Kas bronhiaalastmat saab igavesti ravida?

Iga inimene, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, on huvitatud sellest, kas selline haigus on ravitav. Kahjuks ei saa positiivselt vastata küsimusele, kas bronhiaalastmat saab lõplikult ravida.

Siiani pole ühtegi sellist ravimit, mis aitaks sellest vaevusest täielikult vabaneda täiskasvanul või lapsel.

Kuidas ravitakse bronhiaalastmat?

Põhiteraapia on järgmised ravimid:

• pikatoimelised beeta-2-adrenergilised agonistid ("Salmeterool", "Formoterool");
• kromoonid ("Nedokromil");
• paiksed kortikosteroidid (beklometasoon, budesoniid, flutikasoon);
• metüülksantiinid ("teofülliin";)
• leukotrieeni retseptorite antagonistid (Singular, Akolat);
• ipratroopiumbromiid (Atrovent).

Täiendava ravina võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, kui vastunäidustusi pole. Tänapäeval on täiskasvanute ja laste ravimisel levinud järkjärguline lähenemine. Esimese etapi skeemi kasutatakse haiguse kerge vormi raviks, kui normaalsel ajal sümptomid puuduvad ja nende esinemine on seotud kokkupuutel ärritava ainega. Sellistel juhtudel ei ole vaja ravimeid pidevalt kasutada, saate ravida rahvapäraste ravimitega. Ettenähtud abivahendid ("Salbutamool"), et peatada lapse rünnak.

Teises etapis tekivad sageli haiguse kerged sümptomid, seetõttu tuleb pidevalt kasutada inhaleeritavaid kortikosteroide väikestes annustes. Vanemate laste astma ravis võib lisaks nendele ravimitele määrata pikaajalise toimega beeta-2-adrenergilisi agoniste, ravi rahvapäraste ravimitega. Krampide leevendamiseks tuleb kasutada lühitoimelist beeta-2-adrenergilist agonisti. Kolmas etapp on tüüpiline mõõduka astma korral. Selles etapis on vajalik inhaleeritavate kortikosteroidide, pikatoimeliste beeta-2-adrenergiliste agonistide ja erakorraliste ravimite igapäevane kasutamine.

Viimane etapp on raske bronhiaalastma. Selles etapis on rahvapäraste ravimitega ravi ebaefektiivne. Määrake kortikosteroidide suured annused erinevates kombinatsioonides ja pikatoimelised beeta-2-adrenergilised agonistid. Lisaks viiakse läbi ravikuur süsteemsete kortikosteroididega, samuti kasutatakse ravimeid bronhospasmi leevendamiseks.

Pikaajalise remissiooni saavutamiseks kasutatakse korraga mitme rühma ravimeid, mõned arstid lubavad kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Ravimite valik ja nende annused erinevad laste ja täiskasvanute vahel. Siiski tuleb mõista, et mõned ravimid on ette nähtud eluks, sealhulgas lastele. Nende regulaarne võtmine toob kaasa asjaolu, et sümptomid kaovad täielikult. Mõeldes, et ta on igavesti paranenud, lõpetab inimene narkootikumide kasutamise, mis viib bronhide obstruktsiooni ja uue rünnaku tekkeni. Ravi efektiivsust näitavad järgmised kriteeriumid:

• kergete sümptomite puudumine või minimaalne arv;
• ägenemiste harv esinemine;
• ei ole vaja kasutada ravimeid "hädaolukorras" või nende haruldast kasutamist;
• kehalise aktiivsuse oluliste piirangute puudumine;
• normaalsed väljahingamise tippvoolukiirused või nende lähedased väärtused;
• narkootikumide kasutamisel väljendunud kõrvaltoimete puudumine.

Väärib märkimist, et lühitoimeliste beeta-2-adrenergiliste agonistide kasutamine, mis takistab rünnaku teket, tuleks teha mitte rohkem kui 3–4 korda päevas. Suur vajadus selliste ravimite järele näitab sageli valesti valitud baasravi või ennetusmeetmete mittejärgimist.

Bronhiaalastma lastel

Sageli esines juhtumeid, kui bronhiaalastmat sai lapsel igaveseks ravida. Tegelikkuses oli haigus teistsugune, oma olemuselt sarnane astmaga.

Näiteks esimeste eluaastate lastel areneb bronhide obstruktsioon hingamisteede infektsiooni taustal. Sellisel juhul räägime obstruktiivse komponendiga bronhiidist ja lapsel pole astmat. Selle haiguse ravi on paljuski sarnane bronhiaalastma raviga, kuna mõlemal juhul on bronhide obstruktsioon, kuid selle arengu algpõhjused on erinevad. Bronhiit koos obstruktiivse komponendiga tekib lastel enamikul juhtudel igavesti.

Bronhiaalastmast tuleb eristada ka teisi haigusi:

• pseudoastma või häälepaela düsfunktsioon;
• võõrkeha aspiratsioon (piima aspiratsioon on eriti levinud imikutel);
• bronhide valendiku ahenemine, mis on seotud healoomuliste kasvajate esinemisega;
• tuberkuloos;
• tsiliaarne düskineesia sündroom;
• kongestiivne südamepuudulikkus (südame astma).

Selliste haiguste ravi erineb oluliselt bronhiaalastma ravist ja mõned neist on võimalik kõrvaldada. Samuti väärib märkimist, et mõned astma vormid, mis on üsna haruldased, alluvad ravile. Näiteks gastroösofageaalse refluksi põhjustatud astma ravitakse, kui see kõrvaldatakse.

Miks ei saa astmat ravida?

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis areneb laste ja täiskasvanute bronhide põletiku tõttu. Sellise pideva põletikulise protsessi põhjuseks on immuunsüsteemi ebapiisav reaktsioon erinevatele stiimulitele ja rünnak omaenda rakkude vastu, mis moodustavad bronhide seinu. Seega pole ühtegi ravimit, mis mõjutaks haiguse algpõhjust, milleks on pärilikkus.

Peamine eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada remissiooni perioode. Ravi efektiivsus suureneb, kui lapsel on diagnoositud astma. See on tingitud asjaolust, et lastel on tavaliselt allergiline haigustüüp või eksogeenne bronhiaalastma, mis on paremini ravitav. Kui sümptomid ilmnevad vanematel inimestel, siis räägime endogeensest astmast, mis on üsna raske.

Astma ägenemiste ennetamine

Allergilise tüüpi haiguse korral toob ennetamine häid tulemusi. See seisneb kokkupuute minimeerimises allergeeniga. Selleks on vaja:

• tehke iga päev märgpuhastust ja ventileerige kodu;
• peske voodipesu ja kardinaid regulaarselt;
• eemaldage vaibad;
• peske lapse pehmeid mänguasju kuumas vees või külmutage perioodiliselt;
• kasutage madratsite ja patjade jaoks spetsiaalseid mitteläbilaskvaid katteid;
• lemmikloomadest lahti saada.

Ravi rahvapäraste ravimitega tuleb sel juhul läbi viia ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, eriti lastel. Haiguse õigeaegne avastamine lastel võimaldab teil ravi alustada varakult ja saavutada paremaid tulemusi. Ravi puudumine toob kaasa pöördumatud struktuurimuutused bronhide seinas, mille tõttu suureneb bronhide reaktsioonivõime. See viib haiguse kulgu halvenemiseni. Seega, kui lapsel avastatakse astma, tuleb kohe alustada uimastiravi.

Küsimusele, kas bronhiaalastmat saab ravida, ei saa jaatavalt vastata, kuid haigust saab edukalt kontrolli all hoida.