Epicondilite: che cos'è, sintomi, cause e trattamento

Cos'è l'epicondilite?

Una malattia di natura degenerativa-distrofica, localizzata nell'area dell'articolazione del gomito, originata nei luoghi di attacco muscolare all'epicondilo dell'osso della spalla. A seconda del luogo di localizzazione, può essere esterno e interno.

Questo disturbo è caratterizzato dalla presenza di sintomi dolorosi stabili al gomito e all'avambraccio, sebbene non vi siano disturbi funzionali distinti. Tre quarti di questa malattia si verificano nella mano destra.

L'infiammazione dell'articolazione del gomito, sebbene non porti a una completa perdita della capacità lavorativa di una persona, peggiora significativamente la qualità della vita.

Se il trattamento non è tempestivo, si verifica la distruzione del tessuto cartilagineo e del tendine, il processo di infiammazione appare negli organi vicini.

Cause dell'evento

L'epicondilite è una malattia professionale risultante dal sovraccarico fisico costante e dall'allungamento del tendine, di conseguenza che, nei suoi tessuti, si formano microfratture, si verifica l'infiammazione dei legamenti e il tessuto connettivo sostituisce le cellule danneggiate.

A poco a poco, il tendine aumenta di dimensioni e diventa più sensibile a vari carichi.

I principali fattori che provocano infiammazione dei tendini articolazione del gomito:

• ghosting ripetuto e ritiro dell'avambraccio insieme all'estensione e alla flessione del gomito (tipico pratica per atleti, persone che suonano uno strumento musicale, sarte, pittori e muratori);
• trauma diretto o microtrauma nell'area del gomito;
• displasia ereditaria del tessuto connettivo;
• osteocondrosi delle regioni cervicale o toracica e artrosi dell'articolazione del gomito;
• osteoporosi;
• cambiamenti legati all'età nel tessuto scheletrico della popolazione femminile e maschile dopo 40 anni;
• disturbi della circolazione sanguigna nell'area articolare;
• affaticamento muscolare forte di una volta.

Tipi di epicondilite

Esistono diversi tipi di questa malattia:

• Epicondilite laterale articolazione del gomito (esterno) - infiammazione del sito di attacco dei tendini all'epicondilo esterno dell'osso. Questo problema caratteristica del tipo di occupazione in cui vi è una grande tensione dei muscoli estensori situati sul lato esterno dell'avambraccio.
• Epicondilite mediale articolazione del gomito (interno) - infiammazione del sito di attacco dei tendini all'epicondilo interno dell'omero, con coinvolgimento del nervo ulnare. Questa malattia è causata da movimenti monotoni e leggeri che coinvolgono i muscoli flessori del polso.
• Epicondilite traumatica - lesioni sistematiche ai tendini durante l'esecuzione di azioni ripetitive dello stesso tipo. Compagni di questa malattia sono osteocondrosi cervicale, artrosi del gomito e danno del nervo ulnare. Ciò si verifica dopo 40 anni, a causa di una diminuzione della capacità rigenerativa dei tessuti.
• Post traumatico. Si verifica durante la riabilitazione dopo distorsioni o lussazioni acquisite dell'articolazione, ignorando i requisiti terapeutici e la frettolosa ripresa delle azioni potenziate da parte dell'articolazione interessata.

Sintomi

All'inizio della malattia, si osserva disagio sotto forma di lieve dolore periodico che si irradia alla mano, nonché una sensazione di bruciore nella regione del gomito e nella regione dell'avambraccio.

Quindi le sensazioni dolorose diventano continue, ci sono difficoltà nello svolgere qualsiasi attività.

I raggi X non possono rilevare alcun cambiamento clinico nell'osso, non c'è gonfiore o arrossamento nella regione del gomito.

Con lo sforzo fisico, il dolore diventa più intenso, nel tempo si perde la muscolatura attiva forza, sebbene le azioni passive (estensione e flessione) di un'altra persona non diano sensazioni spiacevoli dolore. Inoltre, con questa patologia, ci sono sensazioni di intorpidimento e formicolio nella zona del gomito.

Per riconoscere l'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, puoi usare una semplice stretta di mano, che porta a un forte dolore. La concentrazione del dolore cade sulla superficie esterna dell'articolazione del gomito, le sensazioni di dolore compaiono quando l'avambraccio è esteso.

Quando si preme sull'area dolorante rilevata durante il movimento, non si avverte una forte sensazione di dolore. La sensazione dei tessuti adiacenti non porta al dolore.

Nel caso dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito, la pressione sull'epicondilo interno rivela un forte dolore, che aumenta con la pronazione dell'avambraccio.

La sensazione di dolore si osserva quando si flette l'articolazione del gomito. Il dolore è aggravato dalla flessione dell'avambraccio ed è localizzato sul lato interno dell'articolazione del gomito.

Quando si imita un movimento simile alla mungitura, il dolore si intensifica molte volte. Lo sviluppo dell'epicondilite sia esterna che interna è molto spesso cronico.

Fasi dell'epicondilite

L'infiammazione dell'articolazione del gomito è acuta o subacuta. La malattia si trasforma in una forma cronica se il trattamento non è stato avviato in tempo o è completamente assente:

• Nella fase acuta della malattia, il dolore grave e costante cattura l'area dell'avambraccio, la mano si esaurisce. Se il paziente cerca di piegare le dita a pugno con il braccio esteso, si verifica un forte dolore.
• Nella fase subacuta, il caratteristico dolore all'avambraccio si verifica un mese dopo l'inizio della malattia, i muscoli si indeboliscono. Il primo dolore appare durante lo sforzo fisico della mano.
• La fase cronica è caratterizzata da un dolore doloroso costante che si intensifica durante la notte, a seconda delle condizioni meteorologiche. C'è una grave debolezza muscolare. Di tanto in tanto, la remissione di questa malattia si alterna con esacerbazioni.

Diagnostica

Dopo l'insorgenza dei sintomi caratteristici dell'epicondilite, una persona ha bisogno di cercare aiuto medico. I momenti decisivi per stabilire una diagnosi sono il colloquio e l'esame clinico del paziente.

La principale caratteristica distintiva di questa malattia è il dolore nell'articolazione solo con l'attività fisica attiva; con la flessione passiva e l'estensione dell'articolazione, la sensazione di dolore non si osserva.

L'esame a raggi X per l'epicondilite è prescritto in casi estremi ed è significativo solo nel decorso cronico di questo malattia identificando l'osteoporosi e indurimento osseo. Con l'epicondilite esterna dell'articolazione del gomito, non ci sono cambiamenti. Inoltre, vengono eseguiti i seguenti test all'esame:

• Test di mobilità. È necessario fissare il gomito del paziente, ruotando la mano di lato. Dopo aver girato la mano nella direzione opposta, superando la resistenza della mano dell'operatore sanitario, appare un forte dolore.
• Il test di Welt. Il paziente estende entrambe le braccia in avanti mentre contemporaneamente ruota i palmi aperti verso l'alto e verso il basso. Il braccio con l'area interessata non terrà il passo con l'arto sano.

Gli esami accessori vengono effettuati nei casi in cui esiste la probabilità di altre malattie. Per escludere una frattura dell'epicondilo, viene eseguita una radiografia. In caso di frattura, c'è edema tissutale nella zona articolare.

Con l'artrite e l'artrosi, il dolore vago si verifica nell'articolazione e non nella zona dell'epicondilo, i movimenti passivi nell'articolazione sono dolorosi, c'è gonfiore nell'area danneggiata. Per fare una diagnosi, vengono eseguiti gli ultrasuoni e i raggi X dell'articolazione, i componenti infiammatori sono determinati dall'analisi del sangue.

In nervo schiacciato c'è neurite con un disturbo della sensibilità nella zona interessata e una diminuzione della forza muscolare.

Se c'è preoccupazione per lo sviluppo dell'epicondilite nei giovani, è imperativo escludere l'ipermobilità articolare causata dalla debolezza congenita del tessuto connettivo. La presenza di ipermobilità può essere indicata dalla presenza di piedi piatti (trasversali e longitudinali), aumento della mobilità articolare, frequenti distorsioni e mal di schiena.

Per differenziazione sindrome del tunnel, durante il quale è accompagnato da intorpidimento delle dita e dolore prolungato, viene prescritta la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite per fasi

I sintomi e il trattamento di questa patologia sono indissolubilmente interdipendenti. A seconda della durata della malattia, a che punto è la trasformazione patologica tendini e muscoli, nonché il grado di disfunzione dell'articolazione del gomito, complesso terapeutico Azioni. Tale trattamento persegue i seguenti compiti:

• eliminazione del dolore nella zona interessata;
• rigenerazione della circolazione sanguigna locale;
• ripresa dei movimenti a tutti gli effetti nell'articolazione interessata;
• prevenzione della necrosi dei muscoli dell'avambraccio.

Nella prima fase del trattamento, è molto importante mantenere a riposo l'area interessata. Il paziente dovrà rifiutarsi di eseguire azioni che portano a tensione articolare per un periodo fino a 2 settimane.

In caso di forte dolore acuto, si consiglia di fissare il gomito in uno stato stazionario con una stecca di plastica leggera per 8-10 giorni. L'articolazione del gomito è fissata con un angolo di 80 gradi e il braccio è sospeso da una benda.

Quando si tratta l'epicondilite dell'articolazione del gomito in forma cronica, l'articolazione interessata deve essere fissata con una benda solo durante il giorno, la benda viene rimossa durante la notte.

Quindi al paziente vengono prescritti farmaci. Unguenti e gel antinfiammatori non steroidei come:

• nizza;
• diclofenac;
• gel veloce.

sono usati 3-4 volte un giorno per due settimane.

Per il dolore prolungato si ricorre ai glucocorticosteroidi (idrocortisone, prednisone, betametasone), utilizzando una volta (massimo 2 volte) per un ciclo di trattamento sotto forma di iniezione intramuscolare nell'area dell'articolazione interessata.

Vengono anche utilizzate iniezioni di anestetici (lidocaina, ultracaina) per alleviare il dolore del paziente.

In caso di epicondilite insorta dopo una lesione, è necessario applicare il freddo sulla zona interessata per i primi giorni.

La prossima fase del trattamento sarà l'attuazione di misure di fisioterapia. Nella fase acuta si effettuano:

• magnetoterapia (6-8 sedute);
• radiazione laser infrarossa (12-15 procedure);
• terapia diadinamica (5-7 sedute);
• rarafin e ozocerite (fino a 10 sessioni).

Al termine della fase acuta si attribuisce:

• elettroforesi con novocaina o ioduro di potassio;
• correnti di Bernardo;
• terapia extracorporea;
• impacchi riscaldanti.

Dopo aver eliminato la sindrome del dolore, al paziente vengono mostrati esercizi terapeutici. Per fare questo, con l'aiuto di una mano sana, devi piegare lentamente il polso del braccio dolorante, che è in posizione raddrizzata, fino a quando un leggero dolore al gomito. Mantieni questa posizione per alcuni secondi, agitando il pennello.

Per prevenire l'atrofia muscolare sono indicate per il paziente la fisioterapia, il massaggio, la fangoterapia, i bagni d'aria e l'agopuntura.

Se il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito con tutti i metodi sopra indicati non porta il risultato desiderato e dura più di 3 mesi, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico, che consiste nella rimozione della parte interessata del tendine nell'area del suo attacco fino all'osso.

Nel periodo successivo all'operazione, sono indicati esercizi di fisioterapia e misure di fisioterapia.

Con l'epicondelite cronica, si consiglia di cambiare il tipo di attività o di abbandonare gli sport, che hanno un effetto dannoso sui muscoli dell'avambraccio.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la comparsa di epicondilite mediale o laterale dell'articolazione del gomito, nella vita quotidiana dovrebbero essere seguite le seguenti linee guida:

• prima dell'allenamento, gli atleti dovrebbero assolutamente riscaldarsi e usare bende e gomitiere per fissare i gomiti; selezionare correttamente attrezzature sportive di alta qualità;
• quando si eseguono lavori che possono portare alla formazione di questa patologia, il massaggio del gomito e dell'avambraccio dovrebbe essere eseguito ogni giorno;
• monitorare il dosaggio del carico sull'avambraccio, scegliere la postura di lavoro ottimale, sospendere il lavoro;
• in presenza di osteocondrosi cervicale, monitorare il suo trattamento tempestivo;
• usare regolarmente preparati vitaminici.
• mangiare cibi contenenti collagene per aumentare l'elasticità dei tendini (manzo, pesce di mare, uova, noci, latticini).
• ridurre al minimo l'uso di alimenti che interferiscono con l'assorbimento del calcio e il suo ingresso nel tessuto osseo e tendineo (cibi grassi, cioccolato, caffè, ravanello e acetosa).

Previsione

La prognosi dell'epicondilite è favorevole se la persona non ha ignorato i sintomi della fase acuta di questa malattia e non si è trasformata in una forma cronica.

Attualmente, è impossibile curare completamente l'epicondilite, ma se cerchi aiuto in tempo, utilizzare un approccio integrato nel suo trattamento, osservando tutte le misure preventive, è possibile ottenere una stabilità remissione.

Applicando tutti i metodi di trattamento di cui sopra, le condizioni generali del paziente miglioreranno in modo significativo e sarà in grado di tornare al suo tipo di attività abituale e preferito.

Video collegati