Leucoderme: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement,

Qu'est-ce que la leucodermie ?

Leucoderme - Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme caractéristique de plusieurs troubles, qui s'accompagnent d'une violation de la pigmentation de la peau. Le terme leucoderma vient de deux mots grecs: leukos et derma (traduit par peau blanche). Il est utilisé pour indiquer une violation de la pigmentation, accompagnée d'une diminution du niveau ou d'une disparition complète mélanine (pigment colorant) et l'apparition sur la peau de multiples taches blanches de diverses formes et grandes lignes. Parfois, les dermatologues utilisent les termes suivants pour désigner de tels changements pathologiques: hypopigmentation, hypochromie, hypomélanose ou leucopathie.

La leucodermie est observée avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Le trouble peut se développer à tout âge, mais le plus souvent les premiers signes apparaissent chez les enfants de moins de 12 ans (parfois déjà au moment de la naissance).

De tels troubles de la pigmentation peuvent apparaître soudainement et sans raison apparente sur aucune partie du corps. Parfois, leur formation est provoquée par divers facteurs (par exemple, les maladies inflammatoires de la peau). Dans tous les cas, un défaut cutané esthétique aussi désagréable provoque toujours chez une personne une gêne devant les autres et beaucoup de désagréments.

Causes et facteurs de risque

Le teint de la peau est déterminé par le niveau de mélanine, qui est synthétisée dans des cellules cutanées spéciales appelées mélanocytes. Le matériau de départ pour la formation de ce pigment est l'acide aminé tyrosine.

Cette substance pénètre dans l'organisme avec la nourriture, mais sous l'influence des hormones de la glande pinéale et d'une enzyme telle que la phénylalanine-4-hydroxylase peut être synthétisée à partir de l'acide aminé L-phénylalanine présent dans les protéines musculaires tissus.

Si dans ce processus biochimique complexe, régulé par les systèmes endocrinien et nerveux, se produit tout échec, les cellules de la peau cessent d'accumuler de la mélanine et une violation de la pigmentation se produit - dyschromie. L'une des manifestations d'une telle violation est la leucodermie.

Il n'y a pas de consensus parmi les dermatologues dans la classification des causes de la leucodermie. Cela est dû au fait que beaucoup d'entre eux n'ont pas encore été suffisamment étudiés et que les recherches sont en cours.

Certains dermatologues divisent conditionnellement les causes du développement de la leucodermie en deux groupes:

• étiologie inconnue;
• infections.

La plupart des dermatologues identifient les principales raisons suivantes pour l'apparition de la leucodermie :

• inflammatoire maladies de la peau;
• pathologie du système nerveux;
• pathologie Système endocrinien.

La leucodermie peut accompagner diverses maladies infectieuses (par exemple, syphilis, tuberculose, lèpre (maladie de Hansen), etc.) et devient une conséquence de lésions cutanées telles que pityriasis versicolor, plat rouge, lichen multicolore, blanc, écailleux, psoriasis, eczéma, etc. Parfois, cette pathologie de la pigmentation est héréditaire ou causée par l'exposition du corps à des substances toxiques ou médicinales.

Certains experts pensent que l'hypomélanose est une dyschromie secondaire de la peau. D'autres divisent la leucodermie en primaire et secondaire, congénitale et acquise.

Les types les plus courants de leucodermie sont :

• infectieux (leucodermie syphilitique, leucodermie lépreuse, leucodermie avec lichen blanc, rouge plat, multicolore ou écailleux) - se développe dans les maladies infectieuses;
• leucodermie post-inflammatoire - se développe avec des brûlures et des maladies de la peau accompagnées de processus inflammatoires (psoriasis, eczéma, etc.);
• médicinal et professionnel leucodermie (ou toxique) - se développe à la suite d'une exposition au corps à des substances toxiques (par exemple, au travail) ou à certains médicaments;
• leucoderme congénitale (10 formes d'albinisme, sclérose tubéreuse, mélanoblastose de Bloch-Sulzberg) - se développe dans les syndromes congénitaux de Ziprowski-Margolis, le syndrome de Wolfe, le syndrome de Waardenburg, l'incontinence pigmentaire;
• leucoderme immunitaire (vitiligo, naevus de Setton, le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie) - est causée par des réactions auto-immunes complexes, au cours desquelles le propre système immunitaire détruit les mélanocytes.

Une attention particulière doit être accordée aux raisons du développement d'une telle maladie, accompagnée de l'apparition de taches blanches sur la peau, telles que vitiligo. Cette pathologie est observée chez environ 5% des personnes et peut apparaître à la fois dès la naissance et à un âge plus avancé.

De nombreux dermatologues pensent que des réactions auto-immunes complexes sont à l'origine de son développement, mais on suppose que la maladie est congénitale et causée par une mutation génétique. Les scientifiques n'ont pas encore identifié ce gène porteur. Les raisons exactes du développement du vitiligo sont encore inconnues et cette pathologie est encore appelée leucodermie immunitaire.

Signes et symptômes

L'apparition de plaques blanches (ou décolorées), principal symptôme de la leucodermie, dépend de la maladie qui les a provoquées. Ils peuvent être de différentes tailles, formes, nuances et situés sur différentes parties du corps.

Les taches blanches peuvent être plates ou dépasser de la surface de la peau. Avec l'âge, leur taille peut augmenter, elles peuvent fusionner les unes avec les autres, formant des zones de peau hypo ou dépigmentée.

La couleur des taches peut être complètement blanche (voir. photo ci-dessus) ou approchant des nuances rosâtres pâles et jaunâtres. Dans certaines maladies, les bords de l'hypopigmentation ont une bordure plus foncée (parfois rouge), et dans Dans le naevus de Setton, des taches de pigmentation rosâtre ou brune apparaissent sur la peau, entourées d'une bordure blanche.

Le plus souvent, des taches blanches apparaissent sur les membres supérieurs et inférieurs, le tronc ou dans les plis de l'aine et des aisselles. Ils sont parfois dispersés dans tout le corps et peuvent se propager au visage.

La localisation caractéristique des sites de dépigmentation est observée dans la leucodermie syphilitique. 3 à 6 mois après l'infection, un « collier de Vénus » apparaît sur la partie postéro-latérale du cou du patient (moins souvent sur le dos, l'abdomen ou la surface latérale du thorax), qui est une accumulation de taches blanches.

Dans certaines maladies, en plus des taches blanches, le patient a une leucotrichie (cheveux gris congénitaux) ou leuconychie (décoloration complète ou partielle des plaques de l'ongle ou des taches blanches sur celles-ci), et avec certains formes albinisme on observe une couleur très claire de l'iris: il peut être bleu clair, très clair et acquérir des nuances rougeâtres ou roses en pleine lumière.

Une maladie comme sclérose tubéreuse, accompagné non seulement de l'apparition de zones de dépigmentation, mais conduit également à la croissance de tumeurs au cours de nombreux organes internes (cœur, reins, cerveau, rétine, etc.), le développement de retard et épilepsie.

Avec l'albinisme, les patients présentent souvent des pathologies des organes de la vision :

• nystagmus;
• une forte diminution de l'acuité visuelle;
• photophobie.

Dans certaines maladies, les taches blanches peuvent disparaître d'elles-mêmes ou après le traitement. Ces types de leucodermie comprennent la dépigmentation qui apparaît après les maladies inflammatoires de la peau, la lèpre, les brûlures, sclérodermie ou lichaev. Et avec d'autres pathologies, les taches blanches restent à vie et peuvent progresser régulièrement.

Diagnostique

Si des taches blanches ou claires apparaissent sur la peau, consultez un dermatologue. Le médecin examinera soigneusement la peau, étudiera les antécédents médicaux et familiaux, découvrira quels médicaments le patient prenait et s'il a été en contact avec certains produits chimiques. Après cela, le dermatologue effectuera des diagnostics différentiels et prescrira des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires. Si nécessaire, le patient se verra attribuer des consultations de spécialistes à profil restreint: génétique, ophtalmologiste, cardiologue, etc.

A quel médecin dois-je m'adresser ?

Si des taches blanches apparaissent sur la peau, consultez un dermatologue. Après un examen approfondi, le médecin peut orienter le patient vers d'autres spécialistes: infectiologue, neurologue, rhumatologue, oncologue, immunologiste. Cela se produit lorsque la leucodermie n'est qu'un des symptômes de maladies internes. Un cosmétologue et un chirurgien plasticien peuvent aider dans le traitement des manifestations externes.

Traitements standards

Les tactiques de traitement de la leucodermie dépendent de la cause qui a causé le trouble sous-jacent et attiré par le trouble de la pigmentation. Avec certains types de lichens (plats blancs et rouges) et les leucodermes post-inflammatoires, le traitement n'est pas prescrit, car les zones de dépigmentation s'éliminent d'elles-mêmes. Si l'apparition de taches blanches a été causée par des substances toxiques ou des médicaments, il est recommandé au patient d'éliminer complètement le facteur provoquant qui a provoqué leur apparition.

Avec la leucodermie infectieuse ou certains types de leucodermes immunitaires, le traitement vise à traiter la maladie sous-jacente. Les formes congénitales des troubles de la pigmentation et du vitiligo sont beaucoup plus difficiles à corriger. Le pronostic pour le traitement de ces formes de leucodermie n'est pas très encourageant, car les scientifiques et les médecins n'ont pas encore été en mesure de trouver des moyens efficaces de normaliser la pigmentation.

La tactique de la thérapie dans de tels cas est déterminée individuellement pour chaque patient. Il peut inclure :

• médicaments à usage interne ou externe: glucocorticoïdes, furocoumarine médicaments, analogues synthétiques des acides aminés phénylalanine et tyrosine, tranquillisants, digestif enzymes, etc.;
• vitamines A, B, E, C et PP;
• préparations de zinc;
• préparations de cuivre;
• PUVAthérapie.

Dans certains cas, pour éliminer la leucodermie, une intervention chirurgicale est pratiquée pour transplanter des mélanocytes autologues et transplanter sa propre peau ou des échantillons de donneurs.

Il est conseillé aux patients atteints de leucodermie d'inclure des aliments riches en tyrosine dans leur alimentation. Ceux-ci inclus:

• fruits de mer et poissons de mer;
• Viande;
• le foie;
• les produits laitiers;
• des œufs;
• les huiles végétales;
• céréales (en particulier avoine, millet, sarrasin);
• légumineuses;
• légumes (carottes, betteraves, radis, tomates, potiron, épinards, chou-fleur);
• avocat;
• persil;
• bananes;
• myrtilles;
• raisin;
• noix (amandes, arachides, noisettes, pistaches);
• graines (sésame, lin, tournesol, citrouille).

L'apparition de taches blanches sur la peau est une raison pour contacter un dermatologue. Leur apparition signale toujours un dysfonctionnement dans le corps.

Il existe de nombreuses raisons au développement de la leucodermie, et seul un dermatologue expérimenté peut établir le diagnostic correct. La tactique de traitement des maladies accompagnées de dépigmentation de la peau est toujours déterminée individuellement.