Arteritis divovskih stanica: što je to, simptomi i liječenje

Što je arteritis gigantskih stanica?

Arteritis divovskih stanica (naziva se i temporalni arteritis ili Hortonova bolest) je bolest koja uzrokuje bol i otekline u krvnim žilama.

Krvne žile su cijevi koje nose krv kroz tijelo. Arteritis divovskih stanica zahvaća arterije, koje su najveće od tri vrste krvnih žila. Arterije prenose krv i kisik iz srca u različite dijelove tijela.

Hortonova bolest obično zahvaća arterije u glavi i vratu.

Stanje može uzrokovati bol i osjetljivost u mekom dijelu na stranama glave između očiju i ušiju, poznatom kao sljepoočnice. Kada stanje utječe na ovaj dio glave, to se može nazvati temporalnim arteritisom.

Također, bolest može zahvatiti i druge velike arterije i njihove grane koje izvlače krv u druge dijelove tijela.

Stanje se može liječiti, obično steroidnim tabletama. Ako se ne liječi, stanje može biti vrlo ozbiljno i uzrokovati moždani udar ili sljepoću.

Arteritis divovskih stanica jedno je od skupine stanja koja se nazivaju vaskulitis. Riječ vaskulitis znači upalu u krvnim žilama. Postoje različite vrste vaskulitisa koje utječu na različite krvne žile.

Tko ima arteritis divovskih stanica?

Bolest je vrlo rijetka kod osoba mlađih od 50 godina. Češći kod žena nego kod muškaraca i češći kod ljudi sjevernoeuropskog podrijetla nego kod ljudi drugih rasa.

Arteritis divovskih stanica često je povezan sa stanjem zvanim polymyalgia rheumatica, koje uzrokuje bol i ukočenost mišića, osobito u ramenima, vratu i bedrima. Simptomi polymyalgia rheumatica mogu biti osobito izraženi ujutro. Ljudi često imaju i polimijalgiju reumatiku i arteritis divovskih stanica.

Simptomi arteritisa gigantskih stanica

Ljudi s arteritisom mogu imati različite simptome. Većina ljudi ima neke, ali ne svi. Najčešći simptomi uključuju:

• glavobolje, često s jakim bolovima i osjetljivošću u sljepoočnicama - može biti bolno češljati kosu ili se brijati. Glavobolja se može pojaviti na drugom mjestu u glavi.
• zadebljanje krvnih žila u sljepoočnicama
• bol u čeljusti ili jeziku pri žvakanju
• jak umor, koji utječe na kvalitetu života
• simptomi gripepoput blage groznice
• znojenje danju ili noću
• gubitak težine
• dvostruki vid (diplopija)
• rijetko - gubitak vida, koji se može pojaviti iznenada. Gubitak može biti djelomičan, ali ponekad i potpun. To je obično privremeno u ranim fazama.

Ako tijekom jela dođe do promjena ili problema s vidom ili boli u čeljusti, trebate se odmah obratiti liječniku.

Ako ne možete odmah dobiti pomoć od svog liječnika, posjetite liječnika koji je plaćen izvan radnog vremena ili odmah idite u hitnu službu najbliže bolnice. Ako se ne liječe, simptomi mogu dovesti do gubitka vida ili moždanog udara..

Ozbiljni problemi obično se mogu izbjeći kirurškim liječenjem steroidima.

Rjeđe, bolest može zahvatiti i druge velike krvne žile, što može dovesti do boli pri upotrebi mišića na rukama ili nogama tijekom hodanja.

Rijetko, ako je netko dugo imao arteritis divovskih stanica i polymyalgia rheumatica, može razviti aneurizmu. Tada se stijenke arterija povećavaju i mogu se izbočiti i oslabiti.

Uzroci gigantocelularnog arteritisa

Znanstvenici još ne znaju u potpunosti zašto ljudi dobivaju arteritis divovskih stanica.

Ovo je autoimuna bolest. Oni. stanje u kojem se imunološki sustav, koji je obrambeni sustav tijela koji se bori protiv infekcija, zbuni i napadne zdrava tkiva u tijelu.

U ljudi s ovom bolešću, imunološki sustav greškom napada zdrave arterije.

Moguće je da geni koje je dijete naslijedilo od roditelja povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Međutim, ako netko ima bolest, to ne znači da će je njegova djeca nužno dobiti.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temeljit će se na:

• pregled liječnika ili stručnjaka i rasprava o simptomima;
• rezultati krvnih pretraga;
• RTG i skeniranje (CT, ultrazvuk);
• biopsija tkiva koja pokazuje postoji li upala u stijenkama temporalne arterije.

Krvne pretrage

Mogu se napraviti krvni testovi radi provjere znakova upale. Ti se testovi mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti.

Također će se s vremenom ponavljati kako bi se provjerilo je li upala pod kontrolom. Krvni se testovi također mogu koristiti za traženje drugih mogućih uzroka simptoma.

RTG i skeniranje

Pacijent se može zatražiti da napravi rendgenski snimak prsnog koša kako bi se isključila druga zdravstvena stanja.

Druga studija koja bi se mogla ponuditi je računalna tomografija (CT). Može pomoći u dijagnostici arteritisa divovskih stanica i vidjeti postoje li komplikacije. CT skeniranje stvara detaljne slike o tome što se događa unutar tijela pomoću mnogih X-zraka.

Liječnik može zatražiti i ultrazvučni pregled arterija oko sljepoočnica i pazuha kako bi potvrdio dijagnozu.

Ultrazvučno skeniranje koristi zvučne valove za ispitivanje i stvaranje slika unutar tijela. Mogu pokazati što se događa u tetivama, krvnim žilama, zglobovima, pa čak i organima. U slučaju bolesti, ovi alati za skeniranje mogu biti od pomoći jer mogu otkriti oticanje u krvnim žilama.

Biopsija temporalne arterije

Ponekad se može učiniti biopsija temporalne arterije.

Biopsija je kada se mali dio kože ili tkiva uzme s dijela tijela i pregleda pod mikroskopom. U tom se slučaju uzima tkivo iz temporalne arterije glave.

Biopsiju radi kirurg, ali to je pregled, a ne liječenje. Prije zahvata liječnik će objasniti sve rizike i koristi te će napraviti anesteziju.

Ova se biopsija može učiniti kako bi se potvrdila dijagnoza čak i ako je započeto liječenje. Biopsija će pokazati koliko je stanje pacijenta ozbiljno.

Nakon biopsije bit će rana duga oko 3-4 cmblizu linije kose. Rana će biti prekrivena zavojem do vašeg sljedećeg pregleda za otprilike tjedan dana, no trebali biste moći temeljito oprati kosu. Kad anestezija prestane, možda će biti potrebni lijekovi protiv boli, poput paracetamola.

Kao i kod svakog kirurškog zahvata, pazite na znakove krvarenja i infekcije (širenje crvenila, trajni iscjedak).

Vrlo rijetko postupak može uzrokovati privremeno ili trajno oštećenje živaca, što može dovesti do utrnulosti ili opuštenosti obrva. U pacijenata sa suženjem arterija na vratu, poznatim kao bolest karotidne arterije, rizik od moždanog udara može biti vrlo mali.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s rizicima, trebali biste unaprijed razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Koji su tretmani za arteritis divovskih stanica?

Steroidni lijekovi

Iako trenutno nema lijeka za arteritis divovskih stanica, liječenje steroidnim (kortikosteroidnim) lijekovima vrlo je učinkovito i obično počinje djelovati nakon nekoliko dana. Prednizolon Najčešće se koristi steroidni lijek.

Steroidi usporavaju imunološki sustav i smanjuju upalu u krvnim žilama.

Budući da postoji opasnost od gubitka vida ili moždanog udara, važno je odmah započeti liječenje kortikosteroidima. Ako vaš liječnik sumnja da imate arteritis, može vam propisati visoku dozu steroida dok se dijagnoza ne potvrdi.

Za liječenje arteritisa divovskih stanica obično se daje 40 do 60 mg steroidnih tableta dnevno. Ova doza se obično nastavlja tri do četiri tjedna.

Ako se pacijent tada osjeća dobro i krvni testovi pokažu da se stanje poboljšalo, liječnik će početi smanjivati ​​dozu. U ovoj fazi specijalist će redovito posjećivati ​​pacijenta kako bi provjerio njegovo opće dobro.

Ako se tijekom jela pojave vizualni simptomi ili bol u čeljusti ili jeziku, može biti potrebna hitna terapija intravenskim steroidima.

Obično je potrebno jednu do tri godine za potpuno zaustavljanje kortikosteroida. Većinu ovog vremena pacijent uzima niske doze lijeka. Nije uvijek moguće potpuno prestati uzimati steroide, a neki ljudi trebaju uzimati niske doze dulje vrijeme ili doživotno.

Ne biste trebali iznenada prestati uzimati steroidne pilule ili mijenjati dozu, osim ako vam to ne preporuči liječnik, čak i ako su simptomi potpuno nestali. To je zato što tijelo prestaje proizvoditi vlastiti steroid tzv kortizola, pa će trebati neko vrijeme da se nastavi normalna proizvodnja prirodnih steroida.

Ako se upala u krvnim žilama vrati, to se zove recidiv i možda ćete morati povećati dozu steroida da biste se nosili s tim. Relaps je najčešći tijekom prvih 18 mjeseci liječenja.

Koje su nuspojave liječenja steroidima?

Kao i kod mnogih lijekova, postoje neke nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja steroidima. Međutim, arteritis divovskih stanica potencijalno je vrlo ozbiljno stanje. Prednosti uspješnog liječenja steroidima za bolesne osobe daleko su veće od rizika od nuspojava lijeka.

Početna visoka doza kortikosteroida za kontrolu stanja, nakon koje slijedi kontinuirana niska doza kako bi se bolest držala pod kontrolom, ponekad može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• promjene u izgledu lica i tijela;
• crvenilo lica;
• Nedostatak sna;
• uznemireni trbuh ili bol u trbuhu;
• povećanje tjelesne težine;
• omaglica ili slabost;
• poteškoće s koncentracijom;
• promjena raspoloženja.

Lijekovi koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe mogu smanjiti rizik od probavnih smetnji. To čine tako što smanjuju količinu kiseline koja se prirodno proizvodi u želucu.

Ako dugo uzimate steroide, mogu se pojaviti druge nuspojave, uključujući:

• osteoporoza - stanje u kojem kosti postaju tanje i lakše se lome;
• manje modrice, strije i stanjivanje kože;
• slabost mišića;
• katarakta - stanje u kojem se na leći jednog ili oba oka pojavljuju zamućene mrlje;
• glaukom - stanje u kojem je oštećen vidni živac oka;
• dijabetes - bolest u kojoj raste razina šećera u krvi;
• visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija).

Redoviti pregledi pomoći će identificirati sve nuspojave kako bi se mogle brzo riješiti.

Ako ste koristili steroide više od tri mjeseca, možda će vam trebati liječenje kako biste spriječili stanjivanje kostiju, uključujući:

• dodaci kalcija i vitamina D;
• bisfosfonati su lijekovi koji usporavaju gubitak koštane mase.

Budući da steroidi smanjuju aktivnost imunološkog sustava, mogu se razviti infekcije koje mogu biti ozbiljne. Na primjer, vodene kozice i šindre može biti ozbiljniji kod ljudi koji uzimaju steroide.

Posjetite svog liječnika ako niste imali vodene kozice ili ste došli u kontakt s nekim oboljelim od vodenih kozica ili šindrejer može biti potrebno liječenje antivirusni lijekovi.

Postoje li neki drugi lijekovi za liječenje arteritisa divovskih stanica?

Kortikosteroidi su lijekovi prve linije za kontrolu arteritisa divovskih stanica i sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Trenutno ne postoji druga alternativna terapija prve linije.

Ponekad liječnik može predložiti dodatne lijekove koji će vam pomoći smanjiti dozu steroida, što se može dogoditi ako:

• simptomi se vraćaju, inače se ponavljaju;
• simptomi se ne poboljšavaju unatoč liječenju steroidima;
• dugo je potrebno liječenje steroidima.

Alternativni tretmani mogu uključivati ​​uzimanje konvencionalnih antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (BMARP), uključujući:

• metotreksat;
• leflunomid;
• azatioprin;
• mofetil mikofenolata.

Ovi lijekovi usporavaju imunološki sustav koji uzrokuje nepravilan rad kod osoba s autoimune bolesti.

Na raspolaganju je i nekoliko drugih lijekova, koji se nazivaju imunosupresivi. Ovi lijekovi ciljaju na ključne stanice imunološkog sustava kako bi zaustavili upalu.

Imunosupresivno liječenje uključuje lijekove kao što su tocilizumab. Tocilizumab se prvenstveno koristi za liječenje osoba s ponavljajućim vaskulitisom velikih žila. Lijek se također može propisati ako drugi tretmani ne uspiju.

Prognoza

Uz brzu odgovarajuću terapiju, dolazi do potpunog oporavka. Simptomi arteritisa se poboljšavaju unutar nekoliko dana nakon liječenja. Kortikosteroidi se obično mogu smanjiti unutar prvih 4-6 tjedana i na kraju prestati. Smanjenje neuro-oftalmoloških komplikacija posljednjih godina odražava poboljšano prepoznavanje i liječenje; sljepoća je sada rijetka komplikacija.

Iako je ukupni tijek bolesti progresivno poboljšanje i moguće potpuno izlječenje, klinički tijek je vrlo promjenjiv. Prosječno trajanje liječenja je 2 godine; Međutim, neki pacijenti zahtijevaju liječenje 5 ili više godina.