Keratokonjunktivitis: simptomi, liječenje kod odraslih, djece, fotografije

Što je keratokonjunktivitis?

Keratokonjunktivitis je patološko stanje koje karakterizira istodobna upala rožnice (keratitis) i konjunktiva (konjunktivitis).

Postoje različite potkategorije keratokonjunktivitisa, koje se značajno razlikuju ovisno o uzročniku i simptomima s kojima se pojavljuju.

Najčešći oblici upale rožnice i konjunktive su:

• suhi keratokonjunktivitis (ili sindrom suhog oka);
• epidemijski keratokonjunktivitis (zbog adenovirusa);
• proljetni keratokonjunktivitis (ili proljetni katar).

Keratokonjunktivitis suh

Suhi keratokonjunktivitis, tipičan za žene starije i srednje dobi, čest je uzrok nadražaj oka, koji se javlja u svim stanjima koja karakteriziraju promjena lakrimalnih sekretornih procesa.

Simptomi

Također poznat kao sindrom suhog okasuhi keratokonjunktivitis, uzrokuje bol i peckanje u očima, često povezane s očnom hiperemijom (crvenilo oči), fotofobiju (netoleranciju na svjetlo), zamagljen vid i poteškoće pri nošenju kontaktnih leća (cm Fotografija).

Neki ljudi također imaju viskoznu sluz u oku ili oko njega. U teškim slučajevima suhi keratokonjunktivitis može se degenerirati stvaranjem čira na rožnici: u takvim situacijama pacijent prijeti perforacijom rožnice i opsežnim infekcijama oka.

Uzroci

Tipično suho oko koje prati ovaj oblik keratokonjunktivitisa može biti povezano s ozbiljnim medicinskim stanjima kao što su Sjogrenov sindrom*, ili može predstavljati komplikaciju alergijski konjunktivitis* i blefaritis*.

Čak i neke neprikladne navike u ponašanju mogu predstavljati moguće čimbenike rizika za suhi keratokonjunktivitis: zapravo, kod nekih pacijenata tipični simptomi sindroma suhog oka proizlaze upravo iz niske vlažnosti okoliša Srijeda. Iz tog razloga potrebno je umjereno i pažljivo koristiti klima uređaje i zračne konvektore.

*Glosar

• Sjogrenov sindrom: Složeni autoimuni poremećaj karakteriziran uništavanjem suznih žlijezda i drugih egzokrinih žlijezda.
• Alergijski konjunktivitis: upala konjunktive uzrokovana alergenom (npr. pelud, kontaktne leće itd.).
• Blefaritis: opća upala stoljeću.

Liječenje

Liječenje suhog keratokonjunktivitisa ovisi o prirodi upale. Kada uzrok leži u bakterijskim infekcijama (kao posljedica infekcije, na primjer, streptokoka), najčešće indicirani lijekovi su lokalni antibiotikeukapati u oči u obliku kapi za oči.

U slučaju suhog keratokonjunktivitisa zbog alergije, antihistaminske kapi za oči može ublažiti simptome poput peckanja očiju i svrbeža.

Kada su suhe oči jednostavno uzrokovane okolinom s niskom vlagom, umjetne suze (podmazivanje kapi za oči) svakako može poboljšati simptome.

I u ovom slučaju preporučuje se ugradnja ovlaživača zraka u stan.

Epidemijski keratokonjunktivitis

Uzroci

Ovaj oblik upale rožnice i konjunktive uglavnom je uzrokovan infekcijom adenovirusom, to je također i virusna infekcija uzročnik je većine virusnih i zaraznih bolesti dišnih putova (na primjer, tonzilitisa, prehlade, upala pluća i faringitis).

Simptomi

Adenovirusni keratokonjunktivitis počinje iznenada s karakterističnim simptomima kao što su:

• akutni folikularni konjunktivitis;
• jako crvenilo očiju (vidi. Fotografija);
• povećanje preaurikularnih limfnih čvorova;
• upala rožnice (keratitis);
• kemoza (edem konjunktive).

Virusnom keratokonjunktivitisu mogu prethoditi obično simptomi slični gripi, poput vrućice, malaksalosti, mučnine, povraćanja i proljev.

Iako su karakteristični simptomi prilično dosadni, ponekad iscrpljujući, epidemijski keratokonjunktivitis ima tendenciju spontanog nazadovanja nakon 2-3 tjedna.

Liječenje

Lijek za epidemijski keratokonjunktivitis obično je simptomatski, tj. namijenjen je isključivo liječenju simptoma. Umjetne suze i kapi za oči koje ublažavaju bol posebno indicirano za ublažavanje simptoma; čak hladni obloziprimijenjen izravno na kapke može pružiti trenutno olakšanje i pomoći u rješavanju natečenih očiju.

U teškim slučajevima liječnik može propisati antivirusne kapi za oči ili masti za oči. Kortikosteroidi su se pokazali kao lokalni lijek za slučajeve iznimne težine; savjetuje se izbjegavanje samoliječenja i uvijek potražite liječničku pomoć prije uzimanja bilo kakvih lijekova.

Proljetni keratokonjunktivitis

Takozvani "proljetni" keratokonjunktivitis vrsta je upale rožnice i konjunktive koja se sezonski ponavlja. Riječ "proljeće" doslovno znači "proljeće", izraz koji se koristi za označavanje početka simptoma (nije iznenađujuće da je ova vrsta upale poznata i kao proljetni Katar).

Uzroci

Keratokonjunktivitis u proljeće je alergijski poremećaj koji se često javlja kod pacijenata s atopijskim bolestima kao što su astma, peludna groznica i ekcema.

Simptomi

Budući da ima alergijsku prirodu, proljetni keratokonjunktivitis manifestira se tipičnim simptomima kao što su suzenje, peckanje, osjećaj stranog tijela u oku, fotofobija, svrbež i crvenilo očiju (vidi. Fotografija). U nekim slučajevima ovaj poremećaj može pridonijeti bolnim ulkusima rožnice.

Simptomi počinju prije proljeća i pogoršavaju se tijekom ljeta, a zatim se postupno smanjuju tijekom jesenskih i zimskih mjeseci.

Upala očiju pogoršava se prašinom, dimom, smogom i vjetrom.

Liječenje

Liječenje antihistaminicima za proljetni keratokonjunktivitis bitno je za suzbijanje simptoma i sprječavanje pojava poremećaja. Neki pacijenti pribjegavaju lokalnoj primjeni kortizon kapi za oči, koji može imati snažan protuupalni učinak na razini rožnice i konjunktive.

Analgetičke kapi za oči ponekad su dovoljne da smire nelagodu i osjećaj peckanja u blagim do umjerenim očima.

Druge vrste keratokonjunktivitisa

Osim gore opisanih vrsta keratokonjunktivitisa, postoje i drugi oblici upale rožnice i konjunktive, koji se, međutim, rjeđe javljaju:

• Atopijski keratokonjunktivitis: Srećom, ova vrsta upale konjunktive i rožnice uglavnom se javlja kod mladih odraslih osoba. Iako je razlog za liječnike još uvijek misterija, između atopijskog keratokonjunktivitisa i određenih poremećaja postoji određena povezanost, osobito ekcem, astma i atopijski dermatitis. Kliničku sliku atopijskog konjunktivitisa karakterizira pojava simptoma kao što su upala rožnice i konjunktive, svrbež, obilno suzenje, povećana bolna osjetljivost na svjetlo, promjene vida, peckanje, iscjedak sluznice i natečenost očiju. Kao što vidite, simptomi s kojima se ovaj oblik keratokonjunktivitisa manifestira zajednički su mnogima drugi oblici upale oka: zbog toga je dijagnostička procjena prilično teška i obavezna. Najviše indicirani lijekovi za smanjenje otvorene upale su kortikosteroidi, koje ipak treba koristiti umjereno i sa zdravim razumom. U prisutnosti ozljeda rožnice preporučuje se uporaba oftalmoloških masti s učinkom regeneracije kože (na primjer, na bazi hijaluronske kiseline).
• Divovski papilarni keratokonjunktivitis: Ovo je uobičajen poremećaj nositelja kontaktnih leća. Kod osjetljivih osoba česta uporaba ili nepravilna uporaba kontaktnih leća mogu uzrokovati upalu oka, što rezultira keratokonjunktivitisom. Čak i astmatičari koji pate od peludna groznica ili imaju određenu osjetljivost na alergene životinjskog podrijetla, imaju prilično visok rizik od razvoja divovskog keratokonjunktivitisa. Poremećaj se očituje kao crvenilo očiju, iritacija konjunktive i rožnice, svrbež i zamagljen vid. U nekim slučajevima ovo stanje može uzrokovati čireve rožnice. Prva misao koju treba razmotriti u prisutnosti giganopapilarnog keratokonjunktivitisa je zamjena kontaktne leće s dioptrijskim naočalama, kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje konjunktive i rožnica.