Terapi konservatif untuk apendisitis kronik
Operasi pertama untuk menghilangkan radang usus buntu.
Pada awal abad kesembilan belas, deskripsi rinci tentang gejala dan tanda-tanda radang usus buntu muncul di tepi Albion yang berkabut. Pada tahun 1886, istilah khusus muncul pada pembengkakan usus buntu, radang usus buntu. Operasi pertama untuk menghilangkan usus buntu terjadi di Kekaisaran Rusia pada tahun 1888, di rumah sakit Petropavlovsk, yang dilakukan oleh salah satu ahli bedah luar biasa saat itu, KP Dombrovsky. Setelah itu, operasi untuk menghilangkan radang usus buntu berhasil dilakukan di rumah sakit Obukhov, ahli bedah A. A. Troyanov. Sejak 1909, di akhir karya kongres ahli bedah Rusia, operasi untuk menghapus usus buntu telah ditetapkan dengan kuat dalam praktik bedah. Namun, selama periode operasi selama seratus tahun untuk menghilangkan usus buntu, halaman-halaman literatur medis belum berhenti menimbulkan kontroversi tentang kemungkinan dan diagnosis dan pengobatan yang tepat, yang disebut apendisitis kronis. Tampaknya terminologi ini memberikan definisi dan gagasan yang jelas tentang pengelolaan radang usus buntu kronis. Namun, melakukan analisis mendalam tentang literatur medis mengenai aspek pertanyaan ini, menunjukkan bahwa, terlepas dari pengalaman praktis selama seratus tahun, tidak ada kejelasan dan kebulatan pengobatan pada apendisitis kronis.
Klasifikasi internasional tentang radang usus buntu, yang diadopsi di wilayah Uni Soviet pada tahun 1965, terbagi menjadi tiga jenis - "bentuk yang tidak ditentukan", "bentuk radang usus buntu kronis dan akut. Bentuk kronis penyakit dibagi menjadi dua subspesies: tanpa perubahan struktur proses dan dengan perubahan morfologis pada usus buntu. Klasifikasi Internasional Penyakit-10 saat ini tidak membedakan radang usus buntu kronis dalam bentuk independen terpisah.
Cukuplah dikatakan bahwa pengobatan modern kita penuh dengan terminologi di bidang ini. Jadi, ada usulan untuk mengganti istilah "Apendisitis kronis tanpa eksaserbasi dan eksaserbasi" oleh "radang usus buntu terkait usia dan pasca-inflamasi".
Beberapa panduan asing terkemuka mengenai pembedahan, mengenai apendisitis kronis, sama sekali tidak menyangkal, namun mereka tidak menganggap diagnosis ini sebagai bentuk penyakit yang independen. Dalam kasus ini, taktik pengobatan tidak berbeda dengan pengobatan radang usus buntu akut, yaitu jalur operasi. Perubahan struktural selanjutnya pada appendicle appendix mengkonfirmasi transfer serangan apendisitis akut.
Statistik negatif.
Terapi konservatif untuk apendisitis kronik, terlepas dari kelimpahan klasifikasi, dipertanyakan tentang perlunya pengobatan tersebut. Sebagian besar penulis artikel praktisi bedah menyatakan bahwa dengan apendisitis kronis, pengobatan harus terdiri dari operasi untuk menghapus proses tersebut. Penelitian terbaru dan terapi konservatif dalam pengobatan penyakit benar dari temuan awal. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa di masa depan, munculnya tanda-tanda yang menyakitkan, karakteristik radang usus buntu kronis, diakhiri dengan operasi lain untuk menghilangkan usus buntu. Dalam kasus ini, praktik pembedahan terus menantang kebutuhan untuk menunda operasi, menganjurkan agar terapi untuk apendisitis kronik diperlukan.
Hasil pengobatan obyektif dihadapkan pada waktu pengamatan pasien dengan diagnosis radang usus buntu kronis. Dalam praktik hari ini, istilah tersebut adalah enam sampai sepuluh minggu, walaupun ada kasus praktis saat operasi tersebut masih diangkat setelah akhir tiga belas tahun. Tapi perlu dicatat bahwa kasus semacam itu di dunia praktik terisolasi. Frekuensi kekambuhan kambuh, yang menyebabkan kejang, karakteristik radang usus buntu akut, terjadi dengan frekuensi osilasi dari tiga sampai tiga puluh persen.
Praktik bedah dunia merekomendasikan, jika terjadi kekambuhan tanda-tanda nyeri pada apendisitis kronis, apendektomi tertunda dilakukan bergantian selama enam atau sepuluh minggu.
Kriteria utama yang mengindikasikan perlunya operasi tetap merupakan sindrom nyeri yang diawetkan, termasuk dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan kronis. Perlu dicatat bahwa apendektomi diperlukan pada pertengahan abad ke-20 dalam tujuh puluh tiga persen dari jumlah total pasien yang ditunda karena tanda-tanda apendisitis kronis. Dalam kedokteran modern, ada statistik diagnosis negatif, bila dalam empat puluh tiga persen operasi dilakukan, kinerjanya tidak memerlukan yang mendesak. Dalam enam puluh enam persen kasus, diagnosis awal apendisitis kronis tidak dikonfirmasi sama sekali, yang berarti bahwa ini adalah kesalahan medis yang jelas yang harus dikenai hukuman pidana.
Terminologi tentang munculnya tanda-tanda apendisitis kronis seharusnya tidak hilang dari praktik medis, karena memiliki pembenaran konkret, dengan adanya perubahan morfologis. Tidak boleh dilupakan bahwa, pada kenyataannya, perubahan struktural adalah penyebab munculnya berbagai penyakit. Tanda-tanda kriteria diagnostik dapat berubah, karena pencarian dan perbaikannya berlanjut sampai hari ini, padahal sudah sekitar tiga ratus tahun, setelah operasi pertama yang sukses untuk menghilangkan radang usus buntu.



