טכיקרדיה חדרית

חדרית טכיקרדיה - A חדרית מהירה לעבודה פעימות בתדירות של יותר ממאה שנה כתוצאה אש, אשר מייצר ותומך המתרחשים דחפים חשמליים בתדירות גבוהה.הסימפטומטולוגיה טכיקרדיה חדרית תלוי אורכה יכולה להתבטא כמו חוסר מוחלט של תחושות דופקות ופיתוח של קריסה, כמו גם את התחלתה של מוות.טכיקרדיה חדרית

מצליח להקים בעזרת רל.לטיפול בתרופות המשמשות טכיקרדיה חדרית ופעולה היפוך antiarrhythmic, המתמנים בנימוק.אם הטיפול הכרחי, ממושך עם דפיברילטור לבבי.

הפרעות קצב, אשר מאפיין תדירות התכווצויות חדרית עם קצב פחות, שנקרא טכיקרדיה חדרית איטית.תנאי כזה נחשב שפירים, כך לא צריך את השימוש בטיפול תרופתי עד הופעת תסמינים המודינמי.

על התרחשות כלילית יכולה להיות פגמים לבביים שונים השפעה משמעותית hypomagnesemia, היפוקלמיה, היפוקסיה, חמצת ותופעות לוואי של תרופות מסוימות.כמו כן, אריתמיה זה מכמה סוגים, כגון חַד צוּרָתִי, פולימורפיים, יציב ולא יציב.לעתים קרובות זה מתפתח פרפור חדרים, ובעתיד הוא הופך להיות גורם לדום לב.

ההתקף חדרית טכיקרדיה

סוג זה של הפרעות קצב, אשר מאופיין עוויתות, Heartbeat תקפים כלומר, לא יעלו, ככלל, מאה ושימון פעימות לדקה היא טכיקרדיה חדרית התקפים.קצב הלב אלה נובעים אופי פולסים אקטופי אשר הוחלף לאחר מכן עם קצב סינוס נורמלי.

עבור מאפיין טכיקרדיה חדרית התקפים של התקפה מהירה וסיום מהיר, משך שונה, שבה הקצב הקבוע המאוחסן.בליטות מחוץ לרחם יכול להיווצר בחללים, הפרוזדורים או במתחם החדרים והעליות.

צורה זו של הפרעת קצב ב האטיולוגיה patogenetiki שלה כדי הפרעת קצב דומה מאוד.לפיכך extrasystoles אשר פעל בזה אחר זה, נחשב טכיקרדיה התקף קצר.במצב דברים זה, את זרימת הדם בלב המפיצה לא יעילה, ולכן התקפי לב, אשר נוצרים עקב מחלות לב, להיות גורם של אי ספיקת דם.בעת ביצוע א.ק.ג. ממושך כמעט 25% מחולים חשפו הפרעת קצב חדרית התקפים.הפרעות קצב

זה מסווג לפי מיקום בצורות כגון חדרית, פרוזדורים הפרוזדורי-חדרי.שתיים הראשונים משולבים והפרעות קצב הם צורת supraventricular.אבל טכיקרדיה חדרית התקפים יכולה להתרחש בחריפות, כרונית ומתמשך פעמי.הצורה השנייה של הפרעת קצב יכולה להימשך שנים ולגרום ובכך קרדיומיופתיה arrhythmogenic וכישלון דם.

בהתאם למנגנון פיתוח של צורה זו של טכיקרדיה, הוא עשוי להיות הדדי, מחוץ לרחם, מולטיפוקליות, וזה תמיד קודם פעימות.

נוטה לגרום להיווצרות של טכיקרדיה התקפית נחשבת להגדיל את הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית הנגעים שונים של שריר לב בצורה של דלקת, נימק, ניוון או טרשת.עבור טכיקרדיה חדרית התקפי

, מאפיין עירור אקטופי, אשר ממוקמות הצרור של שלו, ואת סיבי פורקינייה ברגליים הצרורות שלו.בעיקרון טכיקרדיה חדרית מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל גברים קשישים עם מחלת עורקים כלילית, יתר לחץ דם, מחלות לב, דלקת שריר הלב והתקפי לב.נקודה חשובה

בפיתוח כלילי התקף נחשבת כבעלות בנתיב פוטנציאל ההוספה עבור עירור של שריר לב עם האטיולוגיה מולד או הנובעים לאחר דלקת שריר לב, קרדיומיופתיה, או התקף לב.מסלולים כאלה גורמים מחזור פתולוגי של העירור של שריר הלב.

תסמינים להתקף

ב טכיקרדיה חדרית התקפי ניתן לקפל את הרעש בראש, סחרחורות תחושת הלב דחוס.לעיתים רחוקות נצפתה hemiparesis ואפזיה.לפעמים יש הזעה, בחילה, גזים חום בדרגה נמוכה קל.בתום ההתקפה מסומן פוליאוריה עוד כמות משמעותית של צפיפות השתן נמוכה ועם בגוון בהיר.המדינה הממושכת של התקף עלולה לגרום לירידה בלחץ דם, חולשה ופיתוח עילפון.עבור טכיקרדיה חדרית התקפים עם קצב לב יותר מאשר מאה ושימון פעימות לדקה מאופיינות ההיווצרות של פרפור חדרים.משך

לונג התקף יכול לגרום לבצקת ריאות, ואת שוק קרדיוגני.עבור טכיקרדיה חדרית התקפים מאופיינות שינוי ורחבה של QRS למתחם כולו, דומת חדרית פעימות מוקדמות.כמו כן על רל ניתן לאתר ללא שינוי, P-שן קונבנציונאלי.

ככלל, חולים עם אבחנה של טכיקרדיה חדרית התקפים מאושפזים בדחיפות.עבור procainamide תוך ורידי להתפרצות, propranolol, Ajmaline, quinidine, Ritmodan, Kordaron, Isoptin ו Etmozin.

תחזית טכיקרדיה חדרית התקפים שלילי, במיוחד אם זה מתפתח מחלות לב, כי נגעים כאלה של שריר הלב לתרום להיווצרות של פרפור חדרים.אבל בהיעדר סיבוכים ספציפיים, חולים להשיג הישרדות לטווח ארוך.תוצאה הקטלנית

במקרה זה הוא ציינה בחולים עם מומי לב בסיסיים, כמו גם את שהועברה קודם לכן לאחר מוות קליני או החייאה.

חדרית טכיקרדיה חדרית טכיקרדיה גורם

מתפתח על רקע של מחלות לב פתולוגי ולרוב אצל קשישים לאחר אוטם שריר הלב.עבור מאפיין דור צעיר של מחלות אחרות כגון צורות שונות של קרדיומיופתיה( חדר ממני arrhythmogenic, מורחבת, היפרטרופית) ו Brugada תסמונת, דלקת שריר לב, מחלות לב תסמונת, מאופיינת QT המוארך.כאשר

מוגבה הלחץ מפתחת פרפור וכתוצאה מכך עלייה בולטת החדר השמאלי ואת הסיומת שלו בשילוב עם אי ספיקה כלילית.

לעתים קרובות טכיקרדיה חדרית זוהה במהלך הניתוח שנערך בבית החזה, לנקב קרום הלב במהלך אנדוסקופיה או צנתור.זה יכול להיות בגלל גירוי מכני של שריר הלב, כמו גם תוצאה של ניתוח, הרדמה היפוקסיה.בנוסף, היפוקלמיה

, הרעלת tsiklopropanom, כלורופורם יכול לגרום להופעת טכיקרדיה חדרית.כמו כן, תרופות מסוימות, כגון Alupet, נוראפינפרין ואפינפרין, ואפילו Etmozin, procainamide, quinidine( תרופות antiarrhythmic) יכול לגרום טכיקרדיה או לעשות את זה הרבה יותר גרוע.די נדיר לראות טכיקרדיה קיבה ללא נגעי לב גלויים.בדרך כלל הדבר קורה בילדות או קצת יותר מבוגרת, אבל הגורם למצב זה עדיין לא ברור.

לפעמים זה סוג של הפרעת קצב עשוי לעורר תרופות מסוימות להאריך את המרווח QT( Probukal, אמינוגליקוזידים, תרופות טריציקליות) או לגרום היפוקלמיה, דהיינותרופות משתנות.גורמי

שתורמים טכיקרדיה קיבה נחשבת טבע לחץ פיזי או נפשי שונה, עישון, היפוקלמיה, היפוקסיה לקוי ואיזון בסיס חומצה בגוף.

חדרית טכיקרדיה

סימפטומים ב טכיקרדיה חדרית חולים שונה ברגשותיהם הסובייקטיבית הוא תנאי שוויוני.התקפות קצרות יכולות להשפיע על רווחתם הכללית מאוד, ולכן, נקבעים רק על ידי מחקרים א.ק.ג..תסמיני

תחושות מזכיר התקף פתאומי מתחילות דופק, אשר גם לסיים במפתיע.לפעמים טכיקרדיה חדרית באה לידי ביטוי בצורה של החל חולשה בכל הגוף, עמל נשימה, הופעת כאב או מועקה בחזה.אבל במקרים מסוימים, יש תמונה קלינית, עבורו היא מאפיין של איסכמיה מוחית, כלומר, paresis, סחרחורות, אפזיה, התעלפות, ראייה מטושטשת ותסמונת מורגן -. . אדמס - סטוקס, אשר מאובחן לעיתים קרובות בחולים עם פרוזדורים והמצור חדרית.

התקפות עם טכיקרדיה חדרית נפוצים מאוד ומתבטאים בהלם Cardiogenic ואי ספיקת לב.שוק קרדיוגני, צורות טכיקרדיה חדרית מופיעה בדרך כלל אצל חולים עם אבחנה של אוטם שריר הלב בצורה ספיקת לב אקוטית או מוגדש.לפעמים הפרעת קצב מגרה את התפתחות הבצקת הריאותית.במהלך התקפה, קצב הלב יכול לנוע בין מאה עד 200 פעימות לדקה, ובמקרים מסוימים מגיע אפילו 300 משיכות.ככלל, ECG קובע את הקצב הנכון של הלב, אבל עם תצפית ממושכת ניתן לזהות סדירות שלה.

כאשר מקשיבים ללב, יש תנודות רם של הטון הראשון, אשר מוסמך כמו "תותח".זה קורה כתוצאה של זמן קצר( כ 0.1 שניות) בין סיסטול פרוזדורי וסיסטולה בחדרית.

בחולים עם לחץ דם מופחת הוא קול לב שני חלש מאוד נשמע, ולפעמים זה כמעט בלתי אפשרי לשמוע, כי יכול לגרום פעימות לב ספירה מוטעות.פיצול של גוונים של הלב קשורה התכווצות לא בו זמנית של החדרים וסגירה זהה של השסתומים.עם טכיקרדיה חדרית, סיסטולה של אטריה אינו משתתף מילוי של החדרים, כך זה מפחית את תפוקת הלב.ובסופו של דבר זה יכול לגרום לקריסה.בנוסף, הוורידים באזור הצוואר יש מילוי קטן יותר, בניגוד הפעימה של העורקים.זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי הצומת הסינוס יש שליטה על סיסטול פרוזדורי.זה סימפטום זה קשור ההבדל פעימה, המהווה קריטריון אבחוני חשוב.

תסמינים אחרים והפרעות יהיו תלויים בפאתולוגיה הבסיסית של המטופל.

באק"ג א.ק.ג. חדרית טכיקרדיה טכיקרדיה חדרית באה לידי ביטוי בצורה של QRS מתחמים הרחיב, אשר מתרחש עם קצב לב יותר ממאה פעימות לדקה.בזמן ההתקפה, מתחמי חדר הלב עשויים להשתנות או להישאר ללא שינוי.באמצעות נתונים אלה, להבדיל טכיקרדיה חדרית חַד צוּרָתִי, טכיקרדיה חדרית, ו פירואט כיוונית( polymorph).

כאשר pirouette, משתנה QRS משתנה ממחזור אחד למשנהו.עם טכיקרדיה דו כיוונית, לא רק את המורכב בחדר השתנה ציין, אלא גם את השינוי במיקום של ציר חשמלי של הלב.לכן, רגל ימין של הצרור חסום, אשר משתנה עם סיבובים של electroaxis הלב משמאל לימין.עם טכיקרדיה חדרית, התכווצות פרוזדורים מתרחשת ללא קשר החדרים.אריתמיה הוא מוכר על ECG כאשר שלושה מתחמי ectopic רצופים מזוהים, אשר פעל עם קצב הלב של 100 פעימות לדקה.משך ההתקפה יכול להיות פחות או יותר משלושים שניות, ולכן טכיקרדיה חדרית היא יציבה( > 30 שניות) ו לא יציבה( <30 שניות).טופס בלתי יציב ניתן לזהות במהלך ניטור ECG במהלך היום.צורה יציבה לעיתים קרובות מעוררת הפרעות המודינמיות, אשר תורמות להתפרצות של פרפור החדר.

קצב הלב עם טכיקרדיה חדרית הוא כמעט נכון, ואת חוזה atria עצמאי של החדרים.

סימנים אופייניים של טכיקרדיה חדרית על ECG הם: ניתוק של אופי atrioventicular;QRS ארוך 0.14 שניות כאשר קיים כמו מצור חדרית מורכב תקין סניף צרור או יותר 0.16 שניות כמו המצור על גוש סניף צרור שמאל;חריגה של הציר החשמלי הלבני למתחמי שמאל וחדרי חדרים כמו במצור של רגל ימין של הצרור;חריגה חדה של ציר חשמלי לב שמאל על ידי 90 מעלות ו QRS כמו המצור של רגל שמאל של הצרור;באותו הכיוון של המתחם עבור כל מוביל החזה;טופס Atypical של מתחמי QRS.

טכיקרדיה חד-כיוונית חד-כיונית מאופיינת על ידי חילופי מתחמי חדרי הנמצאים בשני כיוונים.הסיבה לשינויים כאלה עדיין לא ידועה.עם הופעתו של טופס זה, הפרעות קצב על א.ק.ג. מראה נזק חמור בשריר הלב או שיכרון עם גליקוזידים לבביים.הפרוגנוזה שלה גרועה מאוד, שכן זה מוביל לפרפור חדרי הלב.

עבור פרזיסטול, טכיקרדיה חדרית נדירה, פרקיזמים קצרים הם אופייניים.עירור אקטופי קודם נוצר במרחק שונה סינוס המורכב הקודם, באים לידי ביטוי בתור מרווח צימוד הלא קבוע.

פירואט או polymorph טכיקרדיה חדרית הנו קומפלקס חדרית תקופתי שינוי תאורה, אשר מוביל לכיוונים שליליים וחיוביים של מתחמי QRS.יתר על כן, שינוי שן R או S ב שפינדל דומה משרעת שלה.מכאן שם הטופס כלילי, מאופיין אקראי מוחלט במבנה של עירור חדרית.בנוסף, הוא מסוגל לשבור באופן ספונטני.לעתים קרובות, בצורה זו היא גם התארכות של QT מרווח, לגרום היפוקלמיה ו gipomagnezeimiey.טיפול טכיקרדיה חדרית

כל הטיפול של תנאי זה הוא להפחית את קצב לב ולמנוע את התקפים נוספים של מזעור הקר סיבוכים.ככלל, הטיפול צריך צורות ממאירים רק של הפרעות קצב.ישנם מספר סימנים לשימוש בסמים הפעולה antiarrhythmic.כדי להתחיל עם זה יכול להיות טכיקרדיה חדרית פרוגנוזה גרועה.ואז בהשפעות שליליות על ופרמטרים המודינמיים וסובלנות עניים של הפרעות קצב.

כדי לחסל טכיקרדיה חדרית יש צורך לזהות את מקור המקור ואם אפשר, לנסות להיפטר ממנו, במיוחד אם היא קשורה לתגובות נפשיות ורגשיות, מתח פיזי שונה, תופעות הטבע הפאראסימפתטית, שכרות, אפקט arrhythmogenic של תרופות וכן הלאה.אנשי

שאין להם מחלת לב כרונית, הפרעות קצב חדריות סובלנות עניות, לרשום תרופות פסיכוטרופיות פעולה.אם ברדיקרדיה משמש anticholinergics, ובשנת הפרעות של איזון אלקטרוליטי להחיל ניסוחים עם מגנזיום ואשלגן.

היום, להקלה על לידוקאין טכיקרדיה חדרית התקפים משמש.למרות שהוא נחשב לא מאוד יעיל, אבל זה עובד די מהר וגורם לסיבוכים קטין.כמו כן נעשה שימוש במהלך התקפות תוך ורידי procainamide הידרוכלוריד, 10 מ"ג / ק"ג ו sotalol.תרופות antiarrhythmic

שנקבעו לטיפול טכיקרדיה noncoronary הפרעות שריר הלב כי אינן מתאפיינות ירד התכווצות עבודתו.תרופות אלה כוללות Propafenone, VFS ו Etatsizin.

תפקיד משמעותי בטיפול כלילי שייך אדרנרגיים חוסמים.תרופות אלה להפחית תמותה בחולים שסבלו מהתקף לב ואת התדירות של מוות פתאומי.

מחקרים קליניים מראים כי השימוש ביסופרולול לטיפול בחולים שאובחנו עם אי ספיקת לב תורמת דיכוי הפרעות קצב ומפחית תמותה.בנוסף, הוא משמש בהצלחה במחלות של הלב, אשר בשילוב עם עלייה של חדר שמאל, ניוון של שריר הלב עם מקורותיה שונים לטיפול טכיקרדיה חדרית אידיופטית.לפעמים טיפול מוחל verapamil.

תפקיד מהותי בטיפול כלילי ניתן חוסמי תעלות אשלגן, אשר מאופיינים האטת repolarization.סוכנים אלו כוללים אמיודרון, sotalol, כמו גם תרופות מסוימות אינן מתורגלות ברוסיה, כגון Azimilide Ibutilide, Dofetilide ואחרים. עם זאת, מחקרים הראו sotalol כי, עם יעילות גבוהה, יש תופעות לוואי רבות, כגון אפקט arrhythmogenic ו שלההסבירות עולה עם העלאת המינון של התרופה.חולי

עם טיפול הפרעות קצב פולימורפיים מתבצעים תוך התחשבות בגודל של QT כדי קצב סינוס של הלב.כאשר דינמיקה בסיסית יציבה מרווח QT ערך נורמלי קיים שנקבעו סוכני antiarrhythmic כגון אמיודרון, בטא-blocker, procainamide, לידוקאין, sotalol.הפחתה תחת טיפול באוטם מופחת מוגבלת לשימוש במינונים מופחתים לידוקאין, אמיודרון או בצע עם היפוך חשמלי.התקפת

על הפרעות קצב פולימורפיים, המאופיינת מרווח QT התארך להגיע הטלת קצב מגנזיה תוך ורידי או מלאכותי בתדירות גבוהה יותר.לפעמים תוצאה חיובית יכולה להיות מושגת על ידי הכנסת isoproterenol.לפעמים זה המינוי לידוקאין או פניטואין.

עבור חולים אלה במהלך בהתקף של הפרעות קצב, יש איסכמיה מוחית או אוטם, בצקת ריאות, או תת לחץ דם, מיושם שוקים חשמליים בקצב תדר ב מאה וחמישים פעימות לדקה.ואז, מטופלים מתחילים לספק עזרה ראשונה בדמות אספקת חמצן, הקמת קטטר לווריד ולהתכונן סט אינטובציה.לפני diazepam הרגעה מנוהל elekroimpulsami טיפול 15 מ"ג מורפיום לווריד או כהכנה הרגעה.בחולים עם הפרעת קצב חַד צוּרָתִי מצליחים לעצור התקפה באמצעות תשלום עם אנרגיה של 100 j.

לאחרונה ברפואה נעשה שימוש נרחב דפיברילטור פלדה, כדי להפחית את הסיכון לתמותה של חולים שאובחנו עם צורות ממאירות של הפרעות קצב.