Amblyopia lapsilla: mikä se on, syyt, oireet, hoito

Mikä on amblyopia?

Amblyopia on sairaus, jolle on ominaista heikentynyt näkö yhdessä silmässä. Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä laiska silmä, on johtava näköhäiriöiden syy lapsilla.

Tauti ilmenee näkö- ja hermosolujen epänormaalin kehityksen seurauksena. Laiska silmä ilmenee ensimmäisinä elinvuosina, ja jos sitä ei hoideta onnistuneesti lapsen kehitysvaiheessa, se voi jatkua aikuisuuteen asti.

Amblyopia on itse asiassa yleisin monokulaarisen (eli vain yhden silmän) näköhäiriön syy nuorten aikuisten ja keski-ikäisten aikuisten keskuudessa. Jos tämä tila jätetään huomiotta, se voi johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen.

Syyt

Amblyopia on lääketieteellinen termi, jota käytetään viittaamaan heikentyneeseen näköön yhdessä silmässä, koska silmien ja aivojen visuaalinen prosessi on epätasainen tai epänormaali. Tämä tila ilmenee, kun aivojen ja silmän välisiä hermopolkuja ei stimuloida kunnolla.

Tauti voi johtua mistä tahansa tilasta, joka häiritsee silmien normaalia kehitystä tai käyttöä, mukaan lukien strabismus (visuaalisten akselien poikkeama suunta kyseiseen kohteeseen) tai silmien välinen näkölaadun ero (esimerkiksi jos toinen silmä on likinäköisempi, presbyoptinen tai astigmaattinen, kuin toinen).

Joskus amblyopia johtuu muista silmäsairauksista, kuten kaihi.

Kuinka amblyopia kehittyy

Aivot ja silmät toimivat yhdessä visuaalisen tiedon analysoimiseksi ja käsittelemiseksi. Valo tulee silmiin, jossa verkkokalvo muuntaa kuvan hermosignaaleiksi, jotka lähetetään aivoihin optisten reittien kautta. Aivot yhdistävät jokaisen silmän visuaaliset ärsykkeet muodostaen kolmiulotteisen kuvan.

Lasten on opittava näkemään tai pikemminkin heidän aivojensa on opittava ymmärtämään silmien lähettämät hermosignaalit optisia polkuja pitkin. Lapsella kestää noin 3–5 vuotta nähdä selvästi aikuisten nähden ja jopa 7 vuotta, ennen kuin visuaalinen järjestelmä kehittyy täysin.

Jos alijäämä vaikuttaa kasvun aikana toiseen silmään, signaalin laatu heikkenee, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kuvien tulkintaan. Tämä tarkoittaa sitä, että lapsi voi nähdä huonommin yhdellä silmällä ja pyrkii luottamaan toisen silmän visioon.

Usein amblyopisen silmän rakenteet näyttävät terveiltä ja toimivilta, mutta niitä käytetään väärin, koska aivot suosivat toista silmää (hallitseva), minkä seurauksena aivot luottavat yhä enemmän hallitsevaan silmään ja alkavat sivuuttaa amblyopialaisesta silmästä saadut signaalit.

Riskitekijät

Yleiset olosuhteet, jotka vaikuttavat kielteisesti näön kehitykseen ja aiheuttavat amblyopiaa:

• Strabismus. Strabismus - melko yleinen sairaus, joka johtuu lihasten epätasapainosta, joka estää silmämunojen tasainen suuntaus: toinen silmä katsoo suoraan eteenpäin ja toinen vasemmalle, oikealle, ylös tai alas. Lasten aivot ovat neuroplastisia, mikä tarkoittaa, että he voivat helposti sopeutua ja korjata ongelmia, kuten sameutta tai Tuplanäkövaimentamalla silmien signaaleja. Yksi tämän visuaalisen poikkeaman vaikutuksista on amblyopia.
• Taittovirheet. Taittovirheet johtuvat silmän rakenteellisista muutoksista, jotka eivät tarkenna kuvaa oikein. Hallitseva silmä antaa aivoille selkeän kuvan. Kun toisesta silmästä tuleva kuva on epäselvä, visuaalisen järjestelmän puolen epänormaali kehitys määritetään. Tämä laiska silmän muoto on seurausta huomattavasta erosta kummankin silmän näön välillä (anisometropia), joka johtuu likinäköisyydestä, hyperopiasta tai silmän pinnan epätäydellisyydestä (astigmatismi). Amblyopia liittyy usein strabismuksen ja anisometropian yhdistelmään. Näitä näköongelmia hoidetaan tyypillisesti laseilla tai piilolinsseillä.
• Harvinaisempia sairauksia. Ihmiset, joilla on silmäsairauksia, kuten synnynnäinen kaihi, voivat kokea riistävän amblyopian (eli sokeuden). Kuten muutkin näön hämärtymistä aiheuttavat sairaudet, tauti häiritsee silmien normaalia näkemystä ja johtaa näön heikkenemiseen. Jos tätä amblyopian muotoa ei hoideta alkuvaiheessa, se voi uusiutua tai jatkua syyn poistamisen jälkeen. Joskus laiska silmä on ensimmäinen merkki turvotuksesta. Muita harvinaisempia tiloja, jotka voivat aiheuttaa näön hämärtymistä, ovat:
  • Heikkonäköinenkuten sarveiskalvon haavauma tai arpeutuminen;
  • Synnynnäinen kaihi (linssin sameus on läsnä syntymästä lähtien);
  • Glaukooma;
  • Roiskuvat silmäluomet (ptoosi);
  • Suonikalvon hemangiooma (hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet).

Amblyopian oireet ja merkit

Kaikkien amblyopian muotojen lopputulos on näöntarkkuuden puute amblyopiassa; tämän puutteen aste voi olla vähäinen tai vakava.

Jos haluat ymmärtää, kärsikö lapsi laiskasta silmästä, joskus on tarpeen tulkita joitain merkkejä, koska nuorempien lapset Ikä ei yleensä ymmärrä, että heidän näkemyksessään on jotain vikaa, tai he tietävät siitä, mutta eivät voi selittää syytä heille epämukavuus. Vanhemmat lapset voivat valittaa siitä, että he eivät näe hyvin yhdellä silmällä ja ilmaista ongelmia lukemisessa, kirjoittamisessa ja piirtämisessä.

Joskus ainoat ilmeiset laiska silmän oireet liittyvät taustalla olevaan sairauteen, kuten strabismukseen, synnynnäiseen kaihiin tai silmäluomien ptoosiin.

Merkkejä ja oireita amblyopia voi sisältää:

• huono näkö yhdessä silmässä;
• silmän tahaton liike sisään- tai ulospäin: joissakin tapauksissa voidaan huomata, että silmä katsoo toiseen suuntaan (tämä voi johtua strabismuksesta);
• alhainen kontrastin herkkyys;
• alhainen herkkyys liikkeelle;
• Huono syvyyshavainto: Lapsilla, joilla on laiska silmä, on yleensä vaikeuksia arvioida tarkasti etäisyyttä itsensä ja esineiden välillä. Tämä voi vaikeuttaa asioita, kuten pallon saamista.

Lasten amblyopia on yleensä yksipuolinen, mutta sitä, että sitä voi esiintyä molemmissa silmissä, ei voida sulkea pois.

Diagnostiikka

Ihannetapauksessa laiska silmä tulisi diagnosoida ja hoitaa mahdollisimman varhain. Amblyopia ei kuitenkaan ole aina ilmeinen. Monet laiskan silmän tapaukset diagnosoidaan rutiininomaisten silmätutkimusten aikana ennen kuin vanhemmat ovat tietoisia häiriöstä.

Lääkärit tarkistavat näönsä lasten rutiinitarkastuksissa, varsinkin jos perheessä on strabismusta, lasten kaihia tai muita silmäsairauksia. Tämä tarkoittaa, että jos lapsella on laiska silmä, se voidaan diagnosoida ja hoitaa ennen kuin on liian myöhäistä.

3–5 -vuotiaille lapsille on suoritettava täysi silmäkoe ennen koulun aloittamista ja lisätutkimuksiin vähintään joka toinen vuosi. Amblyopia diagnosoidaan yleensä noin neljän vuoden iässä. Olosuhteista riippuen lääkäri voi ohjata sinut erikoislääkärille (silmälääkäri tai optometristi).

Amblyopia -hoito

Lapsilla amblyopian hoidon tarkoituksena on korjata amblyopisen silmän visuaalinen prosessi. Yleensä häiriön varhainen hoito riittää välttämään ongelmia myöhemmin elämässä.

Useimmat tapaukset voidaan hoitaa (kuten yleensä) kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin pääongelma poistetaan esimerkiksi käyttämällä jatkuvasti silmälaseja ja / tai piilolinssejä visuaalisen vian korjaamiseksi. Sitten lasta kehotetaan käyttämään heikompaa silmää uudelleen, jotta näkö voi kehittyä oikein.

Tämä voidaan saavuttaa sitomalla hallitseva silmä sidoksella tai antamalla muutama tippa atropiinia tilapäiseen näön heikkenemiseen. Hoito on tehokasta, mutta näkökyvyn palauttaminen on asteittainen prosessi, joka kestää useita kuukausia.

Riippuen häiriön syystä ja laajuudesta, hoitovaihtoehtoja voivat olla:

Korjaavat linssit

Myopian, hyperopian tai astigmatismin tapauksessa silmälääkäri voi määrätä korjaavien lasien käytön. Yleensä silmälaseja on käytettävä aina ja potilas on tarkastettava säännöllisesti. Lasit voivat myös auttaa strabismuksen hoidossa ja joissakin tapauksissa voivat poistaa amblyopian ilman lisähoitoa. Piilolinssit ovat vaihtoehto lasille, vaikka ne on määrätty vain vanhemmille lapsille.

Leikkaus

Lapsilla, joilla on synnynnäinen kaihi, voidaan tarvita leikkaus ja sen jälkeen näön korjaus laseilla tai piilolinsseillä. Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa, ja se voi kestää vähintään 20 minuuttia.

Kaihin kirurginen hoito voi korjata sumean ja vääristyneen näkökyvyn. Lapsi voidaan viedä sairaalaan yön yli toipumisprosessin seuraamiseksi.

Tämän jälkeen sinun on ehkä asetettava silmälaastari tai silmätipat.

Leikkausta voidaan käyttää myös strabismuksen korjaamiseen. Leikkaus vahvistaa tai heikentää silmälihaksia, jotka ovat vastuussa silmien vääristymisestä.

Toimenpide itsessään ei kuitenkaan poista tautia kokonaan: näkö ei parane, mutta laiska silmä asettuu terveen silmiin voidakseen työskennellä paremmin yhdessä. Lapset, joilla on amblyopia, tarvitsevat edelleen tarkkaa valvontaa ja asianmukaista hoitoa. Tätä hoitoa harkitaan yleensä ennen strabismuksen kirurgista korjaamista.

Kannusta lastasi käyttämään amblyopisia silmiä

Useita erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja voidaan käyttää saamaan lapsi käyttämään ei-hallitsevaa silmää:

• Okkluusiivinen pukeutuminen. Tämä hoito koostuu läpinäkymättömästä siteestä, jossa on tahmea reuna, suoraan iholle hallitsevan silmän päälle ja pakottaa lapsen käyttämään toista silmää. Paranemisprosessi voi kestää kauan sen mukaan, kuinka vakava ongelma on ja kuinka kauan lapsi käyttää sidea. Useimpien lasten on käytettävä siteitä useita tunteja päivässä (noin 3-6 tuntia) useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Jotkut silmälääkärit uskovat, että tiettyjen toimintojen suorittaminen (lukeminen, väritys, television katselu jne.) kun käytät potilaan silmälaastaria, se voi stimuloida enemmän aivoja ja auttaa elpyminen. Silmälääkärin tulee tarkistaa säännöllisesti, kuinka hallitsevan silmän tukkeutuminen vaikuttaa lapsen näköön. Sidoksen käyttö voi parantaa erittäin tehokkaasti laiskan silmän näköä, varsinkin jos sitä käytetään ennen kuin potilas on 7-8-vuotias.
• Silmätipat (atropiini). Pisara atropiinia päivässä tai kahdesti viikossa voi tilapäisesti heikentää näköä vahvemmassa silmässä. Atropiinihoito stimuloi epäsuorasti heikon silmän näköä ja auttaa aivoja, joka ohjaa näköä kehittymään täydellisemmin. Sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä silmätippojen käytön jälkeen, ovat silmien ärsytys, ihon punoitus ja päänsärky. Nämä ilmentymät ovat kuitenkin harvinaisia ​​ja harvoin suuremmat kuin hoidon hyödyt. Tämä hoito voi olla yhtä tehokas kuin hallitsevan silmän okklusiivinen sidos. Usein hoidon valinta riippuu potilaan mieltymyksistä. Hoito voi olla tehotonta, jos hallitseva silmä kärsii likinäköisyydestä.

Ennuste

Lapset, jotka ovat aloittaneet hoidon ennen 5 -vuotiaita, toipuvat yleensä lähes kokonaan. Joissakin tapauksissa potilailla voi silti olla ongelmia syvyyden havaitsemisessa. Hoitamattomana amblyopia aiheuttaa pysyviä silmävaurioita tai lihasongelmia, jotka voivat vaatia erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Jos sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa iässä (mieluiten noin 2-vuotiaana), näkymät laiskoille lapsille ovat hyvät. Ensimmäisten 6-9 vuoden aikana visuaalinen järjestelmä kehittyy erittäin nopeasti.

Tämän kasvukauden aikana silmän ja aivojen välille muodostuu monimutkaisia ​​yhteyksiä. Amblyopiaa on vaikeampi hoitaa, kun kehitys on valmis, mutta toimenpiteitä voidaan tehdä heikon silmän näkökyvyn parantamiseksi.

Amblyopian puhkeamista ei voida estää, mutta on mahdollista ja tarpeen puuttua asiaan varhaisessa vaiheessa, jotta se ei pahene tai muutu krooniseksi. Ainoa toimiva järjestelmä on varhainen tutkimus ja hoidon tapauksessa riittävän huolellisen seurannan ajoittaminen.