LVDH: n diagnoosi: mikä se on, pitääkö sitä hoitaa, ruokavalio ja hoito, lapsilla vasemman kammion lisäsointu

Sydän on ihmiskehon tärkein elin, jota ilman sen toiminta ja elintärkeä toiminta on mahdotonta. Ihmisen sydämellä on pitkänomainen kartiomainen muoto, ontto rakenne ja se on jaettu neljään kammioon. Perinteisesti sydänlihas voidaan jakaa kahteen tyyppiin: "valtimosydän", joka sisältää vasemman eteiseen ja kammioon ja jonka läpi veri kulkee, ja "laskimosydän" (oikea eteinen ja oikea) kammio). Rautaa, vitamiineja ja happea rikastettu veri tulee laskimoosaan laskimoiden rungon kautta jatkokäsittelyä varten. Kammio ja atrium vasemmalla puolella on yhdistetty mitraaliventtiilillä - kaksi toisiinsa yhdistettyä levyä, jotka estävät veren virtauksen takaisin sydämen supistumisen aikana.

Mitraaliventtiilin työ suoritetaan sointujen ansiosta - kuitukudokset pitkien jännekuitujen muodossa, joiden rakenne muistuttaa lihaskuituja. Vasemman kammion soinnut on kiinnitetty trabekulaarisiin - jännemuodostelmiin, joita voidaan ehdollisesti pitää sydänlihaksen kehityksen poikkeavuuksina, jotka eivät liity sydämen venttiilin työhön. Yksi vasemman kammion patologioista, joka havaitaan usein lapsen ensimmäisenä vuonna, on LVDC. Diagnoosi "LVH" (

vasemman kammion lisälaite) perustuu ultraäänidiagnostiikkaan eikä tarkoita sydämen epämuodostumia, jotka voivat johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lasten, joilla on tämä diagnoosi, tulisi kuitenkin seurata terapeutti ja kardiologi.

Riskitekijät kohdunsisäisen kehityksen aikana

Ylimääräinen sointu (sitä kutsutaan myös vasemman kammion epänormaaliksi sointuksi - LVAC) muodostuu useimmissa tapauksissa lapsilla, joiden vanhemmilla oli sama kehityspatologia. Poikkeavuuden esiintyvyys geneettisesti alttiilla lapsilla on noin 28%. Tämä on siis riittävän suuri indikaattori odottavan äidin tulee seurata raskauden aikana hoitoa, ravitsemusta, emotionaalista tilaa ja muita tekijöitäjoilla voi olla kielteinen vaikutus sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyteen.

Kardiologit pitävät äidin ja sikiön tartuntatauteja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana yhtenä LVH: n tärkeimmistä syistä. Vaarallisin on ajanjakso 5-7 viikosta, jolloin verisuonia ja sydänlihaksia muodostuu. Suurin riski havaitaan lapsilla, joiden äidillä on ollut "lapsuuden" infektioita (tuhkarokko, vesirokko jne.) 5-6 raskausviikolla, joten naiset on suositeltavaa antaa kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset 6-10 kuukautta ennen raskauden suunnittelua ottaen huomioon uusintarokotuksen ajoitus (jos rokotusta ei ole tehty lapsuus).

Muita sydänkehitykseen ensimmäisen kolmanneksen aikana vaikuttavia tekijöitä ovat:

• voimakas emotionaalinen ahdistus ja krooninen stressi;
• aliravitsemus, jossa on vähän magnesiumia, kaliumia ja muita alkuaineita, jotka säätelevät työtä sydämet (löytyy pähkinöistä, kuivatuista hedelmistä, tattarista ja kaurapuurosta, granaattiomenamehusta, maksasta, vasikanliha);
• voimakkaiden lääkkeiden (aminoglykosidit, hormonaaliset lääkkeet, systeemiset glukokortikosteroidit) käyttö;
• viinialkoholin ja etanolin käyttö;
• tupakointi;
• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Saastuneella alueella asuminen voi myös vaikuttaa negatiivisesti sikiön sydänlihaksen toimintaan, koska kaikki aineet, joita nainen hengittää, tulevat systeemiseen verenkiertoon ja hengityselimiin istukan kautta sikiö.

Tärkeä! Vähimmäisriskitekijä sydämen vasemman kammion kehityksen poikkeavuuksien muodostumiselle on huumeiden käyttö, jotka sisältävät alkoholia jopa vähimmäispitoisuus (tippaa "Tonsilgon", siirappi "Pertussin" jne.), joten voit ottaa mitä tahansa lääkkeitä raskauden aikana vain luvalla lääkäri.

Onko mahdollista tunnistaa patologia itse?

Jos oikean kammion epänormaalia kehitystä ei ole, vasemman kammion lisäsointu ei anna selkeää kliiniset oireet ja etenevät pitkään ilman selviä merkkejä ja oireita. Ensimmäisen elinvuoden aikana patologia havaitaan sattumalta elektrokardiogrammin ja ultraäänen aikana sydän lapsilla, joilla on riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin sekä joilla on merkkejä syanoosi - nasolabiaalisen kolmion sininen väri.

Merkkejä LVH: sta nuoremman ikäryhmän lapsilla (3-6-vuotiaat) voivat olla:

• nopea kasvu ja laiha fysiikka (tasapainoinen ja säännöllinen ruokavalio)
• luukudoksen muodonmuutos (lonkkanivelen dysplasia, skolioosi);
• lisääntynyt polvi- ja kyynärliitosten liikkuvuus;
• eriasteinen likinäköisyys ja muunlaiset ametropiat (lapsi rypistää silmiään yrittäessään erottaa esineitä, jotka ovat kaukana hänestä);
• munuaisten patologinen liikkuvuus niiden siirtymisen tai prolapsin taustalla (nefroptoosi);
• huono ruoansulatus.

Koululaitoksissa käyvät vanhemmat lapset voivat valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, uneliaisuudesta, huonosta muistista ja keskittymiskyvyn heikkenemisestä. Liikuntakasvatuksessa he voivat kokea hengenahdistusta tai lievää takykardiaa.

Huomautus! Lapsille, joilla on LVDH missä tahansa iässä, on ominaista emotionaalinen epävakaus, joten usein mielialan vaihtelut päivän aikana, joka kestää pitkään, pitäisi olla syy viitata asiantuntija.

Mikä on vaara?

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että yksittäiset pitkittäiset soinnut eivät vaikuta sydämen työhön eivätkä häiritse sitä edes silloin, kun venttiili irtoaa, mikä on erittäin harvinaista. Poikittaiset ja diagonaaliset soinnut voivat vaikuttaa patologisesti mitraaliventtiilin toimintaan, varsinkin jos niiden lukumäärä on yli 1-2 kappaletta. Vakavat muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä lapsilla, joilla on epänormaali vasemman kammion soinnun kehitys ei ole tunnistettu, mutta jotkut kardiologit pitävät LV DCH: tä ylimääräisenä riskitekijänä eteisvärinän kehittymiselle rytmihäiriöt.

Muita mahdollisia komplikaatioita (joiden kehitysaste on alle 10%) lapsilla, joilla on vasemman kammion lisälaite, voivat olla:

• sidekuitujen alikehitys;
• verenkierron nopeuden rikkominen;
• sydämen lihaskerroksen ennenaikainen jännitys;
• sykkeen muutos.

Ylimääräiset soinnut eivät itsessään vaikuta voimakkaasti sydänlihaksen työhön eivätkä voi aiheuttaa vakavaa komplikaatioita, mutta epäsuotuisten olosuhteiden yhdistelmällä LV DCH: sta voi tulla provosoiva mekanismi joillekin sydämen patologioille ja aluksia.

Diagnostiikka

Tärkein tapa diagnosoida epänormaali vasemman kammion sointu on ultraäänitutkimus. Ensimmäisen elinvuoden lapsille se on määrätty vain käyttöaiheiden mukaan, esimerkiksi kurkkukipun jälkeen tai sydänsairauksien kehittymisen riskitekijöiden läsnä ollessa. Suunnittelematon sydämen ultraääni voidaan määrätä, jos kuuntelun aikana havaittiin systolisia sivuääniä - ääniä, joita kuultiin sydänlihaksen ensimmäisen ja sitä seuraavan sävyn supistumisen aikana. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi useilla sointuilla, yksi ultraääni ei riitä määrittämään tarkkaa diagnoosi ja objektiivinen arviointi lapsen terveydestä, joten lääkäri voi määrätä lisää kysely.

Epäillyn LVD: n tukevia diagnostisia menetelmiä ovat:

• elektrokardiografia;
• päivittäinen seuranta holterilla;
• veloergometria (menetelmä elektrokardiografiseen tutkimukseen yksilöllisen rasituksen sietokyvyn määrittämiseksi).

Pyöräergometriaa käytetään pääasiassa vanhemmilla lapsilla ja nuorilla. Täydellisen kliinisen kuvan laatimiseksi lapselle määrätään myös laboratoriotutkimus veren ja virtsan biokemiallisista parametreista.

Pitäisikö LVHC hoitaa?

Yksittäiset epänormaalit vasemman kammion soinnut eivät aiheuta vaaraa lapselle eivätkä vaikuta niihin sykettä, joten lääketieteellistä korjausta tai lapsen liikkuvuuden rajoittamista ei tarvita. Useilla, diagonaalisilla tai poikittaisilla sointuilla tuki- ja oireenmukainen hoito on osoitettu. LVDC: n tavanomainen hoito -ohjelma on esitetty alla olevassa taulukossa.

Pöytä. Klassinen hoito -ohjelma LVDC: lle ja siihen liittyville patologioille.

Ryhmä huumeita	Mitä ottaa
Kalium- ja magnesiumvalmisteita sydänlihassolujen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi	"Asparkam", "Panangin", "Kalium- ja magnesiumasparaginaatti"
Vitamiinilisät ja -kompleksit, jotka sisältävät niasiinia ja B -vitamiineja	Magnelis, Magnerot, aakkoset, Pikovit, Complivit
Diureetit ihonalaisen rasvan turvotukseen	Furosemidi, Lasix, Furon
Verenpainelääkkeet korkean verenpaineen hoitoon	"Dopegit", "Methyldopa"
Rytmihäiriölääkkeet	"Disopyramidi", "Moracizin", "Lidocaine"

Vaikeissa sydämen rytmihäiriöissä kirurginen hoito on aiheellista, mutta kirurgisen hoidon tarve on hyvin harvinainen.

Suositukset hoitoon ja ravitsemukseen

Lapsille, joilla on diagnosoitu LVH, tulisi saada täysipainoinen ja tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kivennäissuoloja ja vitamiineja. Tuoreet hedelmät ja vihannekset sisältävät runsaasti sydänterveellisiä ainesosia. Lapsen tulisi syödä joka päivä vähintään 300 g hedelmiä ja sama määrä vihanneksia.. Sitrushedelmät (greipit, mandariinit), omenat, päärynät, banaanit ovat erityisen hyödyllisiä. Lapsille, joilla on sydänsairauksien riski, kaki on arvokas elintarvike - se sisältää suuren määrän kaliumia ja magnesiumia sekä välttämättömiä vitamiineja ja happoja. Tuoreita yrttejä tulee lisätä säännöllisesti ensimmäiseen ja toiseen ruokalajiin. On parempi, jos nämä ovat tuoreita lehtiä, mutta talvella on sallittua käyttää pakastettuja raaka -aineita.

Muita pakollisia ruokia vauvan ruokavaliossa tulisi olla:

• tuoretta lihaa (älä osta jäädytettyä lihaa ja siipikarjan osia, koska pakastamisen aikana käytetty kloori voi vaikuttaa negatiivisesti sydämen työhön);
• kala (myös rasvainen kala);
• maito ja maitotuotteet;
• kuivatut hedelmät;
• pähkinät;
• juustot;
• marjat;
• kananmunia ja viiriäisiä.

Liikuntaa voidaan rajoittaa lääkärin ohjeiden mukaan, varsinkin jos lapsella on merkkejä epäsäännöllisestä sydämen rytmistä tai paineongelmista. Pitkät kävelyretket (vähintään 1 tunti) ja aktiiviset pelit kadulla ovat hyödyllisiä tällaisille lapsille. Raikkaassa ilmassa oleskelun kokonaiskesto on vähintään 2-3 tuntia päivässä.

Hyvä yöunet ovat erittäin tärkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lapsen hermostuneisuuden vähentämiseksi ennen nukkumaanmenoa, tunti ennen yöunille valmistautumista, sinun pitäisi poista kaikki melun lähteet ja kova valaistus (sammuta televisio, tietokone, himmennä päävalo). Yliaktiivisille lapsille voidaan antaa sitruunamelissa teetä tai lämmintä maitoa tl hunajaa ennen nukkumaanmenoa. Pienille lapsille sekä lapsille ja nuorille, joilla on lisääntynyt hermostuneisuus, voidaan suositella 1-1,5 tunnin päiväunia.

LVDH ei ole sairaus, vaan sydänlihaksen epänormaali kehitys kohdunsisäisen kasvun aikana. Patologian hoidon tarkoituksena on poistaa oireet, palauttaa normaali sydämen rytmi ja ylläpitää sydänlihaksen ja mitraaliventtiilin toimintojen koko tilavuus.

Video - Liian liikkuva lisälaitteen sointu vasemmassa kammiossa