Hipermobilnost zglobova: što je to, simptomi, liječenje, prognoza

Što je hipermobilnost zglobova?

Hipermobilnost zglobova znači da neki ili svi zglobovi imaju neobično veliki raspon pokreta. Osobe s hipermobilnošću posebno su podatne i sposobne pomaknuti udove u položaje koje drugi ljudi smatraju nemogućim.

Mnogi ljudi s hipermobilnim zglobovima nemaju problema i ne trebaju liječenje. Međutim, hipermobilnost zglobova ponekad može uzrokovati neugodne simptome kao što su:

• bol u zglobovima;
• bol u leđima;
• dislokacija zglobova;
• ozljede mekih tkiva poput tenosinovitisa (upala zaštitnog omotača oko tetive).

Ako hipermobilnost uzrokuje ove vrste simptoma, često se naziva sindromom zglobne hipermobilnosti.

Patologija hipermobilnosti zglobova često je nasljedna (javlja se u obiteljima).

Vjeruje se da je jedan od glavnih uzroka hipermobilnosti zglobova promjena vrste proteina koji se naziva kolagen.

Kolagen se nalazi u cijelom tijelu - na primjer, u koži i u ligamentima (čvrste trake koje povezuju dvije kosti zajedno u zglob). Ako je kolagen slabiji nego što bi trebao biti, tkiva u tijelu bit će krhka. Zbog toga ligamenti i zglobovi mogu postati posebno labavi i elastični. Zbog toga se zglobovi mogu proširiti i dalje nego inače.

Ponekad je hipermobilnost zglobova dio rijetkog i ozbiljnijeg stanja, kao što su:

• Osteogeneza imperfekta - stanje koje pogađa kosti;
• Marfanov sindrom - stanje koje utječe na krvne žile, oči i ljudski kostur;
• Ehlers-Danlosov sindrom - stanje koje uzrokuje istezanje kože i stvaranje modrica.

Svi su ovi uvjeti detaljnije opisani u nastavku u odjeljku "Uzroci".

Koliko je česta hipermobilnost zglobova?

Vjeruje se da ovo stanje može utjecati na do 3 na 10 osoba u određenoj mjeri. Bolest češće pogađa žene nego muškarce jer ženski hormoni povećavaju fleksibilnost.

Hipermobilnost zglobova prilično je česta u djece. Djeca s hipermobilnošću zglobova mogu se saviti u neobične položaje (često se nazivaju "dvostruki zglobovi"). U mnoge djece zglobovi postaju čvršći u doba puberteta. ali kod nekih ljudi hipermobilnost zglobova i pridruženi simptomi traju i u odrasloj dobi život.

Marfanov sindrom pogađa oko 1 na 5000 ljudi.

Simptomi hipermobilnosti zglobova

Mnogi ljudi s hipermobilnim zglobovima imaju malo ili nimalo problema. Hipermobilnost ne znači nužno da će biti boli ili poteškoća. Ako imate bolne simptome, najvjerojatnije imate sindrom hipermobilnosti zglobova.

Sindrom hipermobilnosti zglobova

Sindrom hipermobilnosti zglobova može uzrokovati:

• bolovi u zglobovima, osobito nakon fizičkog rada ili vježbanja - to je povezano s prekomjernim naporom zglobna čahura (struktura koja okružuje zglob) i ligamenti (krute trake koje povezuju dvije kosti zglob);
• bolovi u mišićima jer mišići rade jače kada su zglobovi fleksibilni;
• bol u leđima;
• sklonost modricama i modricama;
• bol se pogoršava danju i noću nakon odmora;
• umor (izuzetno umoran);
• noćna bol u djece.

Sindrom hipermobilnosti zglobova može biti uzrokovan promjenama kolagena (proteina u vezivnom tkivu). U tom slučaju mogu se pojaviti druge popratne bolesti ili simptomi, budući da je kolagen prisutan u cijelom tijelu.

Ako postoji hipermobilnost zglobova koja je dio drugog stanja, poput sindroma Ehlers-Danlos (istezanje kože i lako stvaranje modrica), možda ćete imati i dodatne simptomi.

Dodatni simptomi

Osobe sa sindromom hipermobilnosti zglobova mogu imati druga povezana stanja i simptome, uključujući:

• sindrom iritabilnog crijeva (IBS) - poremećaj koji utječe na probavni sustav, uzrokujući bolove u trbuhu, proljev i zatvor;
• urinarna inkontinencija Vrsta urinarne inkontinencije koja se javlja kada su mišići dna zdjelice preslabi da spriječe mokrenje.
• nizak krvni tlak (hipotenzija), što može dovesti do nesvjestica;
• kile - unutarnji dio tijela, organi, vire kroz slaba područja mišića ili stijenke okolnog tkiva;
• Proširene vene - otečene i povećane vene, obično plave ili tamnoljubičaste
• ravna stopala - unutarnji dio nogu (luk) ne stoji iznad tla pri stajanju;
• spuštanje kapaka;
• tanka ili elastična koža;
• plavkasta nijansa bijelog dijela očiju (sklera);
• osjećaj tjeskobe ili nervoze.

Ozljeda zgloba

Ako imate hipermobilne zglobove, možda ćete biti izloženi povećanom riziku od ozljeda zglobova, poput djelomičnog ili potpunog njihova iščašenja (kada zglob nije u položaju). Zglobovi, osobito u ramenu, mogu se iščašiti ako su previše rastegnuti. Dislocirani zglob se može vratiti na svoje mjesto u bolnici.

Također, osoba s hipermobilnošću može biti izložena povećanom riziku od ozljeda mekih tkiva, na primjer, možete doživjeti:

• tenosinovitis - upala (oteklina) zaštitnog omotača oko tetive; Tetive - Čvrste, elastične vrpce koje povezuju mišiće s kostima
• burzitisUpala burze, koja je mala vrećica ispunjena tekućinom koja se nalazi preko zglobova i između tetiva i kostiju.
• epikondilitis - stanje koje zahvaća vanjsku stranu lakta, uzrokujući oticanje i bol.

Uzroci hipermobilnosti zglobova

Četiri su čimbenika koji mogu pridonijeti hipermobilnosti zglobova:

1. oblik krajeva kostiju;
2. struktura kolagena (vrsta proteina koja se nalazi u nekim vrstama tkiva);
3. tonus mišića;
4. osjećaj položaja i kretanja zglobova.

To je dolje detaljnije objašnjeno.

Oblik koštanih krajeva

Zglob je spoj dvije kosti. Oblik kostiju određuje koliko možete pomaknuti udove. Na primjer, udovi će biti fleksibilniji ako je utičnica u kojoj se kost kreće, poput kosti ramena ili kuka, plitka. Plitka utičnica povećat će raspon kretnji zgloba.

Struktura kolagena

Kolagen je vrsta proteina koji se nalazi u cijelom tijelu, poput kože i ligamenata. Ligamenti su čvrste trake vezivnog tkiva (vlakna koja podupiru druga tkiva i organe u tijelu) koje povezuju dvije kosti zajedno u zglob. Jačaju zglob i ograničavaju kretanje u određenim smjerovima.

Ako se struktura kolagena promijeni, možda neće biti toliko jaka, a tkiva koja sadrže kolagen bit će krhka. To može dovesti do labavljenja ili lako rastezljivih ligamenata. Mogu biti zahvaćeni svi zglobovi, osobito koljena i palci.

Promjene u strukturi kolagena mogu biti uzrokovane promjenama u genima. Geni su pojedinačne jedinice genetskog materijala koje osoba nasljeđuje od roditelja. Sadrže genetske upute koje govore tijelu kako raditi. Ako se genetske upute u genima promijene, to može promijeniti strukturu kolagena.

Može postojati nekoliko gena koji utječu na kolagen, a promjene u tim genima mogu uzrokovati hipermobilnost zglobova.

Čini se da i hormoni igraju ulogu u hipermobilnosti zglobova, jer ženski hormon estrogen povećava fleksibilnost, vjerojatno djelujući na kolagen. Žene mogu otkriti da su im zglobovi fleksibilniji prije menstruacije, a manje fleksibilni nakon menopauze (kada žene prestanu imati menstruaciju). Zbog toga su žene fleksibilnije od muškaraca.

Mišićni tonus

Djeca s hipermobilnošću zglobova mogu imati stupanj hipotenzije (nizak mišićni tonus). Češći je kod djece sa poremećaji iz spektra autizma (razvojni poremećaji) i kromosomske abnormalnosti poput Downov sindrom. Down sindrom utječe na tjelesni razvoj i uzrokuje poteškoće u učenju.

Osjećaj kretanja zglobova

Trebali biste osjetiti položaj i kretanje zglobova. Na primjer, čak i ako zatvorite oči, trebali biste znati je li ruka savijena ili ravna. Medicinski izraz za ovo značenje je propriocepcija.

Međutim, ako imate neobičan osjećaj kretanja zglobova, nećete moći osjetiti kada je zglob previše rastegnut, pa ćete imati širi raspon pokreta.

Druge bolesti

Hipermobilnost zglobova može biti dio ozbiljnijeg temeljnog stanja. Često su to nasljedne bolesti koje roditelji prenose na svoju djecu.

Osteogeneza imperfekta

Osteogenesis imperfecta je rijetko stanje koje se ponekad naziva i bolest krhkih kostiju jer uzrokuje lomljenje kostiju. Ovo stanje također može utjecati na zube, uzrokujući gubitak sluha i promjenu boje bjeloočnice (bijeli dio očiju). Najteži oblici osteogeneze imperfecta mogu se javiti u 1 na 25.000 ljudi.

Marfanov sindrom

Marfanov sindrom - stanje koje utječe na vezivno tkivo tijela. Pružaju potporu i strukturu drugim tkivima i organima. Marfanov sindrom može utjecati na:

• krvne žile, uzrokujući oštećenje srca;
• kostur, uzrokujući produljenje, mršavost udova;
• oko, zbog čega se bistra leća na prednjoj strani oka pomaknula u nenormalan položaj (pomak leće).

Oko 1 od 5.000 ljudi ima Marfanov sindrom.

Ehlers-Danlosov sindrom

Procijenjeno, Ehlers-Danlosov sindrom pogađa 1 do 2 osobe na svakih 10.000 ljudi.

Poput Marfanovog sindroma, Ehlers-Danlosov sindrom također utječe na vezivno tkivo, iako različite vrste sindroma uzrokuju nešto drugačije simptome. Ehlers-Danlosov sindrom može uzrokovati:

• modrice;
• elastičnost kože;
• loše zacjeljivanje rana, to dovodi do ožiljaka;
• plava bjeloočnica (bijeli dio očiju).

Dijagnostika

Ako vaš liječnik misli da biste mogli imati zglobnu pokretljivost, Beytonov test često se koristi kao brzi test za procjenu raspona pokreta u nekim zglobovima.

Međutim, ne može se koristiti za potvrdu dijagnoze, jer je važno pregledati sve zglobove.

Terapeut može također naručiti krvne pretrage i rendgenske snimke kako bi se isključila druga stanja povezana s bolovima u zglobovima, kao što su reumatoidni artritis.

Ako osim hipermobilnih zglobova imate i druge simptome, vaš vas terapeut može dodatno procijeniti stanja prema Brightonovim kriterijima, koji vam mogu pomoći utvrditi imate li sindrom hipermobilnosti (SGS).

Liječenje hipermobilnosti zglobova

Ako imate hipermobilnost zglobova koja ne uzrokuje nikakve simptome, liječenje nije potrebno. Međutim, možda ćete trebati liječenje ako imate sindrom hipermobilnosti zglobova i uzrokuje simptome poput boli u zglobovima.

Ovisno o simptomima, stanje mogu liječiti brojni zdravstveni radnici, uključujući:

• liječnik;
• reumatolog - specijalist za bolesti koje zahvaćaju mišiće i zglobove;
• fizioterapeut - specijalist za liječenje različitih bolesti fizičkim metodama kao što su masaža, ultrazvuk itd. manipulacije;
• Radni terapeut - zdravstveni radnik koji je osposobljen za identificiranje potencijalnih problematičnih područja u svakodnevnom životu pacijenta, poput odijevanja, te za razvoj praktičnih rješenja;
• ortoped - specijalist za liječenje deformiteta i disfunkcija mišićno -koštanog sustava.

Fizikalna terapija i vježbe

Fizioterapiju mogu koristiti ljudi s hipermobilnim zglobovima iz više razloga. Na primjer, fizikalna terapija može se koristiti za:

• smanjenje boli;
• poboljšanje mišićne snage i kondicije;
• poboljšanje držanja;
• poboljšanje osjećaja položaja i kretanja tijela (propriocepcija);
• ispravljanje kretanja pojedinih zglobova.

Postoje brojne metode fizikalne terapije koje se mogu koristiti. Na primjer, može se ponuditi program vježbi koji uključuje trening snage i ravnoteže, posebne tehnike istezanja i savjete za stimulaciju.

Rad uključuje usklađivanje razdoblja aktivnosti s razdobljima odmora. To znači da ne pretjerujete niti nadilazite svoje mogućnosti, jer ako to učinite, to može usporiti napredak vašeg oporavka.

Jedno nedavno istraživanje fizioterapije kod djece sa sindromom hipermobilnosti zglobova pokazalo je da je cjelokupni program poboljšanje mišićne snage i kondicije bilo je jednako učinkovito kao i program usmjeren na specifične zglobova. Obje skupine djece u istraživanju uspjele su značajno smanjiti bol.

Radna terapija

Radna terapija ima za cilj promicanje zdravlja i dobrobiti ljudi kroz njihove svakodnevne aktivnosti. Ako imate hipermobilne zglobove, profesionalni liječnik može vam pomoći prilagoditi vaš dom i način života vašem stanju.

Radni terapeut pomoći će vam pronaći rješenje za zadatke kod kuće ili na poslu, smanjujući stres na zglobove.

Koristeći metode koje je predložio radni terapeut, vratit ćete i poboljšati svoju neovisnost. Na primjer, liječnik može predložiti postavljanje rukohvata na krevet kako bi lakše ustao i ustao iz kreveta;

Ortopedija

Ravna stopala (ravna stopala), gdje je unutrašnjost stopala (lukovi) spljoštena, često su povezana s hipermobilnošću. To je zato što se lukovi nogu urušavaju pod težinom tijela zbog ligamenata (žilavih traka vezivnog tkiva) na potkoljenici koji previše oslabe.

Promjena položaja stopala nošenjem uloška može smanjiti bol u koljenu i gležnju.

Sredstva protiv bolova

Drugi aspekt liječenja sindroma hipermobilnosti zglobova je uporaba lijekova za liječenje boli.

Lijekovi protiv bolova bez recepta kao što su paracetamol. Možda će vam biti propisani i lijekovi koji sadrže i paracetamol i kodein, koji je snažan lijek protiv boli.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofenmože se koristiti za ublažavanje oteklina zglobova.

Sredstva za ublažavanje boli i nesteroidni protuupalni lijekovi također su dostupni u obliku gelova ili sprejeva koji se mogu nanijeti izravno na bolne zglobove.

Provjerite informacije koje ste dobili s lijekom kako biste bili sigurni da odgovaraju vama. Na primjer, ibuprofen treba oprezno koristiti kod osoba sa:

• astma;
• bolest bubrega;
• problema sa jetre.

Neki ljudi s hipermobilnošću zglobova mogu imati koristi od upućivanja stručnjaku za bol, poput bolnice za bol.

Kirurgija

Operacija se ne preporučuje za hipermobilnost zglobova jer zglobno tkivo ne zacjeljuje dobro i može dovesti do osteoartritisa (artritisa koji zahvaća hrskavicu u zglobu). Izuzetak je slučaj rupture (cijepanja) tetiva koje se moraju kirurški popraviti. Tetive su čvrste, gumene vrpce koje povezuju mišiće s kostima.

Komplikacije hipermobilnosti zglobova

Ljudi mogu imati niz komplikacija s hipermobilnim zglobovima. O njima se u nastavku ukratko govori.

Osteoartritis

Osobe s hipermobilnošću zglobova mogu imati malo povećan rizik od razvoja osteoartritisa. To je stanje koje utječe na zglobove i uzrokuje:

• blaga upala (oticanje) tkiva u i oko zglobova;
• oštećenje hrskavice, jaka, glatka površina koja poravnava kosti i omogućuje zglobovima lako i bez trenja;
• stvaranje koštanih procesa koji se razvijaju oko ruba zglobova.

Sportske ozljede

Jedan pregled brojnih studija pokazao je da su osobe sa zglobnom hipermobilnošću izložene povećanom riziku od ozljeda koljena od kontaktnih sportova. To uključuje sportove poput nogometa, košarke i hokeja. Međutim, rizik od ozljede gležnja nije povećan.

Prolaps zdjeličnih organa

Žene sa zglobnom hipermobilnošću ili stanjima poput Marfanovog sindroma ili Ehlers-Danlosovog sindroma mogu biti izložene povećanom riziku prolaps zdjeličnih organa. U tom slučaju organi unutar zdjelice klize iz normalnog položaja. Na primjer, maternica može skliznuti u rodnicu.

Ako imate hipermobilnost zglobova ili jedno od ovih stanja, vezivno tkivo u tijelu koje pruža potporu i strukturu drugim tkivima i organima slabije je nego inače. Vjerojatnije je da neće moći podržati unutarnje organe, pa možete imati gubitak organa.

Prognoza

S sindromom hipermobilnosti zglobova može biti jako teško živjeti jer može uzrokovati umor i dugotrajnu bol. Ljudima će možda biti potrebno i vrijeme da dobiju ispravnu dijagnozu zbog širokog raspona simptoma koje sindrom hipermobilnosti može uzrokovati.

Međutim, nakon što se dijagnosticira, sindrom hipermobilnosti zglobova može se liječiti mješavinom vježbe i fizikalne terapije (gdje se koriste fizičke metode za ubrzavanje ozdravljenja). Program vježbi za poboljšanje kondicije i mišićne snage također može biti učinkovit u smanjenju boli.

Priroda sindroma hipermobilnosti zglobova znači da ste izloženi povećanom riziku od ozljeda, poput dislokacije i ozljede mekog tkiva. Stoga upravljanje hipermobilnošću zglobova može uključivati ​​liječenje kratkotrajnih ozljeda kako se pojave, te praćenje dugotrajnog plana liječenja radi rješavanja svakodnevnih simptoma.

Profilaksa

Budući da je hipermobilnost zglobova nasljedna, ne može se spriječiti. Međutim, kada sindrom hipermobilnosti zglobova uzrokuje simptome, oni se mogu spriječiti izbjegavanjem ozljeda i primjenom odgovarajućih tretmana.