Diagnosi del reumatismo
principali manifestazioni
- Card e malattia cardiaca reumatica con segni clinici e elettrocardiografiche caratteristici.
- Polyartritis.
- corea con caratteristica contrazioni involontarie del viso e delle estremità.
- Noduli reumatici sottocutanei.
- Eritema a forma di anello.
- storia reumatoide - vale a dire, l'indicazione della infezione nasofaringeo recentemente trasferito, la presenza di pazienti reumatici in famiglia.
- miglioramento visibile della malattia sotto l'influenza del trattamento anti-reumatici.
- aumento della temperatura;
- stanchezza, debolezza, squilibrio emotivo;Pallore
- , labilità del vasomotore;
- sudorazione;
- sanguinamento nasale.
- aumentato contenuto di globuli bianchi( neutrofili) nel sangue;violazione
- della composizione proteica del sangue( disproteinemia);
- rilevazione di antigene streptococcico nel sangue;determinazione di anticorpi circolanti
- agli enzimi streptococco --antistreptolysin O( SLA-O);rilevamento
- di proteina C-reattiva come indicatore imunnopatologicheskogo infiammazione.
3. Aumento della permeabilità dei capillari. Avere il paziente
due criteri maggiori o primario e due base aggiuntiva sufficienti per impostare la diagnosi di reumatismi.
Naturalmente, reumatismi, così come per qualsiasi altra malattia, viene usato un sacco di metodi di ricerca ausiliari, che non sono di grande aiuto nella diagnosi corretta, molte volte a valutare la condizione generale del corpo e il grado di danni a vari organi e sistemi. Questa prima analisi clinica del sangue, in cui a seconda può verificarsi la gravità del processo: anemia( diminuzione dei livelli di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi( aumento del numero di leucociti), che indica la gravità del processo infiammatorio, aumentare la VES.In generale, l'analisi delle urine nei reni reumatiche rivelato proteinuria( escrezione urinaria di proteine), ematuria( globuli rossi nelle urine).Il test obbligatorio
complesso è quello di monitorare il lavoro del cuore - misurazione della frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Per determinare lo stato del muscolo cardiaco è nominato dal elettrocardiografia, su cui giudicare la nutrizione del muscolo cardiaco, la sua funzionalità, la disponibilità e la natura delle violazioni della frequenza cardiaca. Phonocardiography - un metodo per chiarire i dettagli di auscultazione( ascolto) del cuore e, di conseguenza, la natura di soffi cardiaci. Questo aiuta a riconoscere correttamente i difetti del cuore. L'ecocardiografia - un metodo di ricerca, che è importante nel processo di grave reumatiche con gravi danni al muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo su un ecocardiogramma mostra segni di ridurre la contrattilità del cuore e l'espansione delle sue cavità.In presenza di pericardite ecocardiografia permette di stimare la quantità di liquido nella borsa cuore.
La radiografia del petto aiuta a determinare danni ai polmoni;diagnosi ultrasonica determina lo stato del fegato, rene, tiroide.
diagnosi differenziale della diagnosi di febbre reumatica nel corso della classica suo set abbastanza facilmente, soprattutto se si dispone già le complicazioni tipiche del cuore. Ma al fine di trattare con successo la malattia, così come correttamente e in tempo per effettuare la prevenzione delle complicanze e riacutizzazioni, è importante stabilire la diagnosi corretta nelle prime fasi, quando i sintomi sono ancora poco espresse ed è la cosiddetta generale. Hinder diagnosi tempestiva e forme meno attive di reumatismi, e quindi nella medicina moderna per la diagnosi di errori febbre reumatica. La diagnosi differenziale della febbre reumatica nei primi stadi della malattia sulla base del rilevamento di artrite e cardite.
artrite reumatoide deve essere differenziata da artrite reattiva, artrite principalmente nelle malattie infettive - salmonellosi, pseudotuberculosis, yersiniosi, infezioni virali respiratorie, ecc per l'artrite in malattie infettive sono caratterizzati anche da "volatilità" del dolore, ma allo stesso tempo, il dolore più.resistente. Di solito c'è una chiara connessione con i fenomeni catarrali dalla funzione intestinale rinofaringe o deteriorate - entrambi, o addirittura l'ha accompagnata. Per chiarire la diagnosi è un esame del sangue per rilevare anticorpi per gli antigeni di Salmonella, pseudotuberculosis, yersiniosi.
poliartralgia deve essere differenziato e l'artrite reumatoide. Per l'artrite reumatoide, il coinvolgimento di altre articolazioni, tra cui su piccola scala, spesso simmetriche. A differenza di artrite reumatoide, l'artrite reumatoide è di natura migratoria. L'artrite reumatoide risponde bene al trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei, lo raggiunse cardio precoce, ha rivelato alti livelli di anticorpi nel sangue protivostreptokokkovyh. Nella diagnosi di artrite reumatoide è il criterio diagnostico per la determinazione del fattore reumatoide nel sangue.
C manifestazioni di artrite possono iniziare una malattia, come emorragica vasculite, e la natura dei dolori alle articolazioni, quando è lo stesso di reumatismi. Stabilire la diagnosi corretta aiuta l'aspetto della caratteristica eruzione cutanea, dolori addominali e danni renali più tardi.
più comune lesione cardiaca reumatica è necessario distinguere la miocardite reumatica non numerosi( virali, batteriche, ecc).Per miocardite reumatica caratterizzata chiara relazione temporale con stress o infezioni virali, miocardite e sviluppa quasi immediatamente dopo l'esposizione ad un fattore stimolante. Tale miocardite di solito si verifica nella mezza età e anziani, in contrasto con la reumatismi, che è considerato una malattia di adolescenti e giovani adulti.sindrome articolare in cardite reumatica è assente;A differenza di lesioni reumatoide, il paziente si lamenta di disagio o dolore nel cuore.
reumatica cardite deve essere distinto da cardiomiopatia funzionale in distonia vegetativa-vascolare. Tali pazienti si lamentano spesso di dolore nel cuore, palpitazioni, irregolare, sensazione di "dissolvenza" del cuore, "stop", vale a dire, le cui manifestazioni non sono caratteristici di cardite reumatica. Così di solito c'è una discrepanza tra l'abbondanza e la luminosità sensazioni soggettive e dati di laboratorio scarse. La terapia anti-infiammatori e corticosteroidi non migliora la condizione, ma anche peggiorare. Al contrario, la nomina di sedativi e farmaci antispastici sono benefiche. Quando la malattia
razvivshemsya cuore,null, malattia cardiaca reumatica recidiva soprattutto aortica deve essere distinto da un'endocardite batterica infettiva. Questa complicanza si sviluppa subito dopo aver subito un'infezione batterica -. Infezione purulenta, ferite infette, ecc
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