Gejala dan pengobatan peritonitis

peritonitis - peradangan peritoneum.Penyakit ini dianggap dalam kerangka konsep "abdomen akut", yang ditandai dengan sakit perut dan ketegangan otot dinding perut anterior.Terlepas dari kenyataan bahwa setiap tahun lebih dan lebih perawatan membaik, peritonitis tidak menjadi kurang berbahaya.angka kematian di peritonitis masih tetap cukup tinggi.Dengan demikian, ketika mematikan lokal peritonitis adalah 4-6%, sementara menyebar - lebih dari 45%.

Isi: peritonitis Penyebab Jenis Gejala peritonitis

alasan peritointa

peritoneum - membran serosa yang menutupi organ-organ perut.Peritoneum yang melapisi dinding bagian dalam perut, yang disebut parietal dan permukaan tubuh - visceral.Luas total peritoneum sekitar 2M2.

peritoneum memiliki kemampuan serap yang disebut fungsi sebagai resorptive.Pada saat yang sama, ia memiliki kemampuan untuk mengeluarkan cairan dan fibrin ke dalam rongga perut - itu adalah fungsi eksudatif.Biasanya proses ini seimbang dan dalam rongga perut mengandung hanya sejumlah kecil cairan antara lembar peritoneum.Selama proses patologis diaktifkan keadaan eksudasi, karena yang di perut dapat mengumpulkan sejumlah besar cairan.

Peritonitis adalah yang utama, ketika penyakit ini berkembang karena masuknya mikroorganisme ke dalam rongga peritoneum melalui aliran darah atau getah bening, dan sekunder ketika penyakit ini berkembang dengan peradangan, perforasi, kerusakan organ-organ di perut.

dapat membedakan alasan berikut mengarah ke terjadinya peritonitis: proses inflamasi

1. di rongga perut( usus buntu, kolesistitis, salpingitis dll);
2. perforasi di perut( lambung atau usus dua belas jari 12 dengan ulkus peptikum, usus buntu di gangren atau phlegmonous usus buntu, kandung empedu merusak kolesistitis, usus besar pada kolitis ulserativa);
3. kerusakan rongga perut;operasi
4. dilakukan pada organ-organ perut;Hematogen
5. peritonitis( pneumococcus, streptococcus, dll);
6. proses inflamasi asal apapun, tidak terkait dengan organ-organ perut( dinding perut abses perut, proses supuratif, terlokalisasi dalam lemak retroperitoneal).

membedakan peritonitis bakteri dan aseptik.Aktivator peritonitis bakteri keduanya mikroorganisme aerobik( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) dan anaerobik( Bacteroides, Clostridium, peptokokki).Peritonitis sering dipicu oleh asosiasi mikroba, yaitu kombinasi dari beberapa mikroorganisme.

aseptik peritonitis berkembang dalam kontak dengan darah peritoneum, isi gastrointestinal, empedu, jus pankreas.Perlu dicatat bahwa setelah beberapa jam dalam proses patologis melibatkan mikroflora dan diubah menjadi aseptik peritonitis bakteri.Jenis

peritonitis

Tergantung pada sejauh mana proses inflamasi bentuk terisolasi seperti peritonitis:

• lokal( satu mengambil anatomi perut dipisahkan);distribusi
• ( 2-5 bagian anatomi terlibat perut);
• oleh ketat( melibatkan enam atau lebih bagian anatomi rongga perut).

ini juga penting untuk mempertimbangkan jenis eksudat. demikian, tergantung pada sifat dari eksudat terisolasi bentuk peritonitis:

• serosa;
• fibrinous;
• purulen;
• Dengue;
• Gall;
• tinja;
• dicampur.

peritonitis juga dapat akut atau kronis.Bentuk kronis dari penyakit ini lebih umum ketika infeksi sistemik organisme( sifilis, tuberkulosis).peritonitis akut terjadi dalam tiga fase: reaktif, beracun, terminal.

tahap pertama( reaktif) dicatat dalam pertama 12-24 jam dari penyakit.Selama periode ini, pembengkakan peritoneum, dengan hilangnya fibrin eksudasi.Gambaran klinis terutama diucapkan gejala lokal.

tahap kedua( beracun) berkembang dalam waktu 24-72 jam.Selama periode ini, toksemia berkembang, sehingga gejala obscheintoksikatsionnye menang atas orang-orang lokal.

tahap ketiga( terminal) terjadi setelah 72 jam.Periode ini ditandai dengan keracunan yang parah.

gejala peritonitis

Semua gejala diamati pada peritonitis, dapat dibagi menjadi lokal dan umum.Gejala lokal terjadi dalam menanggapi rangsangan dari eksudat peritoneal, empedu, isi lambung.Ini termasuk sakit perut, ketegangan otot dinding perut anterior, serta gejala positif dari iritasi peritoneal, yang tidak dapat mengidentifikasi dokter di survei.Gejala umum berkembang di latar belakang keracunan.Gejala ini tidak spesifik seperti demam, kelelahan, takikardia, mual, muntah, kebingungan.

Selain itu, pasien yang diamati tidak hanya tanda-tanda peradangan peritoneum, tetapi gejala penyakit yang mendasari, peritonitis diprovokasi.

gejala tahap pertama peritonitis

tanda-tanda pertama dari peritonitis - adalah konstan, tidak henti rasa sakit di perut, yang ditingkatkan dengan mengubah posisi tubuh.Oleh karena itu, pasien berbaring telentang atau di sisi Anda dengan yang diberikan ke lutut perut dan mencoba untuk sekali lagi tidak bergerak.Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi proses patologis di peritoneum.

Selama pemeriksaan dokter pasien tidak dapat mengidentifikasi ketegangan otot dinding perut anterior.Dalam peritonitis, ditandai gejala positif dari iritasi peritoneal.Jadi, untuk menentukan gejala Shchetkina-Blumberg, Anda perlu perlahan tekan ke bawah perut, untuk memperbaiki lengan selama beberapa detik, dan kemudian brengsek tajam.Jika pada titik ini ada rasa sakit yang tajam, itu berarti bahwa seseorang peritonitis.

Gejala Mendel ditentukan oleh percussing( mengetuk) seluruh perut.Dengan reaksi dokter pasien tidak hanya dapat menentukan peningkatan rasa sakit, tapi lokalisasi proses patologis.

gejala umum pada pasien dicatat demam, takikardia, peningkatan tekanan darah, selaput lendir kering, mual dan muntah.

gejala tahap kedua peritonitis

Selama periode ini, nyeri perut mungkin kurang terasa.Ketegangan otot anterior dinding perut dan iritasi peritoneal gejala yang hadir tetapi menjadi kurang jelas.Untuk gejala kedepan seperti tinja tertunda, perut kembung, distensi abdomen yang disebabkan oleh paresis usus.muntah yang banyak diamati dengan bau buruk.

yang meningkat gejala obscheintoksikatsionnye.Denyut jantung meningkat pasien( lebih dari 120 denyut per menit), tekanan darah turun.Demam, lidah dan selaput lendir mulut, kering, dan fitur wajah runcing.

Gejala tahap ketiga dari peritonitis

keracunan bahkan menjadi lebih jelas.Terhadap latar belakang dehidrasi kulit pucat pasien, wajahnya tajam, selaput lendir dari mulut dan lidah kering.Reserved jantung berdebar dan tekanan rendah, dan pernapasan menjadi sering permukaan.

distensi abdomen, peristaltik tidak ada, ada muntah yang banyak, lambung dan isi usus.

Karena keracunan yang parah mempengaruhi sistem saraf: pasien adinamichen, kemudian jatuh ke dalam euforia.Mungkin mengalami kebingungan, delirium.

Diagnostik

Ketika gejala "perut akut" dilakukan studi berikut:

• CBC - ditandai leukositosis dan ke kiri pergeseran leukosit;
• rektal dan pemeriksaan vagina - mengungkapkan dinding rasa sakit diucapkan dari rektum atau kubah vagina yang disebabkan oleh iritasi pada panggul peritoneum eksudat inflamasi peritoneal;Pemeriksaan
• X-ray dari rongga perut - untuk menentukan peredupan dari rongga perut akibat akumulasi eksudat di dalamnya;
• USG perut - dapat mendeteksi keberadaan cairan bebas.
• Laparocentesis( tusukan rongga perut) - memungkinkan untuk menyelidiki isi rongga perut;
• Laparoskopi - diadakan dengan keraguan tentang diagnosis.

Pengobatan peritonitis

Pengobatan peritonitis - operatif.Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan peritonitis dan drainase perut.

urut manipulasi bedah di peritonitis adalah sebagai berikut:

1. pra operasi persiapan( membersihkan saluran pencernaan, anestesi);
2. laparotomi( insisi dinding abdomen anterior perut);
3. sumber Penghapusan peritonitis( pengangkatan usus buntu, kandung empedu, borok reseksi, dinding menjahit tubuh);
4. Remediation perut( cuci dengan solusi antiseptik);
5. usus dekompresi;
6. pengenalan drainase ke dalam rongga perut;
7. Luka Penutupan.

prognosis untuk pemulihan lebih baik dari operasi itu dilakukan sebelum.Secara optimal, operasi pada dini penyakit.intervensi bedah, dilakukan setelah beberapa hari setelah timbulnya gejala, secara signifikan mengurangi kemungkinan pasien pemulihan.Oleh karena itu, penampilan nyeri di perut tidak bisa ragu, segera mencari perhatian medis.

Selanjutnya, pengobatan obat komplementer peritonitis.Tujuan dari perawatan medis - penghapusan organisme patogen, serta koreksi dari gangguan metabolisme.Gunakan berikut kelompok obat:

• Antibiotik - terutama digunakan antibiotik spektrum luas( gentamisin, sigmamitsin, benzilpenisilin, ampisilin, ceftriaxone);agen detoxication
• ( 10% larutan kalsium klorida);
• solusi Infusion( 5% dan 25% solusi glukosa, gemodez, Ringer, Hartmann);Koloid
• berarti dan produk darah protein( plasma, albumin, protein);
• diuretik( furosemid, manitol);
• NSAID( ibuprofen, parasetamol);obat
• antimuntah( metoclopramide);
• antikolinesterasi obat( Neostigmine) - digunakan untuk mencegah perkembangan paresis usus.

Catatan: dalam kasus sakit perut tidak mengambil obat penghilang rasa sakit diri janji.Hal ini akan mengarah pada fakta bahwa gejala akan kurang parah dan tidak pasti, karena apa dokter akan sulit untuk menentukan diagnosis yang benar.

Aftercare

Setelah operasi adalah penting untuk melanjutkan pengobatan untuk mencegah komplikasi.

Pada hari kedua setelah operasi mulai nutrisi parenteral.Volume terapi infus adalah sekitar 50-60 ml per kilogram berat badan per hari.Ketika memulihkan usus motilitas lulus untuk makanan enteral: pemberian campuran nutrisi menggunakan probe melalui mulut dan hidung.Komposisi campuran dan durasi makan ditentukan oleh dokter.

Ketika dinamika positif, memulihkan fungsi normal dari usus pindah ke nutrisi alami.Hal ini biasanya terjadi tidak lebih awal dari pada hari kelima setelah operasi.Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet rendah kalori.Pada periode ini dianjurkan untuk makan kaldu daging tanpa lemak, purees sayuran, jeli dan compotes.Secara bertahap meningkatkan asupan kalori, menambahkan untuk itu daging, telur dan produk susu.Anda tidak bisa makan kaldu yang kaya daging, daging, rempah-rempah, permen, coklat, kopi, minuman ringan, kacang-kacangan.

beberapa kali sehari diperlukan untuk menguji dressing luka pasca-operasi untuk memperhatikan kebersihan, tingkat basah.Perban harus berubah secara teratur.Pada perubahan rias diperlukan untuk mematuhi aturan dan antiseptik untuk mencegah perpindahan tabung drainase.

Grigorova Valeriya, seorang kolumnis kesehatan