Akutni upala slijepog crijeva mkb 10

Akutni upala slijepog crijeva karakterizira otvorena upala slijepog crijeva. Bez obzira na dob, 1 od 200 ljudi u svijetu dobije akutni upala slijepog crijeva.

Najčešće ova bolest pogađa ljude od 20 do 40 godina, najčešće se bolest javlja kod žena nego kod muškaraca.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) akutni upala slijepog crijeva je pod ICD brojem 10.

Uzroci bolesti

Problem ne nastaje samo iz jednog razloga, također ne postoji specifičan mikrob koji doprinosi razvoju bolesti:

• Prisutnost stranog tijela u blizini crvastog segmenta oštećuje sluznicu.
• Izmet stagnira u slijepom crijevu.
• U prisutnosti morfoloških preduvjeta, poput hipertrofične reakcije limfoidnog tkiva.

Klasifikacija

Prihvaćeno je razvrstavanje u:

• Kataralni stadij.
• Destruktivna faza.
• Flegmonozna pozornica.
• Flegmonozno-ulcerozni stadij.
• Gangrenozna pozornica.
• Primarni stadij (očituje se pri prvoj trombozi arterija u slijepom crijevu)
• Sekundarna faza (Očituje se prirodnim razvojem gnojenja u organu)

Komplikacije bolesti:

• Pojava apendikularnog infiltrata.
• Pojava gnojnog pertonitisa.
• Manifestacija apscesa u trbušnoj šupljini.
• Pojava flegmona iza peritoneuma.
• Pojava pileflebitisa.

S različitim oblicima akutnog upala slijepog crijeva može se odražavati razina upalnog procesa.

Različiti stadiji međusobno se razlikuju ne samo morfološki, već imaju i različite tijekove bolesti. Stoga bi u točnoj dijagnozi trebali biti sadržani podaci o postojećem stadiju bolesti.

Komplikacije su izravno povezane s promjenama upale slijepog crijeva u upalnim procesima. No neki od njih mogu biti nakon komplikacija nakon operacije.

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva

Postoji dosta simptoma bolesti, pogledajmo pobliže:

• Početak bolesti je akutan.
• Uvijek praćen bolovima u trbuhu.
• Ova se bolest pojavljuje iznenada.
• Apetit se smanjuje u 95% od 100 slučajeva.
• U 90%slučajeva prati ga mučnina.
• Rijetko je povraćanje.
• Stolica je normalna, ponekad može doći do proljeva.
• S vremenom temperatura tijela raste.
• Bolni osjećaji kada niste na desnoj strani.
• Mogući su simptomi koji prate peritonealnu iritaciju.
• Bolni osjećaji pojavljuju se nakon uklanjanja pulsirajuće ruke nakon pritiska na trbušnu stijenku.

Mješoviti simptomi ukazuju na neblagovremenu dijagnozu bolesti.

Ljudi stariji od 60 godina podložniji su smrti. Tijekom trudnoće 1 od 2.000 žena u položaju pati od akutnog upala slijepog crijeva. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest kod djevojčica u položaju.

Tijek bolesti

Različiti stadiji bolesti traju na različite načine. Kataralni stadij traje 6 do 12 sati. Flegmonozni stadij razvija se nakon 12 sati od početka bolesti. Gangrenozni stadij razvija se nakon jednog dana, najviše dva dana.

Akutni destruktivni peritonitis u razvoju uzrok je teške abdominalne sepse, kao i glavni uzrok smrti.

Prvi simptom bolesti je bol u trbuhu. U prvom (početnom) stadiju bolesti bol je lokalizirana u epigastriju ili u pupčanoj regiji, bol nije intenzivna, češće tupe prirode.

Kašljajući ili naglo mijenjajući položaj tijela, bol postaje mnogo jača. Nakon nekoliko sati od početka boli, prelazi u desnu ilijačnu regiju i pacijenti ga karakteriziraju kao: trzanje, probadanje, pečenje, rezanje, oštro i tupo.

Ovisi o tome gdje se nalazi slijepo crijevo, bol se može zadati u pupku, donjem dijelu leđa ili preponama.

Ako se pacijentu dijagnosticira akutni upala slijepog crijeva, pacijentova probava je poremećena, mučnina mu je, ponekad se javlja i povraćanje, nadutost i zatvor.

Obično se temperatura tijekom nekoliko dana povećava na 39 stupnjeva.

S destruktivnom promjenom bol postaje jača, to utječe na stanje pacijenta.

Ponekad postoji smanjenje boli ili čak njezin nestanak. Ovo je vrlo loš znak, koji ukazuje na pojavu gangrene slijepog crijeva.

Karakteristike bolesti

Početna faza upalnog procesa slijepog crijeva naziva se akutni kataralni upala slijepog crijeva.

Postupak je zadebljan, sa tupom seroznom opnom, ispod njega se mogu vidjeti mnoge ispunjene male posude krvlju, što ostavlja dojam svijetle hiperemije.

Prilikom rezanja sluznice slijepog crijeva može se vidjeti da je u edematoznom stanju, sivocrvene boje.

Mikroskopski je moguće vidjeti male nedostatke na sluznici, prekriveni su fibrinom i leukocitima.

Serozna membrana može sadržavati mnoge proširene žile. Povremeno se u trbušnoj šupljini može proizvesti sterilni, bistri i reaktivni izljev.

Liječenje akutnog tijeka bolesti

Na najmanju sumnju na prisutnost akutne manifestacije upale slijepog crijeva potrebno je pacijenta što prije hospitalizirati na kirurškom odjelu, u stacionaru.

Za liječenje se koristi samo kirurško liječenje. Kontraindikacija za operaciju je prisutnost apendikularnog infiltrata bez znakova peritonitisa.

Kirurška intervencija

Različite klinike koriste različite metode otvorene i laparoskopske apendektomije.

Otvorena metoda apendektomije

Tijekom operacije liječnik u svakom trenutku mora biti spreman potpuno promijeniti plan kirurške intervencije i provesti mnogo veći zahvat.

• Laparoskopska apendektomija indicirana je za tri skupine pacijenata.
• Prisutnost bolesti u djece.
• Ako je nemoguće isključiti prisutnost bolesti tijekom dinamičkog promatranja.
• Ako sumnjate na bolest u djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi.

Korisni video