Circulation aortocoronaire
L'opération, après quoi l'approvisionnement en sang du cœur reprend au-dessous de la zone de rétrécissement du navire - est appelée dérivation aortocoronaire. Un rétrécissement du navire crée une nouvelle voie pour l'approvisionnement en sang dans la zone du cœur, qui n'a pas été fournie avec du sang avant.
Pour accéder au cœur, une incision est réalisée au milieu du sternum. La seconde ou plusieurs incisions sont faites sur les jambes. Un morceau de veine pour la dérive est collecté à partir de là.Les veines des jambes sont utilisées, puisqu'elles sont moins affectées par l'athérosclérose, elles sont aussi plus longues et plus grandes en diamètre par rapport au reste des veines.
L'artère radiale, l'artère thoracique - sont plus couramment utilisées et mieux adaptées à la dérivation. Puisqu'ils créent les conditions nécessaires à la fonctionnalité du shunt. L'artère thoracique interne est située dans la région de la sous-poitrine. Un contrôle pour les lésions athérosclérotiques et un diamètre de la veine est possible pendant l'angiographie coronaire.
L'artère radiale de la main est située dans l'avant-bras, sa surface intérieure.
Si cette artère du corps humain est utilisée pour la ponction aortocoronarienne, le médecin prescrira des examens supplémentaires nécessaires pour exclure le développement des problèmes associés à la prise de cette artère. Si l'artère radiale du bras est utilisée, l'une des incisions sera sur le bras.
Le choix du type d'intervention chirurgicale sera déterminé après l'angiographie coronarienne et l'étude des lésions des artères du cœur.
S'il existe une lésion multifocale des artères, des pathologies cardiaques: maladie cardiaque, anévrisme ventriculaire gauche, l'opération utilisera une circulation artificielle.
Types de contournement
- Opérations avec un nombre minimum d'incisions, y compris les opérations endoscopiques.
- Bypass sans circulation artificielle. Manipulation à l'aide de la circulation artificielle.
Circulation coronarienne avec circulation artificielle
Effectué avec une coupe au milieu de la poitrine. Pour le moment de la chirurgie, le cœur peut être arrêté.Pour maintenir la circulation sanguine dans tout le corps du patient vers le cœur, attacher les tubes connectés à l'appareil de circulation artificielle.
CABG avec circulation artificielle. Au moment de créer une circulation artificielle, le médecin crée une anasthémose entre l'artère( sous la sténose) et la veine. Une fois le travail cardiaque restauré.La filtration du sang et la préservation de la température désirée du patient, l'échange de gaz sanguin et la saturation en oxygène - se produit dans l'appareil de circulation artificielle. Le temps de l'opération dépend de plusieurs facteurs: les caractéristiques de santé du patient et la complexité de l'intervention chirurgicale. Habituellement, le temps de fonctionnement est de trois à six heures. Plus les artères doivent être contournées, plus l'intervention chirurgicale sera prolongée.
Avantages du fonctionnement avec des incisions minimales
Moins de perte de sang se produit. Après l'intervention, le patient est plus facile à respirer et à faire des mouvements de toux. Après une diminution de l'inconfort opérationnel, le patient restaure rapidement l'activité physique du corps. Moins de risque d'infection.
Opérations réalisées sans circulation artificielle
La dernière technologie et l'équipement chirurgical moderne créent la possibilité d'effectuer une dérive aortocoronarienne avec un cœur humain actif. L'opération est dispensée de la création de la circulation artificielle, comme dans les types traditionnels de chirurgie des artères coronaires de l'homme.
Des dispositifs spéciaux réduisent les mouvements vibratoires du cœur au moment de la dérivation des artères. Pour créer une anastomose, le chirurgien applique l'artère interne de la poitrine ou de la veine.
Dans de tels cas, l'utilisation de la circulation artificielle est éliminée. Récemment, assez souvent, les opérations sont effectuées avec un minimum de coupures.
Avantages et avantages de la dérivation aortocoronarienne sans circulation cardiopulmonaire
Ce type de chirurgie entraîne une moindre traumatation du sang humain, ce qui réduit le risque d'effets nocifs, comme pour la circulation artificielle. Le corps humain revient à l'activité physique normale beaucoup plus rapidement.
