Indapamide: mode d'emploi, indications et effets secondaires

L'effet principal du médicament Indapamide, dont les instructions d'utilisation indiquent que le médicament appartient au groupe des diurétiques, est d'augmenter la formation et l'excrétion d'urine.

En pratique médicale, cette propriété est utilisée pour éliminer le liquide en cas d'œdème périphérique et son accumulation dans diverses cavités corporelles, pour se débarrasser rapidement des toxines. En cardiologie, l'indapamide et ses analogues sont largement utilisés pour abaisser la tension artérielle. Pourquoi est-ce si important?

Le fait est que l'hypertension est le principal facteur de risque d'issue défavorable de toute maladie du système cardiovasculaire.cela a été prouvé par de nombreuses études cliniques.

Dans le même temps, la nomination d'Indapamide selon les instructions d'utilisation (en particulier en association avec d'autres médicaments) a considérablement réduit le nombre de visites des patients chez un cardiologue d'environ exacerbations

Insuffisance cardiaque chronique et d'autres symptômes similaires.

L'histoire de la création des diurétiques remonte au XVIe siècle, à cet effet diverses compositions à base de plantes médicinales (genévrier, poivre, épis de maïs) ont été utilisées.

Au début du 20e siècle, l'organomercuril à base de mercure était utilisé à cette fin, mais avec le temps, son utilisation a été abandonnée en raison de sa forte toxicité. En 1957, le chlorothiazide a été synthétisé et prescrit pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Mais dans le même temps, les médecins ont noté qu'après 2 semaines d'admission, les patients ont noté une diminution persistante de la pression artérielle. Depuis lors, les diurétiques se sont solidement établis en cardiologie comme l'un des principaux médicaments pour lutter contre l'hypertension.

Aujourd'hui, il existe plusieurs classifications de ce groupe pharmacologique de médicaments.

Compte tenu de la description fournie dans la notice d'utilisation, l'indapamide peut être attribué aux types de diurétiques suivants :

• conformément à la structure chimique: appartient aux sulfates, car il contient un groupe sulfanamide ;
• selon le site d'action sur le néphron (plus en détail sur les principes de fonctionnement du médicament, il sera discuté ci-dessous): affectant la partie distale des tubules;
• par le pourcentage de sodium excrété de la quantité totale filtrée dans les tubules: avec un effet natriurétique modérément prononcé.

Il est connu du cours de biologie scolaire que l'urine est formée en filtrant le plasma sanguin. dans les reins, et son excrétion s'effectue par les uretères, la vessie et les voies urinaires canaliser.

L'unité structurelle du rein, dans laquelle se déroulent les principaux processus de filtration, est le néphron. Normalement, leur nombre est d'environ 2 millions. dans un organe.

La miction se compose de trois processus séquentiels :

1. Filtration à travers le glomérule vasculaire et la capsule du néphron. En conséquence, de l'urine primaire se forme (sa quantité quotidienne peut atteindre des dizaines de litres).
2. Réabsorption dans le système tubulaire du néphron. La plupart de l'eau, des ions sodium, des ions chlore et des carbonates sont réabsorbés dans la circulation sanguine.
3. La sécrétion a lieu dans les canaux collecteurs. Les ions potassium et hydrogène pénètrent dans l'urine.

Les tubes collecteurs s'ouvrent dans les cupules rénales, de là l'urine s'écoule dans le bassin et est ensuite excrétée par le corps. Le volume total d'urine secondaire généré par jour chez un adulte est, en moyenne, de 1,5 litre. Tous ces processus sont régulés par un système très complexe d'hormones produites dans le cerveau, les glandes surrénales.

Selon les informations contenues dans le mode d'emploi de l'indapamide, le principe principal de son action est d'influencer le fonctionnement de l'épithélium des tubules rénaux.

Ainsi, les principaux effets de ce médicament sont :

• hypotenseur, de plus, selon les médecins, une diminution de la pression artérielle n'est caractéristique que pour les patients hypertendus. Dans les premières étapes du traitement, cela se produit en réduisant le volume de sang circulant et le débit cardiaque. De l'autre côté 6-8 semaines de traitement, la résistance vasculaire périphérique totale diminue, ce qui conduit à un effet hypotenseur stable.
• Déshydratation.
• Influence sur le métabolisme minéral. Selon les résultats des études cliniques, l'utilisation à long terme de l'indapamide a entraîné une diminution des manifestations de l'ostéoporose. Les médecins attribuent cela à une diminution de la réabsorption du calcium.
• Anti-angineux. Pendant la prise d'Indapamide, la rigidité de la paroi vasculaire diminue, le magnésium intracellulaire est préservé, l'agrégation plaquettaire diminue et la synthèse de prostacycline augmente. Cela provoque une relaxation des cardiomyocytes et une diminution de la charge sur le cœur.
• Améliorer la microcirculation rénale et, par conséquent, l'élimination de la microalbuminurie (excrétion d'une petite quantité de protéines dans les urines).
• Antiathérogène. En cas d'utilisation prolongée d'Indapamide à la posologie indiquée dans la notice d'utilisation dans le sang, le taux de lipoprotéines de basse densité, triglycérides, en même temps, la concentration de lipoprotéines hautes "utiles" augmente densité.

De plus, la littérature médicale décrit la capacité de l'indapamide à réduire les phénomènes d'hypertrophie du tissu musculaire du ventricule gauche, à supprimer l'activité de l'aldostérone et de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Elle conduit également à la normalisation de la pression artérielle et à une amélioration du tableau clinique chez les patients insuffisants cardiaques.

Ce médicament se distingue favorablement par sa haute biodisponibilité. Elle est sur 90-100%. Le médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. En raison de sa lipophilie importante et de sa capacité modérée à se lier aux protéines, l'indapamide pénètre profondément dans les organes et les tissus. Le médicament est complètement métabolisé dans le foie et excrété dans l'urine et les fèces.

Seule une petite partie de la substance active du médicament sous forme inchangée (jusqu'à 7 %) est excrétée par les reins. Cependant, les médecins soulignent qu'aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients insuffisants rénaux. La concentration sérique maximale du médicament est atteinte 1 heure après l'ingestion et la demi-vie est de 15 à 25 heures (moyenne de 18 heures). Cela vous permet d'utiliser le médicament une seule fois par jour.

Indapamide est disponible sous forme de comprimés avec un dosage de la substance active du même nom de 2,5 mg.

La liste des connexions auxiliaires comprend :

• ludipress (lactose);
• stéarate de magnésium;
• dioxyde de silicium colloïdal;
• hydroxypropylméthylcellulose;
• hydroxyde de titane;
• talc;
• oxyde de polyéthylène.

Le médicament original est produit en Serbie; d'autres analogues étrangers sont également disponibles sur le marché, dont certains diffèrent considérablement par leur prix.

Indapamide: indications, contre-indications d'utilisation, interaction avec d'autres médicaments

Lors de la consultation d'un patient pour lequel l'indapamide aide, le médecin doit mentionner la forme prolongée du médicament "retard" (dans la littérature pharmaceutique, cela est désigné par l'abréviation SR).

Cela garantit sa libération lente: 17-27% dans les quatre premières heures, 25-55% — jusqu'à 8 heures après l'ingestion, plus de 70 % dans les 16 heures suivantes.

Pour cette raison, lors de l'utilisation d'Indapamide retard, il est possible d'éviter de fortes fluctuations des concentrations de médicament. De plus, le rapport efficacité/tolérance est amélioré.

C'est-à-dire qu'avec une dose plus faible d'indapamide, son effet diurétique et hypotenseur ne change pas, cependant, les médecins notent moins souvent des effets secondaires, en particulier l'hypokaliémie, qu'il est recommandé de traiter. En particulier, pour le traitement de la carence en potassium, il est recommandé Kalinor.

La principale indication pour la nomination de l'indapamide est l'hypertension artérielle. Tous les patients hypertendus, quels que soient leur étiologie et leur mécanisme de développement, sont sensibles à l'action des diurétiques thiazidiques.

Dans le contexte du traitement de la pathologie de l'indapamide, le risque de maladie cardiaque chronique est réduit de près de 50%. échec, accident vasculaire cérébral (40 %), maladie coronarienne (20 %) et mort subite d'origine vasculaire pathologie (de 10 %). À cet égard, l'indapamide n'est pas inférieur aux autres médicaments pour normaliser la pression artérielle (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes du calcium).

La nomination d'indapamide, comme d'autres diurétiques, structurellement similaires aux thiazidiques, est contre-indiquée dans:

• intolérance au lactose et à d'autres composants auxiliaires qui composent le médicament;
• hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée;
• insuffisance hépatique et rénale sévère (au stade de l'absence totale de miction);
• troubles héréditaires de la formation du glucose, troubles de son absorption;
• une diminution de la concentration de potassium dans le corps;
• épisode aigu ou récemment transféré d'accident vasculaire cérébral.

S'il existe des indications pour l'utilisation de l'indapamide, une attention particulière doit être portée à son administration simultanée avec de tels médicaments :

• Préparations contenant du lithium. Il a un effet néphrotoxique et l'indapamide ralentit son excrétion du corps.
• Diurétiques de l'anse, laxatifs, certaines hormones (corticoïdes, tétracosactide), antifongique Amphotéricine B (intraveineuse uniquement): le risque de diminution concentration potassique.
• Glycosides cardiaques: leur capacité d'accumulation augmente, ce qui peut conduire à une intoxication.
• Préparations de calcium: possibilité de développer une hypercalcémie.
• Agents hypoglycémiants (metformine): augmentation de la concentration d'acide lactique (acidose lactique).
• Astémizole et Terfénadine (médicaments pour le traitement des allergies), antibiotique Erythromycine (intraveineuse), agent antiparasitaire Pentamidine, antipsychotique Sultopride utilisé pour la détérioration de la circulation cérébrale Vincomidine, antiarythmiques (Quinidine, Amiodarone, etc.): troubles cardiaques rythme.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes et les sympathomimétiques réduisent l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
• Myorelaxant Le baclofène, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA augmentent les antihypertenseurs action, en outre, ces derniers augmentent le risque de développer une insuffisance rénale en violation du flux sanguin dans les vaisseaux organe.
• Les substances radio-opaques contenant de l'iode, en association avec l'indapamide, affectent les reins. Par conséquent, avant de les utiliser, la perte de liquide doit être reconstituée.
• Anticoagulants: le médicament réduit la contractilité de la paroi vasculaire et augmente le niveau de facteurs la coagulation dans le sang, réduisant ainsi l'efficacité des anticoagulants utilisés en thérapeutique dose.

Mais dans tous les cas, dans les premières semaines après le début de la prise d'Indapamide, pour des raisons médicales, il est nécessaire contrôle du niveau d'électrolytes (potassium, sodium, magnésium et chlore), de créatinine et d'azote résiduel dans le sang. De plus, il est important de suivre le régime d'apport hydrique afin d'éviter la déshydratation, qui est dangereuse pour l'organisme.

Comment prendre Indapamide: la possibilité d'utiliser le médicament chez les enfants et pendant la grossesse

On pensait autrefois qu'une dose élevée d'indapamide offre une plus grande efficacité en raison d'une diminution prononcée du volume sanguin circulant.

Cependant, à l'heure actuelle, un tel schéma thérapeutique est rejeté, ce qui est associé à un risque élevé d'anomalies des concentrations plasmatiques d'électrolytes et d'hypokaliémie.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, la posologie quotidienne standard d'indapamide est de 2,5 mg (c'est-à-dire 1 comprimé). Il est recommandé de prendre le médicament le matin. L'absorption par le tractus gastro-intestinal ne dépend pas de la nourriture.

Si plus tard 6-8 semaines de traitement, l'état du patient ne s'améliore pas, la posologie d'Indapamide reste la même, mais un autre antihypertenseur est ajouté (par exemple, le bêta-bloquant sélectif Concor).

Dans le diabète sucré et pour le traitement de l'hypertension chez les patients âgés, il est recommandé d'utiliser Indapamide MV Stada Retard à raison de 1,5 mg par jour. L'efficacité du médicament ne change pas, cependant, les complications surviennent beaucoup moins fréquemment. De plus, ces patients ont besoin d'une surveillance constante du volume de la diurèse. De plus, avec le diabète sucré, la concentration de glucose dans le sang est régulièrement contrôlée.

Dans des expériences avec des animaux, des données ont été obtenues selon lesquelles l'indapamide traverse la barrière placentaire et peut pénétrer dans le lait maternel. Par conséquent, l'utilisation du médicament est contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque de complications lors du développement intra-utérin du fœtus. Vous devriez également abandonner la lactation en faveur de l'alimentation artificielle.

Il n'y a actuellement aucune expérience sur la façon d'utiliser l'indapamide à un âge précoce, et il n'y a actuellement aucune expérience sur son effet sur le corps de l'enfant. Par conséquent, il n'est pas prescrit avant d'avoir atteint 18 ans âge.

Indapamide: effets secondaires, surdosage, prix et analogues possibles du médicament

Au début de l'utilisation d'Indapamide, les systèmes adaptatifs du corps sont activés, visant à préserver volume intravasculaire (augmentation à court terme de l'activité de la rénine-angiotensine-aldostérone et système nerveux). La consommation de sel affecte également l'efficacité du médicament. Sa restriction dans l'alimentation améliore la tolérance de l'indapamide et son effet hypotenseur.

Le principal effet secondaire de ce diurétique est un déséquilibre électrolytique. Ils se manifestent par une diminution du taux de sodium, de potassium, de chlore, une augmentation de la créatinine, de l'azote résiduel de l'urée et du calcium. Il est conseillé de déterminer la concentration de potassium dans le sang avant de commencer le traitement par Indapamide.

S'il est inférieur à 3,8 mmol/l, il est possible de co-nommer avec des diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, avec Veroshpiron ou Aldactone).

L'hypokaliémie affecte également la sensibilité musculaire à l'insuline, entraînant une hyperglycémie. Cependant, il est de nature transitoire, la condition revient à la normale après l'arrêt du médicament.

Les autres effets secondaires de l'indapamide sont :

• troubles des selles;
• assèchement de la muqueuse buccale;
• nausées Vomissements;
• douleur dans la région épigastrique;
• vertiges;
• mal de tête;
• sautes d'humeur;
• les troubles du sommeil;
• troubles du rythme cardiaque;
• une diminution de la concentration de plaquettes et de leucocytes, une anémie associée à la destruction des globules rouges ;
• exacerbation de la goutte, lupus érythémateux disséminé.

Comme mentionné ci-dessus, la posologie quotidienne recommandée d'Indapamide pour les hommes et les femmes est de 2,5 mg pour les comprimés classiques et de 1,5 mg pour la forme prolongée. Si cette quantité est dépassée, il existe un risque de dépression respiratoire, d'hypotension sévère. Souvent, cette condition est accompagnée de nausées et de vomissements.

Pour éliminer les effets secondaires d'un surdosage d'Indapamide, il est nécessaire de corriger le métabolisme eau-électrolyte en milieu hospitalier. Le reste de la thérapie est effectué selon les indications, en fonction de la présence de certains symptômes.

Le prix d'un paquet contenant 30 comprimés d'indapamide est de 102 roubles (un médicament domestique coûte environ 40 roubles). La forme prolongée du médicament coûte 120 à 140 roubles.

Complètement identiques dans la composition, les analogues du médicament sont:

• Arifon, France, 370 - 390 roubles;
• Indap, République tchèque, 120 roubles ;
• Indapamide Teva, 100 roubles;
• Ravel, Slovénie, 170 - 200 roubles.

Des combinaisons d'indapamide avec des analogues du lisinopril sont également possibles, c'est-à-dire des agents du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Il s'agit de médicaments tels que Noriprel et Co Perineva (indapamide + périndopril), Enzix Duo (indapamide + énalapril).

L'efficacité de ce diurétique n'est mise en doute ni par les médecins ni par les patients. La posologie et l'effet antihypertenseur ne dépendent pratiquement pas de l'âge. L'hypertension n'est pas une maladie nécessitant un traitement prolongé. Par conséquent, les patients sont intéressés par la question de savoir combien de temps vous pouvez prendre l'indapamide. Dans la plupart des cas, le médicament est bien toléré, il convient donc à un traitement de longue durée.