דלקת הקרדיטיס

מחלות לב ראומטית

- זהו הביטוי המשמעותי ביותר של קדחת שיגרון, אשר מאפשרת לך לקבוע את חומרת המחלה הבסיסית ואת הטקטיקות של ההתנהגות של המטופל.לב ראומטית עשוי להיות הסימן היחיד של קדחת שיגרון מבודדת או נכללת סימפטום קליני, יחד עם גילויים אחרים של פתולוגיה הבסיסית.צורה קלאסית

של מחלת לב ראומטית כרוך נזק מכל שכבות של קיר הלב מן endocardium לקרום הלב, אבל בשימוש אבחון בזמן והתחיל משטר טיפול ספציפי עשוי לעצור את התפשטות התהליך הדלקתי והגבלת השינויים של המבנה קיר הלב.גורמי ההדק עיקרי למחל לב ראומטית

בפיתוח הצורה הקלסית של מחלת לב ראומטית כביטוי של קדחת שיגרון הוא זיהום סטרפטוקוקלי חריף, מקומי ברירית של דרך הנשימה העליונה, כפי שמעידות הממצאים של מחקרים אקראיים רבים.לפיכך, 80% מהחולים שהשתתפו בסקר עם מחלת לב ראומטית, וכייל גבוה antistreptococcal גילו נוגדנים של סרוטיפים שונים.מנגנון Pathogenetic

של מחלת לב ראומטית הוא הבין היטב, אבל בקרב קרדיולוגים אימונולוגים מאמין כי הבסיס להקמתה של התהליך הדלקתי בשכבות של קיר הלב כולל השפעה רעילה פסיבית או אקטיבית מסיבית של חומרים מזהמים על רקמת הלב ברמה התאית.בנוסף, כתוצאה חורבן ביותר של סטרפטוקוקוס מייצר כמות עצומה של exoenzymes מתן נזק לרקמות ישירה אל הלב.הערת

שבעוד בדמות חזרת מחלת לב ראומטית עלולה להיות סימנים נעדרו לחלוטין תגובה חיסונית antistreptococcal, ולכן, הוא עדיין לא לשלול את התפקיד של גורמים אטיולוגיים ו pathogenetic אחרים הקר מחלת לב ראומטית, כגון אופי ויראלי.חשיבות

רבה בהתפתחות מחלת לב ראומטית היא "הנטייה הגנטית" כביכול, שכן לא כל החולים שעברו זיהום סטרפטוקוקוס, אפילו בצורות קשות, כתוצאה סובלים ממחלת לב ראומטית.הבסיס של נטייה להתפתחות מחלת לב ראומטית על התיאוריה של התגובה ההיפר הפרט של האורגניזם בתגובה קבלת אנטיגנים סטרפטוקוקלי, בעלת אופי גנטי.על הנושא של החיפוש של הגן הפגום האחראי לפיתוח רגיש לזיהום סטרפטוקוקלי, בצע מספר רב של מחקרים כי עדיין אין תוצאה חיובית.תסמיני

וסימנים של פיתוח קליני

מחלת לב ראומטית תסמינים ועוצמים אלה או גילויים אחרים של מחלת לב ראומטית תלוי הלוקליזציה של התהליך הדלקתי השכיחות שלה.הפעילות הרבה ביותר של סימפטומים שונים carditis ראומטיים חריף, שבה הנגע העיקרי של עליית endocardium והדינמיקה מהירה של ביטויים קליניים שעשויה להיות בטבע ספציפי סומטי.מחלת לב ראומטית

עם נגעים בודדים של endocardium היא קצרה ואינה שונה פעילות של ביטויים קליניים.חולים הסובלים מצורה זו של מחלת לב לא מראים תלונות פעילות לא מרגישים הפרעה משמעותית של המצב הבריאותי שלהם, revmokardichesky אנדוקרדיטיס ניתן לסווג "סיכוי המוצא" במהלך קופצי בדיקה רפואיים שיגרתי.האומן המיומן karyology השדה עלול לחשוד בנוכחות revmokardicheskogo אנדוקרדיטיס בחולה מבוססת על נתוני בדיקה אובייקטיביים( סוג דיאסטולי תפל של רעש איפקס ההקרנה של הלב, כמו גם מלמול הסיסטולי מחוספס בנקודות אֲזִינָה אֲזִינָה אב העורקים ואת הקודקוד של הלב).

עם התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי נוצר התקדמות של דלקת שריר לב קלינית עם נגע מוקד, אשר מאופיין על ידי הופעתו של תחושות לא נעימות בלב, שאינו קשורה לפעילות גופנית, ויישא את החולף.במצבים מסוימים, הביטוי הראשון מיוקארדיטיס ראומטיים הופך הפרה של קצב הלב.במקרה של חולת שכבה מצומצמת תבוסת mioakardialnogo מעולם שפותח פרות cardiodynamic.

רק דיפוזי endomyocarditis ממוצא ראומטיים יצר את התמונה הקלינית הטיפוסית, המהווה את הופעת מקוצר נשימה קשה, מרגישים שיבושים של הלב, את המראה של שיעול יבש במהלך פעילות גופנית נמרצת.בשנתי ה הארוכות לחולה יש התקפות של אסטמה לב ובצקת ריאות.כאשר הבדיקה הראשונית של המטופל עם rheumocarditis החמור זוהתה כל הסימנים של אי ספיקת לב( העמדה האופיינית של החולה בתנוחת orthopnea, כיחלון של העור בגפיים דיסטלי, תסמונת בצקת כללית, קצב לב מוגבר עם סימנים של הפרעות קצב).

בקשר עם מחלה דיפוזי של הלב, כבר רחבה דרמטית של גבולות קהות לב, ולב הצלילים עמום על רקע אֲזִינָה אשר הצביע מלמול הסיסטולי גס בכל נקודות אֲזִינָה.אֲזִינָה של קולות לב עלולה להיות מסובכת בשל נוכחותם של שינויי הריאות בצורת הנוכחות של ריבוי של קליבר שונה הלח rales המפוזר, המשקפים את בצקת ריאות אינטרסטיציאלית ההגדלה.מחלת לב ראומטית

עם שינוי קרום לב מתרחשת עם אותם הסימפטומים הקליניים כמו קרום לב לא טבע זיהומיות מאוד מחמירה את המחלה הבסיסית.עובדה מעניינת היא כי חולים עם revmoperikarditom לא מתלוננים על כאב, ובמידה רבה יותר להצביע סימני גילויים גוברים של ספיקת לב ואי ספיקת ריאות.קריטריון טיפוסי אופי פריקרדיטיס ראומטיים auscultatory הוא עלונים הפריקרדיאלי רעש חיכוך כבר לא מיומיים, ואחריו תוספת של תהליכים תפליט בחלל קרום הלב.מחלת לב ראומטית עיקרית

מכל חומרה, בדרך כלל מסתיימת עם היווצרות המחלה מסתמית של הלב, ואילו מחלת לב ראומטית חוזרת מפתחת על רקע פגם שנוצר כבר.טיפול במחלות לב ראומטית

בעת בחירת טקטיקות לאופן הטיפול בחולה עם מחלת לב ראומטית צריך לקחת בחשבון את מידת הפעילות הדלקתית, חומרת חומת הלב מידת הפגיעה של ההמודינמיקה הלב.כל המקרים של מחלת לב ראומטית העיקרית כפופים אשפוז בתא cardiorheumatological, שלאחריה החולה מומלץ לעבור קורס של טיפול ושיקום בבתי מרפא ועובר אמורה קרדיולוגי לסרוק קרדיולוג האמבולטורי.

מראש מה יהיו גורם מינוי במצב השהייה של חולה במחלקה הוא חומרת המצב ואת חומרת הפרעות המודינמי.טיפול ותרופות

של מחלת לב ראומטית הוא להקצות תכנית נאותה של טיפול אנטי-דלקתי, שבה הסמים של בחירה הם לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.מחלות לב הראשי

ראומטית בילדים הן אינדיקציה עבור היעד acetylsalicylic החומצה במינון יומי ממוצע ההתחלתי של 1.5 גרם או Brufen 20 מ"ג לכל קילו של משקל הילד.טיפול בקטגוריה בוגרת של חולים עם קלה עד בינוני תהליך ראומטיים חומרה מומלץ גם להתחיל עם היישום של חומצה אצטילסליצילית כקובץ מינון יומי ממוצע של 4 גרם בעל פה, ואת המראה של תגובות שליליות השימוש בו צריך להיות מוחלף עם דיקלופנק במינון יומי של 100 מ"ג.סימני

עבור תרופות של גלוקוקורטיקואידים הוא חוסר תוצאה חיובית משימוש סוכנים סטרואידיות נוגדי דלקת, סימנים של אי ספיקת לב עם קצב לב פר נלווה ריאתי.במצב זה יש צורך להשתמש קורסים קצרים של פרדניזולון במינון נמוך( 1 מ"ג לכל 1 ק"ג של הזמנת הרכש של החולה) כדי למנוע התפתחות של תגובות לוואי.לבטל פרדניזולון צריך להיות מלווה על ידי תוספת של Diclofenac על מנת לבסס את האפקט האנטי-דלקתית.קרדיולוגי חלק תרגול שימוש pulsterapii הורמונליים, אך בשל חוסר האפקטיביות של שיטות הטיפול של נתונים, זה לא יכול להיחשב אחד קלסי לטיפול במחלת לב שגרונית.

בשלב הפעיל של מחלת לב ראומטית לא יכול להיחשב שימוש טיפול כירורגים, אשר מוצג רק לאחר היווצרות מום בלב ב שיגרון פוגה.נכון לעכשיו, תרגול לב מוכיח את האפקטיביות של vulvoloplastiki כאמצעי חיסול פרות cardiohemodynamic.

סוג שבות

של מחלת לב ראומטית כפוף יישום של אותו הנפח של טיפול תרופתי כמו מעורבות הלב העיקרית בתוספת תרופות אורינטציה סימפטומטית.כאשר יש ראיות של שימוש נאה אופי אי ספיקת לב של תרופות משתן( לקסיס ב מנה יומית של 80 מ"ג), גליקוזידים של לב( דיגוקסין במינון יומי ממוצע של 1 גרם), מעכבי ACE( Enap 5 מ"ג בבוקר).

כמו אמצעי מניעה, מניעת הישנות של מחלת לב ראומטית, יש לשקול תברואה בזמן ממרכזי כרוני של זיהום, כאמצעי למניעת התפשטות הזיהום סטרפטוקוקלי.