Kardiologia: sydämen rakenne, sydänsairauksien tärkeimmät patologiat ja menetelmät

Kardiologialla, kuten kaikilla muillakin lääketieteen aloilla, on useita tuhansia vuosia. Muinaisista ajoista lähtien sydän- ja verisuonijärjestelmän työ ja rakenne ovat kiinnostaneet ihmistä, ja monet erinomaiset mielet ovat osallistuneet kattavaan tutkimukseen tästä asiasta. Ensimmäistä kertaa enemmän tai vähemmän tarkasti sydämen rakennetta kuvasi Hippokrates 5. vuosisadalla eKr. Mainitsemalla sen sellaiset osat kuin kammiot ja eteiset.

Roomalainen lääkäri Gallen teki vallankumouksen kardiologiassa II vuosisadalla eKr. Hänen ehdottamansa sairauksien teoria ja hoito perustuivat kuitenkin virheelliseen johtopäätökseen. Hän oli vakuuttunut siitä, että maksa muodostuu verta, joka leviää sitten koko kehon alusten läpi ja imeytyy kehoon, minkä jälkeen syntetisoidaan uusi "erä" verta. Gallen selitti sydämen roolin epäselvästi ja katsoi sen osallistuvan hengityselinten toimintaan samalla tavalla kuin keuhkot.

Lääkärit hyväksyivät tämän teorian ainoana oikeana vasta 1600 -luvulla, jolloin englantilainen lääkäri William Harvey osoitti virheensä. Suuri läpimurto kardiologiassa tapahtui renessanssin aikana. Leonardo da Vinci antoi panoksensa tähän tieteeseen.

Kuolleen ruumiin leikkaamisen kyvyn ansiosta tiedemies sai tarkan käsityksen sydämen rakenteesta ja siirsi sen kuviinsa.

Samaan aikaan belgialainen biologi Andreas Vesalius tutki sydän- ja verisuonijärjestelmän rakennetta. Hän esitti alusten selkeän jaon valtimoihin ja laskimoihin, mutta kuvasi virheellisesti niiden toimintoja. Lisäksi hän ei kyennyt määrittelemään tarkasti, miten verenkierto tapahtuu pienissä verisuonissa.

William Harveyllä on valtava rooli nykyaikaisen kardiologian kehittämisessä. Hän teki yksinkertaisen kokeen: hän sitoi tiukan nauhan kätensä ympärille. Muutamassa minuutissa turvotus alkoi ja iholle ilmestyi sinisiä laskimoita. Lääkäri totesi oikein, että sidos esti verenkiertoa. Lisäkokeet, jotka hän suoritti koirilla, osoittivat, että laskimoveri virtaa yhteen suuntaan ja sydän toimii pumpuna pumppaamalla sen yli.

Hänen työnsä sisältää myös tietoa tämän elimen lihasrakenteesta ja rytmisesti supistuvista venttiileistä. Myöhemmin Harvey kuvasi kahta verenkiertopiiriä - suuren, joka kulkee aivojen ja koko kehon läpi, ja pienen, keuhkojen. Tiedemies pystyi myös muotoilemaan tarkasti valtimo- ja laskimoveren roolin, mutta hän ei kyennyt selvittämään sen hapen kyllästymismekanismia.

Italialainen lääkäri Marcello Malpighi vastasi tähän kysymykseen (1628-1694). Mikroskoopilla hän tutki sammakon keuhkojen rakennetta ja löysi niistä haarautuneen kapillaariverkoston, joka sitten yhdistyi suurempiin suoniin, valtimoihin ja laskimoihin. Alexander Shumlyansky sai tutkimuksensa päätökseen (1748-1795). Hän osoitti, että verenkierto on suljettu kauttaaltaan.

Tšekkiläinen fysiologi Jan Purkinje alkoi tutkia sydämen johtamisjärjestelmää. Vuonna 1845 hän julkaisi tietoja erityisten kuitujen läsnäolosta, jotka välittävät viritystä elimen lihaskudoksen kautta (muuten ne nimettiin myöhemmin hänen mukaansa). Purkinjen työtä jatkoivat sveitsiläinen anatomi Wilhelm Gies, saksalainen tiedemies Ludwig Aschoff, japanilainen lääkäri Sunao Tavara ja muut biologit. Heidän ansiostaan ​​kardiologiasta tuli 1800 -luvun alussa itsenäinen lääketieteen haara.

Nykyään tämän lääketieteen alan asiantuntijat osallistuvat diagnostiikkaan, ongelmiin konservatiivinen ja kirurginen hoito, sydän- ja verisuonitautien kaikkien osastojen sairauksien ehkäisy järjestelmiin. Nyt kardiologia kehittyy harppauksin. Nykyaikaisilla tutkijoilla on kaikenlaisia ​​uusia laitteita, jotka helpottavat diagnoosia paljon.

Jos puhumme kardiologian osista, perinataali ja natal erotetaan erillisiin ryhmiin, missä käsitellä alle vuoden ikäisten lasten ja sikiön patologioita raskauden viimeisissä vaiheissa, lapsia ja aikuisia ala.

Kussakin niistä asiantuntijat kiinnittävät huomiota seuraaviin seikkoihin:

1. Etiologiaeli tietyn sairauden oireiden puhkeamisen syiden tutkimus.
2. Patogeneesi tai patologian kehittymismekanismi. Käynnissä olevien fysiologisten muutosten analysoinnin ja selityksen avulla voit valita optimaaliset hoitotaktiikat.
3. Diagnostiikka. Tämä on erittäin laaja ja tärkeä osa kardiologiaa. Tarkka diagnoosi määrittää taudin lopputuloksen. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät laajasti kardiogrammin, angiografian ja muiden tekniikoiden tuloksia. Potilaiden tutkimusmenetelmiä kuvataan tarkemmin alla.
4. Konservatiivinen hoito. On noin 10 lääkeryhmää, joita käytetään laajalti kardiologiassa. Nämä ovat adrenergisiä salpaajia, antikoagulantteja, kalsiumantagonisteja, diureetteja, angioprotektoreita ja monia lääkkeitä, jotka lopettaa hypertensiivisen kriisin, aivohalvauksen, sydäninfarktin ja muiden sydän- ja verisuonitautien oireet järjestelmiin.
5. Leikkaus. Aiemmin lääkärit voivat käyttää vain avoimia leikkauksia, jotka usein päättyivät komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Nyt kardiologian klinikoilla endoskooppiset toimenpiteet, verisuonten stentti ja jopa sydämensiirto ovat yleistyneet. Kaikenlaiset rytmihäiriöt, sinusbradykardia, paroksismaalinen takykardia, ekstrasysto pysäytetään onnistuneesti asentamalla sydämentahdistin.
6. Fysioterapia. Se on hyvä apu konservatiivisen hoidon tehostamisessa ja ennusteen parantamisessa leikkauksen jälkeisenä aikana.
7. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisy. Kardiologit keskittyvät tähän kysymykseen jatkuvasti erikoistuneilla foorumeilla. Monet lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että yleensä potilaiden on etsittävä tietoa itse, mikä johtaa usein itsehoitoon ja surullisiin seurauksiin. Lisäksi sairaaloiden lääkäreillä ei yksinkertaisesti ole mahdollisuutta kiinnittää asianmukaista huomiota henkilön psykosomaattisuuteen.

Erikseen on syytä mainita kardiologian osiot, jotka liittyvät suoraan sairauksiin, nämä ovat:

• Ateroskleroosi ja lipidimetabolian häiriöt.
• Rytmihäiriöt.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Sepelvaltimotauti.
• Akuutti sepelvaltimotauti (mukaan lukien epästabiili angina pectoris).
• Sydäninfarkti ja sen komplikaatiot (aneurysmat, tromboembolia jne.).
• Arteriaalinen verenpaine ja hypotensio.
• Sydänvaurio (kardiomyopatia ja sydänlihastulehdus).
• Synnynnäiset ja hankitut sydänviat (mukaan lukien mitraaliläpän prolapsi).
• Endokardiitti ja perikardiitti.

Verisuonitaudit liittyvät läheisesti sydänsairauksiin, joita myös kardiologia käsittelee. Esimerkiksi vegetatiivinen-verisuoninen dystonia edeltää usein iskemian ilmenemismuotoja, rytmihäiriöitä, verenpaineen vaihteluita. Alaraajojen suonikohjut ja niiden tulehdus (tromboflebiitti) päättyvät usein tromboosiin ja troofisiin haavaumiin.

Kardiologia liittyy läheisesti lääketieteen haaraan, kuten hematologiaan, joka käsittelee hoitoa ja raudanpuutteen ja muiden anemioiden syiden selvittäminen, imukudossairaudet (lymfostaasi, lymfadeniitti).

Ihmisen sydän: sen patologioiden rakenne, oireet ja syyt

Lähes kaikissa kardiologian oppikirjoissa ihmisen sydäntä verrataan pumppuun.

Itse asiassa tämän elimen supistuminen tarjoaa jatkuvan verenkiertoprosessin kaikkien poikkeuksetta kaikkien suurten ja pienten verenkiertopiirien kautta.

Systeemisen verenkierron kautta verta syötetään kaikkiin ihmiskehon soluihin, mukaan lukien keuhkot.

Pieni verenkierros kulkee vain keuhkojen läpi. Siten suoritetaan kaasunvaihdon toiminto. Yksinkertaisesti sanottuna, menemättä monimutkaisiin fysiologisiin termeihin, laskimoveri keuhkoissa "muuttaa" solut hiilidioksidia happea varten, muuttuen valtimoksi, joka palaa jälleen elimiin ja kudoksia. Siellä prosessi on päinvastainen.

Molemmat verenkiertopiirit ovat yhteydessä toisiinsa nelikammioisessa ihmisen sydämessä. Tämä on kartion muotoinen elin, joka sijaitsee rintakehän vasemmalla puolella, sen anatomiassa on neljä päärakennetta: kaksi eteistä ja kaksi kammiota, jotka on erotettu väliseinä- ja venttiilijärjestelmällä. Ulkopuolella ja sisällä kaikki ihmisen sydämen rakenteet on vuorattu lihaskudoksella, sydänlihaksella. Sen rakenne on ainutlaatuinen. Tosiasia on, että kaikki lihakset on jaettu kahteen ryhmään: sileä ja raidallinen tai luusto. Sileä "toimii" ihmisen tietoisuudesta riippumatta. Se muodostaa pohjan lähes kaikkien sisäelinten seinille ja tarjoaa peristaltiikan, verisuonten laajentumisen ja kaventumisen, kohdun, virtsarakon jne. Supistumisen.

Luustolihakset "käynnistyvät" vain vastauksena aivojen tietoisiin impulsseihin. Sen ominaisuuksia ovat voima ja kestävyys. Sydänlihaksessa yhdistyy sileän ja raidallisen lihaskudoksen "itsenäisyys". Tämä rakenne takaa ihmisen sydämen päätoiminnon suorittamisen.

Miten päärunko toimii? Systeemisen verenkierron laskimoveri tulee oikeaan eteiseen ylemmän vena cavan kautta. Sitten trikuspidaaliventtiilin läpi se virtaa oikeaan kammioon ja sieltä se heitetään keuhkovaltimoon. Tästä alkaa pieni verenkierros.

Keuhkoverisuonten kautta valtimoveri tulee vasempaan eteiseen, mitraaliventtiilin kautta vasempaan kammioon ja sitten aorttaan. Systeeminen verenkierros alkaa tästä. Aortasta poistuu kaksi sepelvaltimoa, joiden kautta verenkierto itse sydänlihakseen suoritetaan.

Ihmisen sydämen johtava järjestelmä säätelee eteisten ja kammioiden peräkkäistä supistumista. Se alkaa elimen yläosasta sinusolmusta, sitten viritys kulkee eteis -kammioon, josta se leviää His -nipun ja Purkinje -kuitujen jalkoja pitkin. Sydänlihaksen kokonaisherätys voidaan laskea EKG: n vektoreista.

Ihmisen sydämen patologia voi ilmetä jopa pienimmän epäonnistumisen yhteydessä yhdessä elimen työn vaiheessa.

Näiden sairauksien syyt ovat:

• synnynnäiset epämuodostumat rintakehässä, verisuonissa ja sydämen vajaatoiminnoissa;
• ateroskleroottinen sepelvaltimotauti, kohonnut kolesteroli ja pienitiheyksiset lipoproteiinitasot;
• hypertoninen sairaus;
• sydänlihaksen hermoston säätelyn rikkomukset;
• endokriinisen järjestelmän patologia;
• infektio (vaikuttaa usein sydänpussiin - perikardium);
• nivelreumat;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Ihmisten erilaisten sydänsairauksien kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat tupakointi, usein esiintyvä stressi, epätarkkuudet ruokavaliossa, ylipaino ja liikunnan puute.

Seuraavat oireet ovat yleisiä ilmenemismuotoja kaikille tämän elimen patologioille:

• vaihteleva voimakkuus rintakehän alueella, epämukavuutta voi esiintyä myös vasemmassa olkapäässä tai käsivarressa;
• hengenahdistus tavanomaisen fyysisen toiminnan taustalla, vakavissa tapauksissa - tukehtumishyökkäykset;
• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• lisääntynyt syke tai epäsäännöllisyydet sydämen rytmissä;
• jalkojen turvotus;
• päänsärky ja huimaus ovat merkkejä verenpaineongelmista.

Sydänsairaus: diagnoosi ja yleiset ominaisuudet

Minkä tahansa patologian, mukaan lukien sydänsairaus, diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella.

Sen lisäksi, että häneltä kysytään häntä häiritsevistä oireista, lääkäri antaa paljon tietoa ulkonäöltään:

• Kehotyyppi. Esimerkiksi astenisen tyypin ihmiset ovat alttiita hypotensiolle, hypersthenic - hyperkolesterolemia, korkea verenpaine.
• Nahka. Ihon kalpeus osoittaa yleensä perifeerisen verenkierron patologian, jos se yhdistetään saman limakalvon sävyn kanssa, anemian todennäköisyys on suuri. Syanoosi voi johtua sydämen vajaatoiminnasta.
• Kynnet. Kynsien erityinen muoto (kuperien kellolasien muodossa) ja sormien falangin paksuuntuminen, jotka muistuttavat rumpukapuloita, puhuvat sydänsairauksien puolesta.
• Turvotuksen esiintyminen tai puuttuminen ja niiden sijainti. Sydämen vajaatoimintaa todistaa laaja turvotus, joka leviää koko kehoon.
• Nivelet. Liikejäykkyys, turvotus ovat oire reumasairauksista.

Sydämen sijainti, sen koko määräytyy palpation ja lyömäsoittimien avulla. Voit kuunnella sydänlihaksen supistumisen rytmiä auskultaatiolla. Potilaan instrumentaalitutkimukset antavat kuitenkin tarkemman kuvan. Ensinnäkin se on elektrokardiogrammi tai lyhennetty EKG. Se on yksinkertainen toteuttaa, kivuton, ei-invasiivinen, mutta se antaa paljon tietoa.

Tulosten dekoodauksen jälkeen he diagnosoivat rytmihäiriöt, sydänkohtauksen, johtumishäiriöt. EKG: n etuna on sen saatavuus ja mahdollisuus suorittaa se jopa ambulanssissa. Usein tämä mahdollistaa hätätoimenpiteiden oikean valinnan ja estää potilaan kuoleman.

Täydellisemmän kuvan antaa sydänkardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) tai sydämen ultraääni, erityisesti yhdessä verenkierron Doppler -tutkimuksen kanssa. Tämän avulla voit arvioida sepelvaltimoiden, venttiililaitteiden, väliseinien kunnon. Ultraääni voi myös määrittää synnynnäisiä patologioita.

Harjoitustestit ovat muita täydentäviä tapoja diagnosoida sydänsairaus. Tässä tapauksessa EKG otetaan harjoituksen aikana kuntopyörällä tai juoksumatolla. Tavallinen kävely 6 minuutin ajan on joskus sallittua. Kaikki riippuu potilaan tilasta. Testejä suoritettaessa kiinnitetään huomiota sydämen työn muutoksiin tiukasti annosteltujen kuormien vaikutuksesta.

Skintigrafia on ohjeellinen kroonisen sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Samaan aikaan leimattu radioisotooppivalmiste ruiskutetaan ihmiskehoon ja sen liikettä verisuoniverkkoa pitkin seurataan tomografialla. Myös CT-, MRI- ja tavanomaisia ​​röntgensäteitä käytetään tarkan kuvan saamiseksi elimen sisäisestä rakenteesta. Hemodynamiikan ja verisuonten tilan arvioimiseksi suoritetaan angiografinen tutkimus.

Useita sydänsairauksia ovat erilaiset rytmihäiriöt, toisin sanoen sydänlihaksen supistusten fysiologisen rytmin rikkominen, muun muassa:

• ekstrasystole, ennenaikaiset supistukset tavallisesta mallista;
• takykardia, lisääntynyt syke, on kammio- ja supraventrikulaarinen;
• bradykardia, sydämen lyöntitiheyden hidastuminen, tätä pidetään ammattimaisten urheilijoiden normina;
• sairas sinus -oireyhtymä (poskiontelotukos);
• eteis -kammion ja kammion johtumisen rikkomukset (tukos, ennenaikainen herätys).

Kliinisen kulun mukaan rytmihäiriöt voivat olla akuutteja ja kroonisia, ohimeneviä ja jatkuvia. Tämän sydänsairauden tärkeimmät oireet ovat huimaus, sykkivä, hengenahdistus ja tajunnan menetys. Patologisten hyökkäysten estämiseksi potilaan on melkein jatkuvasti otettava pillereitä adrenergisten reseptorien salpaajien ryhmästä tai asennettava keinotekoinen sydämentahdistin.

Iskeeminen sydänsairaus kehittyy sepelvaltimoverenkierron heikkenemisen ja siihen liittyvän riittämättömän hapensaannin vuoksi sydänlihakseen. Tämän patologian pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Tällainen rikkomus on vaarallinen sen komplikaatioille. Tämä on sydäninfarkti, mahdollinen myöhempi kardioskleroosi ja sydämen vajaatoiminta.

Yleensä IHD etenee verenpainetaudin taustalla, ilmenee angina pectoriksen (akuutti puristuskipu rinnassa) hyökkäyksinä, jotka pysäytetään nitroglyseriinitabletilla.

Sydäninfarkti on kroonisen iskemian vakava komplikaatio. Potilaiden kuolleisuus ensin 1-2 tunnin kuluttua on noin 30%, mutta jopa sairaalahoidossa kuoleman todennäköisyys on noin 10%. Hätätoimenpiteitä ovat rintakehän painelu ja potilaan kiireellinen toimittaminen tehohoitoon. Siellä potilasta ruiskutetaan lääkkeillä verenkierron palauttamiseksi kärsivään sydänlihakseen, lievittää kipua ja estää akuutin sydänlihaksen hypoksian seurauksia.

Mutta jopa riittävän lääketieteellisen hoidon ansiosta patologian uusiutumisriski säilyy, etenkin vanhuudessa. Siksi lääkkeiden on osoitettu normalisoivan verenpainetta (erityisesti samanaikaisen hypertensiivisen sairauden yhteydessä), ruokavalio (ruoan tulisi sisältää vähintään nopeita hiilihydraatteja, eläinrasvoja ja enintään vitamiineja), kansanhoito auttaa hyvin varoja. Jos potilaan tila sallii, fyysinen aktiivisuus on tarpeen; tätä varten suositellaan erityisiä harjoitushoitokompleksin harjoituksia. Vammaisuus seuraa usein sydäninfarktia.

Mitä portaalimme kertoo sinulle: kardiologia, sydän- ja verisuonitautien hoito ja ehkäisy

Kuten kardiologian ja sydänkirurgian portaaleissa on mainittu, tärkeimmät sydän- ja verisuonipatologioiden hoidossa käytettävät keinot ovat:

• Alfa -salpaajat (Pratsosiini, doksatsosiini, teratsosiini) käytetään laajalti verenpainetautien vakavien muotojen hoitoon, joita esiintyy hypertensiivisissä kriiseissä.
• Kalsiumkanavan salpaajat (Diltiatseemi, Falipamiili, Amlodipiini). Käytetään verenpaineen hoitoon, angina pectoriksen lievittämiseen, sepelvaltimotaudin oireiden poistamiseen.
• Verihiutaleiden ja antikoagulantit (Hepariini, klopidogreeli, tirofibaani, Cardiomagnet). Se on määrätty aivohalvausten, ateroskleroosin tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.
• Rytmihäiriölääkkeet (Propranololi, atenololi, amiodaroni, nibentaani). Sydämen sykkeen normalisoimiseksi sinus -takykardian, bradyarytmioiden, ekstrasystolien kanssa.
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (Losartaani, valsartaani) on tarkoitettu verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin hoitoon.

Toimenpiteisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisemiseksi kuuluu ensinnäkin elämäntapojen muutos, ravitsemusperiaatteet ja liikunnan lisääminen. Lisäksi tällaisten patologioiden hoito on yhdistettävä immunologiaan, gastroenterologiaan ja metaboliseen korjaukseen. Venäläisten koulutussivustojen kehityksen myötä kardiologiportaali on yleistynyt paitsi asiantuntijoiden, myös potilaiden keskuudessa.