A gyomor duodenitise: a betegség leírása és osztályozása, a krónikus és akut formák tünetei, kezelés

Az emésztőrendszer betegségei meglehetősen változatosak, és különböző okok okozhatják. Az esetek túlnyomó többségében azonban a kóros folyamat a nyelőcső, a gyomor és a bél különböző részeit borító nyálkahártyában alakul ki. A duodenitis olyan gyulladás, amely a duodenum belső falának nyálkahártyájának hámjában alakul ki. Ritkán fordul elő elszigetelten, és a legtöbb esetben gastritissel kombinálódik. Ezt a "kombinációt" gastroduodenitisnek nevezik.

A patológia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint minden ötödik gasztroenterológushoz látogató ember duodenitisben szenved. A patológiát a nyombél nyálkahártyájának disztrófiás, gyulladásos és degeneratív elváltozásai jellemzik. Az ilyen folyamatok a mirigyberendezés funkcionális aktivitásának zavarait okozzák, amelyet a hámsejtek szerkezetének megsértése kísér.

Általában a duodenitis következtében nem a teljes duodenum, hanem annak szakaszai érintettek.

Ezért a lokalizációtól függően a duodenitis a következő:

• disztális, amelyben az emésztőrendszer ezen részének felső része nem érintett;
• bulbit az izzó károsodásával (felül), gyakran gastritisszel kombinálva;
• diffúz (összesen);
• fókuszos vagy helyi.

Az etiológia lefolyása és jellemzői szerint megkülönböztetik az akut és a krónikus duodenitist. Az első esetben csak a nyálkahártya felszíni szerkezetei vesznek részt a kóros folyamatban. Az ilyen változások visszafordíthatók, és a megfelelő terápia után a hám integritása teljesen helyreáll.

Az akut duodenitis okai általában a következők:

• szenvedély az olyan ételek iránt, amelyek irritációt és gyulladást okozhatnak a bélnyálkahártyában, beleértve Ide tartoznak a kávé, a forró fűszerekkel fűszerezett ételek, fűszerek, alkoholos italok, zsíros és sült étel;
• mind a patogén, mind az opportunista baktériumflóra által okozott élelmiszer -fertőzések, viszonylag nemrégiben bebizonyosodott, hogy a duodenitis peptikus fekélybetegséggel jár Helicobacter pylori;
• az emésztőrendszer és a máj-epe rendszer patológiája (cirrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag stb.);
• reflux (reflux) a mögöttes bélrendszerből, ami gyulladáshoz is vezet;
• olyan mérgező anyagok véletlen vagy szándékos lenyelése, amelyek égési sérülést okozhatnak a nyombél nyálkahártyájában;
• idegen testek bejutása az emésztőrendszerbe, amelyek károsítják a nyálkahártya hámját.

A krónikus duodenitis kialakulása elsősorban az emésztőrendszer hosszú távú elváltozásai, a savassági zavarok és az enzimszekréció hátterében fordul elő.

Ezenkívül a patológiát a következők okozhatják:

• székrekedésre való hajlam az étrend sajátosságai miatt, a bél simaizmainak atóniája, beidegzési rendellenességek;
• tapadások a műtét után.

A gyomor -bél traktus különböző részein tapasztalt lassú patológiás folyamatok hátterében a krónikus duodenitis tüneteinek kialakulása a következők miatt következik be:

• gyakori stressz;
• pontatlanságok az étrendben;
• túlsúlyosnak lenni;
• mozgásszegény életmód;
• alkohol és drogfogyasztás, dohányzás;
• hormonális rendellenességek;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú bevitele, amelyek befolyásolják a nyombélhám állapotát.

Megkülönböztetni a nyombél nyálkahártyájának elsődleges és másodlagos krónikus gyulladását. A patológia elsődleges formája rendkívül ritka. Általában a következőkből adódik:

• hosszú távú táplálékfelvétel, amely növeli a savasságot és irritálja a hámot;
• az élelmiszer rossz rágása;
• stagnálás a gyomorban és az emésztőrendszer mögöttes részeiben;
• a kávé és az erős alkohol hosszú távú használata nagy mennyiségben;
• átadott akut duodenitis.

A Helicobacter pylori flóra által kiváltott gyomorhurut következtében a nyálkahártya szerkezete megváltozik, és gyulladása kezdődik, amely a környezet fokozott savassága hatására előrehalad.

Ezért a krónikus másodlagos duodenitis fő okai a következők:

• krónikus gastritis;
• gyomorfekély és patkóbél;
• krónikus hasnyálmirigy -gyulladás;
• parazita inváziók (különösen opisthorchiasis és giardiasis);
• ételallergiák.

A patogenetikai változásokat a következőképpen értékelik:

• az első fok, a hám szerkezete túlnyomórészt megőrződött, csak a beszivárgás jeleit és a limfociták számának növekedését mutatják;
• másodfokú, a hám felületes károsodása előrehalad, a bolyhok szerkezete megváltozik;
• harmadik fok, a nyombél nyálkahártyájában mélyedések képződnek (kriptáknak is nevezik őket), gyakran megjelennek az eróziós elváltozások.

A nyálkahártya szerkezeti változásainak mélysége és minősége szerint a krónikus duodenitis több formáját különböztetik meg:

• atrófiás;
• diffúz (más néven közbeiktatott);
• felület;
• hiperplasztikus stb.

A betegségnek speciális formái is vannak. Tuberkulózisos duodenitis kiosztása, amelyet a mycobacteriumok provokálnak, a patológia autoimmun formája, rendellenességek, amelyek az amyloidosis, a Crohn -betegség és más viszonylag ritka betegségek hátterében alakultak ki rendellenességek.

Az endoszkópos vizsgálat során kapott adatoknak megfelelően a betegségeket a következőkre osztják:

• erythemás (a nyálkahártya súlyos bőrpírjával);
• vérzéses (vérzéssel);
• atrófiás (a hám jellegzetes változásaival);
• eróziós (az epithelium fekélyesedésének megjelenésével);
• göbös (follikuláris képződmények jelenlétében).

Az akut duodenitis klinikai megnyilvánulásait a következők jellemzik:

• fájdalom a hasban;
• hányinger;
• hányás;
• általános gyengeség;
• puffadás;
• puffadás;
• böfögés;
• láz.

A krónikus duodenitis jelei nagymértékben függnek a betegség formájától. De általában a betegek panaszkodnak:

• "Éhes" fájdalom, gyakran éjszaka jelentkezik, lehet tompa vagy intenzív, a nyombél vetületében lokalizálódik, étkezés után elmúlik, savkötők vagy antiszekréciós szerek használata gyógyszerek;
• székletzavarok, általában hajlamosak a hosszan tartó székrekedésre;
• böfögés, savanyú vagy keserű ízzel a szájban;
• nehézség evés után;
• hányinger;
• neurológiai rendellenességek (ingerlékenység, agresszivitás, motiválatlan érzelmi kitörések);
• a dömping szindróma, amelyet légszomj, gyengeség, izzadás hőhullámai kísérnek, néhány órával étkezés után jelenik meg.

Ez a tünet azonban nem specifikus. A krónikus duodenitis lefolyását az étrend, a stressz vagy bizonyos gyógyszerek szedése utáni súlyosbodási időszakok jellemzik.

Bizonyos esetekben a nyombél nyálkahártyájának akut gyulladása önmagában áthalad, és a hám szerkezete helyreáll. Néha azonban lehetséges a krónikus formába való átmenet. Ezért nem szabad elhanyagolni a közérzet romlását és egy bizonyos típusú tüneteket. Orvoshoz kell fordulnia, elvégeznie a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, és követnie kell a szakember ajánlásait.

Akut és krónikus duodenitis: a tanfolyam fajtái és jellemzői, diagnosztikai módszerek

A nyombél szerepe az emésztési folyamatban óriási. Az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái a lumenébe nyílnak. A kiválasztott emésztőenzimek, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlása hatására számos alapvető vitamin fordul elő. Hatásuk alatt a gyomortartalom savas környezetét semlegesítik.

Ezért a nyombél nyálkahártyájának patológiái, ahol a parietális emésztés folyamata zajlik, általában befolyásolják az emberi szervek és szövetek állapotát.

Az akut duodenitist kifejezett tünetek kísérik. Az epigasztrikus régióban lokalizált akut fájdalom mellett a beteg általános jóléte romlik. Gyakran ezt az állapotot a hőmérséklet lázas értékekre való emelkedése, hányinger és hányás kíséri. A parietális bél emésztésének megsértése következtében a bomlás és az erjedés folyamata alakul ki, amelyet általános mérgezés tünetei kísérnek.

Általános szabály, hogy az akut, nem ismétlődő duodenitis akkor fordul elő, amikor az étrend megzavarodik, olyan ételeket fogyasztanak, amelyek irritálják a nyombél nyálkahártyájának felületét. Gyakran előfordul, hogy a betegségre jellemző tünetek a mérgezés után alakulnak ki, mivel a kórokozó mikroorganizmusok belépnek az emésztőrendszerbe.

Különös veszélyt jelent a flegmonos duodenitis, amely a nyálkahártya bakteriális elváltozásainak hátterében fordul elő. Általában a folyamat magában foglalja a gyomor és a belek közelében található nyirokcsomókat is. A betegség gyorsan fejlődik. A hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg megjelennek a peritonitis és a bélelzáródás tünetei. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel.

A krónikus duodenitis általában a gyomor, a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy különböző elváltozásainak hátterében nyilvánul meg.

Általában a betegség etiológiája szorosan összefügg a következőkkel:

• gyomorhurut;
• májgyulladás;
• cirrózis;
• diszkinézia;
• epehólyag -gyulladás;
• gyomorfekély;
• hasnyálmirigy -gyulladás stb.

A klinikai megnyilvánulások, a lefolyás, valamint a betegség további prognózisa típusától és a nyálkahártya károsodásának mértékétől függ.

A patológia felületes formája

A patológiát a duodenum epitheliális burkolatának felületi rétegeinek viszonylag kisebb károsodása kíséri. Jellemzője a plazmasejtek alakjának és méretének megváltozása, beszivárgás. Ez a krónikus duodenitis leggyakoribb típusa, amelyet erős fájdalom (általában a köldökben), láz és gyengeség kísér. Hasonló tünetek jelentkeznek a súlyosbodás során, és a remisszió alatt elmúlnak.

Fiatal férfiaknál gyakran krónikus hurutos duodenitist diagnosztizálnak. Szintén jellemzőek a felületes elváltozások, amelyek a nyombél és a gyomor találkozásánál helyezkednek el.

Atrófiás visszatérő duodenitis

A kóros folyamat következtében a nyombél nyálkahártyája elvékonyodik, a sejtek nyálkahártyáját termelő bolyhok száma csökken. Ugyanakkor a kötőszövet aktívan növekszik, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a nyombél működésében.

Az akut időszakban a betegség érezhetővé válik a duodenitis "klasszikus" tüneteivel. A beteg hányingert, hányást, puffadást, böfögést, fájdalom szindrómát panaszkodik. A székletzavarokat, a hirtelen fogyást vagy fordítva, a súlygyarapodást is gyakran észlelik. Az érzelmi zavarok is jellemzőek.

Intersticiális (diffúz) duodenitis

Az epithelium dystrophikus változásain kívül a patológiát szerkezetének megváltozása kíséri. A duzzanat nő, a limfociták koncentrációja nő. A patológia megkülönböztető jellemzője a gyors progresszió, az exacerbációk nagy gyakorisága.

Eróziós és fekélyes duodenitis

A patológia mérgek vagy toxinok, Helicobacter pylori fertőzés, a környezet fokozott savassága következtében alakul ki. A krónikus duodenitis hasonló formáját állandó fájdalom szindróma kíséri, és a fájdalom intenzív, és nem függ az étkezéstől. A súlyosbodás során hányás lép fel, gyakran vérkeverékkel. A beteget aggasztja a krónikus székrekedés, a teltségérzet a gyomorban túlevés nélkül.

Hiperplasztikus duodenitis

A betegség ezen formája egyfajta ellentétként szolgál az atrófiás duodenitishez. A hiperplasztikus típusú gyulladást a nyálkahártya hatalmas növekedése és beszivárgása kíséri, ami funkcióinak kifejezett megsértését okozza. A széklet zavarai, böfögés, puffadás, puffadás és visszatérő fájdalom hasonló patológiát jeleznek.

Diagnosztikai módszerek

A duodenitis előzetes diagnózisa az összegyűjtött anamnézis, a beteg panaszai alapján történik. Különös figyelmet fordítanak az emésztőrendszeri betegségek kísérő jellegzetes tüneteire. A kötelező kutatási módszerek a következők:

• a vér, a vizelet és a széklet általános klinikai vizsgálata;
• biokémiai vérvizsgálat;
• nyombél -intubáció;
• EGD biopsziával nyombél nyálkahártya;
• vizsgálatok a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására;
• a nyombél fluoroszkópiája;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata.

Bizonyos esetekben további vizsgálatokra van szükség. A betegek felírhatók:

• tesztek az emésztőmirigyek szekréciós funkciójának felmérésére;
• tanulmányok az emésztőrendszer mozgékonyságának felmérésére;
• kolonoszkópia;
• tesztek a parazitafertőzés azonosítására.

A duodenitis tüneteinek megjelenésekor konzultálni kell egy terapeutával, aki elvégzi az első vizsgálatot. A jövőben a beteget gasztroenterológushoz küldik. Más szakemberek konzultációit az indikációk szerint írják elő.

A gyomor duodenitise: konzervatív és alternatív kezelés módszerei, étrend és indikatív menü, lehetséges szövődmények

A betegség terápiáját minden beteg számára egyedileg választják ki. Az előírt gyógyszerek listája az egyidejű patológiáktól és a diagnosztikai vizsgálatok eredményeitől függ. Általában ezeket használják:

• Gyógyszerek a szekréció csökkentésére és a gyomor savasságának normalizálására. Ezek a protonpumpa-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek (Omez, Controlok, Losek), a H2-hisztamin receptorok blokkolói (Famotidin, Ranitidin), antacidok (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotikumok és antimikrobiális szerek. Csak a Helicobacter pylori vagy más kórokozó bakteriális mikroflóra jelenlétének megerősítése esetén írható fel. Ezek az amoscilin, klaritromicin, metronidazol stb.
• Enzimek. Szükséges a hasnyálmirigy és az epehólyag elégtelen szekréciós aktivitása esetén. Alkalmazzon Creon, Pancreatin, Festal.
• Az emésztőrendszer motilitását stimuláló szerek. Felgyorsítják az élelmiszer kiürítését a gyomorból és annak mozgását a belekben. E gyógyszerek csoportjába a Cerucal, a Motilium tartozik.
• Görcsoldók. A fájdalom enyhítésére, a hasnyálmirigy és az epehólyag kiválasztócsöveinek simaizmainak görcsének megszüntetésére szolgál.

A dózist és a kezelés időtartamát az orvos választja ki. Az akut duodenitis tüneteinek enyhítésére vagy a krónikus állapot súlyosbodására 7-10 nap elegendő.

A jövőben a beteget szigorúan betartják az étrendben. Az akut időszakban egy szelíd menü jelenik meg, amely a következőkből áll:

• őrölt gabonafélékből készített folyékony gabonafélék;
• sovány húsokból és halakból (csirkefilé, pulyka, tőkehal, szürke tőkehal stb.) származó gőz szuflé;
• nyálkás levesek apróra vágott zöldségekkel;
• rántotta;
• gőz omlett;
• tej, túrós szuflé (jó tűrőképességgel);
• zselé;
• zselé.

Az állapot javulásával az étrend bővül, azonban a következőket teljes tilalom alá vonják:

• kávé;
• alkohol;
• fűszeres ételek, fűszerek és fűszerek;
• szénsavas italok;
• durva növényi rostot, retket, hagymát, fokhagymát tartalmazó zöldségek és gyümölcsök;
• erős hús- és hallevesek;
• sült ételek;
• gombát.

Az akut állapot időszakában a napi menü így nézhet ki:

• első reggeli: gőz omlett kis mennyiségű vajjal, egy pohár tejjel;
• második reggeli: gyümölcskocsonya vagy sült gyümölcs;
• ebéd: rizs nyálkás leves, párolt hús szuflé vagy párolt szelet, gyümölcskocsonya vagy tej;
• délutáni snack: lágy tojás, csipkebogyó húsleves;
• vacsora: tejbúza vagy zabpehely, zselé;
• lefekvés előtt: egy pohár tej vagy lúgos víz gáz nélkül.

Az akut állapot enyhülése után az étrend kibővül. A menü a következőket tartalmazhatja:

• reggeli: párolt omlett vagy párolt szelet tejmártással, rizs vagy hajdina zabkása, tea tejjel;
• második reggeli: keksz vagy keksz keksz tejjel;
• ebéd: zöldségleves húsgombóccal, hús- vagy halszuflével, kompóttal vagy zselével;
• délutáni snack: gyümölcskocsonya, csipkebogyó húsleves;
• vacsora: gőzhal hal vagy hús szelet, zabkása, zselé;
• éjszaka: egy pohár tej.

Dudenitis a belek és a gyomor segít leküzdeni és népi receptek. Tehát azt javasolják:

• Vágjon 5-6 diót, és öntsön pezsgősüvegbe. Öntsön fél liter vodkát, és hagyja 2 hétig. Vegyen egy evőkanál étkezés előtt fél órával naponta háromszor.
• Keverjünk össze 2 evőkanálnyit. celandin, medvefül és medvebogyó. Tegye a keveréket egy termoszba, és öntsön 2 liter forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá egy éjszakára. Igyon az infúziót egész nap.
• Keverjen össze fél liter vodkát és a folyékony mézet. Forraljuk fel, és egy evőkanál naponta háromszor fél órával étkezés előtt.

A gyomor duodenitise kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben a betegség különböző szövődményekkel jár. A gyomor- és proximalis nyombélfekély, az epe kiáramlási rendellenességek, a hasnyálmirigy -gyulladás és a bélelzáródás kockázata nő. A nyálkahártya szerkezetének kifejezett változásai tele vannak emésztési zavarokkal, vitaminhiánnyal, vérszegénységgel.