Giht: što je to, znakovi i liječenje (kako se liječiti, prehrana) gihta

Što je giht?

Giht Je li oblik artritisa koji pogađa više od milijun Rusa svake godine. Također poznat kao gihtni artritis, bolest je uzrokovana stvaranjem kristala mokraćne kiseline u zglobu (najčešće na palcu), što uzrokuje jaku bol, crvenilo i bol.

Dok određeni čimbenici, poput genetike ili bubrežnih poremećaja, mogu predisponirati giht, prehrana, alkohol i pretilost također mogu pridonijeti.

Liječenje može uključivati ​​lijekove bez recepta i lijekove na recept za ublažavanje boli i snižavanje razine mokraćne kiseline. Također možete smanjiti učestalost napada gubitkom težine, redovitim vježbama i izbjegavanjem okidača koji uzrokuju bol.

Simptomi gihta

Simptomi mogu biti iznenadni i teški, uzrokujući bol, crvenilo i oticanje zahvaćenog zgloba, najčešće nožni palac. Napadi se najčešće javljaju noću ili u ranim jutarnjim satima. Ako se ne liječi, ponovljeni napadi mogu dovesti do deformacije zgloba i postupnog ograničenja kretanja.

Iako ozbiljnost simptoma može varirati, giht ima tendenciju napredovati u fazama i vremenom se pogoršava. Ranim prepoznavanjem simptoma i liječenjem možete izbjeći mnoge dugotrajne komplikacije i poboljšati ukupnu kvalitetu života.

Česti simptomi i znakovi

Simptomi gihta mogu varirati ovisno o stadiju bolesti. Napadi koji se jave rano često mogu biti blagi i podložni kontroli, ali se sa svakim napadajem pogoršavaju.

• Asimptomatski giht - ovo je razdoblje prije vaših prvih napada. U to je vrijeme konstanta povišene razine mokraćne kiseline u krvi dovodi do stvaranja kristala urata. Iako u ovoj fazi nećete imati nikakve simptome, postupno nakupljanje kristala gotovo će neizbježno dovesti do napadaja.
• Akutni gihtni artritis - ovo je faza u kojoj počinjete doživljavati napadaje koji traju tri do deset dana. Napadi (najčešće zahvaćaju veliki prst, ali i koljeno, gležanj, petu, srednji dio stopala, lakat, zglob i prsti) uzrokovat će iznenadnu i jaku bol popraćenu oteklinom, ukočenošću, crvenilom, umorom, a ponekad i blagom temperatura.
• Kronični gihtni artritis - predstavlja kasno stadij bolesti u kojem se kristali urata konsolidiraju u otvrdnute grudice zvane tofus. Formiranje ovih mineraliziranih masa može postupno uništiti koštano i hrskavično tkivo te dovesti do kroničnog artritisa i deformiteta zglobova.

Akutni gihtni artritis

Akutni napadi gihta obično traju tri do 10 dana sa ili bez lijekova. Iako bol može nastupiti iznenada, ona se pogoršava na početku napada prije nego što postupno nestane. Više od polovice slučajeva ozlijedit će metatarzofalangealni zglob u podnožju palca. Druga uobičajena mjesta uključuju koljeno, gležanj, petu, srednji dio stopala, lakat, zglob i prste.

Vjerojatnije je da će se napadi dogoditi noću ili u ranim jutarnjim satima. To je dijelom posljedica noćne dehidracije (koja povećava koncentraciju mokraćne kiseline) i smanjenja tjelesne temperature (što potiče kristalizaciju mokraćne kiseline).

Najčešći znakovi napada giht uključuje:

• iznenadna i jaka bol u zglobovima, koju neki pacijenti opisuju kao slomljenu kost, udarac ili ozbiljnu opekotinu;
• oticanje i crvenilo zglobova uzrokovano akutnom upalom;
• ukočenost zglobova i bol pri kretanju;
• blaga groznica;
• umor.

Napadi gihta često se mogu pojaviti u skupinama kada je razina mokraćne kiseline stalno povišena (stanje poznato kao hiperurikemija). Općenito govoreći, prvi 36 sati bit će najbolniji, nakon čega će se bol početi smanjivati, iako postupno.

Kronična gihta tofusa

Kronična hiperurikemija može dovesti do opsežnog stvaranja tofiza pod kožom, u i oko zglobnog prostora. Nakupljanje ovih tvrdih, kvrgavih naslaga može nagrizati kosti i hrskavicu te dovesti do simptoma kroničnog artritisa.

Dok giht karakteriziraju akutni napadi boli, kronični artritis definiran je trajnom boli i upalom popraćenom umor, anemija i opći osjećaj lošeg zdravlja. S vremenom se zglob može deformirati i ometati pokretljivost i kretanje.

Iako se većina tofusa razvija u palcu, oko prstiju ili na vrhu lakta, čvorovi tofusa mogu se pojaviti gotovo bilo gdje na tijelu. U nekim slučajevima mogu prodrijeti u kožu i uzrokovati stvaranje krhkih čvorića. Poznato je i da se razvijaju u ušima, na glasnicama ili čak uz kralježnicu. Većina čvorića smatra se bezopasnima ako ne utječu na pokretljivost zglobova.

Uzroci i čimbenici rizika za giht

Iako određeni čimbenici mogu predisponirati bolest, poput genetike ili kronične bubrežne bolesti, drugi čimbenici poput prehrane, alkohola i pretilosti također mogu pridonijeti razvoju giht.

Ljudi svoje prve napade gihta obično dožive u dobi od 30 do 50 godina. Iako je veća vjerojatnost da će muškarci imati giht od žena, rizik u žena može se značajno povećati nakon menopauze.

Faktori prehrane

Za razliku od drugih oblika artritisa, giht je uzrokovan metaboličkim poremećajima u tijelu, a ne imunološkim sustavom. Rizik od gihta povezan je s mnogim čimbenicima - genetskim čimbenicima, patologijama i načinom života - koji zajedno doprinose povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, stanje koje liječnici zovu hiperuricemija.

Hrana koju jedemo može imati važnu ulogu u razvoju simptoma gihta. To je dobrim dijelom posljedica organskog spoja koji se nalazi u mnogim namirnicama tzv purin. Kada se konzumira, purin se razgrađuje u tijelu i pretvara u otpad, mokraćnu kiselinu. U normalnim okolnostima bubrezi će ga filtrirati iz krvi i izlučiti urinom.

Ako se mokraćna kiselina proizvodi brže nego što se može ukloniti iz tijela, ona će se nakupiti i na kraju stvoriti kristale koji izazivaju napade gihta. Određena hrana i piće uobičajeni su razlozi za to. Među njima:

• Hrana s visokim sadržajem purina smatraju se glavnim rizičnim čimbenikom za giht. To uključuje hranu poput organskog mesa, slanine, teletine i neke vrste plodova mora.
• Pivo posebno je problematičan jer je napravljen od pivskog kvasca, sastojka s iznimno visokim udjelom purina. No, bilo koji oblik alkohola općenito može povećati rizik od napada gihta.
• Pića s visokim sadržajem fruktoze, uključujući gazirana pića i zaslađena voćna pića, mogu uzrokovati hiperurikemiju jer koncentrirani šećeri ometaju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.

Genetski čimbenici

Genetika može odigrati značajnu ulogu u nastanku gihta. Nasljedna hiperurikemija jedan je od takvih primjera uzrokovanih mutacije genaSLC2A9 i SLC22A12, što dovodi do oslabljenog bubrežnog izlučivanja mokraćne kiseline.

Nemogućnost tijela da kontrolira proces između količine mokraćne kiseline i količine koja se izlučuje u konačnici će dovesti do hiperurikemije.

Ostali genetski poremećaji povezani s gihtom uključuju:

• nasljedna netolerancija na fruktozu;
• Kelly-Siegmiller sindrom;
• Lesch-Nyhanov sindrom;
• medularna cistična bolest bubrega.

Bolesti

Postoje određeni zdravstveni uvjeti koji mogu predisponirati giht. Neki izravno ili neizravno utječu na rad bubrega, dok druge karakteriziraju abnormalnost upalni odgovor, za koji neki znanstvenici vjeruju da može pridonijeti stvaranju mokraće kiselina.

Neki od uobičajenih medicinskih čimbenika rizika uključuju:

• kronična bolest bubrega;
• kronična zastoj srca;
• dijabetes;
• hemolitički anemija;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače);
• rak krvi (osobito limfom);
• psorijaza;
• psorijatični artritis.

Poznati su i drugi zdravstveni problemi koji izazivaju napad gihta, uključujući kraniocerebralni traume, infekcije, nedavne operacije i prehrana (vjerojatno zbog brzih promjena razine mokraćne kiseline u krv).

Ljekoviti uzroci

Neki su lijekovi povezani s hiperurikemijom jer imaju diuretski učinak (povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline) ili narušavaju rad bubrega. Najopasniji su diuretici (diuretici) kao npr furosemid ili hidroklorotiazid. Drugi lijekovi poput levodopa (koristi se za liječenje Parkinsonova bolest) ili nikotinska kiselina (vitamin B3) također može povećati razinu mokraćne kiseline.

Čimbenici rizika životnog stila

Odluke koje napravite u svom svakodnevnom životu mogu odigrati istu ulogu u povećanju rizika od gihta kao i čimbenici koje ne možete kontrolirati, poput dobi ili spola.

Pretilost.

Glavni među tim problemima je pretilost. Prekomjerna težina sama po sebi povezana je s visokom razinom mokraćne kiseline.

Studija iz 2015 također je pronašao izravnu povezanost između struka osobe i njezinog rizika od gihta. Među osobama s gihtom, istraživači su rekli da je rizik od razvoja napada trbušne masnoće veći od 47,4%, u usporedbi s ljudima s normalnim strukom, koji imaju 27,3% rizika. To je neovisno o indeksu tjelesne mase osobe (BMI), što sugerira da što više masti imamo, to je veći rizik od razvoja simptoma gihta.

Drugi čimbenici.

Sa zdravstvenog stajališta, mnogi isti čimbenici povezani s kroničnom bolešću kao dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne bolesti povezani su s gihtom. Oni uključuju:

• višak visceralne masti (abdominalna mast);
• visoki krvni tlak (iznad 130/85 mm Hg);
• visok LDL kolesterol ("loš kolesterol") i nizak HDL kolesterol ("dobar kolesterol");
• visoki trigliceridi;
• inzulinska rezistencija;
• redovita konzumacija alkohola;
• pasivni način života.

Komplikacije

Zglobovi i koža nisu jedini organi na koje može utjecati giht. Dugotrajna neliječena hiperurikemija također može dovesti do stvaranja bubrežnih kristala i bubrežnih kamenaca.

U teškim slučajevima, stanje poznato kao akutna nefropatija mokraćne kiselinedovodi do zatajenje bubrega i brzo opadanje bubrežne funkcije. Ljudi s disfunkcijom bubrega izloženi su najvećem riziku.

Simptomi akutne nefropatije mokraćne kiseline mogu varirati ovisno o ozbiljnosti poremećaja, ali mogu uključivati:

• smanjeno mokrenje;
• visok krvni tlak ili arterijska hipertenzija;
• mučnina;
• umor;
• otežano disanje;
• anemija;
• oticanje tkiva (oticanje), uglavnom u donjim ekstremitetima;
• "Uremički mraz", u kojem se urea izlučena znojem kristalizira na koži.

Kada posjetiti liječnika

Neće svi s gihtom doživjeti pogoršanje simptoma ili im je potrebna terapija za smanjenje urata. S obzirom na to, ako zanemarite znakove ili ne poduzmete ništa kako biste izbjegli napadaje, mogli biste se ozlijediti mnogo, mnogo godina.

Ljudi s gihtom ponekad misle da dugotrajno odsustvo simptoma znači da je bolest spontano nestala. To je obično zabluda. Ako se ne kontrolira osnovni uzrok visoke razine mokraćne kiseline, bolest može tiho napredovati i nanijeti nepovratnu štetu.

Da biste to učinili, trebate posjetiti liječnika ako:

• Ovo je prvi napad. Čak i ako nije propisano liječenje, možete imati koristi od promjena načina života kako biste smanjili rizik od budućih napada.
• Vaši se simptomi ne poboljšavaju nakon 48 sati ili traju duže od tjedan dana. Ako ste na terapiji, to bi mogao biti znak da je potrebno promijeniti prehranu i način života.
• Imate visoku temperaturu. Dok je napad gihta uglavnom popraćen blagom groznicom, visoka temperatura (preko 38 stupnjeva Celzijusa) može biti znak infekcije.

Kako se dijagnosticira giht?

Iako se giht može činiti prilično očitim samo na temelju njegovog izgleda, liječnik će često htjeti napraviti niz testova kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uzroke. Kao bolest koju karakterizira taloženje kristala mokraćne kiseline u zglobovima, liječnik može želite pronaći dokaze za to uzimanjem zglobne tekućine iglom na pregled ispod mikroskop. U nekim slučajevima dijagnoza može uključivati ​​usporedbu simptoma s nizom laboratorijskih i / ili slikovnih testova.

Sistematski pregled

U mnogim slučajevima dijagnoza gihta može se postaviti na temelju analize vaših simptoma i povijesti bolesti.

Uz fizički pregled, liječnik želi imati opis napadaja (uključujući kako su započeli i koliko su trajali) i istražiti sve čimbenike rizika koji mogu biti prisutni za napadaje.

Određeni kontrolni simptomi mogu biti dovoljni za postavljanje dijagnoze, kao što su:

• akutna bol u prvom metatarzofalangealu zglob velikog prsta;
• izrazita upala zglobova i crvenilo u roku od jednog dana;
• imaju više napada u jednom zglobu.

Iako je to možda sve što je potrebno vašem liječniku za izradu plana liječenja, možda će mu trebati dodatne pretrage ako vam je ovo prvi napad ili ako se pojave ponavljajući simptomi teška.

Laboratorijski testovi

Zlatni standard za dijagnozu gihta je ekstrakcija sinovijalne tekućine iz zgloba i traženje kristala mokraćne kiseline (koji se nazivaju kristali natrijevog urata) pod mikroskopom. Sinovijalna tekućina svijetla je gusta tvar koja spljoštava zglob i podmazuje prostor između zglobova.

Postupak poznat kao analiza sinovijalne tekućine, započinje ubrizgavanjem lokalnog anestetika za utrnuće mekog tkiva preko zgloba. Nakon nekoliko minuta, liječnik će umetnuti iglu u zglobni prostor kako bi izvadio uzorak tekućine, koji će se zatim poslati u laboratorij na analizu. Vaš liječnik može također pregledati tekućinu pod mikroskopom.

Osim što traži kristale natrijevog urata, vaš će vas liječnik pregledati i otvrdnute kvržice mokraćne kiseline koje se nalaze u uznapredovaloj bolesti.

Drugi laboratorijski testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Može se napraviti test mokraćne kiseline u krvi radi provjere razine kiseline iznad 6,8 ​​miligrama po decilitru (iako ljudi s niskim razinama mogu imati i giht).
• Također se mogu provesti krvni testovi na ureu i kreatinin kako bi se utvrdilo doprinosi li smanjena funkcija bubrega gihtu ili je hiperurikemija (višak mokraćne kiseline) oštetila bubrege.
• Analiza urina može se koristiti za provjeru razine mokraćne kiseline u urinu i procjenu rizika od bubrežnih kamenaca.

Vizualni pregledi

Kako bi vam pomogao u postavljanju dijagnoze, vaš liječnik može propisati slikovne testove za procjenu obilježja natečenog zgloba ili radi provjere tofusa, naslaga kristala, erozije kostiju ili gubitak hrskavice.

Mogućnosti snimanja uključuju x-zrake, računalnu tomografiju (CT), snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) i ultrazvuk (ultrazvuk).

Svaka studija ima svoje prednosti i ograničenja:

• RTG može otkriti eroziju kostiju i gubitak hrskavice, ali ne može rano otkriti probleme.
• CT i MRI skeniranjem se mogu otkriti oštećenja kostiju i hrskavice, kao i veći tofusi, no prema studiji objavljenoj u Europska radiologijamožda neće biti moguće otkriti rani početak bolesti.
• Ultrazvuk korisno jer je prijenosno, lako dostupno i ne koristi ionizirajuće zračenje. Ultrazvuk također može otkriti najranije znakove gihta, uključujući naslage kristala, nakupljanje tekućine i sužavanje zglobnog prostora popraćeno gubitkom hrskavice. S druge strane, ultrazvuk neće pomoći u vizualizaciji dubljih struktura zgloba.

U praksi se ultrazvuk obično koristi ako tek počinjete osjećati simptome ili se ponavljaju napadaji. Drugi se testovi mogu obaviti na temelju povijesti vaših znakova ili ozbiljnosti vašeg stanja.

Diferencijalna dijagnoza

Iako se znakovi gihta mogu činiti konačnim samo po izgledu, postoje dva druga. stanja na koja će liječnik obratiti pažnju imaju iznenađujuće slične značajke: pseudo giht i zarazni artritis.

Kako bi napravio razliku, liječnik će napraviti četiri testa na sinovijalnoj tekućini: 1) provjeriti ima li kristala, 2) testirati njezinu bijelu krv (za provjeru infekcije), 3) gram -kultura sinovijalne tekućine (za provjeru bakterija) i 4) mjesto boli u zglobovima.

Giht.

Giht ima određene fizičke i dijagnostičke karakteristike koje ga odvajaju od drugih stanja, naime:

• analiza sinovijalne tekućine: kristali igle;
• broj leukocita: ispod 50.000;
• Boja po Gramu i kultura: pozitivni (potvrđuju bakterijsku infekciju);
• mjesto boli: obično baza velikog prsta, sredina stopala ili gležanj.

Pseudogir.

Pseudo giht je stanje u kojem se u zglobnom prostoru stvaraju kristali kalcija (ne kristali natrijevog urata). Bolest se može razlikovati od gihta na sljedeće načine:

• analiza sinovijalne tekućine: kristali u obliku dijamanta;
• broj leukocita: ispod 50.000;
• Boja po Gramu i kultura: negativno;
• mjesto: obično koljeno ili zglob.

Infektivni (septički) artritis.

Septički artritis, poznat i kao infektivni artritis, obično je posljedica bakterijske infekcije i može biti smrtonosan ako se ne liječi. Razlikuje se od gihta na sljedeće karakteristične načine:

• analiza sinovijalne tekućine: nema kristala.
• broj bijelih krvnih stanica: obično više od 50.000;
• bojenje i kultura: pozitivno (potvrđuje bakterijsku infekciju).
• mjesto: obično veliki zglobovi (koljeno, kuk ili rame).

Kako se liječi giht?

Ovisno o težini napada, liječenje može uključivati ​​protuupalne lijekove bez recepta. za ublažavanje boli, kao i promjenu načina života (poput ograničenja u prehrani i alkoholu) kako bi se smanjila učestalost napadaji.

Kronični napadi mogu zahtijevati lijekove na recept koji pomažu u snižavanju razine mokraćne kiseline u krvi.

Kućni lijekovi i način života

Simptomi gihta uzrokovani su prekomjernim nakupljanjem mokraćne kiseline, stanja poznatog kao hiperurikemija. S vremenom nakupljanje može dovesti do stvaranja kristala mokraćne kiseline u i oko zgloba, uzrokujući teške i dugotrajne napade boli i upale.

Stoga će se liječenje gihta usredotočiti na dvije stvari: smanjenje mokraćne kiseline i ublažavanje boli od gihta. Postoje brojni kućni lijekovi i prilagodbe načina života koji vam mogu pomoći.

Kontrola boli.

Napad gihta obično traje tri do 10 dana. Bol tijekom ranih napada (obično prvih 36 sati) obično je najjači.

Mogućnosti kućnog liječenja uključuju:

• Pakiranje leda ili hladni oblog može pružiti dovoljno olakšanja od blagih napada boli. Pakiranje leda obavezno omotajte tankim ručnikom i nanesite na zglob samo 15-20 minuta kako biste spriječili ozebline. To možete učiniti nekoliko puta dnevno.
• Odmor za zglobove. Budući da je palcem najčešće zahvaćen, podignite stopalo kako biste smanjili oticanje. Hodajte što je manje moguće, a ako trebate zaobići, upotrijebite štap ili štake.

Dijetetske intervencije (dijeta i prehrana).

Hrana koju jedemo važan je uzrok hiperurikemije. Neki sadrže visoku razinu organskog spoja poznatog kao purin, koji se, kad se razbije, pretvara u mokraćnu kiselinu. Drugi sadrže tvari koje narušavaju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.

Iako postoji malo dokaza da se prehrambenim intervencijama može smanjiti ozbiljnost ili trajanje napada, neke stvari možete učiniti kako biste smanjili rizik u budućnosti napadaji.

Da biste to učinili, trebate:

• Izbjegavajte ili ograničite konzumaciju alkohola bilo koje vrste, osobito piva.
• Izbjegavajte ili ograničite unos hrane bogate purinom (goveđa utroba (mozak, bubrezi, jetra, slatko meso: guša i gušterača), ekstrakti mesa, srdele, inćuni, mali škampi, skuša, pržene mahunarke Kultura).
• Izbjegavajte ili ograničite konzumaciju pića koja sadrže fruktozu, koja narušavaju izlučivanje mokraćne kiseline.

U blažim slučajevima može uzeti Tylenol (acetaminofen) prema uputama. Iako nema protuupalna svojstva NSAID-a, može pomoći u ublažavanju boli.

Recepti.

Lijekovi na recept često se koriste kada dijeta i način života ne funkcioniraju i / ili postoje znakovi povećanog oštećenja zglobova. Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje gihta mogu se podijeliti u dvije vrste: protuupalno i snižavanje razine mokraćne kiseline.

Protuupalni lijekovi.

Protuupalni lijekovi na recept koji se obično koriste za liječenje gihta ili se propisuju kontinuirano ili se koriste prema potrebi za ublažavanje akutnih simptoma. Među opcijama:

• Kolhicin Je oralni protuupalni lijek koji se koristi za sprječavanje i liječenje akutnih napada gihta. Kolhicin se može uzimati odvojeno od drugih lijekova, ali se češće daje s lijekovima za snižavanje mokraćne kiseline, kao što je Alopurinol. Nuspojave kolhicina uključuju proljev, mučnina i grčevi u trbuhu.
• Kortikosteroidiuzeti na usta ili injekcijom u zglob osiguravaju kratkotrajno olakšanje akutnih simptoma. Lijekovi djeluju tako što potiskuju upalu i općenito potiskuju imunološki sustav, pa se kao takvi općenito ne koriste kao dugotrajna terapija. Oralni tretman (obično se koristi Prednizon) može se propisati tijekom nekoliko dana ili tjedana. Injekcije kortikosteroida najčešće se koriste kada je zahvaćen samo jedan zglob ili postoji potreba za smanjenjem sustavnih (tjelesnih) učinaka oralnih kortikosteroida. Zlouporaba bilo kojeg oblika kortikosteroida može dovesti do debljanja, manjih modrica, osteoporoza, problemi s vidom, visoki krvni tlak i povećan rizik od infekcije.

Lijekovi koji snižavaju razinu mokraćne kiseline.

Ako druge intervencije ne smanje razinu mokraćne kiseline, liječnici se često okreću lijekovima. što može ili smanjiti proizvodnju mokraćne kiseline ili povećati izlučivanje mokraćne kiseline iz organizam.

Trenutno je američka Uprava za hranu i lijekove odobrila pet lijekova za ove svrhe:

• Probenecid Je li oralni lijek koji se svakodnevno uzima za pomoć bubrezima u uklanjanju mokraćne kiseline. Iako je učinkovit u smanjenju razine i simptoma mokraćne kiseline, često može proći neko vrijeme dok lijek ne počne djelovati. U nekim slučajevima, napadi gihta mogu se pogoršati tijekom prvih 6 do 12 mjeseci do nastanka tijela prilagođava se liječenju (važan razlog zašto se kolhicen često daje istodobno s njima droga). Nuspojave uključuju bubrežne kamence, mučninu, osip, probavne smetnje i glavobolju.
• Ulorić(febuksostat) je oralni inhibitor ksantin oksidaze (XOI) koji smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline u tijelu. Uzimajući svakodnevno, Uloric može smanjiti ozbiljnost i učestalost napada.
  • Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, bolove u zglobovima i bolove u mišićima. Nemojte uzimati Uloric ako koristite azatioprin (koristi se za liječenje reumatoidni artritis) ili Merkaptopurin (koristi se za liječenje limfoma, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis).

• Alopurinol je drugi oralni XOI lijek. Kao i kod lijeka Uloric, napadi gihta mogu se pojaviti u ranim fazama liječenja. Kako bi se spriječili, lijek se često propisuje u nižim dozama, a zatim se postupno povećava. Osim toga, alopurinol se obično daje s kolhicenom kako bi se smanjio kratkoročni rizik od napada gihta. Nuspojave alopurinola uključuju uznemireni želudac i rijetke, ali često teške kožne reakcije.
  • Nuspojave su mnogo manje ozbiljne od drugih lijekova koji snižavaju razinu mokraćne kiseline i mogu uključivati ​​osip i želučane tegobe. Problemi sa želucem obično nestaju kada se tijelo navikne na lijekove.
• Zurampik (lezinurad)je oralni lijek koji pojačava učinke XOI -a kada je dovoljan samo XOI. Može se davati s Uloricom ili Allopurinolom, ali koristite s oprezom jer može povećati kardiovaskularni rizik.
  • Nuspojave mogu uključivati ​​glavobolju, blagu groznicu, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i refluks kiseline.

• Cristexa (peglotikaza)je noviji biološki lijek koji se daje intravenoznom infuzijom u venu i koristi se samo ako drugi tretmani ne uspiju. Cristexa djeluje pretvarajući mokraćnu kiselinu u supstancu zvanu alantoin, koja se lako eliminira iz tijela. Daje se svaka dva tjedna u klinici i stoga je namijenjen samo za najteže slučajeve.
  • Uobičajene nuspojave uključuju kratkotrajne napade, mučninu, modrice, upalu grla, zatvor, bol u prsima i povraćanje. Nakon ponovljenih doza mogu se pojaviti ozbiljne alergijske reakcije.

Za liječenje gihta mogu se koristiti i drugi pomoćni lijekovi, uključujući Losartan, antihipertenzivni lijek i Fenofibrat, lijek za snižavanje lipida. Oboje može pomoći u snižavanju razine mokraćne kiseline u serumu.

Dijeta za giht: hranu koju treba izbjegavati

Dijetetičari za bolesnike s gihtom obično propisuju dijetu N6. Ova se prehrana razlikuje po tome što zadržava puni sadržaj kalorija, ali se istodobno smanjuje količina konzumiranih životinjskih masti, soli i bjelančevina. Dijeta za giht uključuje povećanje količine tekućine koju pijete.

Što se hrane tiče, ona se drobi i hrani bolesnika u malim dozama. Prehranom s gihtom možete vidjeti kako teče proces remisije.

Svaki reumatolog će vam reći da je pravilna prehrana u liječenju gihta najvažnija komponenta liječenja. Ako pacijent ne promijeni prehranu uzete hrane, jednostavno se neće oporaviti. Uostalom, upravo je nezdrava prehrana glavni čimbenik u nastanku gihta.

Popis namirnica koje se preporučuju osobama s dijagnozom gihta:

• Riba, meso. Ne više od dva puta u roku od 7 dana (150 g). Samo kuhano ili pečeno!
• Orasi, pileća jaja.
• Povrće (krumpir, kupus, tikvice).
• Kaša, proizvodi od brašna. U vrlo malim dozama.
• Bobice. Lubenica, jagoda, borovnica.
• Mliječni proizvodi.
• Biljno ulje, maslac (ne više od 10 g) dnevno.
• Voće. Naranče, jabuke, breskve.

Pri sastavljanju jelovnika za osobu s gihtom morate uzeti u obzir činjenicu da se sva jela pripremaju kuhanjem ili na pari. Sirovo se može poslužiti samo voće i povrće.

Jutarnju kavu ili čaj pacijent će morati zamijeniti kompotima, voćnim napitcima ili dekocijama ljekovitog bilja (mente, šipka).

Korisno je jednom tjedno organizirati takozvani dan posta. Evo primjera izbornika za ovaj slučaj:

• Dan posta voća. Dijeta uključuje 1-1,5 kg raznog voća. Izuzetak su banane, grožđe.
• Povrće. Prehrana se sastoji od kuhanog (kuhanog, pečenog) povrća. Istodobno se u posuđe ne smije dodavati ulje i sol.
• Kefir. Dijeta je 1-1,5 litara kefira, odnosno do 450 grama svježeg sira.

Zahvaljujući danima natašte, pacijent će moći smanjiti razinu mokraćne kiseline i poboljšati metabolički proces.

Osim zdrave hrane, postoji i popis stvari koje pacijent s gihtom ne smije jesti:

• Nusproizvodi. Jezik, jetre, mozak.
• Jela od mesa i ribe s visokim udjelom masti (mliječ, juhe, juha).
• Mlado meso (mlade životinje).
• Jela kuhana dimljenjem, kiseljenjem, začinjena, pržena.
• Alkohol.
• Mahunarke (grašak, soja, grah).
• Slana jela. Sol ima vrlo loš učinak na gihta.
• Ljuti začini, umaci i začini.

U slučaju pogoršanja bolesti, pacijent mora prijeći na prehranu koja se sastoji uglavnom od tekuće hrane (slabe juhe od povrća, mliječni proizvodi, sokovi od voća i povrća, tekuće žitarice i dekocije).

Tijekom liječenja pacijent bi trebao uzimati što je moguće više obične (bez plina) vode. Vrlo je korisno piti mineralne vode (Borjomi), slabi zeleni čaj.