja riskitegurid

Praeguseks pole Ealesi tõvele kindlat põhjust leitud ja seda peetakse idiopaatiliseks.

Haigusest on teatatud valdavalt Indias, kuigi seda on leitud ka Põhja -Ameerikas ja Euroopas (tänapäeval harva). Eales'i haigus esineb tavaliselt meestel teisel kümnendil ja arvatakse, et see on seotud kokkupuutega tuberkuloos ja ülitundlikkus tuberkuloproteiini suhtes.

Harvemini seostati haigust kesknärvisüsteemi patoloogiaga (insult, demüelinisatsioon, Stilling-Türk-Duane sündroom), hematoloogilised häired (erütrotsüütide patoloogiline morfoloogia), vestibulo-kuulmisfunktsiooni häired ja fookuskaugus sepsis.

Seotud häired

Järgmiste häirete sümptomid võivad olla sarnased Ealesi tõvega. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas.

• Aterosklerootiline retinopaatia vihjab paljudele võrkkesta muutustele, mis on põhjustatud võrkkesta teenindavate arterite kõvenemisest (ateroskleroos). Selle häire tunnused on verejooks võrkkestas, paks vedelik, mis lekib võrkkestast, võrkkesta hapnikuga varustamise halvenemine ja seinte kõvenemine koos nägemiskahjustusega.

Diagnostika

Diagnoos põhineb fluorestseiini angiograafial, mis võib näidata varajasi muutusi, nagu perifebiit, võrkkesta perifeerne mitteperfusioon ja neovaskularisatsioon. Lainurga angiograafia on kasulik võrkkesta perifeersete kahjustuste tuvastamiseks. Sellega seotud võrkkesta irdumise välistamiseks on vajalik ultraheliuuring, optilise koherentsustomograafia abil aga saadakse võrkkesta suure eraldusvõimega pildid.

Standardravi

Ealesi haiguse ravi on sümptomaatiline ja toetav. Kasutada saab koagulatsiooni kirurgilist protsessi laserkiire abil (laser -panretinaalne fotokoagulatsioon) vasokonstriktsioonist tingitud verevaeguse kõrvaldamine võrkkestas ja vere liigse moodustumise aeglustamine laevad.

Verejooks läbipaistvast tarretisest, mis on silmaläätse taga (klaaskeha) ja võrkkesta irdumist võib aidata eemaldada tumedad kettad ja tarretisetaolised ained võrkkesta.

Prognoos

Klaaskeha hemorraagia üksikud episoodid paiknevad tavaliselt ilma nägemiskahjustuseta. Mõnel patsiendil võib aga tekkida märkimisväärne nägemiskaotus korduvate verejooksude tõttu klaaskeha, kollatähni muutused ja veojõud või kombineeritud võrkkesta irdumine, millega kaasneb kollane värv laigud. Haigusest tingitud pimedus on haruldane. Haigusega seotud surmajuhtumeid pole teada.

Andrei Zakirov/ artikli autor