Tumeur musculaire congénitale

La torticolis musculaire congénitale est une anomalie qui survient à la suite d'une dysplasie du muscle sternocleidomastoïde. Une telle anomalie est considérée comme une malformation congénitale et elle se produit très souvent - environ dans 5 à 12% des cas.

cause de torticolis congénital - une position forcée de la tête d'un bébé dans l'utérus avec le col obvivkoy du cordon ombilical, les processus dégénératifs ou inflammatoires dans le muscle( ischémie, myosite, etc.), les traumatismes pendant l'accouchement.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie se manifestent de différentes façons. Tout dépend de la forme de la maladie, ainsi que de l'âge de l'enfant. Les médecins distinguent trois formes de torticolis congénitaux: doux, moyen et lourd. Sous forme légère et modérée, les médecins diagnostiquent rarement une maladie, car ces formes ne se manifestent pas beaucoup. En règle générale, l'enfant entre dans le traitement lorsqu'il existe des changements organiques dans le squelette facial. Les formes moyennes et sévères de la maladie sont facilement diagnostiquées.

Un des symptômes caractéristiques du torticolis musculaire incline la tête du bébé de côté ou tourne le menton dans le côté opposé de l'inclinaison de la tête. En essayant de porter la tête à une position directe, rien ne se passe, mais tout cela parce qu'il existe une forte contrainte du muscle sternocleidomastoïde. Lors de l'examen, le médecin découvre que au niveau du tiers moyen du muscle est palpé et visualisé épaississement fusiforme, non soudés aux tissus environnants et qui se trouve dans les muscles de l'abdomen. Avec l'âge, tous les symptômes apparaissent plus forts chez l'enfant, tandis que l'élasticité du muscle sternocleidomastoïde diminue. Après la première année de vie, l'asymétrie de la moitié du squelette facial et du crâne commence sur le côté de l'inclinaison de la tête.

À l'âge de trois ans, l'enfant présente déjà une asymétrie claire du visage. Les épaules et les épaules sont asymétriques, du côté de la torticolis, elles sont légèrement plus élevées que sur le côté opposé.Le cou sur le côté de la pente semble plus court. Le muscle sternocleidomastoïde est épaissé par rapport à celui du côté sain, à l'exception du tiers moyen, où l'épaississement dense de la broche est palpé.

L'asymétrie des omoplates et des épaules est causée par la contraction des muscles du trapèze et de l'escalier antérieur.À un âge plus avancé, les enfants développent une scoliose thoracique supérieure et cervicale sur le coté du torticolis.

Diagnostic

Lorsqu'un enfant est examiné, le médecin détermine clairement l'asymétrie du visage sur le côté du torticolis en raison de l'orbite plus étroite et des arcs superciliaires aplaties situés légèrement plus bas. En outre, les mâchoires inférieures et supérieures sont aplaties et sous-développées. L'oreille du côté du torticolis est située plus près de l'épaule que du côté sain.

Il est très important que cette maladie soit diagnostiquée même à l'hôpital ou pendant l'année suivant la naissance de l'enfant. Cela augmentera les chances d'une reprise réussie. En outre, la détection en temps opportun de l'anomalie aidera à prévenir la déformation du squelette du visage et de la tête du bébé.

Il est très important de distinguer les torticolis congénitaux d'autres maladies: le syndrome de Klippel-Feil, les côtes cervicales supplémentaires, la demi-vertèbre cervicale en forme de coin congénital, le ptérygion. De plus, la maladie doit être distinguée des vices et de la maladie de Grisel, des problèmes de cou en raison d'un traumatisme craniocérébral générique, d'une torticolis spasmodique due à une encéphalite et d'autres formes de torticolis.

Traitement du torticolis

Le traitement du torticolis dépend du degré de la maladie, ainsi que de l'âge de l'enfant. Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur commence immédiatement après que l'anneau ombilical est surmonté( à environ deux semaines d'âge, le bébé).Avec des formes douces de la maladie, les médecins traitent le patient avec l'aide de telles méthodes: massage, style spécial, modes, collier Shantz et correction avec un coton-gaze.

La méthode de traitement conservateur est simple. Les deux mains de l'un des parents saisissent la tête du bébé, qui se trouve sur le dos, puis, sans efforts particuliers, il faut pousser doucement la tête vers le côté sain, tout en tournant la tête vers le côté douloureux. L'exercice devrait être complété sur la zone de la moitié sage du cou. Après cela, l'un des parents devrait faire un massage musculaire dans la zone du côté affecté.Il est nécessaire d'appuyer légèrement sur la zone au niveau du compactage.

Lorsque le bébé est dormi, dans le lit, il faut tourner le côté sain du cou au mur. En conséquence, le bébé voudra suivre tout ce qui se passe autour, et il élèvera involontairement le muscle sternocleidomastoïde affecté.

Parallèlement à un tel traitement, il est nécessaire de suivre des cours de physiothérapie de résorption - électrophorèse( avec iodure de potassium) pour 12-15 interventions et cours de massage. En règle générale, après deux ou trois de ces cours de traitement, il est possible d'obtenir des résultats positifs. Mais les médecins sont obligés de prévenir les parents sur la possibilité d'une rechute, qui peut survenir du fait que les muscles du côté affecté seront en retard dans leur croissance. En partant de ce qui précède, dans le cas d'un résultat positif, les parents sont recommandés dans la première année de vie du bébé pour subir quatre cours de physiothérapie avec un massage, puis subir deux ou trois cours de traitement dans la deuxième année de vie du bébé.

Le traitement chirurgical est prescrit pour les formes modérées à sévères de la maladie. Malheureusement, la plupart du temps, les torticolis congénitaux sont traités précisément par des moyens chirurgicaux, car les méthodes conservatrices de traitement ne parviennent pas à obtenir le résultat souhaité.En règle générale, le traitement chirurgical est effectué à 10-12 mois de la vie du bébé.Si vous effectuez une opération après une année de vie du bébé, cela n'empêche pas l'apparition d'une asymétrie du squelette facial. L'opération est assez compliquée, donc elle se déroule sous anesthésie.

Selon le degré de gravité et la gravité des changements qui se produisent dans le muscle sternocleidomastoïde, les médecins prescrivent l'une des méthodes de traitement chirurgical: la myotomie( dissection musculaire) ou l'allongement plastique du muscle.

La myotomie est réalisée sous anesthésie générale dans le département d'orthopédie. Après l'opération, le bébé est un autocollant spécial et un collier de coton-gaze est appliqué.Le lendemain après la chirurgie, une pansement est terminé et le col est fixé avec un pansement de plâtre en position hyper-correction pour une période d'un mois.

L'allongement plastique du muscle est effectué chez les enfants âgés de 4 à 6 ans et plus. Un des avantages d'une telle opération est qu'il donne un résultat esthétique plus prononcé.Après l'opération, le patient est imposé pendant quelques jours en corrigeant le collier de coton-gaze, puis en position d'hypercorrection - un collier en plastique pendant deux à trois mois.

Deux semaines après l'opération, le patient reçoit un massage, des procédures de physiothérapie jusqu'à la récupération complète. Trois semaines après l'opération, le patient est autorisé à faire des mouvements légers et actifs. En cas de rechute, l'immobilisation se poursuit pendant environ un autre mois. Après l'élimination de l'immobilisation, les exercices thérapeutiques sont dirigés vers la création de nouveaux mouvements coordonnés corrects, ainsi que pour restaurer la fonctionnalité du muscle allongé.Après la chirurgie, la symétrie du triangle antérieur du cou est rétablie.