Reaktivni artritis: što je to, simptomi i liječenje, prognoza

Uvod

Reaktivni artritis Je vrsta artritisa koja se javlja kao "reakcija" na infekciju u drugim dijelovima tijela. Upala je karakterističan odgovor tkiva na ozljedu ili bolest, a karakterizira je:

• oteklina;
• crvenilo;
• visoka tjelesna temperatura;
• bol.

Uz upalu zglobova, patologija je povezana s još dva simptoma:

• crvenilo i upala očiju;
• upala mokraćnog sustava.

Ti se simptomi mogu pojaviti zasebno, zajedno ili uopće ne.

Što je reaktivni artritis?

Reaktivni artritis, ranije poznat kao Reiterov sindrom ili seronegativne spondiloartropatije. Seronegativne spondiloartropatije skupina su poremećaja koji mogu uzrokovati upalu u cijelom tijelu, osobito u kralježnici. Primjeri drugih poremećaja u ovoj skupini uključuju:

• psorijatični artritis;
• ankilozantni spondilitis.

Infekcija

U mnogim slučajevima reaktivni artritis zvaospolna infekcija mjehur ili mokraćna cijev, a kod žena rodnica, što je često prenosiseksualno. Ovaj oblik poremećaja ponekad se naziva genitourinarni ili urogenitalni reaktivni artritis.

Drugi oblik reaktivnog artritisa uzrokovan je infekcijom u crijevnom traktu kao posljedicom konzumiranja hrane ili tvari zagađenih bakterijama. Ovaj oblik se ponekad naziva crijevni ili gastrointestinalni reaktivni artritis.

Simptomi obično traju 3 do 12 mjeseci, iako se u malom postotku ljudi simptomi mogu vratiti ili prerasti u dugotrajnu bolest.

Što uzrokuje reaktivni artritis?

Klamidija

Reaktivni artritis obično počinje oko 1-3 tjedna nakon infekcije klamidijom. Bakterije koje se najčešće povezuju s reaktivnim artritisom su: Chlamydia trachomatis, koja uzrokuje klamidija.

Bakterije se obično dobivaju spolnim kontaktom. Neki dokazi također ukazuju da respiratorna infekcija s Chlamydia pneumoniae može uzrokovati reaktivni artritis.

Infekcije gastrointestinalnog trakta

Infekcije u probavnom traktu koje uzrokuju reaktivni artritis:

• salmonela;
• šigela;
• Yersinia;
• campylobacter.

Ljudi se mogu zaraziti ovim bakterijama nakon što jedu nepropisno kuhanu hranu, poput mesa koje nije skuhano na odgovarajućoj temperaturi.

HLA-B27 antigen

Liječnici ne znaju zašto neki ljudi izloženi bakteriji razviju reaktivni artritis, a drugi ne, ali oni to čine identificirao genetski faktor, humani leukocitni antigen (HLA) B27, što povećava vjerojatnost razvoja u ljudi reaktivni artritis. Otprilike 80 posto ljudi s reaktivnim artritisom pozitivno je na HLA-B27. Međutim, nasljeđivanje gena HLA-B27 ne znači nužno da će osoba razviti reaktivni artritis. Osam posto zdravih ljudi ima gen HLA-B27, a samo jedna petina njih razvije bolest ako se zarazi uzročnom infekcijom.

Je li reaktivni artritis zarazan?

Reaktivni artritis nije zarazan; to jest, osoba s poremećajem ne može prenijeti artritis nekome drugome. Međutim, bakterije koje uzrokuju bolest mogu se prenijeti s osobe na osobu.

znaci i simptomi

Općenito, reaktivni artritis najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Međutim, dokazi ukazuju na to da su muškarci devet puta skloniji razvoju bolesti zbog spolno prenosive infekcije, kod žena i muškaraca, vjerojatnost razvoja reaktivnog artritisa kao posljedice infekcija prenosivih hranom je isti.

Žene s reaktivnim artritisom često imaju blaže simptome od muškaraca.

Reaktivni artritis najčešće rezultira upalom:

• urogenitalni trakt;
• zglobovi;
• oko.

Manje uobičajeni simptomi

Manje česti simptomi su čirevi u ustima i osip na koži. Bilo koji od ovih znakova može biti toliko blag da ih pacijenti ne primjećuju. Obično dolaze i odlaze u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Znakovi iz genitourinarnog trakta

Bolest često zahvaća genitourinarni trakt, uključujući:

• prostata ili uretra u muškaraca;
• uretru, maternicu ili rodnicu kod žena.

Muškarci mogu primijetiti povećanu potrebu za mokrenjem, osjećaj pečenja pri mokrenju, bol u penisu i ispuštanje tekućine iz penisa. Neki muškarci s reaktivnim artritisom se razvijaju prostatitis. Simptomi prostatitisa mogu uključivati ​​groznicu i zimicu, kao i povećanu potrebu za mokrenjem i osjećaj peckanja pri mokrenju.

Žene s reaktivnim artritisom mogu razviti probleme mokraćnog sustava, npr kolpitis ili uretritis, koji može izazvati peckanje tijekom mokrenja. Osim toga, razvijaju se i neke žene salpingitis ili vulvovaginitis.

Bol u zglobovima

Simptomi bolova u zglobovima kod reaktivnog artritisa obično uključuju oticanje:

• koljena;
• gležnjevi;
• noge.

Manje je vjerojatno da će biti zahvaćeni zapešća, prsti i drugi zglobovi. Ljudi s bolešću obično se razvijaju tendinitis. U mnogih pacijenata s reaktivnim artritisom to dovodi do bolova u gležnju ili Ahilova tendinitisa. Neki se bolesnici također razvijaju potpeticekoji su rane na kostima na peti koje mogu uzrokovati kronične bolove u nogama. Oko polovice ljudi s reaktivnim artritisom prijavljuje bolove u leđima i leđima.

Bolest također može uzrokovati spondilitis ili sakroiliitis. Ljudi s reaktivnim artritisom koji imaju gen HLA-B27 imaju još veću vjerojatnost da će razviti spondilitis i / ili sakroiliitis.

Simptomi oka

Konjunktivitis, upala sluznice koja prekriva očnu jabučicu i kapak, razvija se u oko polovice ljudi s reaktivnim artritisom. Neki ljudi mogu razviti uveitis. Konjunktivitis i uveitis mogu uzrokovati:

• crvenilo očiju;
• bol i iritacija u očima;
• zamućen pogled.

Utjecaj očiju obično se javlja u ranim fazama reaktivnog artritisa, a simptomi mogu doći i otići.

Čirevi i osipi

Oko 25 posto muškaraca s reaktivnim artritisom razvija male, bezbolne čireve na kraju penisa.

Mali postotak muškaraca i žena razvije osip ili male, tvrde čvorove na tabanima, a rijetko na dlanovima ili drugdje.

Neki ljudi s artritisom razviju čireve na ustima koji dolaze i odlaze; za neke su ti čirevi bezbolni i ostaju nezapaženi.

Tko liječi i dijagnosticira reaktivni artritis?

Osoba s reaktivnim artritisom vjerojatno će morati posjetiti nekoliko različitih vrsta liječnika jer bolest zahvaća različite dijelove tijela. Međutim, liječnici i pacijent mogu imati koristi od toga da jedan liječnik, obično reumatolog (liječnik specijaliziran za artritis), upravlja cijelim planom liječenja. Ovaj stručnjak može koordinirati liječenje i kontrolirati nuspojave različitih lijekova koje će pacijent uzimati. Sljedeći stručnjaci razmatraju druge funkcije koje utječu na različite dijelove tijela.

• Oftalmolog (liječi očne bolesti).
• Ginekolog (liječi genitalne simptome kod žena).
• Urolog (liječi genitalne simptome i kod muškaraca i kod žena).
• Dermatolog (liječi kožne simptome).
• Ortoped (izvodi operacije na teško oštećenim zglobovima).
• Fizioterapeut (kontrolira režime treninga).

Stručnost

Na početku pregleda, vaš će liječnik vjerojatno uzeti kompletnu anamnezu i zabilježiti vaše trenutne simptome, kao i sve prethodne zdravstvene probleme ili infekcije. Prije i nakon posjeta liječniku, ponekad je korisno voditi evidenciju o simptomima koji se javljaju, kada se pojavljuju i koliko dugo traju. Posebno je važno prijaviti bilo koje simptomi gripe, kao što su:

• groznica;
• povraćanje;
• proljev.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na bakterijsku infekciju. Liječnicima je ponekad teško dijagnosticirati patologiju, jer ne postoji poseban laboratorijski test koji potvrđuje prisutnost reaktivnog artritisa kod osobe.

Kako se dijagnosticira reaktivni artritis?

Liječnici mogu odrediti krvni test za genetski faktor HLA-B27, ali pozitivan test ne znači uvijek da osoba ima poremećaj.

Liječnici mogu naložiti druge pretrage krvi kako bi isključili druga stanja i potvrdili dijagnozu. Testovi za reumatoidni faktor ili antinuklearna antitijela mogu pomoći u isključivanju reaktivnog artritisa. Većina pacijenata s tom bolešću imat će negativne rezultate iz ovih testova. Ako su rezultati testa pozitivni, možda imate drugu vrstu artritisa, na primjer:

• reumatoidni artritis;
• lupus.

Liječnici također mogu provjeriti brzina sedimentacije eritrocita. Visoka stopa taloženja često ukazuje na upalu u tijelu. U pravilu, osobe s reumatskim bolestima imaju povećano slijeganje.

Analiza prisutnosti infekcija

Liječnici će najvjerojatnije provjeriti postoje li infekcije koje mogu biti povezane s reaktivnim artritisom. Pacijenti se obično testiraju na klamidijsku infekciju (studije su pokazale da rano liječenje reaktivnog artritisa uzrokovanog klamidijom može smanjiti napredovanje bolesti).

Pregledom se uzimaju uzorci stanica iz grla, uretre u muškaraca ili grlića maternice u žena. Također se mogu ispitati uzorci urina i stolice. Uzorak sinovijalne tekućine može se uzeti iz upaljenog zgloba. Studije sinovijalne tekućine mogu pomoći u isključivanju infekcije u zglobu.

Metode istraživanja vizualizacije

Liječnici ponekad koriste rentgenske zrake kako bi dijagnosticirali reaktivni artritis i isključili druga stanja. Rentgen prsnog koša može otkriti druge simptome, uključujući:

• spondilitis;
• sakroiliitis;
• oticanje mekih tkiva;
• oštećenje hrskavice i zglobova;
• naslage kalcija.

Liječenje reaktivnog artritisa

Iako ne postoji lijek za reaktivni artritis, neki tretmani mogu ublažiti simptome poremećaja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smanjuju upalu zglobova i obično se koriste za liječenje pacijenata s reaktivnim artritisom. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su bez recepta, na primjer:

• aspirin;
• ibuprofen.

Ostale nesteroidne protuupalne lijekove koji su obično učinkovitiji za bolest mora propisati liječnik, na primjer:

• indometacin;
• tolmetin.

Injekcije kortikosteroida

Kod pacijenata s teškom upalom zglobova, injekcije kortikosteroida izravno u zahvaćeni zglob mogu smanjiti upalu.

Lokalni kortikosteroidi

Ovi kortikosteroidi se nalaze u kremama ili losionima i mogu se primijeniti izravno na kožne lezije, poput čireva. Lokalni kortikosteroidi smanjuju upalu i potiču zacjeljivanje rana.

Antibiotici

Antibiotici pomažu u uklanjanju bakterijskih infekcija koje uzrokuju reaktivni artritis. Specifični propisani antibiotik ovisi o vrsti prisutne bakterijske infekcije. Neki liječnici mogu preporučiti da osoba s poremećajem uzima antibiotike dulje vrijeme (do 3 mjeseca). Istraživanja pokazuju da je ova praksa neophodna u većini slučajeva.

Imunosupresivi / BMARP

BMARP, poput metotreksata ili sulfasalzina, mogu pomoći u kontroli teških simptoma koji se kontroliraju drugim lijekovima.

Inhibitori TNF -a

Inhibitori TNF -a, poput etanercepta i infliksimaba, mogu biti učinkoviti u liječenju reaktivnog artritisa i drugih spondiloartropatija.

Vježbe

Prije početka programa vježbanja, pacijenti bi trebali razgovarati s fizioterapeutom koji će im preporučiti odgovarajuće vježbe.

Vježbe, ako se primjenjuju postupno, mogu pomoći u poboljšanju funkcije zglobova. Konkretno, vježbe jačanja i raspon vježbi kretanja održat će ili poboljšati funkciju zglobova.

Vježbe istezanja i produženja leđa mogu biti osobito korisne u sprječavanju dugotrajne invalidnosti u pacijenata s bolovima u kralježnici ili upalom.

Vježbe u vodi također mogu biti korisne za reaktivni artritis. Plivanje u vodi značajno smanjuje stres na zglobove, olakšavajući izvođenje potrebnih vježbi.

Prognoza

Većina ljudi s reaktivnim artritisom potpuno se oporavi od početnih pojava simptoma i može se vratiti normalnim aktivnostima 2-6 mjeseci nakon pojave prvih simptoma.

Oko 20 posto ljudi s reaktivnim artritisom imat će kronični (dugotrajni) artritis, koji je obično blag.

Istraživanja pokazuju da 15 do 50 posto pacijenata ponovno počinje pokazivati ​​simptome neko vrijeme nakon nestanka početne upale. Moguće je da takvi recidivi mogu biti uzrokovani ponovnom infekcijom. Bolovi u leđima i upala najčešći su simptomi koji se ponavljaju.

Mali postotak pacijenata imat će kronični, teški artritis koji je teško kontrolirati lijekovima i tjelovježbom te može uzrokovati deformitete zglobova.