Psoriazinis artritas: simptomai, gydymas, nuotrauka

Kas yra psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas (psoriazinė artropatija arba trumpai PA) yra artrito (sąnarių ligos) forma, atsirandanti dėl odos sutrikimų žvynuota kerpė (dažnas negalavimas, kuriam būdingos žvynuotos raudonos ir baltos dėmės / odos bėrimas, dar vadinamas psoriaze).

Psoriazinė artropatija gali paveikti bet kurį žmogaus kūno sąnarį, įskaitant stuburą.

Įvairių tipų PA

Medicinoje yra žinomi 5 psoriazinio artrito tipai. Svarbu žinoti, kokios rūšies liga esate, ir suprasti jos ypatybes, kad vėliau ją tinkamai išgydytumėte.

• Simetriška psoriazinė artropatija: Liga pažeidžia porinius sąnarius priešingose ​​kūno pusėse. Simetriškas PA gali paveikti aktyvų žmogaus dalyvavimą gimdyme, sukelti įvairaus laipsnio progresuojančias, destruktyvias ligas ir prarasti funkcijas. Simetriška psoriazinė artropatija panaši
  reumatoidinis artritas.
• Asimetrinis psoriazinis artritas: Liga dažniausiai pažeidžia 1-3 žmogaus kūno sąnarius - didelius ar mažus (kelio, klubo ir vieną ar kelis pirštus). Asimetriška PA neturi įtakos suporuotiems sąnariams priešingose ​​kūno pusėse.
• Dominuoja distalinis tarpfalanginis (DIP): Distalinis tarpfalangininis psoriazinis artritas dažniausiai pažeidžia mažus pirštų ir pirštų sąnarius, esančius arčiau nagų. DIP psoriazinis artritas dažnai painiojamas su osteoartritu - lėtine liga, sukeliančia sąnarių kremzlių ir kaulų irimą, taip pat paveikia sąnarių kaulus.
• Ankilozuojantis spondilitas (ankilozinis spondilitas): spondiloartritas pažeidžia stuburą ir gali sukelti kaklo uždegimą ir sustingimą, apatinė nugaros dalis, stuburas ar kryžkaulio sritis (dubens sritis), todėl sunku judėjimas. Ankilozuojantis spondilitas taip pat gali paveikti jungiamąjį audinį (raiščius) ir sukelti rankų, šlaunų ir kojų sąnarių artritą.
• Deformuojantis artritas: yra sunki, deformuojanti ir destruktyvi PA forma. Liga pirmiausia pažeidžia mažus pirštų ir pirštų sąnarius, esančius arčiausiai nagų, todėl pasikeičia pažeistų sąnarių dydis, forma ir prarandama jų funkcija. Tai taip pat dažna nugaros ir kaklo skausmo priežastis. Šio tipo ligos yra labai retos.

Kas gali būti paveiktas ligos?

Psoriazine artropatija gali susirgti bet kas, tačiau ji dažniau pasitaiko Kaukazietis (dar vadinamas kaukazietišku ar kaukazietišku) nei afroamerikiečiai ar azijiečiai Amerikiečių.

Psoriazinis artritas dažniausiai pasireiškia 30-50 metų amžiaus, tačiau gali prasidėti ir vaikystėje.

Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrais (CDC), 10–20% žmonių, sergančių kerpių žvyneliais, galiausiai išsivysto psoriazinis artritas.

Visoje Rusijoje artropatinė psoriazė buvo 12,3 lygio 100 tūkst. gyventojų, arba 5,7 proc.

Priežastys

Psoriazinio artrito priežastis medicinai nėra aiškiai žinoma; tačiau gydytojai mano, kad tai yra genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Tyrimai rodo, kad psoriazine artropatija sergantys žmonės turi šeimos narių, sergančių psoriaze ar artritu. Jautriems asmenims infekcija gali suaktyvinti imuninę sistemą ir sukelti PA vystymąsi.

Rizikos veiksniai.

Norėdami geriau suprasti, kas sukelia psoriazinį artritą, o galutinis tikslas jį sustabdyti, mokslininkai tiria veiksnius, kurie prognozuoja artrito riziką psoriaze sergantiems žmonėms.

Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, sergantys psoriaze, kurie pranešė, kad yra nutukę 18 metų artritas vystosi dažniau ir prasideda ankstyvesniame amžiuje nei žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra normalus. Kiti tyrimai parodė, kad sunkesnė odos liga numato didesnę riziką susirgti sąnarių ligomis.

Psoriaziniu artritu sergančių pacientų nuotraukos

Liga paveikia odą ir raumenų ir kaulų sistemą. Dažniausiai pažeidžiami pirštų ar kojų pirštų distaliniai sąnariai (arčiausiai nagų), taip pat riešai, keliai, kulkšnys ir apatinė nugaros dalis (žr. nuotrauka žemiau).

Psoriazinio artrito simptomai

Skeleto, raumenų sistemos pažeidimo požymiai:

• Artėjantis ir einantis sąnarių skausmas ir patinimas, lydimas paraudimo ir karščio pojūčio.
• Skausmas toje vietoje, kur raumenys ar raiščiai liečiasi su kaulu, ypač kulne ir pėdos apačioje.
• Skausmingas procesas, lydimas karščiavimo, stuburo patinimo, kurį sukelia spondiloartritas.
• Tendinitas (edema/ sausgyslių uždegimas)
• Rytinis sustingimas.
• Sąnarių judėjimo apribojimas.
• Skausmingas, į dešrą panašus pirštų / pirštų patinimas.

Odos apraiškos:

• Įtempta ir paraudusi oda su pleiskanojančiomis, sidabrinėmis dėmėmis, vadinamomis svarstyklėmis.
• Nagų kaišiojimas arba nago atskyrimas nuo nago guolio.

Kiti simptomai:

• Bendras nuovargis ir negalavimas.
• Konjunktyvitas (taip pat žinomas kaip rožinė akis), akies voką ir akies obuolį dengiančios membranos uždegimas ar infekcija.

Gali būti atvejų, kai simptomai pagerėja (gydytojai tai vadina remisija), ir kartais, kai jie blogėja (gydytojai paprastai tai vadina paūmėjimu ar recidyvu). Labai sunku nuspėti, kada liga pasikartos, tačiau protrūkis dažnai valdomas vaistais.

Diagnostika

Psoriazinio artrito diagnozė prasideda nuo medicininės ir šeimos istorijos bei fizinės paciento tyrimas, taip pat nukentėjusiojo rentgenografija arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) sąnarių.

Nors nėra laboratorinių tyrimų, skirtų diagnozuoti PA, gydytojas gali jus nukreipti kraujo analizė arba Šlapimo analizėatmesti kitas artrito formas, turinčias panašių simptomų.

Psoriazinio artrito ir kitų uždegiminių artrito formų panašumai gali atidėti tikslią diagnozę, ypač kai artritas yra prieš odos sutrikimą.

Mokslininkai, ieškantys geresnių ligos diagnozavimo būdų, nustatė, kad technika, vadinama MRT su kontrastu, gali padėti gydytojams atskirti reumatoidinis artritas ir psoriazinis artritas rankoje ir rieše, leidžiantis jiems skirti gydymą kiekvienai būklei.

Psoriazinio artrito gydymas

Psoriazinio artrito gydymas labai priklausys nuo jo sunkumo. Jei liga yra lengva ir paveikia tik porą sąnarių, gydymas vaistais, kurie turi analgezinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį (NVNU) gali pakakti skausmo ir uždegimo simptomams palengvinti.

Ūminių sąnarių uždegimų atveju gali padėti kortikosteroidų injekcijos. Jei liga yra lėtinė, apimanti kelis sąnarius, reikės stipresnių. ligas modifikuojantys vaistai nuo reumato (DMARD) ir (arba) naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai (TNF inhibitoriai).

Yra keletas biologinių vaistų, skirtų psoriaziniam artritui gydyti infuzijos būdu arba injekcijų, atidžiau pažvelkime, kokiems vaistams iš skirtingų kategorijų bus naudinga negalavimas.

• TNF inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas), Etanerceptum (Etanerceptum), SIMPONI (golimumabas), Simzia (certolizumabo pegolis) ir infliksimabas (Remicade).
• Neseniai buvo patvirtintas psoriazinio artrito gydymui naujos rūšies biologinės injekcijos Cosentix (Secukinumab). Vaistų kaina skiriasi koridoriuose 130-150 tūkstančių rublių.
• Stelara yra biologinė injekcija, kurią skiria tik gydytojas, labai veiksminga gydant PA ir psoriazę. Vaisto kaina 220-230 tūkstančių rublių.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

• Diklofenakas;
• Indometacinas;
• Etodolakas;
• Aceklofenakas;
• Piroksikamas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo /vaistai (NVNU) dažnai naudojami PA gydymui. Šio tipo vaistai padeda sumažinti skausmą, sąnarių patinimą ir sumažinti standumą. Tačiau šios grupės vaistai netrukdo tolesniam ligos vystymuisi.

Kartais kortizono injekcija į pažeistą sąnarį ar sausgyslę suteikia trumpalaikį palengvėjimą.

Kortizonas yra steroidas, mažinantis uždegimą ir patinimą.

Esant stipriam skausmui ir uždegimui, gydytojai gali suleisti galingą priešuždegiminį vaistą, vadinamą kortikosteroidu, tiesiai į pažeistą sąnarį. Kortizonas yra steroidas, mažinantis uždegimą ir patinimą - natūraliai organizmo gaminamas hormonas.

Kortikosteroidai yra dirbtiniai vaistai, labai panašūs į kortizoną. Injekcija beveik iš karto palengvins jautrų, patinusią ir uždegusią sąnarį.

Tačiau terapija retai naudojama, nes kortikosteroidai gali susilpninti kremzles ir pašalinti mineralus, todėl susilpninti kaulus, todėl sąnariai dar labiau susilpnėja.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Psoriazinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima daugybę receptų, galinčių paveikti ligos simptomus.

Būtina atlikti terapiją savarankiškai namuose lygiagrečiai gydymui stacionare ir tik pasitarus su gydytoju.

Žemiau pateikiami receptai ir būdai, kaip sumažinti skausmą ir uždegimą.

• Avižos - supilkite 1 litrą šilto virinto vandens į 1 briaunotą stiklinę su krašteliu (200 ml) nuplautų avižų grūdų. Reikalaukite 8 valandas, tada virkite 35 minutes. Leiskite sultiniui pastovėti dar 10 valandų. Sultinį perkoškite per sietelį ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Gerkite ½ puodelio 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 30 dienų.
• Varnalėšų sultys - esant sąnarių patinimui, kasmet gerkite varnalėšų lapų sultis. Vartoti 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną 35 minutes prieš valgį ir suvalgykite 1 šaukštelį. šaukštą medaus (jei nesergate cukriniu diabetu ir nesate jautrus bičių atliekoms). Gėrimą galima paruošti 2-3 dienas. Gėrimas turi būti paruoštas iš šviežių lapų, laikomas šaltoje temperatūroje.
• Beržo pumpurai - supilkite 10 g į geležinį indą. inkstus, užpilkite juos 2 puodeliais virinto vandens ir užvirinkite mišinį ant silpnos ugnies. Po 20-25 minučių virimo indas turi būti uždengtas ir valandą apvyniotas rankšluosčiu. Gerkite vaistą po 0,20 stiklinės prieš valgį 3 kartus per dieną. Liaudies medicinoje šis metodas dažnai rekomenduojamas.

Pacientų gyvenimo trukmė (prognozė)

Gydytojai žino, kad žmonėms, sergantiems PA, gali kilti kitų ligų, kurios gali sutrumpinti jų gyvenimo trukmę, rizika. Ligą gali lydėti tokios ligos kaip:

• diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• lėtinio nuovargio sindromas (asteninis sindromas) ir nuotaikos pokyčiai;
• depresija ir nerimas.

Kai kurie tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems psoriazine artropatija, yra šiek tiek didesnė vėžio išsivystymo rizika. Kitas tyrimas parodė, kad padidėjusi vėžio rizika nebuvo susijusi su jokiais vaistais, skirtais šiai ligai gydyti. Tai reiškia, kad vėžio išsivystymo rizika gali būti susijusi su pačia liga, o ne su gydymu.

Tačiau naujesni tyrimai rodo, kad ekspertai dabar nėra tikri, ar liga turi įtakos gyvenimo trukmei. Šis tyrimas taip pat nerodo padidėjusios vėžio rizikos pacientams, sergantiems PA.

Žmonėms, sergantiems psoriaze ir psoriazine artropatija, svarbu išlaikyti sveiką svorį ir būti reguliariai tikrinami dėl vėžio ir širdies bei kraujagyslių ligų. Greitas atsakas į ligas, aukštas kraujospūdis ir aukštas cholesterolio kiekis gali padėti sumažinti tolesnių komplikacijų riziką.

Psoriazine artropatija sergančių žmonių gyvenimas yra skausmas ir diskomfortas. Nesant tinkamo gydymo, liga bus varginanti ir neįgali.

Susiję vaizdo įrašai