Astigmatisme: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Description de la maladie

Astigmatisme Est une affection oculaire mineure qui provoque une vision floue. Cela se produit lorsque la cornée n'est pas parfaitement courbée. La plupart des personnes qui portent des lunettes ont de l'astigmatisme.

Cornée et rétine

Cornée - C'est la couche transparente de tissu à l'avant de l'œil. La cornée doit avoir la forme d'un ballon de football, mais en cas d'astigmatisme, elle a une forme irrégulière, plus proche d'un ballon de rugby (voir photo). photo ci-dessus). Cela signifie que les rayons de lumière entrant dans l'œil ne se concentrent pas correctement sur la rétine et créent une image floue.

Rétine C'est le tissu sensible à la lumière à l'arrière de l'œil où la lumière qui pénètre dans l'œil est convertie en signaux électriques. Le nerf optique envoie des signaux au cerveau, qui interprète ce qu'il voit.

Erreurs de réfraction

L'astigmatisme appartient à un groupe de maladies oculaires connues sous le nom d'erreurs de réfraction. Les autres erreurs de réfraction courantes comprennent :

• myopie (myopie);
• hypermétropie (hypermétropie).

Quelle est la fréquence de l'astigmatisme?

L'astigmatisme est une affection oculaire très courante. Il peut être présent à la naissance (congénital). Cependant, il se développe parfois après une blessure à l'œil ou comme effet secondaire d'une chirurgie oculaire.

Symptômes et signes

Les symptômes de l'astigmatisme non corrigé comprennent :

• Vision floue;
• maux de tête;
• fatigue oculaire - en particulier après avoir effectué des tâches qui impliquent de se concentrer sur quelque chose pendant une période prolongée, comme lire ou utiliser un ordinateur.

Causes de l'astigmatisme

Pour comprendre les causes de l'astigmatisme, vous devez comprendre le fonctionnement de l'œil.

- Comment fonctionne l'œil ?

L'œil a trois parties :

1. cornée et cristallin, situé à l'avant de l'œil; ils agissent comme un objectif de caméra pour aider à focaliser la lumière entrant dans l'œil ;
2. rétine, situé à l'arrière de l'œil; c'est une couche de tissu sensible à la lumière qui perçoit la lumière et les couleurs et convertit la lumière entrant dans l'œil en signaux électriques ;
3. nerf optique situé à l'arrière de l'œil; il transmet des signaux électriques de la rétine au cerveau, où ils sont convertis en une image.

L'astigmatisme résulte généralement de problèmes avec la cornée.

- Cornée.

La cornée est une couche transparente de tissu qui recouvre le devant de l'œil. Cela aide à protéger l'œil contre les dommages. La cornée et le cristallin sont également responsables de la focalisation de la lumière entrante sur la rétine pour créer une image claire.

Pour que cela fonctionne correctement, la cornée doit être parfaitement courbée, comme le haut d'un ballon de football. En cas d'astigmatisme, la cornée est courbée et en forme de ballon de rugby.

Lorsque la lumière frappe une cornée irrégulièrement incurvée, elle ne se concentre pas correctement sur la rétine. Au lieu de cela, une mise au point incorrecte brouille l'image, entraînant une déficience visuelle.

On ne sait pas pourquoi certaines personnes naissent avec l'astigmatisme et d'autres non. La condition peut être héréditaire (survenant dans les familles).

- Autres causes et facteurs de risque.

Les autres causes possibles d'astigmatisme comprennent:

• traumatisme cornéen tel qu'une infection;
• modifications de la cornée causées par une chirurgie oculaire;
• le kératocône est une maladie rare dans laquelle la cornée s'affaiblit, s'amincit et change de forme;
• certaines maladies affectant les paupières;
• d'autres conditions affectant les yeux.

Diagnostique

La plupart des personnes astigmates naissent avec cette maladie, il est donc très important que vos enfants subissent des tests de vision réguliers.

Si un bébé naît avec un astigmatisme, il se peut qu'il ne se rende pas compte qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec sa vision. Si leur vision n'est pas vérifiée régulièrement, des conditions telles que l'astigmatisme peuvent être diagnostiquées plusieurs années plus tard. Si un enfant a un astigmatisme non corrigé, il peut avoir des problèmes de lecture et de concentration à l'école.

Lors du diagnostic, un ophtalmologiste (ophtalmologiste) vérifiera l'acuité visuelle. Il vous demandera de lire les lettres sur la carte des yeux. Cela l'aidera à déterminer la clarté de la vision à certaines distances.

Aussi, l'ophtalmologiste peut utiliser plusieurs appareils lors de l'examen :

• Phoroptère aide à déterminer la forme de la lentille pour la correction de la vision. Le médecin vous a demandé de regarder un certain nombre de lentilles devant vos yeux et de demander lesquelles améliorent votre vision. Sur la base des réponses, le médecin détermine les lentilles qui offrent la vision la plus claire.
• Le médecin peut également utiliser autoréfracteur pour déterminer les lentilles dont vous avez besoin. Un autoréfracteur émet de la lumière dans l'œil et mesure son évolution lorsqu'elle rebondit à l'arrière de l'œil.
• Kératomètre mesure la courbure de la cornée. L'ophtalmologiste peut également utiliser la topographie cornéenne. Cela donne plus d'informations sur la forme de la surface cornéenne.

Ces tests aident l'optométriste à diagnostiquer avec précision et à comprendre à quel point l'astigmatisme a commencé.

Traitement de l'astigmatisme

Dans de nombreux cas, les symptômes de l'astigmatisme sont si légers qu'aucun traitement n'est nécessaire pour corriger la vision. Si un traitement est nécessaire, il comprend généralement le port de lunettes ou de lentilles de contact.

Lentilles correctives

Les verres correcteurs agissent en compensant une courbe cornéenne irrégulière (une couche transparente de tissu dans la partie antérieure partie de l'œil) afin que la lumière entrante traversant le verre correcteur soit correctement focalisée sur la rétine. La rétine est la couche de tissu sensible à la lumière à l'arrière de l'œil.

Habituellement, les lunettes et les lentilles de contact sont tout aussi efficaces dans le traitement de l'astigmatisme. Par conséquent, le type de verres correcteurs que vous choisissez d'utiliser dépendra de vos préférences personnelles et des conseils d'un optométriste ou d'un optométriste. Un optométriste est un professionnel de la santé, tout comme un optométriste, il vérifie les yeux, vérifie la vision, prescrit et fournit des lunettes ou des lentilles de contact.

Il n'y a aucune raison clinique pour laquelle les enfants ne peuvent pas porter de lentilles cornéennes, bien que l'opinion d'un optométriste soit importante pour décider si elles conviennent. La plupart des enfants de plus de 12 ans pourront les porter comme les adultes. Cependant, il est important que l'enfant puisse utiliser les lentilles correctement. Ils devraient être en mesure de suivre toutes les instructions relatives à leurs lentilles, telles que la durée de conservation et le moment de leur nettoyage.

Lentilles de contact

Si vous choisissez de porter des lentilles de contact, il est important de pratiquer une bonne hygiène pour éviter les infections oculaires.

Il existe trois types différents de lentilles de contact :

• lentilles de contact rigides;
• lentilles de contact perméables aux gaz;
• lentilles de contact souples.

Ceux-ci sont décrits plus en détail ci-dessous.

Lentilles de contact rigides

Les lentilles de contact rigides sont fabriquées à partir d'une combinaison de plastique et de verre. L'inconvénient des lentilles de contact rigides est qu'elles empêchent l'oxygène de pénétrer dans les yeux. Le manque d'oxygène peut entraîner la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui obscurcissent la vision.

Il s'agit d'un type de lentille à l'ancienne et ne peut pas être largement utilisé pour l'astigmatisme.

Lentilles de contact perméables aux gaz

Les lentilles de contact perméables aux gaz utilisent ce type de plastique pour permettre à l'oxygène de passer à travers la lentille et dans l'œil. Ces matériaux sont connus comme perméables aux gaz ou perméables à l'oxygène.

Lentilles de contact souples

Les lentilles de contact souples sont fabriquées à partir d'un mélange d'eau et d'un polymère appelé hydrogel.

Le plastique lui-même n'est pas perméable aux gaz, mais l'eau contenue dans la lentille permet à l'oxygène de pénétrer dans les yeux. Certaines lentilles souples s'évaporent rapidement, vous ne pouvez donc les porter que pendant une courte période avant de devoir être remplacées. Cependant, de nouveaux matériaux tels que le gel de silicone laissent passer l'oxygène, ils peuvent donc être portés plus longtemps.

Il existe plusieurs types de lentilles de contact souples, par exemple :

• les lentilles doivent être portées une journée, puis elles sont jetées le soir après leur retrait ;
• des lentilles portées tous les jours pendant un mois, en les retirant tous les soirs et en les remettant le matin ;
• lentilles portées en continu pendant un mois puis remplacées.

Chirurgie des yeux au laser

La chirurgie au laser implique l'utilisation de lasers (faisceaux lumineux étroits) pour réparer le tissu cornéen et modifier sa courbure.

La chirurgie au laser est généralement réalisée en ambulatoire. Cela signifie que vous n'avez pas à passer la nuit à l'hôpital. Au lieu de cela, il y aura une ou plusieurs visites dans une clinique ophtalmologique spécialisée. La procédure dure généralement de 20 à 30 minutes.

Il existe trois types de chirurgie au laser :

1. photokératectomie réfractive (PRK)
2. kératomileusis épithélial laser (LASEK)
3. kératectomie laser in situ (LASIK)

Ils sont décrits ci-dessous.

Photokératectomie réfractive (PRK)

Au cours de la photokératectomie réfractive (PRK), une petite partie de la surface cornéenne est enlevée. Un laser est utilisé pour enlever les tissus pour remodeler la cornée. La surface cornéenne est ensuite laissée à cicatriser. La PRK n'est pas aussi courante que les deux autres types de chirurgie.

Kératomileusie épithéliale au laser (LASEK)

La kératomileusie épithéliale au laser (LASEK) est une procédure similaire à la PRK, mais elle implique l'utilisation d'alcool pour détacher la couche de surface des cellules cornéennes avant son retrait. Le laser est ensuite utilisé pour remodeler la cornée. Une fois le traitement terminé, la couche superficielle de cellules repoussera naturellement en quelques jours.

Kératectomie laser in situ (LASIK)

La kératomileusis in situ au laser (LASIK) est similaire au LASEK, mais ici, un lambeau tissulaire est souvent créé à l'aide d'un type de laser spécialisé appelé laser femtoseconde. Le rabat est soulevé pour exposer le tissu cornéen sous-jacent, qui est ensuite traité avec une correction au laser. Le lambeau est ensuite abaissé sur l'œil.

Le LASIK est souvent l'option de traitement au laser préférée car il provoque très peu de douleur et la vision commence à se rétablir en quelques heures. Cependant, la récupération complète de la vision peut prendre un peu plus de temps.

Le LASEK et la PRK sont des procédures plus douloureuses que le LASIK. La restauration de la vision peut prendre jusqu'à une semaine. La récupération complète de la vision prend habituellement environ trois à quatre semaines après le LASEK ou la PRK.

Le traitement LASIK ne peut être effectué que si la cornée est suffisamment épaisse. Si la cornée est trop fine, il existe un risque de complications et d'effets secondaires tels qu'une diminution de l'acuité visuelle. LASEK et PRK peuvent être possibles si la cornée n'est pas assez épaisse pour la chirurgie LASIK.

Quand peut-on utiliser la chirurgie oculaire au laser

Les personnes de moins de 21 ans ne devraient subir aucune chirurgie au laser. C'est parce que leur vision peut encore changer et il est imprudent de changer la structure des yeux à ce stade.

Cependant, la vision peut également changer même après l'âge de 21 ans. Avant de subir des traitements au laser, une clinique ophtalmologique doit vérifier les lunettes ou une prescription de lentilles cornéennes pour s'assurer que la vision est stable depuis au moins deux ans.

La chirurgie au laser peut également ne pas convenir à une personne si :

• il y a Diabètequi peut entraîner des anomalies dans les yeux, s'aggravant avec la chirurgie cornéenne au laser ;
• êtes enceinte ou allaitez - le corps contiendra des hormones qui provoquent de petites fluctuations dans l'œil, ce qui rend la chirurgie précise trop difficile;
• il y a une maladie qui affecte le système immunitaire (le système de défense naturel du corps) - des conditions telles que le VIH et le sida ou alors la polyarthrite rhumatoïdepeut affecter la capacité de récupérer de la chirurgie;
• avez d'autres problèmes oculaires tels que glaucome (une affection oculaire affectant la vision) ou cataracte (lorsque le cristallin de l'œil devient trouble); ces maladies doivent être traitées avant la chirurgie au laser pour éviter tout risque de dommages.

Risques de la chirurgie oculaire au laser

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, la chirurgie au laser comporte certains risques. Les complications possibles de la chirurgie au laser comprennent :

• détérioration de la vision, si la quantité de tissu prélevé sur la cornée est supérieure ou inférieure à celle attendue; c'est ce qu'on appelle un bogue de correction ;
• croissance interne de la surface cornéenne dans d'autres couches de la cornée; Ceci est connu sous le nom de croissance épithéliale et peut causer des problèmes de vision qui peuvent devoir être corrigés avec plus d'interventions chirurgicales
• la cornée devient trop fine et la vision est réduite ou perdue; c'est ce qu'on appelle l'ectasie ;
• infection cornéenne; c'est ce qu'on appelle la kératite microbienne.

Tous les risques ci-dessus sont très rares. Par exemple, en 2006, le National Institute for Health and Clinical Excellence du Royaume-Uni a découvert qu'après une chirurgie au laser, la probabilité qu'une de ces complications se produise est d'environ 1 sur 100. Dans une étude récente sur la chirurgie de l'astigmatisme après LASIK, il n'y a eu aucune complication pendant 6 mois dans 137 yeux traités.

Bien que les informations sur les risques pour le LASEK et la PRK ne soient pas aussi complètes que pour le LASIK, on ​​pense que les facteurs de risque sont similaires.

Des recherches plus récentes sur la chirurgie oculaire au laser ont également révélé que le risque de complications était faible. Par conséquent, demandez à votre chirurgien de vous expliquer les risques possibles avant la chirurgie.

Prévision

Dans de nombreux cas, les symptômes de l'astigmatisme sont si légers qu'aucun traitement n'est nécessaire pour corriger la vision. Dans les cas où l'astigmatisme affecte considérablement la vision, des lunettes ou des lentilles de contact peuvent être utilisées pour le corriger.