Épicondylite: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes et traitement

Qu'est-ce que l'épicondylite?

Maladie de nature dégénérative-dystrophique, localisée dans la région de l'articulation du coude, provenant des lieux d'attachement musculaire à l'épicondyle de l'os de l'épaule. Selon le lieu de localisation, il peut être externe et interne.

Cette affection est caractérisée par la présence de symptômes douloureux stables au coude et à l'avant-bras, bien qu'il n'y ait pas de troubles fonctionnels distincts. Les trois quarts de cette maladie surviennent dans la main droite.

L'inflammation de l'articulation du coude, bien qu'elle n'entraîne pas une perte complète de la capacité de travail d'une personne, aggrave considérablement la qualité de vie.

Si le traitement n'est pas opportun, la destruction du tissu cartilagineux et du tendon se produit et le processus d'inflammation apparaît dans les organes voisins.

Causes d'occurrence

L'épicondylite est une maladie professionnelle résultant d'une surcharge physique constante et d'un étirement du tendon, en conséquence qui, dans ses tissus, se forment des microfissures, une inflammation des ligaments se produit et le tissu conjonctif remplace les cellules endommagées.

Progressivement, le tendon augmente de taille et devient plus sensible à diverses charges.

Les principaux facteurs provoquant inflammation des tendons articulation du coude:

• fantômes répétés et retrait de l'avant-bras avec extension et flexion du coude (typique pratique pour les athlètes, les personnes jouant d'un instrument de musique, les couturières, les peintres et maçons);
• traumatisme direct ou microtraumatisme au niveau du coude ;
• dysplasie héréditaire du tissu conjonctif;
• ostéochondrose des régions cervicales ou thoraciques et arthrose de l'articulation du coude;
• ostéoporose;
• changements liés à l'âge dans le tissu squelettique de la population féminine et masculine après 40 ans;
• troubles de la circulation sanguine dans la région articulaire;
• une forte tension musculaire ponctuelle.

Types d'épicondylite

Il existe plusieurs types de cette maladie :

• Épicondylite latérale articulation du coude (externe) - inflammation du site de fixation des tendons à l'épicondyle externe de l'os. Ce problème caractéristique du type d'occupation dans laquelle il y a une grande tension des muscles extenseurs situés sur la face externe de l'avant-bras.
• Épicondylite médiale articulation du coude (interne) - inflammation du site de fixation des tendons à l'épicondyle interne de l'humérus, avec implication du nerf ulnaire. Cette maladie est causée par des mouvements légers et monotones qui impliquent les muscles fléchisseurs du poignet.
• Épicondylite traumatique - lésion systématique des tendons lors de la réalisation d'actions répétitives du même type. Les compagnons de cette maladie sont ostéochondrose cervicale, arthrose de l'articulation du coude et lésion du nerf ulnaire. Cela se produit après 40 ans, en raison d'une diminution de la capacité de régénération des tissus.
• Post-traumatique. Elle survient lors de la rééducation après des entorses ou des luxations acquises de l'articulation, en ignorant les impératifs thérapeutiques et la reprise hâtive des actions renforcées par l'articulation touchée.

Symptômes

Au début de la maladie, il y a des sensations désagréables sous la forme d'une légère douleur périodique irradiant vers la main, ainsi qu'une sensation de brûlure dans la région du coude et dans la région de l'avant-bras.

Ensuite, les sensations douloureuses deviennent continues, il y a des difficultés à effectuer toute activité.

Les rayons X ne peuvent détecter aucun changement clinique dans l'os, il n'y a pas de gonflement ou de rougeur dans la région du coude.

Avec l'effort physique, la douleur devient plus intense, avec le temps, le muscle actif est perdu force, bien que les actions passives (extension et flexion) d'une autre personne ne donnent pas de sensations désagréables la douleur. De plus, avec cette pathologie, il y a des sensations d'engourdissement et de picotement au niveau du coude.

Pour reconnaître l'épicondylite latérale de l'articulation du coude, vous pouvez utiliser une simple poignée de main, ce qui entraîne une douleur intense. La concentration de la douleur tombe sur la surface externe de l'articulation du coude, des sensations douloureuses apparaissent lorsque l'avant-bras est étendu.

Lorsque vous appuyez sur la zone douloureuse, qui est détectée lors du mouvement, il n'y a pas de forte sensation de douleur. La sensation des tissus adjacents n'entraîne pas de douleur.

En cas d'épicondylite médiale de l'articulation du coude, une pression sur l'épicondyle interne révèle une douleur intense, qui augmente avec la pronation de l'avant-bras.

La sensation de douleur est observée lors de la flexion de l'articulation du coude. La douleur est aggravée par la flexion de l'avant-bras et est localisée sur la face interne de l'articulation du coude.

Lorsqu'un mouvement semblable à celui de la traite est imité, la douleur s'intensifie plusieurs fois. Le développement de l'épicondylite externe et interne est très souvent chronique.

Stades de l'épicondylite

L'inflammation de l'articulation du coude est aiguë ou subaiguë. La maladie se transforme en une forme chronique si le traitement n'a pas été commencé à temps ou est totalement absent :

• Au stade aigu de la maladie, une douleur intense et constante capture la zone de l'avant-bras, la main s'épuise. Si le patient essaie de plier ses doigts dans un poing avec le bras tendu, une douleur intense se produit.
• Au stade subaigu, la douleur caractéristique de l'avant-bras survient un mois après le début de la maladie, les muscles s'affaiblissent. La première douleur apparaît lors de l'effort physique de la main.
• Le stade chronique se caractérise par une douleur constante et douloureuse qui s'intensifie la nuit, en fonction des conditions météorologiques. Il y a une faiblesse musculaire sévère. De temps en temps, la rémission de cette maladie alterne avec des exacerbations.

Diagnostique

Après l'apparition des symptômes caractéristiques de l'épicondylite, une personne doit consulter un médecin. Les moments décisifs pour établir un diagnostic sont l'entretien et l'examen clinique du patient.

La principale caractéristique distinctive de cette maladie est la douleur dans l'articulation uniquement avec une activité physique active; avec la flexion et l'extension passives de l'articulation, la sensation de douleur n'est pas observée.

L'examen radiographique de l'épicondylite est prescrit dans les cas extrêmes et n'a de sens que dans l'évolution chronique de cette maladie. maladie en identifiant l'ostéoporose et le durcissement des os. Avec l'épicondylite externe de l'articulation du coude, il n'y a pas de changement. De plus, les tests suivants sont effectués à l'examen:

• Test de mobilité. Il est nécessaire de fixer le coude du patient, tout en tournant la main sur le côté. Après avoir tourné la main dans la direction opposée et surmonté la résistance de la main du travailleur médical, une douleur intense apparaît.
• Test de Welt. Le patient étend les deux bras vers l'avant tout en tournant simultanément les paumes ouvertes de haut en bas. Le bras avec la zone touchée ne suivra visiblement pas le membre sain.

Des examens complémentaires sont effectués dans les cas où il existe un risque d'autres maladies. Pour exclure une fracture de l'épicondyle, une radiographie est prise. En cas de fracture, il existe un œdème tissulaire dans la zone articulaire.

Avec l'arthrite et l'arthrose, une vague douleur se produit dans l'articulation et non dans la zone de l'épicondyle, les mouvements passifs dans l'articulation sont douloureux, il y a un gonflement dans la zone endommagée. Pour poser un diagnostic, une échographie et une radiographie de l'articulation sont effectuées, les composants inflammatoires sont déterminés par analyse sanguine.

À nerf pincé il existe une névrite avec un trouble de la sensibilité dans la zone touchée et une diminution de la force musculaire.

Si le développement de l'épicondylite chez les jeunes suscite des inquiétudes, il est impératif d'exclure l'hypermobilité articulaire causée par une faiblesse congénitale du tissu conjonctif. La présence d'hypermobilité peut être indiquée par la présence de pieds plats (transversaux et longitudinaux), une mobilité articulaire accrue, des entorses fréquentes et des maux de dos.

Pour se différencier syndrome des tunnels, au cours de laquelle s'accompagne d'un engourdissement des doigts et d'une douleur prolongée, une imagerie par résonance magnétique est prescrite.

Traitement de l'épicondylite par étapes

Les symptômes et le traitement de cette pathologie sont inextricablement interdépendants. Selon la durée de la maladie, à quel stade se situe la transformation pathologique tendons et muscles, ainsi que le degré de dysfonctionnement de l'articulation du coude, complexe thérapeutique Actions. Un tel traitement poursuit les tâches suivantes:

• élimination de la douleur dans la zone touchée;
• régénération de la circulation sanguine locale;
• reprise des mouvements à part entière dans l'articulation touchée;
• prévention de la nécrose des muscles de l'avant-bras.

Dans la première étape du traitement, il est très important de garder la zone touchée au repos. Le patient devra refuser d'effectuer des actions qui entraînent une tension articulaire pendant une période jusqu'à 2 semaines.

En cas de douleur aiguë sévère, il est recommandé de fixer le coude à l'état stationnaire avec une attelle en plastique légère pendant 8 à 10 jours. L'articulation du coude est fixée à un angle de 80 degrés et le bras est suspendu à un bandage.

Lors du traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude sous une forme chronique, l'articulation affectée doit être fixée avec un pansement uniquement pendant la journée, le pansement est retiré la nuit.

Ensuite, le patient se voit prescrire des médicaments. Onguents et gels anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que :

• nise;
• diclofénac;
• gel rapide.

Ils sont utilisés 3-4 fois par jour pendant deux semaines.

Pour les douleurs prolongées, ils ont recours aux glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisone, bétaméthasone), à utiliser une fois (maximum 2 fois) pour un traitement sous la forme d'une injection intramusculaire dans la zone de l'articulation touchée.

Des injections d'anesthésiques sont également utilisées (lidocaïne, ultracaïne) pour soulager le patient de la douleur.

En cas d'épicondylite survenue après une blessure, du froid doit être appliqué sur la zone touchée pendant les premiers jours.

La prochaine étape du traitement sera la mise en œuvre de mesures de physiothérapie. Dans la phase aiguë, les opérations suivantes sont effectuées :

• magnétothérapie (6-8 séances) ;
• rayonnement laser infrarouge (12-15 procédures);
• thérapie diadynamique (5-7 séances);
• rarafin et ozokérite (jusqu'à 10 séances).

A la fin de la phase aiguë, il est attribué :

• électrophorèse avec novocaïne ou iodure de potassium;
• courants Bernard;
• thérapie extracorporelle;
• compresses chauffantes.

Après avoir éliminé le syndrome douloureux, on montre au patient des exercices thérapeutiques. Pour ce faire, avec l'aide d'une main saine, vous devez plier lentement le poignet du bras douloureux, qui est en position redressée, jusqu'à une légère douleur au coude. Maintenez cette position quelques secondes en secouant la brosse.

Pour prévenir l'atrophie musculaire, la physiothérapie, le massage, la fangothérapie, les bains d'air et l'acupuncture sont indiqués pour le patient.

Si le traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude avec toutes les méthodes ci-dessus n'apporte pas le résultat souhaité et dure plus de 3 mois, on montre au patient une intervention chirurgicale, qui consiste à retirer la partie affectée du tendon dans la zone de sa fixation Jusqu'à l'os.

Dans la période suivant l'opération, des exercices de physiothérapie et des mesures de physiothérapie sont indiqués.

Avec l'épicondélite chronique, il est recommandé de changer de type d'activité ou d'arrêter les sports, qui ont un effet néfaste sur les muscles de l'avant-bras.

Prévention des maladies

Pour prévenir l'apparition d'une épicondylite médiale ou latérale de l'articulation du coude, les directives suivantes doivent être suivies dans la vie quotidienne :

• avant l'entraînement, les athlètes doivent absolument s'échauffer et utiliser des bandages et des coudières pour fixer les coudes; sélectionner correctement des équipements sportifs de haute qualité;
• lors de l'exécution de travaux pouvant conduire à la formation de cette pathologie, un massage du coude et de l'avant-bras doit être effectué tous les jours;
• surveiller le dosage de la charge sur l'avant-bras, choisir la posture de travail optimale, faire une pause dans le travail;
• en présence d'ostéochondrose cervicale, surveiller son traitement en temps opportun;
• utilisez régulièrement des préparations vitaminées.
• manger des aliments contenant du collagène pour augmenter l'élasticité des tendons (bœuf, poisson de mer, œufs, noix, produits laitiers).
• minimiser l'utilisation d'aliments qui interfèrent avec l'absorption du calcium et son entrée dans le tissu osseux et les tendons (aliments gras, chocolat, café, radis et oseille).

Prévision

Le pronostic de l'épicondylite est favorable si la personne n'a pas ignoré les symptômes du stade aigu de cette maladie et si elle ne s'est pas transformée en une forme chronique.

Actuellement, il est impossible de guérir complètement l'épicondylite, mais si vous cherchez de l'aide à temps, utiliser une approche intégrée dans son traitement, en observant toutes les mesures préventives, vous pouvez obtenir une stabilité remise.

En appliquant toutes les méthodes de traitement ci-dessus, l'état général du patient s'améliorera considérablement et il pourra reprendre son type d'activité habituel et préféré.

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