Prieširdžių virpėjimas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas Tai širdies ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimas), kai prieširdžiai praranda gebėjimą normaliai susitraukti, o verčiasi asinchroniškai. Ši sąlyga taip pat vadinama prieširdžių virpėjimas (AF), kai susitraukia tik tam tikros raumenų skaidulų grupės.

Prieširdžių virpėjimo rizika didėja su amžiumi. Nepaisant to, kad tiek moterys, tiek vyrai susiduria su šia liga, vyriška lytis yra labiausiai jautri. Žemiau pateikiami impulsinių garsų pavyzdžiai.

Pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus yra padidėjusi rizika miokardinis infarktas, insultas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos (kraują cirkuliuojančios organų sistemos) patologijos.

Prieširdžių virpėjimo metu širdyje stagnuoja kraujas, susidaro kraujo krešuliai (trombai). Kai širdies ritmas atsistato, kraujo krešuliai keliauja po visą kūną ir gali užkimšti kraujagysles.

Dažniausiai kraujo krešuliai išprovokuoja smegenų kraujotakos pažeidimą, dėl kurio atsiranda insultas. Užblokavus žarnyno kraujagysles, gali atsirasti organo nekrozė (mirtis), o tai sukelia gyvybei pavojingas pasekmes.

Patologijos paplitimas yra didesnis vyresnio amžiaus grupėse - pavyzdžiui, sulaukus 60 metų prieširdžių virpėjimo pasireiškia 6% gyventojų ir 8% vyresnių nei 80 metų žmonių, daugiausia vyrų, 1,7 karto dažniau nei moterys.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Prieširdžių virpėjimo priežastimi laikomi struktūriniai širdies audinių pokyčiai, turintys įtakos raumenų skaidulų elektriniam laidumui.

Šie veiksniai gali išprovokuoti aritmiją:

• organinės širdies patologijos, įgimti defektai ir ankstesnės operacijos;
• aukštas kraujospūdis ar aukštas cholesterolio kiekis;
• 60 metų ir vyresni;
• širdies kraujotakos pažeidimas - audinių badas deguonyje sukelia sinusinio mazgo ir kitų gyvybiškai svarbių širdies dalių funkcijos sutrikimą;
• į auglius panašūs dariniai širdyje - gerybiniai ir kiti navikai sutrikdo elektros impulsų laidumą, o tai išprovokuoja prieširdžių virpėjimą;
• kai kurios ligos, ypač skydliaukės liga ir diabetas, padidina aritmijų išsivystymo riziką;
• blogi įpročiai - rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu; širdies raumens išeikvojimas dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu - miokardo distrofija;
• hipertenzija (esminė hipertenzija);
• koronarinės širdies ligos (Išeminė širdies liga), reumatas širdys;
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas dėl trūkumo kalio ir magnio;
• nutukimas taip pat sukelia širdies ir kraujagyslių ligas;
• vegetatyvinė kraujagyslių distonija (VVD).

Paprastai prieširdžių virpėjimo atsiradimo priežastis yra visiškai normalios apkrovos - soti vakarienė, puodelis stiprios kavos ar taurė stipraus alkoholio.

Prieširdžių virpėjimas gali atsirasti po stipraus psichoemocinio streso ir fizinio krūvio.

klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas yra susijęs su padidėjusiu kai kurių nervų sistemos dalių aktyvumu. Nervų sistemos parasimpatinės grandinės funkcijos sutrikimas sukelia vaginio tipo aritmiją (Vagus yra klajoklio nervas), o simpatinės srities suaktyvinimas sukelia hiperadrenergiją aritmija.

• Vagal tipo aritmija prasideda po gausaus valgio, dažniau vystosi vyrams. Priepuolis prasideda užimant horizontalią padėtį, dėl pilvo pūtimas žarnyno problemos ir kiti veiksniai, sukeliantys padidėjusį pilvo spaudimą, pvz., priveržtas diržas, kaklaraištis ar aukštos apykaklės. Tuo pačiu metu psichoemocinis pervargimas ir mankšta neturi įtakos prieširdžių virpėjimui.
• Hiperadrenerginė aritmija, skirtingai nei vaginė aritmija, dažniau pasitaiko moterims. Įprastas priepuolio pradžios laikas yra ryte ir pirmoje dienos pusėje, o pagrindiniai stimuliuojantys veiksniai yra stresas, psichinis stresas, nervų įtampa, mankšta. Ramybės būsenoje, užėmus horizontalią padėtį, aritmijų priepuoliai dažniausiai išnyksta.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Visų gyvybiškai svarbių organų veikimas priklauso nuo normalaus širdies funkcionavimo, o prieširdžių virpėjimo metu sutrinka kraujo tiekimas organizmui. Čia yra pagrindiniai požymiai ir simptomai prieširdžių virpėjimas:

• raumenų silpnumas ir galvos svaigimas;
• prakaitavimas (hiperhidrozė), greitas nuovargis;
• krūtinės anginos simptomai (krūtinės angina);
• panikos priepuoliai, baimė;
• Dažnas šlapinimasis;
• krūtinės skausmas, širdies „nuskendimo“ jausmas;
• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai širdis tarsi „iššoka iš krūtinės“.

Reikėtų prisiminti, kad jei prieširdžių virpėjimas nėra derinamas su tachikardija, viena ryškiausių jos apraiškų, kai širdies ritmas (Širdies ritmas) - gali būti sunku jį laiku atpažinti. Bet koks širdies ritmo pažeidimas yra potencialiai pavojingas, nes širdis patiria papildomą stresą ir sutrinka kraujotaka.

Jei aritmijos priepuolis prasidėjo daugiau nei prieš 24 valandas ir širdies ritmas neatsigavo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip galiu patikrinti prieširdžių virpėjimą?

Galima aptikti AF pulso jausmas ant riešo. Jei prieširdžių virpėjimas, pulsas bus nereguliarus, dūžiai bus kintamo stiprumo. Be to, su prieširdžių virpėjimu galite pajusti praleistus ar papildomus dūžius, kurie yra labai dažni esant šiai būklei.

Kai kuriems žmonėms prieširdžių virpėjimas gali būti nuolatinis ir nuolatinis reiškinys, todėl kartais pulsas kartas nuo karto gali susitraukti normaliai, o kartais-nereguliariai.

Pulsinių garsų pavyzdžiai

Reguliarus širdies ritmo garsas:

Nereguliarus širdies plakimas:

Diagnostika

Prieš nustatydamas diagnozę, kardiologas turėtų atlikti pradinį tyrimą, įskaitant pulso diagnozę, širdies ritmas, klausantis per fonendoskopą ir EKG bei imant duomenų anamnezę (informacija iš pacientas).

Su prieširdžių virpėjimu pacientai dažniausiai skundžiasi nereguliariu širdies plakimu, širdies „išblukimu“ ir padažnėjusiu širdies plakimu.

Pagrindinis diagnostikos metodas prieširdžių virpėjimas - elektrokardiograma ir Holterio stebėjimas, kurio metu paciento EKG rodikliai registruojami dienos metu, o pacientas gyvena normalų gyvenimą. Stebėjimui prie paciento diržo pritvirtinamas specialus aparatas, kuris fiksuoja širdies ritmo pokyčius.

Paprastai reikiamiems duomenims surinkti reikia nuo dviejų dienų iki savaitės, per kurią pacientas turi bent vieną aritmijos priepuolį. Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas gauna šiuos duomenis:

• nustatomas prieširdžių virpėjimo tipas ir provokuojantys veiksniai;
• aptinkamos pauzės ir širdies ritmo nukrypimai ramybės būsenoje;
• atskleidžiama priepuolio trukmė, jos pobūdis ir patologinio židinio sritis - skilveliuose ar prieširdžiuose.

Kito tipo diagnostinis tyrimas - magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - suteikia tiksliausią informaciją apie ligos priežastį. MRT leidžia įvertinti audinių struktūrą ir nustatyti:

• į naviką panašūs neoplazmai, sutrikdantys elektros signalo laidumą;
• uždegiminiai procesai miokardo audiniuose;
• įgimti širdies ir vožtuvų defektai;
• pooperacinės komplikacijos, randai;
• kraujo krešuliai ir aterosklerozinės formacijos.

Krūtinės srities rentgeno tyrimas taip pat leidžia aptikti plaučių patologijas venos, kvėpavimo sistemos ligos, sukeliančios deguonies trūkumą ir širdies padidėjimą fotoaparatai.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Nustatant gydymo taktiką, svarbu atlikti diagnostinį tyrimą ir rasti pagrindinę prieširdžių virpėjimo priežastį. Taigi, jei širdies patologija atsirado sisteminių ligų - cukrinio diabeto, skydliaukės funkcijos sutrikimo, hipertenzijos - fone, gydymas yra skirtas aritmijos priežastis.

Bet kokiu atveju pagrindinė terapinių priemonių kryptis yra vaistai, atsigavimas sinusinis ritmas, prieširdžių virpėjimo prevencija ateityje, normalios širdies veiklos palaikymas ritmas.

Antiaritminiai vaistai

Antiaritminiai vaistai gali sustabdyti prieširdžių virpėjimo priepuolius, tačiau lėtine forma jie yra neveiksmingi.

• Visų pirma, širdies ritmo sutrikimams gydyti naudojami vaistai. Dėl to, kad širdies tachikardija yra pavojingesnis paciento gyvybei nei bradikardija, širdies susitraukimų dažnis paprastai sumažėja iki normalaus (60 dūžių per minutę). Tam naudojami beta adrenoblokatoriai ir kalcio antagonistai (Atenobene, Amlodipinas) .
• Jei aritmijos priepuolis trunka ilgiau nei 1–2 dienas, būtina vartoti vaistus, kurie sulėtina kraujo krešėjimą (Varfarinas), trombozės profilaktikai.

Antiaritminiai vaistai padeda konservatyviai atkurti širdies ritmą, todėl 60–80% atvejų galima pagerinti pacientų būklę.

Elektrinė kardioversija

Su prieširdžių virpėjimo priepuoliais, kurie kelia grėsmę paciento gyvybei ir mažam jautrumui vaistams, elektrinė kardioversija naudojama kaip terapija.

Metodo esmė tokia: pacientas keletą minučių panardinamas į trumpalaikį miegą ir tam tikroje širdies plakimo fazėje jam taikoma elektros iškrova. Šis metodas padeda beveik 100% atvejų ir nereikalauja ilgalaikio vaistų vartojimo.

Tokio gydymo trūkumas yra jo įgyvendinimo sąlygų sudėtingumas - reikalinga speciali įranga ir apmokytas medicinos personalas.

Elektrinė kardioversija gali būti atliekama tik ambulatoriškai, todėl dažnai neįmanoma sustabdyti išpuolio savarankiškai. Nepaisant to, šiuolaikiniai prieširdžių virpėjimo gydymo metodai naudoja kardioverterius - prietaisus, kurie yra siuvami po paciento oda ir padeda normalizuoti širdies ritmą, kai tik jis sutrinka.

Kateterio abliacija

Kateterio pašalinimas yra mažai trauminis intervencijos metodas, nes jam nereikia įpjauti krūtinės. Kateterio abliacija taip pat vadinama sunaikinimu, nes jos poveikio esmė yra sunaikinti patologinius elektros impulsų perdavimo kelius.

Pirmiausia patologinių takų židiniai aptinkami diagnostiniais metodais - atliekamas elektrofiziologinis tyrimas.

Operacijos metu atsiveria įaugę audinių pluoštai, per kuriuos praeina signalas. Priklausomai nuo patologinių takų sunaikinimo būdo, yra keletas kateterio abliacijos tipų:

• Ultragarsas;
• Cheminis;
• Elektrodestrukcija;
• Ekspozicija lazeriu;
• Kriodestrukcija;
• Radijo sunaikinimas.

Radijo dažnio abliacija - labiausiai paplitęs patologinių židinių naikinimo būdas, nes manoma, kad jis mažiausiai pažeidžia netoliese esantį miokardo audinį.

Jei kateterio abliacija nepadėjo visiškai atsikratyti priepuolių, tai gali būti šie paaiškinimai:

• širdyje buvo keli patologijos židiniai, ir tik vienas buvo sunaikintas;
• žalos plotas yra per didelis, kaip tai atsitinka po to miokardinis infarktas, ir jo neįmanoma pašalinti be rimtų pasekmių;
• švitinimo dažnio kriodestrukcijos metu nepakako patologiniams keliams sunaikinti.

Implantacija

Kitas prieširdžių virpėjimo gydymas yra širdies stimuliatoriaus arba širdies stimuliatoriaus implantavimas. Šis prietaisas yra siuvamas po oda širdies srityje, jis skleidžia elektrinius impulsus, kurie atkuria normalų širdies ritmą. Operacija yra mažiau traumuojanti, nes pjaunama tik oda, neatsiranda krūtinės ląstos ir nepažeidžiami šonkauliai.

Prieširdžių virpėjimo gydymas chirurginiu būdu atliekamas lėtine ligos forma, kai vaistai yra neveiksmingi.

Chirurginių metodų privalumas yra didelis jų efektyvumas, nereikia didelių vaistų dozių. Antiaritminiai vaistai ilgą laiką pašalinami iš organizmo ir gali neigiamai paveikti gyvybines sistemas didelėmis koncentracijomis.

Gydymas nuo embolijos

Kita aritmijų gydymo sritis yra antiembolinis, naudojant disagregantai. Kadangi dažniausia ir pavojingiausia prieširdžių virpėjimo komplikacija yra kraujo krešulių susidarymas, kuris gali užkimšti kraujagysles ir sukelti organų nekrozę bei negrįžtamus sutrikimus, svarbu atlikti prevenciją tromboembolija. Tam pacientui skiriami kraują skystinantys vaistai - varfarinas ir acetilsalicilo rūgštis.

Neatidėliotini vaistai prieširdžių virpėjimui:

• propanormas,
• kordonas,
• chinidinas,
• novokainamidas,

Jie skiriami į veną arba tablečių pavidalu. Vaistų dozė nustatoma remiantis elektrokardiogramos ir kraujospūdžio duomenimis.

Norint atkurti normalų širdies ritmą ir išvengti prieširdžių virpėjimo pasikartojimo, naudojama invazinė technika, vadinama radijo dažnio izoliacija. Juo siekiama atskirti sužadinimo židinį plaučių venose nuo prieširdžių, jo veiksmingumas yra mažesnis nei elektrinės kardioversijos ir yra apie 60%.

Ką galite padaryti namuose?

Namuose gali padėti įprastas aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Daugeliu atvejų aspirinas gali sumažinti kraujo krešulių, blokuojančių arteriją, tikimybę.

Vaistas gali būti naudingas prieširdžių virpėjimo metu, tačiau vis tiek reikia kreiptis į kardiologą.

Štai keletas papildų, kurie gali padėti pagreitinti organizmo gebėjimą detoksikuoti, stiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą ir kovoti su kraujagyslių perkrova:

• Omega-3 nesočiosios riebalų rūgštys (papildai arba vienas šaukštas žuvų taukų per dieną, pvz., Menkių kepenų aliejus);
• Valgykite česnaką (su trenksmu skystina kraują);
• Kofermentas Q10 (būtinas širdies papildas, puikiai dera su Omega-3);
• Karotinoidai;
• Selenas (galingas antioksidantas)
• Vitaminai C, D ir E.

Prognozė

Tyrimai parodė, kad prieširdžių virpėjimas yra susijęs su didesne mirties rizika nuo 1,5 iki 1,9 kartų, o tai iš dalies lemia stiprus ryšys tarp AF ir tromboembolijos (ūminis kraujagyslių užsikimšimas trombas).