Prolapsus de la souche mitrale
- une malformation cardiaque commun qui se caractérise par une saillie et / ou les deux feuillets de la valve dans l'oreillette gauche lorsque la contraction du ventricule gauche. Le prolapsus de la valvule mitrale est observé chez 15-20% des personnes, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir. Habituellement, cette pathologie se déroule sans aucun symptôme particulier, de sorte que le vice est détecté lors d'examens préventifs.
Le prolapsus de la valve mitrale est souvent diagnostiqué chez un jeune et jeune âge( 14-30 ans).Les spécialistes distinguent le prolapsus primaire et secondaire. Le principal est dû aux défauts génétiques et à la pathologie du tissu conjonctif du cœur. Le prolapsus secondaire se développe habituellement dans un contexte de diverses maladies, le rôle principal dans la formation du défaut est joué par les maladies rhumatismales, les processus inflammatoires du muscle cardiaque, les traumatismes du thorax.prolapsus
de la valve mitrale provoque
Pour comprendre comment et pourquoi le développement prolapsus de la valve mitrale, vous devez connaître le fonctionnement des valves cardiaques dans des conditions normales.
Le cœur humain est une pompe qui stimule la circulation sanguine à travers les vaisseaux sanguins. Ce processus est possible en raison de la maintenance d'une pression constante dans chaque partie du coeur. Ce corps humain a quatre chambres, et les valves ont des amortisseurs spéciaux qui aident à réguler la pression sanguine et le mouvement dans la direction nécessaire. Valve autant que les chambres - quatre( valvule mitrale, tricuspide, pulmonaire et valvule aortique).
La valvule mitrale occupe la position entre l'oreillette gauche et le ventricule.À chaque feuille de soupape, des cordes fines sont attachées, qui sont attachées aux muscles papillaires et papillaires à la seconde extrémité.Pour que la vanne fonctionne correctement, il faut un fonctionnement synchrone synchrone des muscles, des vannes et des accords. Pendant la systole, la pression dans les chambres augmente considérablement. Lorsque cette force est appliquée, la soupape ouvre ses châssis, et le niveau d'ouverture est contrôlé par des muscles papillaires et des cordes de fil. Le sang circule de l'oreillette à travers l'ouverture de la valve mitrale, ce qui lui indique au ventricule et du ventricule à travers la valve aortique dans l'aorte déjà.Pour réduire le ventricule, le sang ne se déplace pas dans le sens opposé, la valvule mitrale se ferme.
Avec le prolapsus de la valve mitrale, son gonflement est observé au moment de la fermeture. Cela conduit à une fermeture insuffisante des vannes, et une petite quantité de sang est renversée, c'est-à-dire dans l'oreillette gauche. Un tel phénomène dans le langage scientifique ressemble à une «régurgitation».Dans la majorité écrasante de tous les cas connus, le prolapsus de cette valve s'accompagne d'une très faible régurgitation et ne provoque pas de graves dysfonctionnements dans le fonctionnement du cœur. La prolapsus peut se développer pour deux raisons: un défaut congénital transmis par les parents par héritage et prolapsus après les maladies transférées.
Le prolapsus de la valvule mitrale congénitale dans la plupart des cas est dû au sous-développement du tissu conjonctif des vannes. En raison du fait que le tissu conjonctif est défectueux et faible, les plis sont facilement étirés et plus difficiles à revenir à la forme originale, c'est-à-dire moins élastiques. Pour cette raison, les accords s'allongent progressivement. C'est pourquoi, après l'éjection du sang, les soupapes ne peuvent pas se fermer jusqu'à la fin, il y a un jet de sang vers l'arrière. Un tel petit défaut ne conduit souvent pas à l'apparition de symptômes indésirables et de manifestations désagréables. C'est pourquoi le prolapsus congénital des volets de la valvule mitrale est plus une caractéristique individuelle du corps de l'enfant qu'un état pathologique.
Le prolapsus de la valve mitrale est beaucoup moins fréquent, initié par diverses maladies. Le prolapsus, qui se produit en raison d'un endommagement rhumatisant du muscle cardiaque, se retrouve souvent chez les enfants d'âge primaire et inférieur. Elle est causée par des processus inflammatoires répandus dans le tissu conjonctif des volets de soupape et des cordes de fil. Dans la plupart des cas, ce prolapsus est précédé d'une angine prolongée, douloureuse, d'une scarlatine ou d'une grippe. Dans la période de convalescence, l'enfant a une attaque de rhumatisme, contre laquelle commence la formation du prolapsus. C'est pourquoi il est très important de reconnaître l'apparition du rhumatisme dans le temps sur ses symptômes caractéristiques: forte fièvre, douleur dans les articulations, leur augmentation et leur raideur.
Le prolapsus de la valve mitrale peut se développer chez les personnes âgées. La cause dans ce cas est la cardiopathie ischémique. L'infarctus du myocarde peut également provoquer le développement de cette pathologie. Les principales raisons sont la détérioration de l'approvisionnement en sang des muscles papillaires ou la rupture des fils. Dans ce cas, le prolapsus de la valvule mitrale est révélé sur la base des plaintes caractéristiques et des symptômes qui seront décrits ci-dessous. Le prolapsus post-traumatique se caractérise par un résultat défavorable si le traitement opportun de cette pathologie n'est pas commencé.
Prolapsus de la valve mitrale
symptômes Le prolapsus de la souche mitrale, présent chez un enfant dès la naissance, est presque toujours combiné à une dystonie végéo-vasculaire. C'est ce qui provoque les symptômes les plus désagréables, plutôt que le prolapsus, comme on le croit communément.
L'enfant peut avoir une douleur périodique à court terme dans le cœur, le sternum, dans l'hypocondre. Ils ne sont liés à un vice, mais à une violation dans le travail du système nerveux. Souvent, de telles sensations désagréables surviennent après un choc nerveux, une forte expérience et très rarement sans facteur de provocation. Ils durent habituellement de quelques secondes à plusieurs minutes. Dans de rares cas, la douleur peut persister pendant plusieurs jours. Il convient de noter que la douleur avec le prolapsus de la valvule mitrale ne s'intensifie pas avec l'activité physique, n'est pas accompagnée d'un manque d'air, de vertige et d'évanouissement. Si la douleur accompagne les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement aller à l'hôpital, car cela peut être une pathologie organique du cœur.
Un autre symptôme associé à une labilité accrue du système nerveux est une palpitation avec un sens de «décoloration».Ici aussi, il existe une caractéristique importante: la tachycardie avec le prolapsus de la valve mitrale commence de façon inattendue et tout aussi brusque, sans évanouissement ou nausée. En outre, le prolapsus peut s'accompagner d'un certain nombre d'autres symptômes: affection subfébrielle dans la soirée, douleur dans l'intestin grêle et grossier, maux de tête.
Les personnes souffrant de prolapsus de la valve mitrale se ressemblent: souvent elles sont asthéniques, ont des membres inférieurs et inférieurs minces, une mobilité élevée dans les articulations. Le tissu conjonctif est présent dans les muscles, la peau et les tendons. C'est pourquoi de tels diagnostics comme le strabisme, la détérioration de l'acuité visuelle sont souvent liés à un vice.
Le prolapsus de la souche mitrale est très souvent diagnostiqué lors d'un diagnostic ultrasonore. Cette méthode avec une probabilité élevée permet de déterminer le degré de prolapsus et le niveau de refoulement du sang.
Niveau de prolapsus de la valve mitrale
Les médecins distinguent trois degrés de prolapsus de la valvule mitrale.
Le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré est caractérisé par une légère protubérance des volets de soupape n'excédant pas cinq millimètres.
Avec le prolapsus de la valvule mitrale du 2ème degré, le bombement a déjà atteint neuf millimètres.
Avec le prolapsus de la valvule mitrale du 3ème degré, le gonflement des soupapes dépasse dix millimètres.
Ces degrés sont conditionnels, car ils n'influent pas sur le niveau de chute du sang, en d'autres termes, avec le prolapsus de la valvule mitrale de 1 degré, la régurgitation peut être supérieure à la troisième. Par conséquent, il faut accorder plus d'attention au degré de coulée et au niveau d'échec de la soupape que le médecin détermine séparément lors du diagnostic par ultrasons.
Si le diagnostic par ultrasons n'est pas suffisamment informatif, le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'investigation, telles que l'électrocardiographie ou l'holter-électrocardiographie. L'ECG
Halter permettra une détermination dynamique des anomalies causées par une défaillance de la valvule et déterminant le degré de prolapsus de la valvule mitrale, car l'appareil enregistrera tout changement de fonctionnement du cœur tout au long de la journée.
Dans la plupart des cas, avec le prolapsus héréditaire, ni les diagnostics échographiques ni l'holter-électrocardiographie ne révèlent de troubles hémodynamiques graves et potentiellement mortels. Un médecin qui connaît l'histoire complète de la maladie et les résultats de toutes les méthodes de diagnostic seront en mesure de déterminer le degré de perturbation de la circulation causée par le prolapsus de la valvule mitrale. Si la maladie a été découverte complètement par accident, lors de l'examen d'autres organes et systèmes, et que le patient n'est pas perturbé par des manifestations et des symptômes indésirables, cette déviation est prise pour la variante de la norme et ne nécessite pas de traitement.
Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants
Chez les enfants, le prolapsus des volets de la valvule mitrale est détectable dans 2 à 14% de tous les cas. Il peut être à la fois un défaut isolé, et peut être combiné avec certaines pathologies somatiques.
Très souvent chez les enfants, cette maladie est combinée à une stigmatisation dysraphe( anomalies du petit coeur).Ces stigmates indiquent un sous-développement inné du tissu conjonctif.prolapsus isolés divisés en deux formes: le silence( c.-à-auscultation phonendoscope tout changement ne seront pas détectés) et auscultation( médecin shelchki entend et bruit).
Le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants se retrouve le plus souvent jusqu'à une quinzaine d'années, mais un diagnostic ultérieur est possible.
La forme auscultative est largement trouvée chez les filles. Dans une histoire antérieure, un problème de grossesse avec gestosis prolongé, une menace d'échec, se trouve. Souvent, les mères qui ont donné naissance à un enfant qui avait un prolapsus de valvule mitrale avaient un accouchement aussi compliqué.Les parents proches du bébé trouvent souvent des maladies dans le cercle ergotropique. Dans de telles familles, le prolapsus a été diagnostiqué chez 12 à 15% des enfants sur la ligne maternelle.
Avec une étude minutieuse de l'arbre généalogique, vous pouvez trouver des maladies familiales associées à la pathologie du tissu conjonctif. Ces maladies comprennent les varices, diverses hernies, ainsi que la scoliose. En règle générale, il est très souvent trouvé chez un enfant avec des environnements psychosociaux négatifs prolapsus de la valve mitrale, qui est, dans la famille et à l'école sont des querelles constantes et les conflits ont été témoins devient.
Un enfant souffrant de prolapsus mitral plus souvent des enfants en bonne santé souffre de maladies respiratoires aiguës, d'amygdalite chronique et d'amygdalite.
enfants avec prolapsus de la valve mitrale isolée imposent souvent de telles plaintes: un sentiment d'échec dans le rythme du cœur, la douleur derrière le sternum, autour du coeur, le rythme cardiaque rapide, se sentant le souffle court et le vertige du matin, après les troubles psycho-émotionnel ou le stress. En ce qui concerne les patients atteints de dystonie végétative-vasculaire, ils se caractérisent par des maux de tête, une tendance à l'évanouissement.
douleur cardiaque chez les enfants souffrant de prolapsus de la valve mitrale ont un certain nombre de caractéristiques: ils sont lasses ou coups de couteau, ne sont pas applicables dans d'autres domaines, à court terme, se produisent après des chocs nerveux. L'enfant peut devenir étourdi avec un changement rapide de la position du corps( avec une forte hausse) ou avec une longue pause entre les repas. Les maux de tête sont le plus souvent perturbés le matin ou après une situation stressante. De tels enfants sont trempés et nerveux, dorment mal pendant la nuit, se réveillent souvent.
En plus de l'échographie et de l'ECG Holter, un enfant avec un prolapsus de valve mitrale devrait mener des recherches sur les fonctions autonomes du système nerveux et les tests psychologiques. Lors de l'examen de l'attention de l'enfant est attirée sur ces signes de type dysplasique de la structure est la poitrine aplaties, la fatigue, la faiblesse musculaire, une forte croissance, peu adaptés à l'âge, la forte mobilité dans les articulations. Chez les filles, dans la plupart des cas, les cheveux blonds et les yeux. D'autres stigmates peuvent également être détectés lors de l'examen: hypotension musculaire, aplatissement des pieds, ciel gothique, minces doigts sur les mains, myopie. Dans de très rares cas, des troubles plus graves sont possibles: forme d'entonnoir de poitrine, hernies multiples( inguinale, ombilicale, inguinale et scrotale).Dans l'étude de la sphère émotionnelle, on peut diagnostiquer une grande labilité d'humeur, de larmes, d'anxiété, de tempérament court, de fatigue rapide.
Si un enfant développe un paroxysme végétatif, ce qui se produit rarement, il commence à souffrir de diverses peurs, souvent une phobie de peur de la mort. L'humeur de ces patients est extrêmement variable, mais le rôle de leader joue le rôle dépressif et dépressif-hypochondriacal.
L'étude des fonctions du système nerveux autonome est peu importante. En règle générale, la sympathicotonie prévaut chez ces enfants.À un niveau élevé, le prolapsus des tracts qui accompagnent le bruit holosystolique tout en écoutant, peut montrer des symptômes parasimpatiki prévalence dans le contexte d'une activité accrue de catécholamines. Si l'hypertension du vague est combinée à une hypersympathicotonie et une hypervagodynamique, cela peut conduire à des tachyarythmies qui menacent la vie.
La forme auscultatoire du prolapsus de la valvule mitrale est subdivisée en trois autres formes. Le critère est la gravité du cours et des manifestations cliniques.
Au premier degré, le cardiologue écoute les clics exclusivement isolés. De petites anomalies de développement sont soit totalement absentes, soit manifestes à un degré insignifiant. Avec cette pathologie, les capacités d'adaptation générales du système végétatif aux contraintes physiques et mentales sont violées.
Le deuxième type présente un certain nombre de symptômes typiques énumérés ci-dessus et une clinique élargie. L'échocardiographie détermine le prolapsus du caractère systolique tardif. Les soupapes gonflent de façon modérée - de cinq à sept millimètres. Le statut se caractérise par des changements végétatifs sympathicotoniques, l'offre végétative d'activité se manifeste en excès.
Le troisième type est caractérisé par des écarts prononcés dans les données obtenues à partir d'études instrumentales. L'examen détermine un grand nombre de petites anomalies, auscultat - souffles systoliques tardifs. Un échocardiogramme fournit des informations sur la présence d'un prolapsus systolique holo ou tardif d'une profondeur suffisamment grande. En examinant le ton végétatif, vous pouvez identifier la prévalence de parasympathie, mais une version mixte se produit également. Il y a une augmentation de l'activité végétative, fournissant un excès. De tels patients sont caractérisés par le plus haut degré de désadaptation à l'activité physique.
Sur la base de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que le niveau de violation de la fonction de soupape dépend directement du degré de dystonie vastative vasculaire. La variante muette du prolapsus de la valvule mitrale est diagnostiquée avec la même fréquence chez les représentants des deux sexes. L'histoire précoce comprend également une grossesse compliquée, des maladies catarrhales fréquentes, ce qui contribue au développement du prolapsus et de la VSD.Les symptômes cliniques et les écarts dans les études instrumentales sont souvent absents, c'est-à-dire que ces enfants sont réellement en bonne santé.Si l'enfant a des plaintes de fatigue sévère, de sautes d'humeur, de maux de tête et de lourdeur dans l'abdomen, cela confirme le prolapsus de la dystonie qui l'accompagne.
Des petites anomalies peuvent être présentes, mais leur nombre total ne dépasse généralement pas cinq. Les petites anomalies sont combinées avec un développement physique satisfaisant, ce qui correspond à toutes les normes.
Le système nerveux chez les enfants avec cette forme de prolapsus de la valvule mitrale est également caractérisé par une certaine variabilité, parfois la dystonie se produit, plus souvent dans une variante mixte ou parasympathique. Dans certains cas, les enfants atteints de cette pathologie valvulaire peuvent subir des crises de panique. Mais n'oubliez pas qu'ils se produisent également chez des enfants parfaitement en bonne santé avec une excitation accrue du service végétatif de l'Assemblée nationale. C'est pourquoi ces attaques n'ont pas d'effet spécial sur la vie et le bien-être de l'enfant.
Les enfants avec cette déviation ont souvent une maintenance végétative adéquate, dans de rares cas, ils peuvent être légèrement réduits. Ainsi, avec la veloergométrie, les indicateurs de performance chez les enfants atteints de prolapsus muet ne diffèrent pas réellement de ceux qui sont physiquement en bonne santé.Les écarts par rapport à cette méthode d'étude sont notés exclusivement chez les patients présentant un prolapsus de la valvule mitrale auscultat.
traitement de prolapsus mitral de
Si un enfant a un diagnostic d'un prolapsus de valvule mitrale congénitale qui n'est pas accompagné de plaintes graves, aucun traitement spécial ne devrait être prescrit. Dans ce cas, il n'a peut-être besoin que d'une thérapie symptomatique de la dystonie végétative-vasculaire, qui accompagne toujours le prolapsus congénital de la valvule mitrale. La principale méthode de traitement de cette variante du prolapsus est l'ordre correct du jour de l'enfant, la préservation de son environnement émotif sécuritaire( c.-à-d. La situation calme dans la famille et l'équipe scolaire), une nuit de sommeil de huit heures.
Si un enfant a une panique ou une colère non motivée, des changements brusques d'humeur, d'anxiété, il est conseillé de désigner des sédatifs à base de plantes, qui ont un effet bénéfique sur le fond émotionnel et le travail du cœur.
Les préparations pour le prolapsus congénital de la valvule mitrale seront une teinture ou une forme de comprimé de valériane ou de moutarde. Les adolescents âgés de douze ans peuvent recevoir des sédatifs combinés Novo-Passit, Sedafiton ou Sedavit. Le médecin sélectionne le dosage des sédatifs individuellement pour chaque petit patient. Cela dépend du degré de manifestation des symptômes.
Souvent, la valériane est prise une tablette le matin et trente-quarante minutes avant le coucher. Parfois, une triple réception est nécessaire. Le traitement est de deux semaines à deux mois. Si l'enfant n'est perturbé que par un rêve, et qu'il n'y a pas d'autres manifestations, la valériane devrait être administrée avant le coucher, c'est-à-dire une fois. Le sédavit doit être prélevé à cinq millilitres une fois par huit heures. L'apport du médicament ne dépend pas du temps d'ingestion, il peut être bu sous sa forme pure, ou il peut être ajouté à l'eau, au jus ou au thé chaud. La forme de la tablette est également prescrite trois fois, deux comprimés sont prélevés. Dans le cas de manifestations sévères, vous pouvez prendre trois comprimés en une seule séance. Le traitement est en moyenne d'un mois, mais le médecin peut augmenter la durée de l'admission sur certaines indications. Novo-Passit est également disponible sous forme de comprimés et sous forme liquide. Il est pris avant les repas, toutes les huit heures pour un comprimé ou une tasse à mesurer de sirop doux. La forme liquide du médicament peut être consommée non diluée et peut être diluée dans une petite quantité d'eau fraîche. Sedaphyton prenez une ou deux comprimés toutes les huit à douze heures. Pour le traitement des troubles du sommeil, un comprimé de Sedaphyton est pris 30 à 60 minutes avant le coucher.
Si parmi les manifestations du prolapsus de la valvule mitrale associée à la VSD, la somnolence, l'inhibition et la dépression prédominent, il faut effectuer un traitement par tonique. Teinture bien établie d'Eleutherococcus et de Ginseng. Ils sont également recommandés pour les enfants à partir de l'âge de douze ans. La teinture d'Eleutherococcus est prise une fois par matinée pour vingt à vingt-cinq gouttes, diluée dans une petite quantité d'eau fraîche. La durée du traitement ne dépasse pas un mois. La nécessité d'un deuxième cours est déterminée par le médecin traitant. Il est important de savoir que ce médicament devrait être interrompu pour le moment d'une maladie respiratoire aiguë ou d'une température corporelle élevée. La teinture du ginseng est consommée toutes les huit à douze heures pour quinze à vingt gouttes. Le traitement est de trente à quarante jours.
Les enfants souffrant de prolapsus de valvule mitrale ont affaibli l'immunité, de sorte que les maladies infectieuses sont les plus susceptibles de transporter d'autres. Ceci afin d'éviter le développement de maladies virales et microbiennes, favoriser la progression de prolapsus de la valve mitrale commode d'effectuer un traitement d'entretien avec des vitamines et des immunomodulateurs. Déterminer exactement quelles vitamines et combien sont nécessaires pour un patient particulier, ne peut être que le médecin traitant. Il y a une opinion selon laquelle les vitamines vont bien au corps et ne donnent qu'un effet positif. Mais ce n'est pas le cas.un certain nombre d'effets indésirables peut être atteint grâce à l'auto vitamines et admission non contrôlée: hypervitaminose, urticaire et autres éruptions cutanées allergiques, douleurs dans l'estomac et des intestins, des nausées, des troubles de la chaise.les enfants
peuvent prescrire des vitamines B, dans certains cas, il est nécessaire de vitamines A, E, dans la période de l'affaiblissement de la vitamine d'immunité peut être attribuée à un enfant malade C. La posologie, la fréquence et la durée de réception très personnelle et nommé Dr. Dans prolapsus de la valve mitrale. L'automédication avec des vitamines est inacceptable. Les enfants atteints de cette maladie pour le maintien de l'immunité devraient de préférence subir un traitement avec des immunomodulateurs et des immunostimulants. Médicaments de choix: comprimés ou teintures d'Echinacea, préparation combinée Immuno-ton. Pour les enfants de sept ans, la préparation d'Echinacea est prescrite pour cinq à dix gouttes dissoutes dans l'eau. Prenez le médicament dont vous avez besoin deux ou trois fois par jour, la durée de l'admission - quatre à huit semaines. Les adolescents âgés de douze ans prennent dix à quinze gouttes de drogue. La multiplicité et la durée du traitement sont les mêmes. L'immuno-ton est autorisé pour les personnes ayant atteint l'âge de douze ans. Il est pris avec des boissons( thé, lait, boissons aux fruits, jus), en ajoutant deux cuillères à café de la drogue. Boire Immuno-ton une fois à douze heures de l'après-midi, le traitement ne doit pas dépasser dix jours. Après deux semaines, le traitement avec ce médicament peut être répété si nécessaire. Il convient de noter que ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de diabète sucré des deux types, avec des maladies auto-immunes, des affections fiévreuses et des maladies respiratoires aiguës.
Le prolapsus de la valvule mitrale acquise nécessite un traitement uniquement si le patient est préoccupé par des douleurs prolongées ou des tachyarythmies, une faiblesse grave. L'objectif principal du traitement est d'éviter la progression du prolapsus. Pour cela, une personne ayant un prolapsus pré-acquis de la valvule mitrale devrait se limiter aux exercices physiques, aux exercices de force et aux activités sportives professionnelles. La soirée recommandée passe quelques kilomètres de long, parcourant lentement avec des interruptions. Ces exercices renforcent le cœur. Il est également nécessaire d'arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées à jamais, d'observer le régime du travail et de se reposer, de dormir au moins huit heures par jour, d'éviter les surcharges émotionnelles et le travail mental lourd dans la mesure du possible. Lorsque des plaintes graves surviennent, un cardiorevmatologue devrait être examiné.La VSD complémentaire est traitée selon les règles généralement acceptées.
Dans la plupart des cas, avec l'avis du médecin traitant concernant le calendrier de la journée et les contraintes, le pronostic pour le travail et la vie en général est très favorable lors du passage du traitement prescrit et de l'abandon des habitudes nuisibles.
Afin d'éviter le développement de complications graves de cette pathologie, il est nécessaire de subir un examen médical prophylactique en temps opportun. Les enfants souffrant d'un prolapsus muqueux de la valvule mitrale sans aucune manifestation devraient visiter le cardiologue une fois par an dans le but d'examiner et d'effectuer un échographie ou une échocardiographie. La forme auscultative nécessite une surveillance du médecin une fois tous les six mois.
Seules les personnes ayant une clinique étendue et un cours sévère ont besoin d'un traitement à long terme de la maladie avec un contrôle trimestriel de la performance cardiaque. Un contrôle fréquent dans ce cas est nécessaire pour la raison pour laquelle une personne ayant un prolapsus de valve mitrale fortement proliférant peut nécessiter un traitement chirurgical à tout moment, car cette variante de pathologie est dangereuse et imprévisible.
