קרדיומיופתיה

קרדיומיופתיה היא קבוצה של מחלות דלקתיות של שריר הלב המתפתחות מסיבות שונות.זה יכול גם להיקרא ניוון שריר הלב.מחלה זו משפיעה בעיקר על אנשים בקבוצות גיל שונות, ואין לה העדפות בתחום המטופל.במשך זמן רב הרופאים לא יכלו לקבוע את הגורם המדויק להתפתחות המחלה.אבל בשנת 2006, האגודה קרדיולוגיה באמריקה החליטה להבין את הגורמים שיכולים לגרום נזק לבבי שריר בתנאים מסוימים.בשנת cardiomyopathy

לזהות כמה סוגים: קרדיומיופתיה היפרטרופית, מורחבת( איסכמי) cardiomyopathy ו cardiomyopathy אלכוהוליים.אלו סוגים של cardiomyopathy מאופיינים על ידי תכונות ספציפיות של ההשפעה על שריר הלב.עקרונות הטיפול לכל הסוגים זהים כמעט ומכוונים לחיסול הגורמים הגורמים קרדיומיופתיה וטיפול באי ספיקת לב.קרדיומיופתיה גורם

כאשר פציעה בשריר הלב במהלך קרדיומיופתיה יכול להיות גם תהליך יסודי ותיכון עקב מחלה מערכתית ועלולה להיות מלווה את התפתחות אי ספיקת לב כרונית, ובמקרים נדירים להיות סיבת המוות הפתאומי.

הקבוצות העיקריות של הסיבות להתפתחות של קרדיומיופתיה ראשונית הן מולדות, נרכשות ומעורבות.קרדיומיופתיה משנית מופיעה בשל כל מחלה.

הפתולוגיה( מלידה) של הלב מופיעה עקב הפרעה בהכנסת תאי שריר הלב במהלך התפתחות העובר.ישנן סיבות רבות להתפתחותו: זה יכול להיות הרגלים רעים של האם, מדגיש, הפרעות גנים, תת תזונה וכו '.יש גם קרדיומיופתיה של נשים בהריון, כמו גם קרדיומיופתיה של דלקת דלקתית.הם נקראים myocarditis.

צורות המשניות של קרדיומיופתיה עשויות לכלול: infiltrative kardimiopatiya, אשר מאופיין על ידי ההצטברות של תכלילים פתולוגיים בין תאים.הצטברות כזו מתרחשת גם בתאים עצמם;קרדיומיופתיה היא רעילה, אשר חומרתה נקבעת על ידי הנזק לשריר הלב עקב אימוץ של תרופות נוגדות גידולים.התפתחותה יכולה לכלול את התופעה של שינויים קלים ב electrocardiogram לפני ההתפתחות המהירה של אי ספיקת לב, ולאחר מכן מוות.וגם שימוש ממושך באלכוהול, במיוחד בכמויות גדולות, עלול לגרום לדלקת בשריר הלב.יש לציין כי סוג זה של cardiomyopathy משני הוא מלכתחילה ברוסיה.

מטבולית קרדיומיופתיה מפתחת עקב הפרעות מטבוליות שריר הלב וגורמת לניוון של הקירות, כמו גם פרות של פעילות ההתכווצות של שריר הלב.הסיבות שלה - גיל המעבר, עודף משקל, תזונה לקויה וחריגה, מחלות במערכת העיכול, מחלות במערכת האנדוקרינית.

קרדיומיופתיה אלמנטארית מתפתחת עקב הפרעות אכילה, במיוחד עם דיאטות ממושכות.

קרדיומיופתיה אצל ילדים היא תופעה נפוצה, אשר יכול להיות גם סיבות מולדות או נרכשות, התגבשה במהלך כילד שגדל.ברוב המקרים, קרדיומיופתיה בילדים נגרמת על ידי הפרה של ההתפתחות הפיזיולוגית של תאי שריר הלב.

תסמיני קרדיומיופתיה

תסמינים של קרדיומיופתיה עשויים להופיע לראשונה בכל גיל, אך בדרך כלל הם אינם בולטים במיוחד עבור המטופל ולעיתים קרובות אינם גורמים לו רגשות כלשהם עד לנקודה מסוימת.חולים עם קרדיומיופתיה בדרך כלל מגיעים לסוף תוחלת חיים נורמלית והסימן עשוי לחיות עד גיל מופלג, אבל בכל זאת, בתהליך של מחלה זו יכול להיות מסובך ידי פיתוח של סיבוכים חמורים.

תסמינים של cardiomyopathy הם די נפוצים ומבלבל אותם עם הסימפטומים של מחלות אחרות לא כל כך קשה.אלה כוללים: קוצר נשימה, אשר בתחילת המחלה מופיע רק עם מאמץ פיזי מאוד בולט;וכאב בחזה, סחרחורת וחולשה.תסמינים אלה בדרך כלל נובעים הפרה של העבודה הצורבת של הלב.

מתי עלי לראות רופא לעזרה?רבים מהתסמינים אלה תכונה פיזיולוגית אופיינית של כמעט כל אחד מאיתנו או בכלל לא רציניים, ולכן לא להיות ביטוי למחלה כרוני.אם הכאבים בחזה הם ארוכים וכואב בטבע, והוא משולב עם קוצר מאוד חמור של נשימה, נפיחות ברגליים יש, ההפרעות בשינה מרגישים קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית.זה יכול להיות גם סינקופה, אשר בדרך כלל יש את המראה שלה בשל חוסר חמצן במוח בשל אספקת דם בלתי מספקת אותו.ברגעים כאלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.אבחון

עבור kardimiopatii: רדיוגרפיה, אולטרסאונד של הלב, ניטור הולטר, וטיפול תהודה מגנטית.

Hypertrophic קרדיומיופתיה

זה סוג של התקפה שהגורם לה אינו ידוע של מחלה המאופיינת גידול או היפרטרופיה של החדר השמאלי, אבל לפעמים, אבל רק לעתים נדירות החדר הימני, לעתים קרובות אסימטריה לכאורה, ואת הפרות ברורות של מילוי דיאסטולי של החדר השמאלי כאשר הביע בלי התרחבות ב חלל שלהואת הגורמים שגרמו זה היפרטרופיה ביותר.לפעמים יש היפרטרופיה מבודדת של החלק האפי של החדרים או מחיצת interventricular.חלל החדר השמאלי של השמאלית מופחת במקצת, בעוד שהאטריום השמאלי מורחב.
קרדיומיופתיה היפרטרופית שכיחה מאוד בגיל צעיר;הגיל של חולים כאלה יכולים להיות בערך 30 שנים.

מחולקים בכמה שלבים של המחלה:

- השלב הראשון( הפרש לחצים בנתיב הפלט של החדר השמאלי הוא לא יותר מ 25 מ"מ כספית בחולי לא התלוננו)
- שלב שני( הפרש לחצים בנתיב הפלט של החדר השמאלי לא יותר מ 36 מ"מ כספית, תלונותמופיע על מאמץ)
- שלב שלישי( שיפוע לחץ במערכת היצוא של החדר השמאלי הוא לא יותר מ 44 מ"מ כספית חולים להפריע קוצר נשימה ו פקטוריס
-. השלב הרביעי( שיפוע לחץ tra פלטחדר שמאל KTE לא יותר מ 80 מ"מ כספי, ולפעמים אולי אפילו להגיע 185 מ"מ כספי עם שיפוע גובה יציב כאלה מתעוררים הביע פרעות המודינמי עם מלווה סימנים קליניים)

במקרים רגילים, התמונה הקלינית היא: .
1) היפרטרופיה תופעה( רצוי שמאלהחדרי הלב שריר הלב;
2) את התופעה של תפקוד חדרית דיאסטולי מספיק;
3) את התופעה של חסימת דרכי החדר השמאלי( לא בכל החולים);
4) את התופעה של הפרעות בקצב הלב.

טבעו של כאבי לב בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית שונה.רוב החולים יש סימנים של התקפות טיפוסי של אנגינה pectoris.ידוע כמה מקרים של אוטם שריר לב עם מרפאת אופיינית לכאבים עזים, טבעו של מאוד מאוד ארוך, אשר מתאימה התקף לב קלסי.כמו כן יש קוצר נשימה - הסימן השכיח ביותר ותסמין של המחלה.זה קורה בערך תשעים אחוז מהמקרים הוא אמור להגדיל את הלחץ הדיאסטולי האחרון הוורידים ריאתי באטריום עזבו.זה מוביל לחילופי גז פגומים בריאות.

התעלפות וסחרחורת לעתים קרובות מתעוררים בשל לחץ פיזי ורגשי, בעת הליכה, עם המעבר המהיר מאופקי לאנכי.מטופלים רבים מתלוננים על החמרה במחזור המוחין, אשר בא לידי ביטוי בתקופות קצרות מועד של כיבוי, איבוד ההכרה, הפרעות דיבור.תקופות
סחרחורות ואובדן הכרה הנגרמת על ידי הפרעות קצב וגם אז קיומו של רל תופעות כאלה היא חובה.האבחנה של המחלה

נקבעת על העובדות כי התערוכה שילוב אופייני של סימני המחלה ואת חוסר נתונים, המצביעים דומה תסמונות פתולוגיות.עבור קרדיומיופתיה היפרטרופית
המאופיינת בתופעות הבאות:
1) לוקליזציה רעש הסיסטולי על הקצה השמאלי של עצם החזה עם הטון המאוחסן השני בשילוב;
2) בשילוב עם I שימור רעש mezosistolicheskim ו- II גוונים על PCG;
3) שינויים ספיגמוגרם הראשוני;
4) על פי מחקר אק"ג ורנטגן, עלייה בחדר השמאלי;
5) סימנים אופייניים שנמצאו באקוקרדיוגרפיה.

קרוב לטיפול שימוש kardimiopatii היפרטרופית של חוסמי בטא.הם להפחית פגיעות שריר הלב כדי קטכולאמינים, גם להפחית את הצורך בחמצן ואת שיפוע הלחץ ולהאריך זמן המילוי הדיאסטולי וגם לשפר מילוי חדרית.עוד עשוי להקצות יריבי סידן.אם יש קצב לב חריג, את Kordaron שנקבע במינון של 600 או 800 מ"ג ליום במשך השבוע הראשון, אז 200 ו 400 מ"ג ליום.ועם התפתחות saluretiki משתנה שנקבע אי ספיקת לב - Uregei ו פוסיד;אנטגוניסטים אלדוסטרון - Veroshpiron Aldactone ו במינונים המתאימים.

המורחב

קרדיומיופתיה כאשר kardimiopatii המורחב, המכונה גם קרדיומיופתיה מורחבת איסכמית מתרחשת מחלה בשריר לב קביעה כזו, אשר מאופיינת עלייה גבוהה בכל חדרי הלב אל cardiomegaly נקבע במידה, לעתים עיבוי שוויוני של הקיר שלה, לבין הגילויים מפוזרים סיסטיק מוקד,המפתחת של טרשת עורקים בעורקים הכליליים.אבל לא בגלל ההיווצרות של מפרצה של חדרית וגילויים של פתולוגיה אורגנית של מנגנון שהסתום או זמין fistulae פתולוגי.

על בסיס זה, ניתן להניח כי קרדיומיופתיה איסכמית - הנזק בשריר הלב כביכול, אשר נגרמת על ידי טרשת עורקים דיפוזי מבוטא משמעותית של העורקים הכליליים, אשר מוצג סימפטומים אי ספיקת לב מוגדש cardiomegaly ו.

איסכמי קרדיומיופתיה מופיע לעתים קרובות יותר לגיל חמישים שנה, ובין כל המטופלים, גברים יכולים להיות 90 אחוז.סיבת
לפיתוח קרדיומיופתיה איסכמית עשויה להיות נגעים מרובים או עירוני טרשת עורקת, או סניפי לב של העורקים הכליליים.כמו כן קרדיומיופתיה איסכמית בעל אופי של אי ספיקת לב מוגדש cardiomegaly ו.ההתפתחות של הקלת התערוכה מציגה אלה הבאים גורמים pathogenetic: פיתוח של קרדיומיופתיה מורחבת צובר לעתים קרובות אצל גברים עם הגיל.בדרך כלל, אנחנו יכולים לדבר על אלה מטופלים שסבלו מאוטם שריר לב או תעוקת לב.במקרים מסוימים, את התמונה עם המרפאה עדיין פקטוריס, אי ספיקת לב eronicheskuyu ו cardiomegaly.

איסכמי קרדיומיופתיה קריטריונים לאבחון כוללים: הנוכחות של אנגינה, cardiomegaly, בנוכחות סימני echographic והקליניים של אי ספיקת לב, גילוי אתרים כאלה שריר הלב כי הם במצב הרדום.

אלכוהוליים חולים קרדיומיופתיה עם קרדיומיופתיה אלכוהוליים נע בין 20 ל -40% מהחולים שיש להם נזק שריר הלב.מדינה כזו היא באחוז גבוה של המקרים פותחה עבור גברים.אבל, למרות המגבלה של השימוש של משקאות אלכוהוליים במדינות במערב, ישנם מקרים של cardiomyopathy אלכוהוליים, רישום בתדירות קבועה.

רוב cardiomyopathy אלכוהוליים דומה לפרוגנוזה הגרועה במקצועות שחורות.יש
שתי צורות של cardiomyopathy אלכוהוליים: פרה-קליניות( ללא תסמינים) וגלויות( במרפאת של אי ספיקת לב כרונית).כמובן, חשוב היא העובדה, על פי דיווחים של מספר רב של מחברים, קיימת תופעה של שימוש מוגבר באלכוהול אינו תואם עם שינויים מבניים של שריר הלב ותפקודו.

אבל זה עדיין אפשרי לעשות כמה מסקנות לגבי הקשר בין צריכת אלכוהול לבין קרדיומיופתיה אלכוהול.אנשים שמתעללים אלכוהול ללא ביטויים קליניים של אי ספיקת לב, שימוש כרוני יותר מ -100 גרם / יום של אלכוהול טהור במשך חמש שנים או יותר.

קביעת המנגנונים הספציפיים של cardiomyopathy אלכוהוליים: אפקט רעיל ברור של אלכוהול על שריר לב;עם חוסר תיאמין, אשר מחובר עם תכונות של מצב המזון צריכה מופרזת של אלכוהול;השפעת חומרים כאלה מתווספים אלכוהול( לדוגמה, קובלט, אשר משמש כחומר משמר ניסוח בירה בבנק).

נזק לשריר הלב יכול להתבטא בשינויים באק"ג והפרעות קצב שונות, כמו גם הפרות של הולכה של הלב ותסמינים של כשל לבבי.לצערי הרב, עד לרגע מסוים, לא היתה תרופה של קרדיומיופתיה אלכוהוליסטית, שמספקת לחלוטין את הדרישות הרפואיות מנקודת מבט ברורה.שימוש מופרז באלכוהול הוא הגדרה קיצונית של אי הכללה כמעט בכל המחקרים הרב-ממדיים בקנה מידה גדול.לכן, בכל ההמלצות לטיפול בחוסר יכולת כרונית לבבית, תשומת הלב נמשכת לעובדה שהתכנית לטיפול אינה שונה.

יש לקבוע עובדה כזו - השתתפות בתהליך הטיפול של מומחה לנרקולוגיה מסייעת להפחית את האטרקציה הפתולוגית למשקאות אלכוהוליים, ולשפר באופן אמין את התוצאות הקליניות של קרדיומיופתיה אלכוהולית ולמנוע מקרים של מעבר למצב כזה.טיפול ב- Cardiomyopathy

הטיפול ב- Cardiomyopathy הוא מאוד מסובך וממושך.זה יכול להיות בגלל האטיולוגיה המורכבת של הפתולוגיה זו.בינתיים, הטיפול קרדיומיופתיה תלויה במידה רבה גורם מסוים.מטרת התרופה היא גם גידול גדול בתפוקת הלב וגם במניעת פגיעה נוספת בתפקוד הולם של שריר הלב.

בתהליך הטיפול, חשוב גם לבצע את כל הפעילויות אם נקבע על ידי רופא.
בנוסף, אתה צריך לשים לב רגעים כאלה כי החולה חייב לחסל את עצמם.עם משקל גוף מופרז, חשוב לעקוב אחר דיאטות מסוימות ואורח חיים על מנת בהדרגה וביעילות להפחית את מסת הגוף.להרגלים אלה, כמו עישון ואלכוהול, יש השפעה מועטה על לידת מחלת לב מאשר גורמי הסיכון הקשורים ישירות למחלה זו.

פעילות גופנית מדויקת וגם משקאות אלכוהוליים חייבים להיות מוחרגים לחלוטין מהחיים כדי להפחית את העומס על שריר הלב.במקרים חריגים, במיוחד בשלבים המוקדמים, התערבויות מסוג זה יכולות לשפר את הטיפול, וכן למנוע את התפתחותו.

טיפול תרופתי של קרדיומיופתיה מתחיל להיות מרשם לחולים אשר פיתחו ביטוי מובהק של מרפאת קרדיומיופתיה.ההכנות הרפואיות של הקבוצה של ביתא adrenoblokatorov, נציגי מהם Bisoprolop ו Atenolol.

במקרה של הפרעות קצב הלב, מינוי נוגדי קרישה( תרופות עם קרישת דם מוגברת) נחוץ בגלל הסיכון הגבוה לפתח סיבוכים טרומבואמבוליים.

כדי לתכנן התערבות כירורגית וגם כדי למנוע התפתחות של אנדוקרדיטיס, צריכת זיהום אנטיביוטי הוא פשוט הכרחי.הכנה מרפא Verapamil צריך להיות גם prescribed בהעדר השפעה מהקבוצה העיקרית של ההכנות הרפואיות.תרופה זו יש השפעה מועילה על הסימפטומים העיקריים של cardiomyopathy עקב ירידה בביטוי של תפקוד לקוי של שריר הלב.

התערבות בעזרת הניתוח יכולה להתבצע רק על סמך אינדיקציות קפדניות, כמו גם חוסר היעילות של טיפול תרופתי.אז אם קרדיומיופתיה יש קשר עם הפרעות בקצב הלב, אז במקרה זה יש צורך לשים קוצב בעזרת ההשתלה, אשר ישמור על קצב הלב בתדירות הנכונה.ובכל זאת, אם יש סיכון למוות פתאומי( היו מקרים במשפחה), יש צורך בהשתלה של דפיברילטור.מכשיר זה יסייע לזהות את הפרפור חדרים, קצב שגוי, זה לא מאפשר לעבוד במצב הנכון בלב, וגם לשלוח דחפים לאתחול מסוים של הלב ועל עבודה מתואמת מתואמת.

אפשרויות עם קרדיומיופתיה קשה שלא ניתן לתקן באמצעות שיטות כירורגיות ניתן לשקול מחדש כאפשרות ללב השתלה.פעולות כאלה מבוצעות בצורה הטובה ביותר רק במרפאות מיוחדות.יש גם מקרים עם אפקט מסוים של טיפול בתאי גזע.

לאחר שיטת טיפול מסוימת נדרשת ניטור מתמיד של המטפל או הקרדיולוג.הייעוץ שלו הוא חובה, במיוחד במרפאה.תדירות מעקב המרפאה צריכה להיות 1 עד 2 פעמים בשנה, ועל החמרות, לעתים קרובות יותר.הניתוחים החוזרים ונשנים מחויבים לבלות בהידרדרות הכללית של מעמד, וכן בתכנון שינויים בקורסים של טיפול.

חולים עם הפרעות בקצב הלב מסכן חיים בהיסטוריה של האנמנזה גם צריכים לבצע ניטור מדי שנה עם הולטר ועם ECG.ולטיפול טוב ולשיפור איכות החיים, החולים זקוקים מאוד: להיפטר מעודף משקל, לוותר על אלכוהול ועישון, לשמור על לחץ הדם בשליטה, להטיל גבול על פעילות גופנית אינטנסיבית.

הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בגורמים רבים, וכיצד הטיפול יתבצע בצורה מיטבית, וכל ההמלצות של הרופא יעברו, בנוסף לכל דרגת הסימפטומים המפורשת בשלב הראשוני של גילוי המחלה.

שיטות איכותיות למניעת המחלה טרם פותחו.לכן, אורח חיים פעיל, תזונה בריאה מאוזנת - זה ערובה לבריאות טובה!