Apendisitis phlegmonous pada anak

Apendisitis phlegmonous adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi pada usus buntu (apendiks), dengan pembentukan edema dan berlimpah eksudat purulen. Prosesnya disertai sakit perut, muntah (1-2 kali), diare, demam hingga angka tinggi. Perubahan dahak pada usus buntu berkembang pesat, oleh karena itu, jika Anda mencurigai penyakit ini, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter.

Diagnosis apendisitis melibatkan penggunaan teknik laboratorium dan instrumental. Analisis umum darah dan urin, ultrasound dan CT rongga perut akan membantu mengidentifikasi adanya proses inflamasi. Dalam kasus kontroversial, laparoskopi diagnostik dapat dilakukan.

Apendisitis akut adalah patologi mendesak paling umum yang dihadapi oleh ahli bedah anak. Ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi masih lebih sering didiagnosis pada pasien berusia di atas 7 tahun. Menurut statistik medis, jumlah terbesar anak-anak yang sakit adalah antara usia 9 dan 12 (lebih dari 80%). Pada anak-anak prasekolah, ditemukan pada 13%, dan pada balita - 5%.

Pengobatan penyakit ini hanya bedah. Teknik konservatif tidak akan berpengaruh. Intervensi harus dilakukan sesegera mungkin, karena radang usus buntu pada masa kanak-kanak terjadi jauh lebih cepat. Akibatnya, perubahan destruktif pada apendiks meningkat dalam waktu singkat. Keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi (peritonitis).

Apendisitis phlegmonous: mengapa itu terjadi?

Bentuk apendisitis phlegmonous pada anak-anak berkembang cukup cepat - dalam 12-24 jam. Sampai saat ini, alasan perkembangan penyakit belum diketahui secara pasti, tetapi memprovokasi faktor yang diketahui:

• obstruksi mekanis pada apendiks. Hal ini dapat menyebabkan kejang, benda asing, akumulasi serat makanan yang melimpah, batu tinja, hiperplasia folikel limfoid, anomali kongenital (misalnya, tikungan dan tikungan) usus buntu;
• penetrasi ke dalam jaringan usus buntu mikroorganisme piogenik dari usus;
• pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat di usus buntu;
• trombosis akut pada pembuluh darah usus buntu;
• penetrasi ke dalam proses sekum mikroorganisme patogen dari fokus lain. Ini dapat terjadi jika anak sakit dengan penyakit lain yang bersifat menular. Agen infeksi dengan aliran darah dan getah bening memasuki usus buntu;
• helminthiasis;
• faktor endokrin. Dalam beberapa kasus, perkembangan peradangan terjadi karena fakta bahwa ada banyak sel di usus buntu yang memproduksi hormon serotonin;
• nutrisi buruk. Statistik sedemikian rupa sehingga apendisitis akut lebih sering didiagnosis pada orang yang makan banyak produk daging, serta makanan yang kaya protein hewani.

Anak-anak di bawah usia dua tahun menderita radang usus buntu akut jauh lebih jarang daripada yang lain. Ini karena, pertama-tama, kekhasan usus buntu, serta nutrisi. Patologi jarang didiagnosis pada usia ini karena perkembangan folikel limfatik yang tidak memadai di apendiks. Aparatus folikel sepenuhnya terbentuk pada usia 6 tahun. DENGAN usia ini, kejadian apendisitis meningkat.

Gejala patologi

Apendisitis phlegmonous adalah tahap ketiga dalam perkembangan patologi. Ini didahului oleh dua tahap lagi - kolik appendicular dan catarrhal. Gambaran klinis penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas - ada sakit perut, mual dan muntah. Jika pada tahap awal perkembangan penyakit tidak ada bantuan yang diberikan - apendisitis phlegmonous berkembang.

Gejala klinis umum:

• gejala peradangan menjadi lebih jelas;
• keracunan meningkat, kondisi pasien memburuk;
• lokalisasi nyeri yang jelas. Seorang anak yang lebih besar sendiri dapat menunjukkan di mana dia sakit. Rasa sakit terlokalisasi di daerah iliaka kanan;
• mual dan muntah (biasanya 1-2 kali);
• suhu naik di atas 38 °;
• berkeringat (keringat dingin) meningkat;
• sakit kepala dan kelemahan;
• Denyut jantung - 90-95 denyut per menit (takikardia);
• penolakan untuk makan;
• jika Anda menekan dalam-dalam pada lokasi usus buntu, dan kemudian tiba-tiba melepaskannya, maka rasa sakitnya akan meningkat (ciri khas);
• ketegangan dinding anterior peritoneum.

Tanda-tanda radang usus buntu phlegmonous pada bayi baru lahir dan anak di bawah usia 3 tahun

Apendisitis phlegmonous pada bayi baru lahir sangat jarang terjadi (kasus terisolasi). Diagnosis diperumit oleh fakta bahwa bayi tidak dapat mengetahui apa yang benar-benar mengganggu mereka. Sebagai aturan, dengan perkembangan radang usus buntu phlegmonous, anak-anak dari kelompok usia ini berubah-ubah, menarik kaki mereka ke perut, dan tidak mengizinkan dokter melakukan pemeriksaan.

Tanda-tanda patologi:

• sindrom nyeri parah (anak tidak mengizinkan menyentuh perut);
• muntah. Pada anak kecil, ini multipel;
• penolakan untuk makan;
• pada anak kecil, diare lebih sering diamati dengan apendisitis phlegmonous. Untuk alasan ini, sangat penting untuk memantau keseimbangan air. Dalam tinja, elemen patologis mungkin ada - garis-garis darah dan lendir;
• suhu tubuh naik ke tingkat kritis;
• lidah lembab dan dilapisi putih.

Jika dicurigai apendisitis, anak harus dibawa ke fasilitas medis sesegera mungkin. Keterlambatan dapat memakan korban jiwa, terutama bagi bayi yang baru lahir. Penyakit pada anak kecil berkembang sangat cepat.

Tanda-tanda apendisitis phlegmonous pada anak di atas 3 tahun

Pada anak di atas tiga tahun, radang usus buntu berkembang secara bertahap. Gejala pertama adalah munculnya sakit perut. Pada tahap awal perkembangan penyakit, itu terlokalisasi di daerah epigastrium atau dekat pusar. Secara bertahap "mengalir" ke daerah iliaka kanan.

Tanda-tanda patologi:

• pada jam-jam pertama suhunya subfebrile. Ketika radang usus buntu phlegmonous berkembang, itu meningkat;
• takikardia;
• muntah tunggal, penolakan untuk makan;
• retensi tinja;
• lidah dilapisi dengan mekar putih.

Diagnosis banding penyakit ini dilakukan dengan infeksi usus, keracunan, gastroduodenitis, pankreatitis akut, kolik ginjal, adnexitis, pielonefritis, torsi kista ovarium.

Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu, komplikasi mungkin timbul:

• radang usus buntu phlegmonous akan berubah menjadi gangren;
• peritonitis;
• perforasi dinding apendiks;
• infiltrasi apendikular;
• obstruksi usus;
• peliflebitis pada vena hati;
• sepsis.

Apendisitis phlegmonous: bagaimana mengidentifikasinya tepat waktu?

Karena gambaran klinis apendisitis phlegmonous biasanya memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas, dokter dapat membuat diagnosis awal berdasarkan survei pasien kecil dan pemeriksaannya. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu menggunakan tes laboratorium dan diagnostik instrumental.

Pada palpasi perut, ketegangan otot dan nyeri tajam dicatat di lokasi lokalisasi usus buntu yang meradang. Gejala iritasi peritoneum - Voskresensky dan Shchetkin-Blumberg positif. Pemeriksaan anak kecil sering dilakukan dalam keadaan fisiologis tidur. Jika ahli bedah mengalami kesulitan dalam proses diagnostik, maka ia juga dapat melakukan pemeriksaan digital dubur.

Agar, anak harus lulus tes darah dan urin umum. Dalam darah dengan radang usus buntu phlegmonous, leukositosis diamati (11-15x10⁹ / l). OAM sering menunjukkan leukosituria reaktif atau hematuria.

Metode instrumental untuk mendiagnosis apendisitis phlegmonous:

1. Ultrasonografi organ perut.
2. Radiografi.
3. CT scan perut.
4. Jika perlu (untuk diagnosis banding): urografi ekskretoris, ultrasonografi organ yang terlokalisasi di panggul kecil, FGDS, sigmoidoskopi.

Bagaimana cara mengobati radang usus buntu phlegmonous?

Dengan kecurigaan sekecil apa pun terhadap radang usus buntu, rawat inap anak diperlukan. Sebelum kedatangan ambulans, dilarang mengoleskan bantal pemanas ke perut bayi, memberinya enema, memberinya obat-obatan, khususnya, pencahar dan penghilang rasa sakit.

Segala bentuk radang usus buntu hanya dapat diobati dengan operasi. Terapi konservatif tidak akan memberikan efek. Dalam pediatri, preferensi diberikan pada usus buntu laparoskopi, karena operasi ini kurang traumatis dan anak pulih setelah itu jauh lebih cepat. Jika pasien didiagnosis dengan salah satu bentuk apendisitis destruktif (phlegmonous, gangrenous), maka keputusan dapat dibuat untuk melakukan operasi usus buntu terbuka.

Persiapan pra operasi (tidak lebih dari 2-4 jam):

• pembersihan enema sesuai indikasi;
• jangan beri anak makan;
• terapi infus;
• pengenalan obat antibakteri.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya secara langsung tergantung pada seberapa meradangnya usus buntu dan perubahan apa yang telah terjadi di dalamnya.

Video: Apendisitis akut, phlegmonous: apa itu?

Profilaksis

Prognosis untuk intervensi bedah tepat waktu biasanya menguntungkan. Kematian dengan radang usus buntu phlegmonous cukup rendah - dari 0,1% menjadi 0,3%. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada anak, disarankan untuk mematuhi rekomendasi sederhana:

1. Makan dengan benar. Anak harus menerima semua vitamin, mineral dan nutrisi yang dia butuhkan dengan makanan. Dietnya harus mencakup sayuran, buah-buahan, ikan, kacang-kacangan, dan banyak lagi.
2. Mengobati penyakit kronis tepat waktu.
3. Pastikan anak tidak menelan benda asing.
4. Amati gerakan usus bayi Anda yang teratur.

Perjalanan apendisitis kadang-kadang atipikal, oleh karena itu, dengan malaise sekecil apa pun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli bedah untuk diagnosis.

Sumber:

https://diseases.medelement.com/disease/острый-аппендицит-у-детей/14345

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2пг/Педиатрия/Хирургия%20детская/Острый%20аппендицит%20%20у%20детей.pdf

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-detej_14131/