Penyakit jantung kongenital

Penyakit jantung kongenital adalah defek jantung asal bawaan. Pada dasarnya, patologi ini mempengaruhi septa jantung, mempengaruhi arteri, yang membawa ke darah vena paru-paru atau salah satu pembuluh utama sistem arteri - aorta, serta pertumbuhan saluran Botallov( OAP).Dengan penyakit jantung bawaan, pergerakan darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah( BPC) dan kecil( ICC) terganggu.

Cacat jantung adalah istilah yang menyatukan penyakit jantung tertentu, preferensi utama adalah perubahan struktur anatomis aparatus katup jantung atau pembuluh terbesarnya, serta pertumbuhan partisi antara atrium atau ventrikel jantung.

Penyakit jantung kongenital menyebabkan

Penyebab utama penyakit jantung kongenital adalah gangguan dari kromosom - hampir 5%;Mutasi gen( 2-3%);Berbagai faktor, seperti kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba orang tua;Penyakit menular pada sepertiga pertama kehamilan( rubella, hepatitis), pengobatan( 1-2%), dan predisposisi turun-temurun( 90%).

Dengan berbagai distorsi kromosom, mutasi mereka muncul dalam bentuk kuantitatif dan struktural. Jika penyimpangan kromosom berukuran besar atau sedang terjadi, ini menyebabkan hasil yang mematikan. Tapi bila terjadi distorsi dengan kompatibilitas seumur hidup, maka terjadilah berbagai jenis penyakit bawaan. Ketika kromosom ketiga muncul di kromosom, cacat terjadi antara katup katup pada atrium atrium dan ventrikel atau kombinasi keduanya.

Penyakit jantung kongenital dengan perubahan kromosom seks jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan autosom trisomi.

Mutasi satu gen tidak hanya menyebabkan penyakit jantung kongenital, tapi juga perkembangan anomali organ lain. Cacat perkembangan CVS( sistem kardiovaskular) dikaitkan dengan sindrom tipe dominan autosomal dan resesif autosom. Untuk sindrom ini ditandai dengan pola kerusakan pada sistem dengan tingkat keparahan ringan atau berat.

Berbagai faktor lingkungan yang merusak sistem kardiovaskular dapat berkontribusi pada pembentukan penyakit jantung bawaan. Di antara mereka, seseorang dapat mengidentifikasi radiasi sinar-X, yang bisa didapatkan wanita pada paruh pertama kehamilan;Radiasi dengan partikel terionisasi;Beberapa jenis obat;Penyakit menular dan infeksi virus;Alkohol, obat-obatan, dll. Oleh karena itu, penyakit jantung yang terbentuk di bawah pengaruh faktor tersebut, mendapat nama embriopati.

Di bawah pengaruh alkohol, VSD paling umum terbentuk( defek septum interventrikular), OAP( saluran arteri terbuka), patologi septum interatrial. Misalnya, obat antikonvulsan menyebabkan perkembangan stenosis arteri pulmonalis dan aorta, koarktasio aorta, OAP.

Etil alkohol berada di tempat pertama di antara zat beracun, yang berkontribusi terhadap terjadinya cacat jantung kongenital. Seorang anak yang lahir di bawah pengaruh alkohol akan memiliki sindrom alkohol embryophytic. Ibu yang menderita alkoholisme memberi hidup hampir 40% anak-anak dengan penyakit jantung bawaan. Alkohol sangat berbahaya pada sepertiga kehamilan pertama - ini adalah salah satu periode paling penting perkembangan janin.

Sangat berbahaya bagi masa depan anak untuk memiliki fakta bahwa wanita hamil memiliki rubella. Penyakit ini menyebabkan sejumlah patologi. Dan patologi jantung bawaan tidak terkecuali. Kejadian penyakit jantung kongenital setelah rubella adalah 1 sampai 2,4%.Di antara kelainan jantung, yang paling umum ditemukan dalam praktik: OAA, AVK, tetralogi Fallot, DMZHP, stenosis arteri pulmonalis.

Percobaan ini menunjukkan bahwa hampir semua cacat jantung bawaan pada dasarnya berasal dari genetik, yang konsisten dengan pewarisan multifaktorial. Tentu saja, ada heterozigositas dari sifat genetik dan beberapa bentuk UPU dikaitkan dengan mutasi satu gen.

Selain faktor etiologi, penyebab penyakit jantung kongenital, ada juga kelompok risiko, di mana wanita jatuh ke usia;Memiliki pelanggaran sistem endokrin;Dengan toksisitas pada tiga bulan pertama kehamilan;Siapa yang memiliki bayi yang lahir mati dalam sejarah, serta sudah ada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan.

Gejala penyakit bawaan

Gambaran klinis penyakit jantung kongenital ditandai dengan ciri struktur defek, proses penyembuhan dan komplikasi yang timbul dari berbagai etiologi. Pertama-tama, gejala penyakit jantung kongenital meliputi sesak napas, yang terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik yang rendah, peningkatan denyut jantung, kelemahan periodik, pucat atau sianosis pada wajah, nyeri di jantung, bengkak dan pingsan.

Cacat jantung kongenital dapat terjadi secara berkala, dan karena itu tiga fase utama dibedakan.

Pada fase primer, adaptif, tubuh pasien mencoba beradaptasi dengan kelainan pada sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh defek perkembangan. Akibatnya, gejala manifestasi penyakit biasanya tidak terlalu terasa. Tapi selama pelanggaran berat hemodinamik, dekompensasi jantung berkembang dengan cepat. Jika penderita penyakit jantung bawaan tidak meninggal selama fase pertama penyakitnya, maka setelah sekitar 2-3 tahun, terjadi perbaikan keadaan kesehatan dan perkembangannya.

Pada tahap kedua, kompensasi relatif dan perbaikan kondisi umum dicatat. Dan untuk yang kedua pasti datang yang ketiga, ketika semua kemampuan adaptif organisme pada akhirnya, kembangkan sifat distrofi dan degeneratif dari perubahan pada otot jantung dan berbagai organ. Pada dasarnya, fase terminal mengarah pada kematian pasien.

Di antara gejala yang paling menonjol dari penyakit jantung kongenital adalah suara jantung, sianosis dan gagal jantung.

Kebisingan di jantung sifat sistolik dan intensitas yang berbeda dicatat untuk hampir semua jenis malformasi. Tapi terkadang mereka bisa benar-benar absen atau nyata sebagai ketidakkekalan. Sebagai aturan, suara auditing terbaik dilokalisasi di bagian kiri atas sternum atau dekat dengan arteri pulmonalis. Bahkan sedikit peningkatan bentuk jantung memungkinkan untuk mendengarkan suara jantung.

Selama stenosis arteri pulmonalis dan TMS( transposisi pembuluh utama) sianosis termanifestasi dengan tajam. Dan dengan jenis malformasi lainnya, mungkin sama sekali tidak ada atau kecil. Sianosis terkadang memiliki karakter permanen atau muncul saat menangis, menangis, yaitu dengan periodisitas. Gejala ini bisa disertai dengan perubahan phalanges pada jari dan kuku. Terkadang gejala semacam itu diungkapkan oleh pucat pasien dengan penyakit jantung bawaan.

Dengan jenis malformasi tertentu, kelainan kardiak bisa berubah. Dan kenaikannya akan tergantung pada lokalisasi perubahan jantung. Untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk memastikan bentuk jantung dan punuk jantung, gunakan sinar X, menggunakan anti-ografi dan kymografi.

Dengan gagal jantung, spasme pembuluh perifer dapat berkembang, yang ditandai dengan pemukulan, ekstremitas dingin dan ujung hidung. Spasme dimanifestasikan sebagai adaptasi dari tubuh pasien terhadap gagal jantung.

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir

Bayi memiliki hati yang cukup besar, yang memiliki redundansi yang signifikan. Penyakit jantung kongenital biasanya terbentuk pada 2-8 minggu kehamilan. Penyebab kemunculannya pada anak adalah berbagai penyakit pada ibu, menular dan virus;Pekerjaan ibu masa depan dalam produksi berbahaya dan, tentu saja, faktor turun temurun.

Sekitar 1% bayi baru lahir mengalami gangguan kardiovaskular. Kini, tidak sulit untuk secara akurat mendiagnosa penyakit jantung bawaan pada tahap awal. Dengan demikian, ini membantu menyelamatkan nyawa banyak anak, menggunakan perawatan medis dan bedah.

Penyakit jantung kongenital paling sering didiagnosis pada anak laki-laki. Dan untuk berbagai cacat ditandai oleh predisposisi seksual tertentu. Misalnya, OAA dan VSD berlaku pada wanita, dan stenosis aorta, aneurisma kongenital, koarktasio aorta, tetralogi Fallot dan TMA - pada pria.

Salah satu perubahan paling umum di jantung anak-anak adalah pembukaan septum - ini adalah lubang anomali. Pada dasarnya itu adalah VSD, yang terletak di antara bilik jantung bagian atas. Selama seluruh periode tahun pertama kehidupan bayi, beberapa cacat kecil di partisi dapat ditutup secara spontan dan tidak mempengaruhi perkembangan anak lebih lanjut. Nah, untuk patologi utama, intervensi bedah ditunjukkan.

Sistem kardiovaskular janin sebelum kelahiran adalah sirkulasi yang melewati paru-paru, yaitu darah tidak mengalir ke sana, tapi bersirkulasi melalui saluran arteri. Saat anak lahir, duktus ini biasanya menutup dalam beberapa minggu. Tapi jika ini tidak terjadi, maka anak itu disiapkan oleh OAU.Hal ini menciptakan ketegangan tertentu pada jantung.

Penyebab bentuk sianosis yang parah pada anak-anak adalah transposisi dua arteri besar, ketika arteri pulmonalis terhubung ke ventrikel kiri, dan aorta ke ventrikel kanan. Ini dianggap sebagai patologi. Tanpa intervensi bedah, bayi baru lahir segera meninggal selama hari-hari pertama kehidupan. Selain itu, anak-anak dengan kelainan jantung bawaan yang parah jarang mengalami serangan jantung.

Karakteristik tanda penyakit jantung bawaan pada anak-anak kurang mendapat berat badan, cepat lelah dan pucat pada kulit.

Penyakit jantung kongenital Pengobatan

Kelainan jantung kongenital terkadang memiliki gambaran klinis yang berbeda. Oleh karena itu, metode pengobatan dan perawatan sangat bergantung pada tingkat keparahan dan kompleksitas manifestasi klinis penyakit ini. Pada dasarnya, ketika pasien diberi kompensasi penuh untuk cela, maka cara hidupnya benar-benar normal, seperti pada orang sehat. Sebagai aturan, pasien tersebut tidak memerlukan konsultasi dokter. Mereka bisa diberi rekomendasi, yang tujuannya adalah kemampuan menahan cacat dalam keadaan kompensasi.

Pertama-tama, pasien yang menderita penyakit jantung kongenital harus dibatasi pada kerja fisik yang keras. Pekerjaan itu, yang akan mempengaruhi kesehatan pasien, disarankan untuk beralih ke jenis aktivitas lain.

Seseorang dengan riwayat penyakit jantung kongenital harus menolak untuk terlibat dalam olahraga yang kompleks dan berpartisipasi dalam kompetisi. Untuk mengurangi beban jantung, penderita harus tidur sekitar delapan jam.

Nutrisi yang tepat seharusnya seumur hidup untuk menyertai pasien dengan penyakit jantung bawaan. Makanan harus diminum 3 kali sehari agar makanan berlimpah tidak menimbulkan tekanan pada sistem kardiovaskular. Semua makanan tidak boleh mengandung garam, dan bila terjadi gagal jantung, garam sebaiknya tidak melebihi lima gram. Perlu diingat bahwa hanya makanan yang dimasak harus dimakan, karena lebih sesuai untuk pencernaan dan mengurangi secara signifikan beban pada semua organ pencernaan. Secara kategoris Anda tidak bisa merokok dan mengambil minuman beralkohol agar tidak memicu sistem kardiovaskular.

Salah satu metode pengobatan penyakit jantung kongenital adalah pengobatan, bila perlu untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung, mengatur metabolisme garam air dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, serta melawan ritme yang berubah di jantung dan memperbaiki proses metabolisme pada miokardium.

Pengobatan penyakit jantung kongenital terkadang berubah karena keganjilan dan tingkat keparahan cacat. Usia pasien dan kesehatan umum juga diperhitungkan. Misalnya, terkadang anak-anak dengan bentuk kecil cacat jantung tidak memerlukan perawatan. Dan dalam beberapa kasus, segera perlu melakukan intervensi bedah bahkan pada masa kanak-kanak.

Hampir 25% anak-anak dengan penyakit jantung bawaan memerlukan operasi awal yang mendesak. Untuk menentukan lokasi cacat dan tingkat keparahannya, pada hari-hari pertama kehidupan, anak-anak dimasukkan kateter ke dalam jantung.

Metode operasional utama untuk merawat penyakit jantung kongenital adalah metode hipertensi dalam, dimana flu kuat digunakan. Operasi semacam ini dilakukan oleh bayi yang memiliki ukuran hati dengan kenari. Dengan menerapkan metode ini pada operasi jantung, ahli bedah memiliki kesempatan untuk melakukan operasi yang kompleks untuk memulihkan jantung, sebagai hasil relaksasinya yang lengkap.

Saat ini, metode pengobatan lain untuk mengatasi penyakit jantung kongenital banyak digunakan. Di antara mereka, komisurotomi dapat dibedakan, di mana pembedahan katup dan prostetik intergrown digunakan saat katup atrioventrikular mitral atau trikuspid diganti, dan kemudian prostesis katup dijahit. Setelah intervensi bedah seperti itu, terutama komisurotomi mitral, prognosis perawatan bedah adalah positif.

Pada dasarnya, pasien setelah operasi kembali ke gaya hidup normal mereka, mereka dapat bekerja. Anak-anak tidak membatasi diri pada kemampuan fisik. Meski begitu, semua orang yang telah menjalani operasi jantung harus terus diamati oleh dokter yang merawat. Seorang wakil yang memiliki etiologi rematik membutuhkan re-profilaksis.