Epikondilitis: što je to, simptomi, uzroci i liječenje

Što je epikondilitis?

Bolest degenerativno-distrofične prirode, lokalizirana u području lakatnog zgloba, nastala na mjestima vezivanja mišića za epikondil ramene kosti. Ovisno o mjestu lokalizacije, može biti vanjsko i unutarnje.

Ovu bolest karakterizira prisutnost stabilnih simptoma boli u laktu i podlaktici, iako nema izrazitih funkcionalnih poremećaja. Tri četvrtine ove bolesti javlja se u desnoj ruci.

Upala lakatnog zgloba, iako ne dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti osobe, značajno pogoršava kvalitetu života.

Ako liječenje nije pravodobno, dolazi do uništavanja hrskavičnog tkiva i tetive, pojavljuje se proces upale u obližnjim organima.

Uzroci pojave

Epikondilitis je profesionalna bolest koja nastaje kao posljedica stalnog fizičkog preopterećenja i istezanja tetive koji u svojim tkivima stvaraju mikropukotine, dolazi do upale ligamenata, a vezivno tkivo zamjenjuje oštećene stanice.

Postupno, tetiva se povećava u veličini i postaje osjetljivija na različita opterećenja.

Glavni čimbenici koji izazivaju upala tetiva lakatni zglob:

• opetovano pojavljivanje duhova i povlačenje podlaktice zajedno s istezanjem i savijanjem lakta (tipično vježbe za sportaše, ljude koji sviraju glazbeni instrument, krojačice, slikare i zidari);
• izravna trauma ili mikrotrauma u području lakta;
• nasljedna displazija vezivnog tkiva;
• osteohondroza cervikalnih ili torakalnih regija i artroza lakatnog zgloba;
• osteoporoza;
• dobne promjene u koštanom tkivu ženske i muške populacije nakon 40 godina;
• poremećaji cirkulacije krvi u zglobnom području;
• jednokratno jako naprezanje mišića.

Vrste epikondilitisa

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

• Bočni epikondilitis lakatni zglob (vanjski) - upala mjesta vezivanja tetiva za vanjski epikondil kosti. Ovaj problem karakteristično za vrstu zanimanja u kojoj postoji velika napetost mišića ekstenzora smještenih s vanjske strane podlaktice.
• Medijalni epikondilitis lakatni zglob (unutarnji) - upala mjesta pričvršćivanja tetiva na unutarnji epikondil humerusa, uz zahvaćanje ulnarnog živca. Ova je bolest uzrokovana monotonim, laganim pokretima koji uključuju mišiće savijača zgloba.
• Traumatski epikondilitis - sustavna ozljeda tetiva pri izvođenju ponavljajućih radnji iste vrste. Pratitelji ove bolesti su osteohondroza vrata maternice, artroza oštećenja lakta i ulnarnog živca. To se događa nakon 40 godina, zbog smanjenja regenerativnih sposobnosti tkiva.
• Posttraumatsko. Javlja se tijekom rehabilitacije nakon stečenih uganuća ili iščašenja zgloba, zanemarujući terapijske zahtjeve i žurno nastavljanje pojačanih radnji zahvaćenog zgloba.

Simptomi

Na početku bolesti opaža se nelagoda u obliku blage periodične boli koja zrači u ruku, kao i peckanje u području lakta i u podlaktici.

Tada bolni osjećaji postaju kontinuirani, pojavljuju se poteškoće pri obavljanju bilo koje aktivnosti.

X-zrake ne mogu otkriti nikakve kliničke promjene u kosti, nema otekline ili crvenila u području lakta.

S tjelesnim naporom bol postaje sve intenzivnija, s vremenom se gubi aktivni mišić snagu, iako pasivne radnje (istezanje i savijanje) druge osobe ne daju neugodne osjećaje bol. Osim toga, s ovom patologijom postoje osjećaji utrnulosti i trnci u području lakta.

Za prepoznavanje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba možete upotrijebiti jednostavno rukovanje koje dovodi do jake boli. Koncentracija boli pada na vanjsku površinu lakatnog zgloba, osjećaji boli pojavljuju se kad se podlaktica ispruži.

Kada pritisnete bolno područje koje se otkrije tijekom kretanja, nema jakog osjećaja boli. Osjećaj susjednih tkiva ne dovodi do boli.

U slučaju medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba, pritisak na unutarnji epikondil otkriva jaku bol, koja se pojačava pronacijom podlaktice.

Osjećaj boli opaža se pri savijanju lakatnog zgloba. Bol se pojačava fleksijom podlaktice i lokalizirana je na unutarnjoj strani lakatnog zgloba.

Kad se oponaša kretanje nalik mužnji, bol se višestruko pojačava. Razvoj vanjskog i unutarnjeg epikondilitisa vrlo je često kroničan.

Stadiji epikondilitisa

Upala lakatnog zgloba je akutna ili subakutna. Bolest prelazi u kronični oblik ako liječenje nije započelo na vrijeme ili je potpuno odsutno:

• U akutnom stadiju bolesti jaka, stalna bol zahvaća područje podlaktice, ruka se iscrpljuje. Ako pacijent pokuša sklopiti prste u šaku s ispruženom rukom, dolazi do jake boli.
• U subakutnoj fazi karakteristična bol u podlaktici javlja se mjesec dana nakon početka bolesti, mišići postaju slabi. Prvi se bolovi javljaju tijekom fizičkog napora šake.
• Kronični stadij karakterizira stalna bol koja se pojačava noću, ovisno o meteorološkim uvjetima. Postoji jaka slabost mišića. Povremeno se remisija ove bolesti izmjenjuje s pogoršanjima.

Dijagnostika

Nakon pojave karakterističnih simptoma epikondilitisa, osoba mora potražiti liječničku pomoć. Odlučujući trenuci za postavljanje dijagnoze su razgovor i klinički pregled pacijenta.

Glavna značajka ove bolesti je bol u zglobu samo uz aktivnu tjelesnu aktivnost; s pasivnim savijanjem i produženjem zgloba, ne osjeća se bol.

Rentgenski pregled epikondilitisa propisuje se u ekstremnim slučajevima i ima smisla samo u kroničnom tijeku bolesti prepoznavanjem osteoporoze i stvrdnjavanje kostiju. Kod vanjskog epikondilitisa lakatnog zgloba nema promjena. Osim toga, na pregledu se provode sljedeći testovi:

• Test mobilnosti. Potrebno je popraviti pacijentov lakat, uz okretanje šake u stranu. Nakon okretanja ruke u suprotnom smjeru, svladavanja otpora šake medicinskog radnika, pojavljuje se jaka bol.
• Welt -ov test. Pacijent ispruži obje ruke prema naprijed, istodobno okrećući otvorene dlanove gore -dolje. Ruka s zahvaćenim područjem primjetno neće držati korak sa zdravim udovima.

Pomoćni pregledi provode se u slučajevima kada postoji vjerojatnost drugih bolesti. Kako bi se isključio prijelom epikondila, uzima se rentgen. U slučaju prijeloma dolazi do edema tkiva u zglobnom području.

Kod artritisa i artroze, nejasni bolovi javljaju se u zglobu, a ne u zoni epikondila, pasivni pokreti u zglobu su bolni, postoji oteklina u oštećenom području. Za postavljanje dijagnoze radi se ultrazvuk i RTG zgloba, analizom krvi utvrđuju se upalne komponente.

Na prikliješten živac postoji neuritis s poremećajem osjetljivosti u zahvaćenom području i smanjenjem mišićne snage.

Ako postoji zabrinutost zbog razvoja epikondilitisa kod mladih ljudi, neophodno je isključiti hipermobilnost zglobova uzrokovanu urođenom slabošću vezivnog tkiva. Prisutnost hipermobilnosti može se naznačiti prisutnošću ravnih stopala (poprečno i uzdužno), povećanom pokretljivošću zglobova, čestim uganućima i bolovima u leđima.

Za razlikovanje tunelski sindrom, tijekom kojih je popraćeno utrnulošću prstiju i produljenom boli, propisuje se magnetska rezonancija.

Liječenje epikondilitisa po fazama

Simptomi i liječenje ove patologije neraskidivo su međusobno ovisni. Ovisno o tome koliko dugo bolest traje, u kojoj je fazi patološka transformacija tetiva i mišića, kao i stupanj disfunkcije lakatnog zgloba, složeno terapijsko radnje. Takav tretman ima sljedeće zadatke:

• uklanjanje boli u zahvaćenom području;
• regeneracija lokalne cirkulacije krvi;
• nastavak punopravnih pokreta u zahvaćenom zglobu;
• sprječavanje nekroze mišića podlaktice.

U prvoj fazi liječenja vrlo je važno držati zahvaćeno područje u mirovanju. Pacijent će morati odbiti izvođenje radnji koje dovode do napetosti zglobova neko vrijeme do 2 tjedna.

U slučaju jake akutne boli, preporučuje se lakat fiksirati u stacionarnom stanju laganom plastičnom udlagom 8-10 dana. Lakatni zglob učvršćen je pod kutom od 80 stupnjeva, a ruka je ovješena o zavoj.

Prilikom liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba u kroničnom obliku, zahvaćeni zglob treba fiksirati zavojem samo danju, zavoj se uklanja noću.

Tada se pacijentu propisuju lijekovi. Protuupalne nesteroidne masti i gelovi kao što su:

• nise;
• diklofenak;
• fastum gel.

Koriste se 3-4 puta dnevno dva tjedna.

Za dugotrajnu bol pribjegavaju glukokortikosteroidima (hidrokortizon, prednizon, betametazon), jednom (maksimalno 2 puta) za tijek liječenja u obliku intramuskularne injekcije u područje zahvaćenog zgloba.

Također se koriste injekcije anestetika (lidokain, ultrakain) kako bi pacijenta oslobodili boli.

U slučaju epikondilitisa koji je nastao nakon bilo kakve ozljede, prvih dana treba primijeniti hladnoću na zahvaćeno područje.

Sljedeća faza liječenja bit će provedba mjera fizioterapije. U akutnoj fazi provode se:

• magnetoterapija (6-8 sesija);
• infracrveno lasersko zračenje (12-15 postupaka);
• dijadinamička terapija (5-7 sesija);
• rarafin i ozokerit (do 10 sesija).

Na kraju akutne faze pripisuje se sljedeće:

• elektroforeza s novokainom ili kalijevim jodidom;
• Bernardove struje;
• ekstrakorporalna terapija;
• zagrijavajući oblozi.

Nakon uklanjanja sindroma boli, pacijentu se pokazuju terapijske vježbe. Da biste to učinili, uz pomoć zdrave ruke morate polako savijati zapešće bolne ruke, koja je u ispravljenom položaju, do blage boli u laktu. Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, tresući četku.

Kako bi se spriječila atrofija mišića, pacijentu je indicirana fizikalna terapija, masaža, terapija blatom, zračne kupke i akupunktura.

Ako liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba svim gore navedenim metodama ne donese željeni rezultat i traje više od 3 mjeseca, pacijentu se prikazuje kirurška intervencija, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog dijela tetive u području njezinog pričvršćenja do kosti.

U intervalu nakon operacije naznačene su fizioterapeutske vježbe i mjere fizioterapije.

S kroničnim epikondelitisom preporučuje se promjena vrste aktivnosti ili prestanak sporta, koji štetno djeluju na mišiće podlaktice.

Sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječila pojava medijalnog ili lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba, u svakodnevnom životu treba se pridržavati sljedećih smjernica:

• prije treninga, sportaši bi se svakako trebali zagrijati, te upotrijebiti zavoje i jastučiće za laktove za fiksiranje laktova; pravilno odabrati visokokvalitetnu sportsku opremu;
• pri obavljanju poslova koji mogu dovesti do stvaranja ove patologije, masažu lakta i podlaktice treba izvoditi svaki dan;
• pratiti doziranje opterećenja podlaktice, odabrati optimalno radno držanje, pauzirati u radu;
• u prisutnosti cervikalne osteokondroze, pratiti njezino pravodobno liječenje;
• redovito koristiti vitaminske pripravke.
• konzumiranje hrane koja sadrži kolagen za povećanje elastičnosti tetiva (govedina, morska riba, jaja, orasi, mliječni proizvodi).
• smanjiti upotrebu hrane koja ometa apsorpciju kalcija i njegov ulazak u koštano tkivo i tetive (masna hrana, čokolada, kava, rotkvica i kiseljak).

Prognoza

Prognoza epikondilitisa je povoljna ako osoba nije zanemarila simptome akutnog stadija ove bolesti, a nije prešla u kronični oblik.

Trenutačno je nemoguće potpuno izliječiti epikondilitis, ali ako na vrijeme potražite pomoć, koristite integrirani pristup u svom liječenju, poštujući sve preventivne mjere, možete postići stabilnu remisija.

Primjenjujući sve gore navedene metode liječenja, opće stanje pacijenta značajno će se poboljšati te će se moći vratiti uobičajenoj i omiljenoj vrsti aktivnosti.

Povezani Videi