Dacryocystite: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Description de la maladie

Dacryocystite Est une infection ou une inflammation du sac lacrymal, généralement accompagnée d'un blocage dans le canal nasopharyngé. La dacryocystite peut être aiguë ou chronique et congénitale ou acquise. Peut causer de la douleur, des rougeurs et de l'inconfort.

La maladie est plus sensible chez les femmes que chez les hommes. Le canal lacrymal des femmes est plus étroit, cette caractéristique anatomique est un facteur provoquant. La dacryocystite survient entre 30 et 60 ans.

Classement CIM 10

L'attribution d'un code selon la CIM 10 vous permet de différencier la maladie de l'appareil lacrymal pour la recherche statistique et dynamique en médecine de l'incidence de la population. La dacryocystite appartient au groupe H04.3 « Inflammation aiguë et non précisée des canaux lacrymaux ». Il comprend:

1. Flegmatique. L'obstruction du canal, le rétrécissement de ses canaux entraîne une accumulation de liquide. L'inflammation commence lorsqu'il y a des foyers d'infection dans les sinus ou les muqueuses du nez. Un abcès se développe, du liquide s'accumule dans la cavité.
2. Subaigu (non spécifié). Il survient en présence de facteurs provoquants qui conduisent à une exacerbation de la dacryocystite aiguë. Il peut s'agir d'un facteur allergène, traumatique et autres formes après dacryocystite aiguë.

La dacryocystite des nouveau-nés est incluse dans la classe P39, qui comprend les maladies infectieuses en période périnatale. La dacryocystite des nouveau-nés a code P39.1. Sa formation a lieu à la fois pendant la période prénatale et après la naissance pour la première fois 4 semaines.

Un groupe distinct comprend la dacryocystite chronique, qui a code Н04.4. Il survient lorsque les canaux lacrymo-nasaux sont rétrécis au cours de processus pathologiques dans les muqueuses voisines (conjonctivite, sinusite et autres maladies inflammatoires).

Structure anatomique du canal lacrymal

La larme remplit des fonctions antibactériennes et hydratantes de la cornée et de la conjonctive de l'œil, elle nourrit et nettoie également les yeux. Recouvrant la cornée d'une fine couche, il assure la biophysique normale de l'appareil visuel (réfraction et réflexion de la lumière).

Selon sa composition, la larme est transparente à 98%, constituée d'eau, liquide légèrement alcalin, qui se compose de protéines, lysozyme, graisses, mucus, sucre, Na, K, Cl, urée. Pendant la journée pendant l'éveil, 0,5 à 1 ml de liquide lacrymal est produit et pendant les pleurs ou l'ingestion d'un corps étranger, environ 2 cuillères à café.

La glande lacrymale appartient aux organes accessoires de l'œil. Il appartient au groupe des organes lacrymaux, qui comprend également les canaux lacrymaux, les petites glandes lacrymales.

La glande lacrymale est une glande séreuse tubulaire complexe. Il se compose de pièces :

1. Orbital (orbital) - dans la fosse de la glande, dans laquelle se trouvent 3 à 5 canaux excréteurs. Les conduits de gros calibre sont recouverts d'épithélium à deux couches et de plus petit calibre - à une seule couche. Les tubules excréteurs de la paupière supérieure ont des canaux entre les lobules de la paupière.
2. Le séculaire est situé sous le fornix supérieur de la conjonctive. A 3 - 9 tubules et tubules s'écoulant dans l'orbite.

Il est alimenté en sang par l'artère orbitaire et la veine lacrymale assure l'écoulement du sang. Il est innervé par les nerfs trijumeau, facial et sympathique. La sécrétion des ganglions nerveux parasympathiques est régulée.

Parfois, chez les nouveau-nés, le canal lacrymo-nasal est fermé par une membrane qui se dissout dans les premières semaines de vie. Après 2-3 mois, il est remplacé par du tissu cellulaire.

Raisons de la dacryocystite

Raisons principales:

• sinusite (forme ethmoïdite);
• atrésie des canaux lacrymo-nasaux (leur absence) - pathologie congénitale;
• rhinite;
• polypes dans la cavité nasale;
• inflammation de la conjonctive;
• perméabilité altérée de la valve de Gasner (congénitale);
• processus infectieux néonatals;
• infections (tuberculose, syphilis, intestinale, virale);
• invasions helminthiques;
• immunodéficiences;
• candidose des organes internes;
• anomalies anatomiques de la structure de la partie faciale;
• syndrome du CEC ;
• Diabète;
• blessure à la glande lacrymale;
• allergie;
• poussière.

La principale cause du processus inflammatoire est l'accumulation de micro-organismes dans les canaux de la glande lacrymale et une violation de l'écoulement du liquide. Souvent, lors de l'ensemencement du liquide lacrymal, on trouve les éléments suivants:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Virus d'Epstein-Bar;
• tréponème pâle;
• champignons.

Le développement de la dacryocystite peut être provoqué par la propagation hématogène interne d'agents infectieux.

Symptômes de la dacryocystite

La dacryocystite a des symptômes spécifiques. La forme aiguë est caractérisée par :

• la douleur;
• rougeur;
• larmoiement;
• gonflement;
• pus;
• hyperémie;
• fièvre;
• la faiblesse;
• rétrécissement de la fente palpébrale.

La douleur du coin interne de l'œil et l'irradiation de la douleur dans les sinus, leur propagation à la conjonctive et à la cornée créent un risque de complications et de propagation de l'inflammation dans les sinus.

La dacryocystite chronique se manifeste par un larmoiement persistant et une saillie en forme de haricot.

Rougeur de la membrane muqueuse, gonflement et amincissement de la peau des paupières, hypertrophie de la glande sont des symptômes spécifiques de la clinique de la forme chronique de la maladie.

La dacryocystite du nouveau-né s'exprime par un larmoiement, une sécrétion purulente, un gonflement des paupières. La structure anatomique du canal lacrymo-nasal est constituée de larges cavités, ce qui laisse le risque de se propager aux sinus voisins et à d'autres parties de l'appareil visuel.

Diagnostique

Les manifestations cliniques de la maladie lors du contact avec un spécialiste nécessitent des procédures de diagnostic différenciantes. Les spécialistes vers lesquels ils se tournent sont un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un infectiologue et un dermatologue. Lorsque vous contactez un médecin, le diagnostic principal consiste en:

• collection de l'anamnèse de la maladie (quand elle a commencé, combien de temps et d'autres points durent);
• palpation;
• orientations pour la recherche instrumentale et clinique.

Dans les études cliniques, la leucocytose est détectée dans un test sanguin général. Des recherches sont également menées :

• glycémie;
• antigène australien;
• Analyse d'urine;
• ELISA pour la syphilis.

Recherche instrumentale :

1. Biomicroscopie de l'œil - un examen à la lampe à fente des parties visibles de l'œil avec grossissement. La procédure est largement utilisée dans le diagnostic des maladies oculaires.
2. Test de couleur Vesta. Un tampon est inséré dans la cavité nasale et une solution colloïdale est instillée dans les yeux. Avec une perméabilité moyenne des canaux lacrymaux, le tampon est coloré après 8 à 10 minutes, ce temps est moyen. Si plus de temps s'est écoulé, il s'agit d'un signe diagnostique d'obstruction des canaux lacrymaux.
3. Radiographie. Les radiographies avec l'utilisation d'un produit de contraste permettent de diagnostiquer les corps étrangers et les phoques. Les radiographies sont prises avec les sinus. Les enfants de moins de trois ans n'ont pas de radiographie des sinus.
4. Test de disparition de colorant. La fluorescéine est enterrée et après un certain temps, la hauteur du ménisque lacrymal est mesurée.
5. Echographie. Diagnostique l'expansion, la stagnation du canal lacrymal.
6. Sondage.
7. Culture bactériologique du contenu du canal lacrymal.

Il s'agit d'un programme standard dans le diagnostic des infections oculaires.

Traitement de la dacryocystite

La tactique de traitement de la dacryocystite dépend de la gravité et n'est prescrite que par un ophtalmologiste, avec contrôle de la dynamique de la maladie. Les options sont décrites ci-dessous.

Antibiothérapie

Les gouttes dans le sac conjonctival sont appliquées 1 goutte 5 à 6 fois par jour pendant 7 à 10 jours :

• gentamicine (0,3%);
• sulfacétamide (10-20%);
• polymyxine;
• chloramphénicol (0,25 %).

Les pommades oculaires sont placées dans le sac conjonctival 1 fois par jour pendant 7 à 10 jours :

• tétracycline 1%;
• tobramycine 0,3%;
• érythromycine 1%.

Injections intramusculaires, qui sont calculées en poids et dont la fréquence est déterminée individuellement :

• gentamicine;
• ampicilline.

Les médicaments sont utilisés en association avec une action bactériostatique et bactéricide sur le corps.

Thérapie par perfusion

Dans les 1-3 jours, des solutions de glucose-sel sont utilisées pour soulager un symptôme d'intoxication. Des vitamines (acide ascorbique), des hormones (prednisolone, dexaméthasone) et d'autres substances utilisées pour la symptomatologie sont ajoutées aux solutions.

Massage (recommandé pour les enfants)

Les contre-indications au massage sont un processus purulent-inflammatoire (risque d'infection des tissus environnants). Avant la procédure, les mains sont lavées et traitées avec un antiseptique, des gants sont mis. Rincer les yeux de l'enfant avec une solution de furatsiline. La multiplicité des performances de massage pour les nouveau-nés et les adultes est différente, donc pour les adultes - 3 à 5 fois et pour les nouveau-nés jusqu'à 7 fois par jour. Cours 10 jours.

Technique d'exécution: avec des mains chaudes et tièdes, de légers mouvements du début des sourcils en mouvements circulaires descendent des ailes du nez jusqu'à son extrémité.

Dacryocystorhinostomie

La dacryocystorhinostomie est une opération chirurgicale réalisée pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal en reconstruisant l'anastomose entre celui-ci et la cavité nasale.

Distinguer ballon, laser, endoscopique. La chirurgie endoscopique ou le sondage du canal lacrymo-nasal est effectué pour dégager le canal avec une sonde et éviter les complications à l'avenir.

Pour les nouveau-nés, elle est réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie est conçue pour la durée de l'opération (mode épargnant). Une sonde faite de matériaux mous est utilisée qui accepte facilement les coudes et n'endommage pas les parois du canal.

Physiothérapie

L'UHF, SHM, réalisée en thérapie complexe avec des antibiotiques à un stade précoce, réduit le risque de développer une suppuration.

Les manipulations compliquant l'évolution de la maladie sont contre-indiquées dans le traitement. Ceux-ci inclus:

• porter des lentilles de contact;
• les yeux bandés;
• effectuer des études cornéennes (échographie oculaire, tonométrie et autres manipulations).

Le résultat du traitement dépend de la précision des manipulations et des qualifications du spécialiste, ainsi que des conditions de la clinique dans laquelle le traitement est effectué.

Traitement avec des remèdes populaires

La médecine alternative en ophtalmologie est puissante. Mais l'utilisation des méthodes de médecine traditionnelle nécessite la consultation d'un spécialiste. Utiliser des infusions (vers l'intérieur et vers l'extérieur), des lavages. Le traitement utilise :

• camomille (frotter les zones enflammées avec un coton);
• Feuille de Kalanchoe (jus sous forme de collyre);
• euphraise (intérieur et extérieur);
• collection (feuille de sauge, eucalyptus, origan, menthe, aneth) est utilisée comme lotion.

Pronostic et complications

Avec un traitement de haute qualité et à court terme, le pronostic est favorable. Les complications peuvent être :

• Phlegmon (abcès sac lacrymal): la propagation de la suppuration aux tissus voisins provoque un gonflement. Compliqué par le développement d'une sinusite et de lésions cornéennes.
• Ulcère cornéen: destruction du tissu cornéen au cours d'une infection - propagation de l'infection en dehors du sac lacrymal. En cas de maladie non infectieuse, une humidité insuffisante de la cornée entraîne un syndrome de l'œil sec. C'est un facteur concomitant de la dacryocystite.
• Thrombophlébite de l'orbite de l'œil: la propagation et la fixation de micro-organismes sur les parois des veines à partir des foyers d'infection entraînent un blocage des veines et l'apparition de leur motif sous la peau, une difficulté dans le mouvement des globes oculaires.
• Endophtalmie: se développe avec la perforation (pénétration) d'un processus purulent dans les structures internes de l'œil.

La complication se développe à la fois localement et se propage dans tout le corps. Ces complications comprennent - état septique, méningite, ce qui peut entraîner l'invalidité et le décès d'une personne.

Prévention de la dacryocystite

La prévention du développement de la dacryocystite a plusieurs règles qui s'appliquent à toute maladie. Il s'agit de maintenir l'hygiène personnelle, d'éviter les situations traumatisantes et d'utiliser des équipements de protection. L'utilisation de produits cosmétiques de haute qualité, de produits de soins, ainsi que le traitement du rhume et des maladies infectieuses.

La dacryocystite est une maladie qui peut être déguisée en maladies ORL. Les complications de la maladie peuvent conduire à la cécité. Un traitement rapide assure la préservation de la vision. La récupération dépend de la tactique de traitement et de la méthode du spécialiste.