Nivelreuma: mikä se on, oireet, miten hoitaa, valokuva

Mikä on nivelreuma?

Nivelreuma (RA) on krooninen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kehon immuunijärjestelmän "Hulluksi" ja hyökkää omiin kudoksiin, mukaan lukien herkät sidekudokset, jotka kapseloivat useimmat nivelet.

RA voi vaikuttaa lähes kaikkiin kehon niveliin, mutta aluksi se vaikuttaa ranteiden, sormien, kantapään ja / tai polvien niveliin. Tulehduksen, jäykkyyden ja kauhean nivelkivun lisäksi nivelreuma voi aiheuttaa kuumetta ja väsymystä ja mahdollisesti johtaa nivelten epämuodostumiin pitkällä aikavälillä.

Lääkärit uskovat, että varhainen diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä mahdollisten kudosvaurioiden rajoittamiseksi ja nivelten toiminnan säilyttämiseksi, mutta diagnostinen prosessi voi olla haastava.

Ei ole olemassa yhtä laboratoriotestiä, joka voisi diagnosoida RA: n kokonaan, ja taudin puhkeaminen voi vaihdella merkittävästi: joillekin ihmisille voi kehittyä korvaus, jäykkyys ranteen ja sormien nivelet useiden kuukausien ajan, kun taas muilla ihmisillä väsymyksen, kuumeen ja vaikean polvitulehduksen haamuja voi ilmaantua viikossa tai jopa yö.

Miten nivelreuma etenee ajan myötä?

Oireet ilmaantuvat vähitellen useiden kuukausien aikana tai nopeasti useiden viikkojen aikana, tauti etenee samalla tavalla:

• Nivelkalvo tulehtuu. Nivelreumalle on alun perin ominaista bursan (synovium) sisäkerroksen tulehdus. Nivelkalvo ulottuu koko kehoon ja kapseloi (eristää) nivelet ja jänteet. Tulehduksensa vuoksi henkilö tuntee nivelten kipua, jäykkyyttä ja turvotusta. Tätä tilaa kutsutaan niveltulehdukseksi.
• Pannus on muodostumassa. Tulehdus aiheuttaa nivelkudoksen solujen jakautumisen ja lisääntymisen, mikä aiheuttaa nivelkalvon sakeutumisen ja lisää turvotusta ja kipua. Kun solujakautuminen jatkuu, solujen kasvu laajenee niveltilassa. Tätä uutta kudosta (rakeistuskudosta) kutsutaan pannukseksi tai nivelreumaksi.
• Ruston ja muiden nivelkudosten vaurioituminen. Pannus vapauttaa entsyymejä, jotka vahingoittavat rustoa ja sen alla olevaa luukudosta. Ajan myötä vaurio aiheuttaa nivelten rappeutumista, lisää kipua ja joissakin tapauksissa epämuodostumia.

Kaikki kehon nivelkalvot eivät tee näitä muutoksia samanaikaisesti. Nivelreuma vaikuttaa yleensä tiettyihin niveliin.

Kuka kärsii sairaudesta?

On arvioitu, että 0,5–1,9% maailman 18 -vuotiaista ja sitä vanhemmista väestöistä kärsii nivelreumasta.

Vaikka tarkka nivelreuman syy Tuntematon, asiantuntijat uskovat, että geneettisten, ympäristöllisten ja hormonaalisten tekijöiden yhdistelmä on syyllinen.

Sairaus päällä 2-3 kertaa harvinaisempi naisilla, ja oireiden alkamisikä vaihtelee yleensä 40-60 vuoden välillä.

Oireet

Ihmiset, joilla on nivelreuma, voivat osoittaa sekä fyysisiä että emotionaalisia oireita.

Nivelreuman fyysiset oireet

RA vaikuttaa usein sormien ja ranteiden niveliin, vaikka ensisijaiset oireet voivat liittyä jalka-, polvi-, nilkka- tai muihin niveliin.

Ajan myötä tauti voi vaikuttaa useampiin niveliin, useimmiten niskan ja kohdunkaulan niveliin, hartiat, kyynärpää, nilkat, leuka ja jopa nivelet sisäpuolella olevien hyvin pienten luiden välillä korva.

Vaurioituneen nivelen turvotukseen ja tulehdukseen liittyvän liikkeen kivun ja jäykkyyden lisäksi nivelreuman yleisiä oireita voivat olla:

• Nivelkipu, jolla on ominaispiirteitä:
  • turvotus;
  • punoitus
  • kuumuus (tunne kuin käsi tai sormet ovat tulessa);
  • vaurioituneella alueella on vaikeuksia taivuttaa tai taipua (esim. polvi, kädet);
  • kipu voi olla symmetrinen (esimerkiksi sekä oikea että vasen ranne sattuu).
• Karpaalikanavan oireyhtymä (karpaalikanavan oireyhtymä) ranteen tulehduksen aiheuttama (harvinainen).
• Tenosynoviitti - käden jänteen ohuen vuorauksen tulehdus. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että tenosynoviitti on vakava merkki nivelreumasta.
• Jatkuva jäykkyys aamulla, kestää 1-2 tuntia tai enemmän. Jäykkyys voi ilmetä myös lievän tai kohtalaisen liikunnan jälkeen.
• Liiallinen, koko kehon väsymysei liity liikuntaan tai nukkumiseen.
• Matala kuume (matala-asteinen kuume), joka on aina läsnä, hyvin tai melkein aina.
• Yleinen huonovointisuus tai flunssan kaltaisia ​​oireita.
• Odottamaton laihtuminen ja ruokahaluttomuus.
• Nivelten yleinen toimivuus heikkenee, mikä vaikeuttaa yksinkertaisimpien tehtävien suorittamista (esimerkiksi tölkin avaaminen tai virta -avaimen kääntäminen autossa); kipua voi esiintyä, kun tartutaan raskaisiin esineisiin ja pidetään niitä kädessä, ja se voi ilmetä myös levossa.
• Jauhamisen tunne. Se ilmenee, kun pehmytkudos on vaurioitunut, kun nivelen luut hankaavat toisiaan vasten.
• Nivelreumatmuodostuu ihon alle. Nämä kyhmyt ovat kovia kuoppia, herneen kokoisia saksanpähkinän kokoisia, ja niitä esiintyy yleisimmin kyynärpäissä tai varpaissa.

Nivelreuman oireet ovat yksilöllisiä ja vaikuttavat kaikkiin eri tavoin: jotkut ihmiset kokevat jatkuvaa epämukavuutta, kun taas toiset kokevat pitkittyneitä vähäisiä oireita, joihin liittyy kipua vilkkuu.

Nivelreuman emotionaaliset oireet

Fyysisten oireiden lisäksi nivelreumapotilaat voivat kokea myös siihen liittyviä ongelmia, kuten:

• masennus tai ahdistus;
• unihäiriöt;
• avuttomuuden tunteet;
• alhainen itsetunto.

RA -taudin fyysisten ja emotionaalisten merkkien yhdistelmä voi tunkeutua henkilön työelämään, sosiaaliseen ja perhe -elämään.

Onneksi varhainen diagnoosi ja asianmukaiset hoitotoimenpiteet, kuten lääkitys ja hoito liikunta (liikuntahoito) ja / tai elämäntapamuutokset auttavat tukemaan aktiivista ja tuottavaa elämää useimmille ihmisille.

RA: n syyt ja riskitekijät

Tutkijat eivät ymmärrä, miksi ihmiset kärsivät nivelreumasta niin usein, mutta vuosien tutkimus osoittaa, että ihmiset ovat alttiimpia taudille:

• geneettisesti altis RA: lle;
• altistuvat haitallisille ympäristötekijöille (esimerkiksi tupakointi);
• ihmiset, joilla on merkittävä hormonaalinen epätasapaino;
• suoliston mikroflooran epätasapaino, joka ilmenee luonnostaan ​​syntymästä lähtien tai johtuu suoliston infektiosta.

Monet tutkijat ja lääkärit uskovat, että RA kehittyy todennäköisesti useimmissa tapauksissa ihmisillä, jotka ovat geneettisesti alttiita taudille, ovat alttiina tietyille ympäristötekijöille, kokevat hormonaalisia muutoksia ja / tai joutuvat suoliston epätasapainoon mikrofloora.

Geneettinen taipumus

Spesifinen nivelreumaan liittyvä geeni (antigeeni), HLA -DR4, esiintyy 60–70%: lla sairastuneista. Mutta yleensä vain 20% maan väestö.

Vaikka tämän nimenomaisen geneettisen markkerin esiintyminen lisää nivelreuman kehittymisen todennäköisyyttä, se on kaukana tarkasta merkistä. Itse asiassa useimmat lääkärit eivät testaa tätä geeniä diagnosoidessaan nivelreumaa.

Ympäristö- ja elämäntavat

Päivittäisillä tavoilla näyttää olevan jonkin verran vaikutusta nivelreuman riskiin. Tunnetuin tutkimus tällä alalla keskittyy tupakointiin, ruokavalioon ja ihmisen painoon.

Tupakointi ja altistuminen nikotiinille. Yksi merkittävimmistä nivelreuman syistä on altistuminen nikotiinille, erityisesti tupakointi.

Vaikka savukkeiden suoria vaikutuksia ei ole täysin osoitettu, pitkäaikaisen tupakoinnin uskotaan vaikuttavan keskittymisen lisäämiseen nivelreuma, proteiini (IgM -immunoglobuliinivasta -aineet). Saatavuus nivelreuma (IgM -vasta -aineet) veressä on merkki immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä.

Ravitsemus / Ruokavalio. On epäselvää, miten ruokavalio vaikuttaa henkilön riskiin saada nivelreuma. Suuri kliininen tutkimus, johon osallistui 121 tuhatta ihmistä. naiset vuosikymmenien ajan, ehdottaa seuraavaa:

• Säännöllinen sokeripitoisen soodan käyttö lisää riskiä sairastua RA: han.
• Välimeren ruokavalio, joka kannustaa vihannesten, hedelmien, papujen ja täysjyvätuotteiden kulutukseen, ei vaikuta naisen riskiin saada nivelreuma.
• Kahvin ja teen (sekä kofeiinipitoisen että kofeiinittoman) juominen ei korreloi taudin kehittymisen kanssa.
• Kohtuullinen alkoholinkäyttö ei vaikuta sairauden kehittymiseen naisilla ja voi jopa vähentää sairauden riskiä.

Kehon paino. Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia, kehittyvät todennäköisemmin nivelreumaan.

Eräässä amerikkalaisessa tutkimuksessa todettiin, että ylipaino lisää riskiä sairastua RA: hun naisilla, mutta itse asiassa vähentää riskiä sairastua miehiin. Tällä alalla tarvitaan lisää tutkimusta.

Vaikka tupakointi, ruokavalio ja ylipaino vaikuttavat RA: n kehittymisen kokonaisriskiin, tautiin ei liity mitään erityistä yhteyttä - useimmat ylipainoiset ja tupakoivat ihmiset eivät kärsi nivelreumasta.

Hormonaalinen epätasapaino

Se, että naiset kärsivät todennäköisemmin nivelreumasta, viittaa siihen, että hormonit ovat merkittävä tekijä taudin kehittymisessä. Tätä ajatusta tukee edelleen se tosiasia, että RA -oireet häviävät raskauden aikana ja leviävät uudelleen vauvan syntymän jälkeen.

On myös näyttöä siitä, että naisilla, joilla on epäsäännölliset kuukautiset tai varhainen vaihdevuodet, on suurempi riski sairastua RA: han.

Hormonien luonnollisten vaihtelujen lisäksi hormonaaliset lääkkeet ja ehkäisy vaikuttavat myös taudin kehittymiseen. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät naissukupuolihormoneja (progestiini ja estrogeeni), lisäävät todennäköisyyttä, että nainen sairastuu nivelreumaan.

Infektiot ja mikrobiomi

Jotkut tutkijat tutkivat yhteyttä bakteeri- ja virusinfektioiden ja nivelreuman kehittymisen välillä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että RA: n ja tiettyjen infektioiden ja virusten, kuten ientulehduksen, välinen yhteys Epstein-Barrin virus (EBV) ja krooninen hepatiitti C on.

Lisäksi jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että ihmisen mikrobiomi voi vaikuttaa RA: n kehittymiseen.

Mikrobiomi ihmisen - kokoelma suussa, suolistossa, hengitysteissä ja muissa kehon osissa eläviä mikro -organismeja, viruksia, bakteereja ja sieniä.

Ainakin jokaisen ihmisen kehossa on yli 1000 erilaista mikro -organismia. Mikro -organismit vaikuttavat moniin ihmiskehon prosesseihin, mukaan lukien aineenvaihdunta ja immuunijärjestelmä.

Vaikka asiantuntijat ovat tunnistaneet mahdollisen yhteyden infektion, mikrobiomin ja RA: n välillä, ei ole todisteita osoittamaan ilmeistä syytä. Tutkimus tällä alalla jatkuu.

Diagnostiikka

Kahden ensimmäisen toimintavuoden aikana voi esiintyä merkittävä määrä nivelvaurioita nivelreuma, joten varhainen diagnoosi ja hoito voivat merkittävästi vaikuttaa ennusteeseen potilas.

Kuitenkin nivelreuma voi olla erittäin vaikea diagnosoida, koska:

• RA: n diagnosoimiseksi ei ole yhtenäisiä fyysisiä tutkimuksia tai laboratoriokokeita.
• RA -oireet jäljittelevät usein muita sairauksia, kuten lupus, systeeminen skleroosi (skleroderma), nivelpsoriaasi ja polymyalgia rheumatica. Lisäksi nivelreuma voi johtua virusinfektioista, erityisesti parvovirusinfektioista, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Koska taudin diagnosointi on vaikeaa, asiantuntijat suosittelevat diagnoosin tekemistä reumatologille tai lääkärille, jolla on laaja kokemus reumasairaudet.

Auttaakseen lääkäreitä tekemään varhaisen diagnoosin American College of Rheumatology ja European League Against reumatismi (EULAR), vuonna 2010, luodessaan rinnakkain yhteistyötä, luotiin kriteerit nivelreuman luokittelulle.

Toisin kuin aiemmat vuonna 1987 asetetut kriteerit, vuoden 2010 suuntaviivat eivät edellytä nivelreumojen, symmetristen nivelten tai nivelten esiintymistä eroosioita, jotka näkyvät röntgenkuvauksessa tai muissa lääketieteellisen tutkimuksen kuvantamismenetelmissä (MRI, ultraääni jne.), joita ei yleensä havaita nivelreuman alkuvaiheessa niveltulehdus. Vuoden 2010 kriteerit on kuvattu alla.

Kokonaispisteet 6 tai enemmän pistettä nivelreumaan.

Serologiset ja akuutin vaiheen reagenssit mitataan verinäytteillä. Pisteitä voidaan lisätä ajan myötä tai jälkikäteen.

Nivelten turvotus

Ihmisillä, joilla on nivelreuma, on tavallista, että useat nivelet kokevat aktiivisia niveltulehduksen oireita, jotka kestävät vähintään 6 viikkoa.

Synoviitti on nivelten nivelkalvon tulehdus, ja oireita voivat olla turvotus, punoitus, kuume, kipu ja jäykkyys, varsinkin pitkien lepoaikojen jälkeen.

Verikoe

Ei ole olemassa yhtä laboratoriotestiä, joka voisi lopullisesti diagnosoida nivelreuman. On kuitenkin olemassa useita verikokeita kehon muutosten havaitsemiseksi, jotka viittaavat nivelreumaan.

Yleisesti käytetyt verikokeet havaitsevat reumatoidisen tekijän (RF), joka on vasta -aine syklinen sitrullinoitu peptidi (nimeltään ACCP tai anti-CCP) ja tulehdusmerkit, kuten punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (SRB).

Näitä testejä käytetään myös muiden tulehdussairauksien diagnosointiin - esimerkiksi CRP -tutkimukset voivat auttaa diagnosoimaan sydänsairauksia.

Kuvantamistutkimusmenetelmät

Lääkäri voi ohjata potilaan kuvantamisdiagnostiikkaan, jos potilaan kliininen arviointi ja laboratoriokokeet eivät antaneet riittävästi tietoa nivelreuman diagnosoimiseksi tai sulkemiseksi pois niveltulehdus. Kuvantamisen avulla lääkäri voi nähdä, onko nivelvaurioita.

• Ultraäänimenettely. Tätä ultraääniaaltojen kuvantamistekniikkaa käytetään havaitsemaan ohuen nivelkalvon tulehdus, joka kapseloi joitakin niveliä ja jänteitä. Tämä tulehdus, jota kutsutaan niveltulehdukseksi, on nivelreuman ensimmäinen oire. Ultraääni voi myös havaita sormien tenosynoviitin, jota pidetään myös RA: n varhaisena merkkinä.
• Röntgenkuva. Henkilön nivelreuman alkuvaiheessa voi esiintyä vain pehmytkudoksen turvotusta, joita ei havaita röntgenkuvassa, joten varhaisessa diagnoosissa röntgenkuvaan harvoin turvautua. Röntgensäteitä käytetään yleensä taudin edetessä. Röntgensäteet voivat auttaa havaitsemaan pitkäaikaisesta / pitkittyneestä nivelreumasta johtuvan luuvaurion (eroosion). Se voi myös havaita niveltilan kaventumisen, joka johtuu ruston hajoamisesta ja luun ja nivelen lähentymisestä.
• Magneettikuvaus (MRI). Kuten ultraääni, magneettikuvaus voi havaita tulehduksen ja muut muutokset nivelen pehmytkudoksissa ennen luun eroosiota. Lisäksi magneettikuvaus voi osoittaa, kuinka paljon luu on vaurioitunut. MRI: n haittana on, että se on työvoimavaltaisempi ja kalliimpi kuin ultraääni ja röntgenkuvat. Yleensä magneettikuvausta käytetään harvoin, ja sitä suositellaan vain tapauksissa, joissa röntgenkuvaus ja ultraääni eivät ole auttaneet.

Fyysinen tutkimus ja potilashistoria

Nimittäminen alkaa todennäköisesti siitä, että lääkäri tutkii tarkasti sairaushistoriaa ja pyytää potilasta kuvaamaan oireitaan esittämällä kysymyksiä:

• Mitkä nivelet satuttavat?
• Miten kuvailisit kipua (esim. Tylsä, ammunta tai leikkaus, jatkuva tai ajoittainen kipu)?
• Onko sinulla aamujäykkyyttä?
• Oletko huomannut lisääntynyttä väsymystä tai painon muutoksia?
• Onko sinulla muita oireita nivelkipujen lisäksi?
• Milloin ensimmäiset merkit alkoivat?
• Miten oireet ovat muuttuneet ajan myötä?
• Mikä saa potilaan tuntemaan olonsa paremmaksi tai huonommaksi? (esimerkiksi käsityön tekeminen).

Potilashistoria:

• Muut potilaan lääketieteelliset ongelmat;
• Aiemmat sairaudet ja niiden hoitomenetelmät;
• Nykyisten lääkkeiden ottaminen;
• Sukututkimus (sairauden sukututkimus).

Fyysisen kokeen aikana lääkäri arvioi potilaan yleistilan ja siirtyy sitten suoraan niveliin etsien merkkejä niveltulehduksesta.

Nivelreuman hoito

Hoito sisältää yleensä yhdistelmän lääkkeitä, liikuntaa, ruokavaliota ja elämäntapamuutoksia. Hoidon tavoite on:

• Hallitse oireita, kuten kipua ja väsymystä
• Nivelten ja muiden kudosten lisävaurioiden estäminen;
• Parantaa potilaiden yleistä terveyttä ja hyvinvointia.

Lähes kaikki nivelreumapotilaat paranevat, mutta potilaat, jotka saavat ajoissa hoitoa kahden ensimmäisen vuoden aikana ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, paranevat yleensä nopeammin. Oikein toteutetut toimenpiteet vähentävät vakavien nivelvaurioiden ja vamman kehittymisen riskiä.

RA: n hoito lääkkeillä

Ihmiset, joilla on nivelreuma, käyttävät yleensä vähintään yhtä lääkettä. Nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet jaetaan viiteen pääryhmään:

• Tulehduskipulääkkeet, kuten Naproxen (tai Aleve ja Naprosyn voidaan kokeilla samasta), Meloxicamum ja Celecoxibum;
• Kortikosteroidit, kuten prednisoni
• Sairautta muokkaavat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet tai perusreumalääkkeet), kuten metotreksaatti (Methotrexatum);
• Biologiset aineet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa, kuten adalimumabi (Humira), etanersepti tai infliksimabi
• Janus -kinaasi (JAK) on uusin lääkeryhmä, joka on hyväksytty RA: n hoitoon. Vuonna 2016 FDA hyväksyi JAK -estäjät (tofasitinibisitraatti).

Nivelreuman hoito alkaa yleensä metotreksaatilla tai muilla tautia modifioivilla reumalääkkeillä (DMARD).

Ensimmäiset tulokset lääkkeistä voidaan nähdä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, kun taas kortikosteroideja voidaan määrätä tilapäisesti oireiden lievittämiseksi.

Jos oireet jatkuvat kohtuullisen ajan kuluessa, lääkäri voi määrätä metotreksaattia tai muuta DMARDia yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Useiden kuukausien tai vuosien aikana lääkitys voi heikentyä tai aiheuttaa sivuvaikutuksia, ja lääkäri määrää uuden lääkkeen.

On tärkeää noudattaa lääkityshoidon suosituksia! Jotkut ihmiset jättävät lääkityksensä väliin sivuvaikutusten ja niihin liittyvien seurausten pelossa. Toiset voivat yksinkertaisesti unohtaa ottaa lääkkeensä sovittuun aikaan. Jos lääkkeitä ei käytetä (lääkärin määräämällä) tavalla, hoito on vähemmän tehokasta.

Liikuntaa ja terveellisen painon ylläpitämistä

Kohtalaista liikuntaa, kuten kävelyä, uintia, joogaa tai tai chiä, suositellaan usein nivelreuman hoitoon. Säännöllinen liikunta voi auttaa vahvistamaan heikkoja niveliä ja lievittämään kipua. Säännöllinen liikunta auttaa nostamaan:

• lihasvoima;
• nivelten yleinen toimivuus ja joustavuus;
• unen laatu;
• terveellinen paino;
• sydän- ja verisuoniterveyttä.

Painon ja sydän- ja verisuonitautien pitäminen riittävällä tasolla on erityisen tärkeää RA -potilaille, koska heillä on suurempi riski sairastua sydänsairauksiin.

Lisäksi ylipainoisilla tai lihavilla RA -potilailla on paljon enemmän ongelmia.

Terveellinen ruoka (ruokavalio)

Monet asiantuntijat uskovat, että tulehduksen ja ravitsemuksen välillä on jonkinlainen yhteys. Ihmisille, jotka kärsivät RA: sta, he suosittelevat tulehduskipulääkkeiden käyttöä ruokavalio, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Leikkaus RA: lle

Useimpia nivelreumaa sairastavia ei ole tarvinnut hoitaa leikkauksella, mutta nivelrikkoa sairastavien tavoin RA -potilaat voivat valita leikkauksen nivelkipujen vähentämiseksi ja jokapäiväisen elämän laadun parantamiseksi. elämää.

Yleisimpiä toimenpiteitä ovat endoproteesit, nivelkalvot ja synovektomia.

Endoproteesit

Potilaille voidaan tehdä olkapään, lonkan tai polven nivelten sekä sormien ja varpaiden pienet nivelet endoproteesilla (leikkaus nivelosien korvaamiseksi implantteilla).

Arthrodesis

Tässä menettelyssä vaurioitunut nivel poistetaan ja viereiset luut liitetään yhteen. Menettely rajoittaa merkittävästi liikettä, mutta lisää vakautta ja vähentää kipua kärsivissä nivelissä.

Arthrodesis käytetään yleisimmin nivelien, ranteiden ja sormien niveltulehduksen hoitoon.

Arthrodesis vaatii joskus potilaan omasta lantiosta saatujen luusiirrosten käyttöä. Sitä käytetään myös lievittämään kipua selkärangan nivelistä, vain tässä tapauksessa menettelyä kutsutaan fuusioksi.

Synovectomia

Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa tulehtuneen nivelkalvon nivelen ympäriltä. Poistamalla vaurioitunut kudos sen tarkoituksena on vähentää tai poistaa kaikki potilaan oireet. Kaikkia kudoksia ei kuitenkaan voida poistaa, joten tulehdus, turvotus ja kipu voivat palata.

Liittyvät videot