Okey docs

Reumatoidni artritis: Simptomi, liječenje i dijagnoza

revmatoidnyi artrit reumatoidni artritis - je sistemska bolest vezivnog tkiva s lezijama uglavnom perifernih zglobova i unutarnjih organa.Prema statističkim podacima reumatoidni artritis zahvaća oko 1% ljudi širom svijeta.Prosječna dob početka bolesti - četrdeset ili pedeset godina.Češći kod žena nego kod muškaraca.

Sadržaj:

Uzroci

kronični reumatizam,

Priroda reumatoidni artritis je vrlo složena.Glavni uzrok bolesti smatra autoimunog procesa, gdje je imunološki sustav percipira vlastite stanice i stranac napada ih.Pretpostavlja se da je ovaj abnormalne aktivnosti imunološkog sustava zbog genetska predispozicija.

Faktori koji izazivaju bolesti uključuju:

  • infektivni agensi( virusi, hepatitis, herpes, ospice, zaušnjaci, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus);
  • Hipotermija;
  • endokrinih poremećaja;
  • stres;
  • ozljeda i operacija;
  • alergijske reakcije;
  • pušenje.

reumatoidni artritis

reumatoidni artritis

reumatoidni artritis polazi od bolesti zglobova, kao i unutarnje organe.Intenzitet klinička slika bolesti ovisi o stupnju djelovanja patoloških procesa:

  • I - Niska razina aktivnosti;
  • sam - Umjerena;
  • III - visok;
  • 0 - remisija.

Prvi puta se bolest manifestira u obliku Općenito, ne-specifičnih simptoma.Čovjek je rekao da je ubrzo postao umoran, osjećam slabo.Povremeno, temperatura lagano raste, naizgled bez ikakvog razloga, postoji znojenje.Tu su bolovi u mišićima, bolovi u tijelu.Često, bolest napreduje polako i klinički simptomi se odvija u roku od nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama.U ovom trenutku počinju pokazivati ​​znakove oštećenja zglobova.Mnogo manje vjerojatno da će razviti bolest od akutne ili subakutni.

revmatoidny artrit

zglobne simptomi

reumatoidni artritis ima nekoliko značajki koje omogućuju točno razlikovati ga od drugih bolesti.U većini slučajeva, bolest se manifestira sama poliartritis( utječu na više od tri zglobove), rijetko oligoarthritis( poraz dva zgloba) ili monoarthritis( poraz samo jedan joint).

U reumatoidni artritis, zglobovi zahvaćeni simetrično, to jest, ako dođe zahvaćeni zglob prsta na lijevoj ruci, a onda mu je desna ruka i slično upala zglobova. Najčešće pogođeni zglobovi su sljedeći:

  • metakarpofalangealni( osim palca zgloba);
  • proksimalnog interfalangealnog;
  • metatarzofalangalnih;
  • koljena;
  • zglob;
  • lakat;
  • gležanj.

zglobovi-ljudska ruka

obilježje reumatoidni artritis - pojava jutarnju ukočenost .Ovaj simptom se odlikuje činjenicom da nakon buđenja čovjek primjećuje poteškoće u pokretljivosti i povećana bol u zglobovima.Ovaj simptom se razvija s obzirom na činjenicu da je u noći u šupljini zahvaćenog zgloba je akumulirani upalne eksudata, što ograničava funkciju zgloba.Takvo stanje traje više od sat vremena.Postupno krutost nestaje i osoba počinje osjećati ugodnije u zajednički mobilnost je obnovljena.Općenito, reumatoidni artritis je karakteriziran stalnim bolan bol u zglobovima.

revm stupnja

Reumatoidni artritis prolazi kroz tri faze.Na prvog stupnja razviti oteklina sinovijalni torbe i proizvodnju upalnog eksudata, koja se očituje prema vani oticanje zgloba, lokalni porast temperature kože, bol.U drugom koraku stanice vezivnog tkiva aktivno dijeljenjem, zbog onoga što je zbijen Sinoviom.U trećem koraku upaljene stanice proizvode enzim koji dovodi do deformacije zglobova, povećana bol i gubitak motoričke funkcije.Ovisno o tome gdje je lokalizacija patološkog procesa mogu doživjeti ove vrste ručnih deformitetima što vretenastih prstima, Swan vrat, o vrsti rupice.

deformacija zglobova

dodatnu zglobni simptomi

Od reumatoidni artritis je sustavna bolest, mnogi bolesnici razviju gubitak mnogih unutarnjih organa. češće pogođene organe kao što su:

  • kože;
  • srca;
  • svjetlo;
  • bubrega;
  • organa vida;
  • živčani sustav.

lechenie-artroza u 20-50% bolesnika ima reumatoidnog potkožnih čvorića .Oni su gusti formiranje bezbolan potkožnog promjera do dva centimetra.Često čvorići pojaviti u laktu, Ahilove tetive, nad malim zglobovima šaka.

Reumatoidni čvorići mogu se pojaviti u unutarnje organe, kao što su u plućima.Često, bolesnika s reumatoidnim artritisom utječe plućne pleure upala pluća i razvoj intersticijske tkiva s razvojem intersticijske pneumonije.Smatra se da je stopa smrtnosti od bolesti pluća u bolesnika s reumatoidnim artritisom je veći u dvostruko nego u općoj populaciji.

vaskularna bolest manifestira vaskulitis, koje se javlja mnogo bolesti organa.Na vaskulitisa kože pojavljuje hemoragijski osip.

U reumatoidni artritis može doživjeti gubitak bilo kojeg od srčanih slojeva: endokard, perikard, miokard.Najčešće citirani perikarditis - upala perikarda, ponekad u pratnji izljeva.Važno je napomenuti da bolesnici s reumatoidnim artritisom su već u ranoj dobi je aterosklerotična vaskularna bolest.

perikardit

ozbiljna prijetnja životu je oštećenje bubrega.Kada upala glomerula razvija glomerulonefritis, koji se zatim može izazvati zatajenje bubrega.Kod pacijenata s dugogodišnje obliku reumatoidni artritis mogu se pojaviti u bubrezima amiloidozu - taloženje u tim patološkim amiloidnog proteina.

Osim toga, u ovoj bolesti može utjecati na organ vida u obliku suhog oka, živčani sustav u obliku neuropatija, gubitka mišića - u obliku slabosti mišića i bol.

revmatoid

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza reumatoidnog artritisa je vrlo opsežna.Za nespecifična detekciju bolesti može se koristiti i određene pomoćne postupke.

Nespecifični dijagnostičke metode

revmatoid artrit Prije svega, ugošćuje tradicionalnih kliničkih ispitivanja.U kliničkoj analizi krvi određuje povećanja broja bijelih krvnih stanica, ESR ubrzanje, smanjenje hemoglobina.

Kada biokemijske studije krvi se može detektirati povećanje fibrinogena sialične kiseline, kao C-reaktivni protein, Haptoglobin.Međutim, takve promjene su nespecifični i mogu se pojaviti u različitim bolestima.

Specifične metode za dijagnosticiranje

potvrdu dijagnoze reumatoidnog artritisa omogućuje identifikaciju specifičnih markera reumatoidnog procesa.Konkretno, otprilike 60% bolesnika pokazala krvi reumatoidni faktor.Antitijela na vlastite imunoglobulina G. visoke titre faktora korelira sa uznapredovalošću, brzog napredovanja patološkog procesa.Ako je pacijent u stanju otkriti reumatoidni faktor - liječnici kažu seropozitivnih reumatoidnog artritisa, ako je faktor nije otkriven - oko seronegativne.

Jedan od najosjetljivijih metodama koje se mogu koristiti u dijagnostici bolesti u ranoj fazi bolesti, a određivanje antitsitrullinovyh protutijela( anti-ISA) .Citrulin - amino kiselina koja nastaje za vrijeme upale.Stanice koje sadrže citrulina stranca prepoznaje imunološki sustav, zbog čega se proizvela antitijela na njih.Kod reumatoidnog artritisa, za anti-KPK test pozitivan u oko 80% slučajeva.

revmatoid artrit

pomoćne dijagnostičke metode

artritis-reumatoidni Pomoćno dijagnostička metoda studija sinovijalnoj tekućini.Tekućina se ne može otkriti takve promjene kao i smanjenje njegove viskoznosti, povećanje leukocita i neutrofila, promjena boje, transparentnosti.Uglavnom, ove promjene mogu se vidjeti u drugih upalnih bolesti zglobova.Pouzdano potvrđuje detekciju reumatoidnog artritisa u sinovijalnoj tekućini reumatoidnog čimbenika.

proučavati pogođeni zglobovi se koristi x-ray i artroskopije.Rani X-ray znakovi ove periartikulamih osteoporoze, zamagljen zajedničke konture, erozija zglobne površine.

liječenju reumatoidnog artritisa

Preporuke:

reumatoidni artritis bolesnika treba liječiti u bolnici reumatologiju.U terapiju sljedeće skupine lijekova:

  1. simptoma modifikaciju sredstva;
  2. modificiraju bolest( su osnovni) antireumatski lijekovi;
  3. lijekovi bolesti kontrolu.

revmatoid artrit

simptom modificiranje lijekovi

Svrha ove skupine lijekova - brzo smanjenje lokalne upale, bol, sve dok ne rade osnovne sredstva.Ova skupina lijekova su NSAR i glukokortikoidi.

NSAID imaju protuupalno, antipiretičke i analgetičke učinke.Protuupalni učinak ostvaruje zbog inhibicije enzima ciklooksigenaze, u kojem sudjeluje u sintezi medijatora upale.Postoje dvije izoforme nju: TSOG1 i TSOG2.Prema tome, postoji uglavnom djeluje na NSAID ili TSOG1 TSOG2.Bivši uključuju ibuprofen, diklofenak, indometacin, na drugi - meloksikam, celekoksiba.I obojica imaju protuupalno djelovanje.Međutim TSOG2 blokatori nemaju agresivan učinak na sluznicu probavnog trakta, za razliku od TSOG1 blokatora.

revmatoid artrit

posjeduje izrazita anti-upalno djelovanje glukokortikoida.Niske doze kortikosteroida se koristi kao „most-terapije” do trenutka kada je početak da imaju utjecaj baznih antireumaticima.U nekim slučajevima, visoke doze kortikosteroida primjenjuju za nekoliko dana, koji se zove „pulsterapiya”.Kortikosteroidi se također koriste lokalno - uvođenjem u zahvaćenom zglobu.Međutim, u ovom slučaju to je moguće potisnuti lokalnu upalu.

Osnovni antireumatski lijekovi

su lijekovi koji odmah imaju učinak, ali zbog njihove sposobnosti da ometati imunološkim mehanizmima bolesti, mogu dovesti do dugoročne remisije.

za lužnate lijekove su:

  • D-penicilamina;
  • zlatom;
  • Salazosoedineniya;
  • Citotoksični agensi;
  • kinolina.

princip DMARD terapija: prvi propisane visoke doze lijekova za suzbijanje upale.U budućnosti, postupno smanjiti dozu lijeka i postići terapijsku dozu, koja bi trebala biti korištena za dugo vremena.Ako nakon četiri do šest mjeseci liječenja u nekim DMARD ne može postići pozitivan rezultat - onda trebate promijeniti lijekove.

revmatoidnij-artrit

bolesti za kontrolu lijekova

djelovanje tih lijekova( nazivaju biološka sredstva) se odnosi na inhibiciju sinteze „upalnih citokina” - TNF-a i IL-1.Ovaj moderni lijekovi genetski inženjering koji omogućuju pacijentima izliječiti sa otpornošću na drugim drogama.

Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:

  • Remicade, infliksimab Remicade;
  • Humira;
  • Rituxan;
  • Kineret;
  • Embrela.

Unatoč neosporna djelotvornost lijekova bolesti kontroliranjem imaju nedostatke.Najvažniji nedostatak je visoka cijena lijekova.Budući da su ti lijekovi trebaju biti tretirani za dugo vremena, ispada da je takav tretman ne može priuštiti svatko.

nefarmakološke terapije

Dugotrajna terapija lijekovima igra manju ulogu nego liječenje lijekovima.Dakle, bolesnici s reumatoidnim artritisom treba staviti na dijetu, koji je detaljno opisan u članku „Dijeta kod reumatoidnog artritisa.”Oni koji žele da se dobro morate prestati pušiti, jer to pogoršava bolest.

pacijenti pokazuju umjereno( ne pretjerano!) Gimnastičkih vježbi i masaže.Povoljno utječe na tijek bolesti i Sanatoriju liječenja fizioterapije( balneoterapija, blata, laser, magnetska UHF, elektroforeza).Fizioprotsedury provedeno nakon remisije akutne upale.Kada se koristi ispravno može poboljšati pokretljivost zglobova i smanjuje bol.

Grigorova Valeriya, medicinska kolumnist


Upala nosača ramena

Upala nosača ramena

upala u ramenog zgloba ili artritis uključuje promjene ligamente, i kapsule, te stanjivanje...

Čitaj Više

Periartritis ramenog zgloba

Periartritis ramenog zgloba

ramenog zgloba periartritis, koji se nazivaju i smrznuto rame, rame je upala tetiva, kao i ...

Čitaj Više

Osteoartritis u zglobu lakta

Osteoartritis u zglobu lakta

Za artroza zglobova lakta, inače poznat kao epikondiloza, degenerativne i distrofične promj...

Čitaj Više