Sindrome di Reiter (malattia): cause, sintomi, trattamento

La sindrome di Reiter, o artrite reattiva, è una malattia clinica caratterizzata da infiammazione autoimmune delle articolazioni attraverso una reazione all'infezione nel corpo umano. I sintomi dell'infiammazione possono interessare anche l'uretra e gli occhi, causando congiuntivite.

Le articolazioni più comuni colpite dalla malattia sono le articolazioni della caviglia e del ginocchio. I primi segni di malattia di solito compaiono entro 1-3 settimane.

Contenuto

1. Cos'è la sindrome di Reiter (malattia)?
2. Cause della sindrome di Reiter (malattia)
3. Sintomi della sindrome di Reiter (malattia)
4. Complicazioni della sindrome di Reiter
5. Diagnosi della sindrome di Reiter (malattia)
6. Trattamento della sindrome di Reiter (malattia)
7. Fisioterapia
8. Nutrizione e integratori
9. Prevenzione della sindrome di Reiter (malattia)
10. Previsione della sindrome di Reiter (malattia)

Cos'è la sindrome di Reiter (malattia)?

Sindrome di Reiter (malattia) (triade di Reiter, artrite reattiva, artrite post-infettiva) - reumatica una malattia che è una triade di sintomi di eziologia sconosciuta, tra cui artrite, uretrite e congiuntivite.

La malattia si verifica a causa di una precedente infezione del tratto gastrointestinale o dell'esposizione a malattie sessualmente trasmissibili (MST). La malattia è stata descritta per la prima volta da Hans Reuters, un medico tedesco.

Fatti! La sindrome di Reiter è stata descritta per la prima volta nel 1961 dal batteriologo e igienista berlinese Hans Reiter (1881-1969).

La prevalenza complessiva della sindrome di Reiter è rara perché i suoi sintomi vengono spesso scambiati per i sintomi più comuni dell'artrite.

Le donne e gli uomini nella terza decade sono più inclini alla malattia di Reiter, così come le persone con sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).

La distribuzione di genere della malattia tra uomini e donne è 1: 1. La sindrome di Reiter si manifesta tra i 20 ei 40 anni.

Cause della sindrome di Reiter (malattia)

La sindrome di Reiter è una reazione secondaria a un'infezione primaria nel tratto gastrointestinale e nel sistema genito-urinario. L'infezione primaria è spesso batteri gram-negativi, facoltativi o intracellulari.

A causa della sua comune origine nell'intestino e nei genitali, la sindrome di Reiter è, per natura, a volte classificata come una malattia a trasmissione sessuale o infettiva.

Questi sono gli agenti eziologici più comuni che causano la malattia primaria nella sindrome di Reiter:

• Shigella flexneri (Shigellosi, o dissenteria batterica);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), che causa gonorrea;
• Ureaplasma (Ureaplasmosi), infezioni del tratto urinario;
• Chlamydia trachomatis, un tipo di Chlamydia che è una delle principali cause di malattie sessualmente trasmissibili;
• La salmonella, un genere di batteri non portatori di spore, a forma di bastoncino, è il principale infezione intestinale;
• micobatterio tubercolosi;
• il parassita Cyclospora cayetanensis, causa di infezione primaria del tratto gastrointestinale;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, che causa enterocolite pseudomembranosa;
• Streptococchi -emolitici di gruppo A, che hanno la più alta risposta immunitaria.

L'infezione da clamidia urogenitale è la più comune di tutte le malattie malattie sessualmente trasmissibili, sebbene il numero di casi di artrite post-infettiva causati da dovuto a clamidia, al di sotto dell'incidenza stimata.

Inoltre, in circa il 10% delle persone, la malattia si manifesta senza alcuna infezione. Ciò è dovuto al fatto che le persone hanno una predisposizione genetica a questa malattia. I pazienti sono portatori del gene per l'istocompatibilità HLA-B27 (il principale marker immunogenetico di un'elevata suscettibilità allo sviluppo di spondiloartropatie sieronegative).

Sintomi della sindrome di Reiter (malattia)

In generale, i segni e i sintomi della sindrome di Reiter iniziano 1-3 settimane dopo l'infezione iniziale con l'infezione. Di solito si osservano i seguenti sintomi specifici:

• artrite (dolori articolari) - più spesso su caviglie, ginocchia, gambe, talloni e parte bassa della schiena;
• congiuntivite - La malattia di Reiter si manifesta solitamente con l'infiammazione della congiuntiva;
• disturbi del sistema urinario - i pazienti hanno un'aumentata frequenza di minzione con o senza dolore (in alcuni casi, inoltre, la prostata e la cervice possono ferire);
• deformità - in alcuni casi, con la triade di Reiter, le dita delle mani e dei piedi possono gonfiarsi e deformarsi.
• lombalgia (dolore lombare acuto; lombaggine).

Inoltre, oltre ai classici sintomi della malattia di Reiter, se la causa è la clamidia, segni caratteristici di lesioni cutanee, come cheratoderma e balanite circinare in uomini (v. foto sotto).

Complicazioni della sindrome di Reiter

Con la sindrome di Reiter avanzata, si sviluppa una disfunzione generale, visione offuscata, disfunzione erettile, sterilità. Negli stadi avanzati della malattia di Reiter possono essere colpiti i reni, l'aorta e il cuore.

Nella maggior parte dei casi di sindrome di Reiter non trattata, diventa cronica. La forma cronica della malattia può essere molto grave in quanto i sintomi potrebbero non rispondere più ai farmaci antinfiammatori.

Diagnosi della sindrome di Reiter (malattia)

Prima di fare una diagnosi, i medici studiano l'anamnesi del paziente, conducono un esame fisico completo, identificando del paziente gonfiore delle articolazioni delle gambe, delle braccia e della schiena, un esame fisico che rivela congiuntivite o lesioni cutanee tipiche e analisi sangue.

Viene eseguito un esame del sangue per cercare segni di infezione precedente e attuale, segni di infiammazione, presenza di anticorpi e marcatori genetici che indicano la sindrome di Reiter.

Elenco dei possibili studi:

• analisi della proteina C-reattiva (CRP, CRP);
• determinazione dell'antigene HLA-B27;
• Radiografia di articolazioni, schiena e bacino;
• esame ecografico (ecografia) delle articolazioni;
• analisi della velocità di eritrosedimentazione (VES);
• analisi generale delle urine;
• puntura della cavità articolare (artrocentesi).

Sulla base di reclami, anamnesi e risultati degli esami, il medico curante può specificare chiaramente le cause della sindrome di Reiter. Tuttavia, un importante passo diagnostico è anche l'esclusione di altre malattie articolari (ad esempio, artrite reumatoide o malattia di Lyme) con l'ausilio di ricerche appropriate.

Trattamento della sindrome di Reiter (malattia)

Non esiste un trattamento specifico per la malattia. L'artrite reattiva può durare da diverse settimane a diversi mesi. L'obiettivo principale del trattamento della sindrome di Reiter è alleviare i sintomi ed eliminare l'infezione sottostante.

Ai pazienti, dopo gli esami di laboratorio e l'identificazione del patogeno, vengono prescritti antibiotici specifici contro l'infezione batterica.

La congiuntivite e le lesioni cutanee associate alla sindrome sono trattate con unguenti o colliri.

Per alleviare i sintomi del dolore lieve nella sindrome di Reiter, prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Ad esempio: Nimesulide (o Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Il medico inietterà i corticosteroidi direttamente nell'articolazione interessata per alleviare immediatamente l'infiammazione e il dolore. I corticosteroidi sono molto efficaci e sono considerati uno dei farmaci antinfiammatori più potenti, ma vengono utilizzati solo per i casi gravi.

Inoltre, alcuni farmaci antiartritici (alternativi ai FANS), come l'azulfidina e il metotrexato, possono aiutare a controllare il dolore nella forma cronica della sindrome di Reiter. Entrambi i farmaci sono indicati come i cosiddetti metodi principali di trattamento.

Fisioterapia

La fisioterapia e la terapia manuale sono progettate per mantenere la mobilità articolare e prevenire l'atrofia muscolare o il danno ai legamenti. Nella maggior parte dei casi, viene prescritta la crioterapia (trattamento a freddo). La crioterapia ha effetti analgesici e antinfiammatori.

Nutrizione e integratori

Sono necessari cambiamenti nella dieta per trattare l'artrite post-infettiva. Dovresti mangiare cibi più ricchi vitamina D e calcio, così come Omega-3, queste vitamine hanno un effetto positivo sul sistema scheletrico, sul tessuto connettivo osseo e sui muscoli.

È utile consumare più noci, fibre e verdure, contengono più vitamine e minerali. Al contrario, dovresti evitare tutti i cibi ricchi di grassi saturi, i fast food, i cibi precotti in confezione.

Tutte queste raccomandazioni sono essenziali per il trattamento della malattia di Reiter.

Prevenzione della sindrome di Reiter (malattia)

Le misure preventive contro la sindrome di Reiter includono lo studio dell'albero genealogico per identificare possibili predisposizioni ereditarie a questa malattia. Le persone che hanno persone care con artrite reattiva hanno una predisposizione ad essa. Devono proteggersi dalle infezioni gastrointestinali e dalle malattie a trasmissione sessuale che causano la sindrome di Reiter.

Deve essere assicurata un'adeguata igiene alimentare per prevenire la shigellosi, salmonellosi e campilobatteri un'infezione intestinale che può portare all'artrite reattiva. È necessario osservare sempre l'igiene intima e le precauzioni durante i rapporti, utilizzare il preservativo per prevenire l'insorgenza di malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, sifilide, tricomoniasi, gonorrea eccetera.).

Previsione della sindrome di Reiter (malattia)

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi è favorevole. La guarigione completa della malattia viene raggiunta entro 12 mesi (il 70-80% delle persone guarisce entro un anno)

I casi gravi che hanno portato alla morte dei pazienti sono molto rari e solitamente associati alle conseguenze di un trattamento inappropriato.

Si verifica la recidiva della malattia nel 15-50% dei casi, specialmente nelle persone che hanno scoperto di avere antigeni di istocompatibilità HLA-B27.

La complicazione più comune è la ricaduta della malattia in quasi la metà dei pazienti durante il periodo di immunodeficienza o stress cronico.