Selkärankareuma naisilla: oireet ja hoito, elämän ennuste

Selkärankareuma on epämiellyttävä sairaus, joka ilman oikea -aikaista hoitoa vaikuttaa potilaan elämänlaatuun ja on täynnä vakavia komplikaatioita.

Tässä artikkelissa haluamme kertoa sinulle, mikä on selkärankareuma ja miten sitä hoidetaan, kuinka tunnistaa sairaus alkuvaiheessa ja erottaa se muista. patologiat ja mikä on ennuste potilaiden elämälle.

Sisältö

1. Mikä on selkärankareuma
2. Selkärankareuman syyt naisilla
3. Kehitysmekanismi: yksinkertaisesti
4. Selkärankareuman muodot
5. Selkärankareuman oireet ja merkit
6. Kuinka erottaa tauti muista
7. Mahdolliset komplikaatiot
8. Diagnostiikka
9. Selkärankareuman hoito
10. Ennaltaehkäisy ja suositukset
11. Potilaan ennusteet
12. Yhteenvetona

Mikä on selkärankareuma

Selkärankareuma (selkärankareuma) on tuki- ja liikuntaelimistön patologia, jossa nikamien nivelet ja nivelet tulehtuvat.

Useimmiten sairaus diagnosoitu 15-35-vuotiailla naisilla.

Venäläinen lääkäri V.M. kuvasi tätä tautia ensimmäisen kerran 1800 -luvun lopulla. Bekhterev. Tietenkin ihmiset kärsivät selkärankareumasta kauan ennen taudin kuvaamista.

Esimerkiksi muinaisten egyptiläisten faraon, Pohjois -Amerikan intiaanien ja jopa joidenkin eläinten sukupuuttoon kuolleita kauan ennen aikakauttamme löytyi luonteenomaisia ​​rakenteellisia muutoksia.

Tilastojen mukaan selkärankareuma kärsii noin 1,5% maapallon väestö. Samaan aikaan sairasta naista kohti on noin 10 miespotilasta.

Selkärankareuman syyt naisilla

Valitettavasti ei ole varmoja syitä, jotka voisivat aiheuttaa selkärankareumaa naisella. On vain varmaa, että patologian kehittymiselle on välttämätöntä geneettinen taipumus: potilaat, joilla on diagnosoitu tauti, ovat patologisen geenin kantajia. HLA-B27.

Koska HLA-B27-antigeenin todetaan olevan yhtä todennäköinen molemmille sukupuolille, esiintyvyyden tulisi olettaa olevan sukupuolesta riippumaton. Selkärankareumaa sairastavilla potilailla on lähes aina kopio HLA-B-geenistä. Tämä geeni voidaan siirtää perheen sisällä, joten selkärankareuma on perinnöllinen patologia.

Selkärankareumaa aiheuttavat tekijät ovat seuraavat:

• alttius vilustumiselle;
• järjestelmällinen hypotermia;
• hormonaaliset häiriöt ja endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• maha -suolikanavan krooniset tulehdukselliset patologiat (esim. Crohnin tauti) ja virtsatiet;
• virusinfektiot. On näyttöä siitä, että monilla potilailla tietty enterobakteerikanta on eristetty kehosta;
• tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.

Selkärankareuman tai selkärankareuman tarkka etiologia on tuntematon, mutta tämän taudin patogeneesi liittyy selvästi geenin läsnäolo HLA-B27. Tärkein kliininen kuva on entesiitti (jänteiden kiinnittymiskohdan tulehdus luuhun), joka on ominaista selkärankareumalle.

Tulehdukselliset tekijät, interleukiini-1-beeta ja tuumorinekroositekijä alfa liittyvät myös selkärankareumaan.

HLA-B27-geenin ja CD8 + T-solujen välinen vuorovaikutus voidaan olettaa, mikä mahdollistaa immuunijärjestelmän taistelun rustosoluja (kondrosyyttejä) vastaan.

Selkärankareuman tapauksessa testi nivelreuma on negatiivinen, ja tyypilliset histologiset löydökset osoittavat entesiitin tulehdusta, joka on monimutkainen sidekudoskompleksi jänteen lisäyksen ympärillä.

Selkärankareumassa selkärangan entesia vaikuttaa, mikä osoittaa, että entesian sidekudoksen rusto on immuunijärjestelmän kohde. Varhaisessa vaiheessa on usein sacroiliac -nivelten vamma, mukaan lukien subkondraalinen rakeistus, joka tuhoaa nivelet ja se korvataan hitaasti sidekudoksen rustolla, joka lopulta johtaa luutumiseen.

Selkärangassa selkärangan selkärankaa ja selkärangan fibroosia esiintyy. Ne luutuvat selkärankareumassa ja muodostavat syndesmofyyttejä (vertikaalisia selkärangan osteofyyttejä). Selkäranka muuttuu ulkonäöltään ja muistuttaa bambuputkea, jossa on tarkat nikamat.

Lisäksi voi esiintyä lievää niveltulehdusta, joka puskuroi nivelet.

Jatkossa kurssi vaikuttaa myös periartikulaariseen kudokseen, lopulta nivelten fuusio ja niiden immobilisaatio.

Kehitysmekanismi: yksinkertaisesti

Selkäranka koostuu nikamista, jotka on erotettu toisistaan ​​muovisilla nikamaväleillä. Pehmeän ruston ansiosta selkäranka voi muuttaa asemaansa avaruudessa. Nikamien sivupinnoilla on nivelsiteitä, jotka tekevät selkärangan riittävän vakaasta ja pystyvät taipumaan eri tasoilla.

Selkärankareumassa krooninen tulehdus kehittyy nivelten pehmytkudoksissa ja yksittäisten nikamien erottavissa levyissä. Tämän vuoksi rusto- ja sidekudokset korvataan vähitellen kovalla luulla, mistä tulee syy liikkuvuuden rajoittamiseen. Vähitellen nikamat kasvavat yhteen ja selkäranka muuttuu täysin liikkumattomaksi.

Yleensä aluksi patologian kanssa selkärangan alaosa kärsii, minkä jälkeen patologinen prosessi leviää ylöspäin.

Vaikeissa selkärankareuman tapauksissa tulehdusprosessi voi esiintyä paitsi nivelissä, myös erilaisissa sisäelimissä, esimerkiksi sydänlihaksessa, maksakudoksissa jne.

Selkärankareuman muodot

Riippuen siitä, mitkä nivelet ja elimet vaikuttavat selkärankareumaan, 4 patologian päämuotoa erotetaan:

• keskellä - patologia vaikuttaa vain nikamavälilevyihin. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan kaksi tämän muodon lajiketta: kyphosis, mukana kyphosis rintakehä ja jäykkä, jossa kaikki selkärangan mutkat häviävät lähes kokonaan, minkä seurauksena se kirjaimellisesti suoristuu;
• juurakko - patologinen prosessi vaikuttaa paitsi selkärankaan, myös olkapään ja lantion vyön niveliin;
• oheislaite - tällä lomakkeella ei vaikuta selkärankaan, vaan raajojen niveliin;
• skandinaavinen - tälle selkärankareuman muodolle on ominaista se, että pääasiassa pienet lukuisat käsien nivelet ovat tulehtuneet.

Jotkut lähteet korostavat viskeraalinen muoto, jossa tulehdus kehittyy sisäelimissä.

Selkärankareuman oireet ja merkit

Selkärankareuma kehittyy useissa vaiheissa. Oireet riippuvat taudin vaiheesta:

• Prodromal -vaihe. Tauti alkaa kehittyä, oireet ovat melko näkymättömiä. Potilailla on yöllä selkäkipuja, "lumbago" yleistyy, mitä lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan "lumbagoksi". Samaan aikaan iltapäivällä useimmilla potilailla selkävaivat häviävät vähitellen, minkä seurauksena he saattavat uskoa kärsivänsä osteokondroosista. Sama kipu pahenee kun sää muuttuu, katoaa lähes kokonaan yksinkertaisimman harjoituksen tai muun fyysisen toiminnan jälkeen;
• Selkärankareuman alkuvaihe: Oireet naisilla ilmenevät voimakkaana selkäkivuna, joka pahenee pitkän paikallaan pysymisen jälkeen. Kipu on erityisen ärsyttävää, kun potilaat heräävät yöunen jälkeen. Lihasten ja nivelten jäykkyys alaselässä ja reisissä;
• Viimeinen vaihe. Tässä vaiheessa potilas alkaa voimakkaasti jumissa, hän laihtuu, valittaa ruokahaluttomuudesta. Ruoansulatuskanavan häiriöt liittyvät usein kliiniseen kuvaan.

Potilailla on melko tyypillinen ulkonäkö selkärankareuman myöhäisessä kehitysvaiheessa, selkärangan normaali kaarevuus lannerangan alueella tasoittuu ja rinnan alueen taipuma päinvastoin kasvaa. Tämän seurauksena pää vedetään eteenpäin ja selkä pyöristyy: muodostuu niin sanottu "rukoileva asento".

Selkärangan luutumisen ja sen joustavuuden menetyksen vuoksi potilaat alkavat liikkua ikään kuin niissä olisi kiinteä sauva selkärangan sijasta. Esimerkiksi, kääntyä tai kumartua sairaana, kärsii selkärankareumasta, voi vain koko kehon kanssa. Kävellessään potilas ei pysty suoristamaan jalkojaan täysin, minkä seurauksena hänen kävelynsä muuttuu suuresti.

Potilaiden selkärangan muodonmuutoksen vuoksi heikentynyt rinnan liikkuvuusTämän seurauksena keuhkoihin kehittyy ruuhkautumista. Tämä on täynnä komplikaatioita, kuten: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

Noin kolmasosa naisista kärsii erilaisista sisäelinten patologisista prosesseista, kehittyy sydänlihastulehdus, tulehdus jne.

Kuinka erottaa tauti muista

Usein selkärankareuma erehtyy osteokondroosiksi. Seuraavat merkit auttavat erottamaan yhden taudin toisesta:

• selkärankareuman kanssa kipu on syklistä, mikä on erityisen havaittavissa patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Kivuliaat tunteet voimistuvat aamulla;
• hoito, joka osoittaa tehokkuutta osteokondroosin hoitoon, selkärankareuma ei toimi;
• selkärankareuman alkuvaiheessa annetaan voimakas analgeettinen vaikutus ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Jos potilaalla on osteokondroosi, tämän ryhmän lääkkeet eivät tuota potilaille helpotusta;
• osteokondroosilla henkilö voi tehdä mutkia vasemmalle ja oikealle nostamatta jalkoja lattiasta. Selkärankareuman kanssa lannerangan alue vaikuttaa jo alkuvaiheessa, minkä seurauksena taivutus on lähes mahdotonta;
• osteokondroosi diagnosoidaan tilastojen mukaan useammin 40-50-vuotiailla potilailla. Selkärankareuma useimmilla potilailla alkaa 15-35-vuotiaana;
• selkärankareumaan liittyy laihtuminen, ruokahaluttomuus ja kuume.

Taudin skandinaavinen muoto, joka vaikuttaa pääasiassa pieniin niveliin, sekoitetaan usein nivelreuma.

Tärkeintä on ymmärtää, että selkärankareuman kanssa ei ole tyypillisiä tiivisteitä tai kyhmyjä, jotka tuntuvat nivelreumasta kärsivien ihmisten sormilla. Lopuksi, selkärankareuman, nivelet eivät tee niin tuhoisia muutoksia kuin nivelreuma.

Mahdolliset komplikaatiot

Selkärankareuman vaarallisimmat komplikaatiot ovat sydänlihaksen vauriot. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa potilaat voivat huomata rintalastan kipua ja voimakasta hengenahdistus. Tällaiset ilmenemismuodot osoittavat sydänlihastulehduksen eli sydänlihaksen tulehdusprosessin.

Kolmanneksella potilaista on amyloidoosi, munuaispatologia, joka seurauksena virtaa munuaisten vajaatoiminta.

Koska rintakehän tilavuus pienenee, kehitykselle luodaan edellytykset keuhkotuberkuloosi.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi taudin alkuvaiheessa on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan ensimmäinen tutkimus. Lisäksi taudin diagnosoimiseksi ne lähetetään osoitteeseen röntgentutkimus selkäranka. Röntgensäteiden ansiosta on mahdollista tunnistaa patologia melko varhaisessa kehitysvaiheessa: keskimäärin 4 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Patologian muodon selventämiseksi ne on määrätty Magneettikuvaus ja tietokonetomografia (CT) selkärangasta.

Lisäksi määrätty verikoe: spondyloartriitilla, johtuen tulehduksen lähteestä nivelissä, lisääntynyt taso ESR.

Jos diagnoosi on epävarma, on turvallista määrätä analyysi patologisen geenin HLA-B27 tunnistamiseksi.

HLA-B27 se on ainoa geeni, jolla on rooli autoimmuunisairauksien differentiaalidiagnoosissa. Gene löytyy 90%: lla vaaleanruskeista ihmisistä selkärankareumaa sairastavat potilaat.

Selkärankareuman hoito

Selkärankareuma vaatii kattavan pitkäaikaisen hoidon.

Terapiaa käytetään menestyksekkäästi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Naprokseeni jne., Pillereiden ottaminen voi olla 2-3 viikkoa-5 vuotta tai enemmän.

Samaan aikaan taudin pahenemisjakson aikana lääkkeiden annostus kasvaa, ja remission aikana voit siirtyä ylläpitohoitoon, eli ottaa noin 25% lääkkeen enimmäisannoksesta.

Tulehduskipulääkkeiden ansiosta on mahdollista nopeasti palauttaa potilaan selkärangan liikkuvuus, parantaa yleistä tilaa ja elämänlaatua.

Useimmat potilaat auttavat erinomaisesti lääkkeellä, kuten Sulfasalatsiini. Totta, sen käytön vaikutusta on odotettava useita kuukausia. Siitä huolimatta sulfasalatsiinin ottamisen jälkeen positiivinen suuntaus havaitaan noin 65%: lla potilaista.

Paikallisena lääkkeenä annetaan hoito kortikosteroidihormonit suoraan vaurioituneelle alueelle. Injektioita tehdään sekä nikamavälilevyihin että nivelpusseihin.

Erinomainen tulos voidaan saavuttaa kryoterapia. Tilastojen mukaan 90%: ssa tapauksista potilaat katoavat nopeasti kipua ja liikkeiden jäykkyyttä, mikä johtui nivelsiteiden ja nivelten välisten levyjen patologisesta luutumisesta.

Siitä on hyötyä myös potilaille säännöllinen selkähieronta, pysyä parantolassa ja noudattaa erityistä proteiiniruokavaliota.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

Et voi estää perinnöllistä sairautta. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on välttää vakavampia komplikaatioita ja vähentää potilaan kipua. Fysioterapia, hieronta ja liikunta auttavat pitämään selkärangan liikkeessä.

Pitkällä aikavälillä on myös suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista.

Potilaan ennusteet

Potilaan elämän ennuste riippuu monista tekijöistä, iästä, vaiheesta ja sairauden muodosta.

Useimmat selkärankareumaa sairastavat potilaat voivat elää normaalia elämää, koska tämä sairaus, jos sitä hoidetaan nopeasti, ei johda hengenvaarallisiin sekundaarisiin sairauksiin. Ammattimaisesti valvotulla fysioterapialla potilaat voivat jatkaa elämää huolimatta selkärangan liikkuvuudesta.

Naisilla selkärankareuma on heikompi kuin miehillä, heillä ei periaatteessa ole epämuodostumia, vain liikkuvuus on rajoitettu. Iän myötä potilaan tila paranee, mutta tauti ei häviä kokonaan.

Yhteenvetona

Selkärankareuma, selkärankareuma, on niveltulehduksen muoto, joka aiheuttaa selkärangan, perifeeristen nivelten ja nivelten ulkopuolisten rakenteiden kroonista tulehdusta. Patologia vaikuttaa pääasiassa selkärankaan, ristiluu- ja lonkkaniveliin. Selkärankareuma on tulehduksellisen niveltulehduksen muoto.

Entesiitti on tämän sairauden tärkeä piirre ja edistää kipua ja jäykkyyttä. Voi johtaa henkilön joustavuuden ja liikkuvuuden heikkenemiseen ajan myötä. Selkärankareuma voi vaikuttaa eri elinjärjestelmiin, kuten silmiin, sydämeen, keuhkoihin, ihoon ja ruoansulatuskanavaan.

Tauti on johtava syy tulehdukselliseen alaselkäkipuun sekä nuorilla että aikuisilla.