Anémie hypochromique

L'anémie hypochromique est l'un des noms communs pour toutes les formes d'anémie qui se caractérisent par une déficience de l'hémoglobine, où l'indice de couleur quantitatif dans le sang est inférieur à 0,8.En général, l'anémie hypochromique perturbe la formation d'hémoglobine due à la réduction des globules rouges, même en petites quantités. Ceci est dû à une carence en fer, des pathologies héréditaires dans la formation de l'hémoglobine et l'empoisonnement chronique au plomb.

Parmi l'anémie hypochromique, l'anémie ferriprive, la thalassémie, un changement pathologique dans la synthèse des composés organiques( porphyrines) et l'anémie qui se produit dans certaines maladies chroniques sont reconnus.

L'anémie hypochromique provoque une

Le manque de fer est la cause principale et fréquente de l'anémie hypochromique. Environ 10% des femmes en âge de procréer souffrent d'anémie hypochromique de carence en fer et 20% ont une forme latente de carence en fer.

La perte de sang concerne également les causes de l'anémie. Dans un millilitre de sang contient environ 0,45 mg de fer, donc, pendant la période de la menstruation, une femme perd presque 30 mg en moyenne. Dans le corps, avec une mauvaise production de fer simultanément avec les aliments, même pendant un cycle menstruel insignifiant, son équilibre peut être perturbé et donner lieu à l'apparition d'une anémie de carence en fer hypochromique. En outre, divers types de maladies gynécologiques peuvent causer une telle anémie. Mais dans la période post-ménopausique pour beaucoup de femmes, ainsi que les hommes, la première place parmi les causes de la carence en fer est la perte de sang gastro-intestinal en raison de divers types de tumeurs, d'ulcères, d'hémorroïdes de l'œsophage, de diverticulose, de polypose intestinale.

En outre, les premiers signes de cancer du côlon et du gros intestin sont précisément le manque de fer dans le corps. Par conséquent, en présence d'anémie ferriprive, tous les patients après quarante ans sont soumis à un examen obligatoire pour la définition des tumeurs avec cette localisation. Parfois, il existe un lien entre l'anémie de carence en fer hypochromique et la maladie de Crohn, ainsi que la colite ulcéreuse d'étiologie et d'absorption non spécifiques, par exemple l'aspirine et la prednisolone. En outre, les causes de cette anémie sont le don, les saignements de nez, la vascularite hémorragique, des analyses de sang fréquentes pour différents types de recherche.

L'état de l'anémie ferreuse apparaît très souvent chez les femmes enceintes en raison de l'augmentation de la prise de fer, ce qui est nécessaire au développement du placenta et du foetus.

L'anémie hypochromique se développe souvent pendant la puberté, quand il n'y a pas suffisamment de fer dans le corps, compensé uniquement par son apport inférieur. Le facteur complémentaire est considéré comme une cause rare d'anémie ferriprive. Et dans l'apparition de la thalassémie, comme une des formes de l'anémie hypochromique, est une synthèse réduite dans la chaîne des bip-polypeptides, qui sont formés par deux paires de gènes.

Une forme hétérozygote avec un défaut génétique se produit habituellement sans aucune manifestation clinique. Mais la même forme dans laquelle les changements pathologiques se produisent dans le deuxième et le quatrième gène, est soumise au développement d'une anémie hypochromique microcytaire avec une gravité légère ou modérée. Fondamentalement, ces patients sont porteurs de cette maladie. Le développement de l'anémie sévère est favorisé par la forme homozygote de la maladie, dans laquelle une anomalie se produit dans trois des quatre gènes qui endommagent la chaîne de la bêta-thalassémie. Presque 25% de cette forme d'anémie se produit chez les Noirs.

Anémie hypochromique symptômes

Le tableau clinique de l'anémie hypochromique se caractérise par une fatigue accrue, une diminution de l'appétit, l'incapacité d'exercer une activité physique, des étourdissements.

Pour l'anémie ferriprive, la sidéropénie tissulaire est également caractéristique et la faiblesse musculaire est bien exprimée, ce qui est dû à un niveau réduit d'enzymes présentes dans les muscles. En conséquence, les ongles deviennent fragiles, et la peau est sèche, les cheveux tombent souvent et le cheilium angulaire apparaît. Dans de nombreux patients, le goût change, ce qui est marqué par le désir de manger du dentifrice, de l'argile, de la craie. La déficience tissulaire du fer est exprimée par des ongles en forme de cuillère, la dysphagie apparaît, l'incontinence pendant la toux ou le rire, la sécrétion dans l'estomac est perturbée.

Dans l'anémie hypochromique, la concentration d'hémoglobine diminue plus que dans les érythrocytes, et donc l'indice de couleur diminue. La microcytose est souvent notée, mais l'anisocytose et la poikilocytose se produisent parfois. Dans la moelle osseuse, une augmentation du pourcentage de cellules trouvées dans la série érythroblastique avec un certain retard dans la maturation est détectée. Cette forme d'anémie hypochromique est diagnostiquée sans difficultés particulières sur la base d'indicateurs hématologiques et cliniques.

Symptomatique de l'anémie hypochromique chez les tumeurs se manifeste comme une anémie d'une étiologie peu claire. Les patients se plaignent souvent seulement de faiblesse, et certains patients de l'anamnèse ont même exprimé leur effet sur le traitement par l'application de préparations contenant du fer. Et seul l'examen radiologique, ainsi que des tests sanguins, révèlent l'image complète de la maladie. Mais, malheureusement, parfois, un médecin se calme de résultats radiographiques négatifs et, par conséquent, il manque les tumeurs aux premiers stades.

Parfois, avec une gastrite érosive, il existe une perte de sang sévère, qui n'est pas compensée par des médicaments contenant du fer. En outre, la hernie dans le trou alimentaire du diaphragme, qui s'écoule sans symptômes de la douleur et des troubles de la partie gastro-intestinale, mais caractérisée par tous les signes d'anémie hypopromique de la carence en fer, peut s'intensifier et devenir intolérable. Dans d'autres cas, les patients se plaignent d'un sentiment de crowded derrière le coffre après avoir mangé, de la douleur dans le cœur, comme avec l'angine de poitrine, des vomissements.

Mais la maladie de Crohn devrait devenir un signal d'anémie hypochromique modérée, caractérisée par une inflammation vague, une diarrhée et une douleur dans l'abdomen, la fièvre et la perte de sang du tube digestif.

L'anémie hypochromique chronique est détectée avec une ankylostolidose, qui peut durer assez longtemps.À ce stade, la douleur dans la région épigastrique, les nausées, les vomissements et la diarrhée sont caractéristiques. En outre, le sang de l'intestin continue à partir, de sorte qu'il y a une perte de fer et de protéines, entraînant une hypoprotéinémie.

Anémie hypochromique chez les enfants

Chez les enfants, comme chez les adultes, il existe deux formes principales d'anémie hypochromique: carence en fer et latence. Cette dernière forme se caractérise par une carence en fer isolée dans les tissus sans anémie. Cette anémie ferriprive est très fréquente chez les jeunes enfants. Cette maladie se développe principalement en raison du manque de fer pendant la grossesse multiple ou la prématurité, et aussi si l'enfant refuse de manger.

La carence en fer elle-même provoque un certain nombre de troubles dans le tube digestif, ce qui exacerbe cette déficience. Un énorme rôle dans ce déséquilibre est la nutrition de l'enfant. Les nourrissons et les jeunes enfants sont en retard sur de nombreux pairs dans le développement de la parole et le psychomotrice. Mais, à partir de deux à trois ans, les enfants reçoivent une compensation relative, dans laquelle la quantité d'hémoglobine augmente à la normale, mais le manque latéral de fer peut être présent.

Les conditions d'apparition de l'anémie hypochromique chez les enfants sont la période de la puberté, en particulier chez les filles. Cette période se caractérise par la nécessité de fer en quantité accrue en raison de l'apparition de la menstruation et d'une croissance accrue du corps. Très souvent en ce moment, une immunité réduite et une mauvaise nutrition, qui peuvent être associés à la perte de poids. Les hormones

jouent un rôle. Ainsi, par exemple, les androgènes aident le processus de l'érythropoïèse et utilisent activement le fer, mais les œstrogènes pratiquement ne se manifestent pas. Avec une augmentation de l'anémie ferreuse, la léthargie, l'irritabilité et l'apathie augmentent. Les enfants développent des plaintes de vertiges et de maux de tête fréquents, ce qui entraîne une altération de la mémoire.Également entend une forte dyspnée et des sons cardiaques étouffés. Sur l'électrocardiogramme, tous les signes de changements dans les parois du myocarde sont hypoxiques et dystrophiques. Les membres de l'enfant sont toujours froid au toucher. Beaucoup d'enfants atteints d'anémie hypochromique modérée à sévère connaissent une augmentation du foie et de la rate, surtout s'il existe une déficience en vitamines et protéines, ainsi que sur le rachitisme actif chez les nourrissons. Il y a une diminution de la sécrétion du suc gastrique, de l'absorption altérée des oligo-éléments, des vitamines et des acides aminés, ainsi qu'une réduction de l'immunité et des facteurs de protection non spécifiques.

Traitement de l'anémie hypochromique

Le traitement de substitution avec des préparations de fer est considéré comme une méthode fondamentale dans le traitement des patients atteints d'anémie ferriprive. Pour ce faire, utilisez du lactate, du sulfate ou du carbonate de fer. Plus communément, le sulfate de fer est prescrit 300 mg trois fois par jour. Très souvent pour le traitement de l'anémie hypochromique, des médicaments comme Ferroplex, Feromide, Ferrogradum, appelés combinés sont également utilisés.

Toutes les préparations à base de sels salins irritent fortement la surface muqueuse de l'estomac et des intestins, donc près de cinq pour cent des patients ont des réactions indésirables du corps sous forme de nausées, de vomissements et de diarrhée. Cette gêne doit être éliminée en réduisant la dose du médicament, en réduisant la durée du traitement et parfois même en annulant le médicament, ce qui entraîne de mauvais indicateurs dans le traitement. Certains patients essaient de manger des aliments contenant du fer, mais ils ne peuvent toujours pas remplacer les médicaments contenant du fer, en particulier guérir l'anémie hypochromique. Par conséquent, en moyenne, la thérapie par fer pour obtenir le résultat souhaité devrait être d'environ six mois. Ceci est très important pour reconstituer la quantité manquante de fer dans le corps, avec son stock subséquent.

Pour certaines indications cliniques, des médicaments contenant du fer prescrit par voie intraveineuse et avec une forme sévère d'anémie hypochromique, on utilise une infusion de masse érythrocytaire. Mais le plus important dans le traitement de cette maladie est, avant tout, l'élimination des facteurs de son développement. Ceci s'applique à la thérapie de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de cette pathologie, puis le traitement d'une nature spécifique est prescrit. Cela dépend toujours de la forme de l'anémie hypochromique.

Pour le traitement de la thalassémie homozygote hypochromique, les transfusions d'érythrocytes sont utilisées dès leur plus jeune âge. Fondamentalement, les types d'érythrocytes décongelés sont utilisés. Au début, on effectue une thérapie de choc, qui comprend jusqu'à dix transfusions pendant deux ou trois semaines, et une augmentation de l'hémoglobine atteint 120-140 g / l. Après cela, la nomination des infusions est réduite. Cette thérapie de l'anémie hypochromique avec l'utilisation de transfusions améliore non seulement l'état général du patient, mais réduit également les changements importants dans le squelette, la taille de la rate, réduit l'incidence des infections chez ces enfants sous des formes sévères et améliore leur développement physique. Un tel traitement prolonge la durée de vie des patients pendant une longue période. Mais parfois, après l'application de cette thérapie, il existe des complications sous forme de réactions pyrogènes, d'hémolyse et de convulsions accrues. En outre, une thérapie transfusionnelle peut provoquer une hémisérase de nombreux organes. Par conséquent, lors du traitement de cette forme d'anémie, Desferal est prescrit. Il supprime rapidement du corps une quantité excessive de fer. La dose de ce médicament dépend de l'âge du patient et de la quantité transfusionnée de globules rouges. Les jeunes enfants sont injectés par voie intramusculaire à 10 mg / kg, adolescents - 500 mg par jour. Desferal est également recommandé pour une utilisation avec de l'acide ascorbique de 200-500 mg, ce qui renforce son effet.

Dans certains cas, lorsque la rate est palpée, considérablement agrandie, la thrombocytopénie et la leucopénie sont associées à tous les symptômes de l'anémie principale, une splénectomie est indiquée.

Le traitement de l'étiologie homozygote de la thalassémie, sous forme d'anémie hypochromique, ne remédie pas sérieusement, mais améliore considérablement la vie des patients. Lors du traitement de la thalassémie hétérozygote, il est important de se rappeler que toutes les préparations de fer sont fortement contre-indiquées. Comme cette forme d'anémie hypochromique a toujours un contenu excessif dans le corps de fer. Par conséquent, chez les patients qui prendront des médicaments contenant du fer, l'affection sera extrêmement aggravée, contrairement aux patients qui ne les recevront pas. Et cela, en conséquence, peut entraîner une grave décompensation et la mort des patients de diverses manifestations de l'hemosiderose.