Pagrindinė bronchinės astmos terapija: vaistai

Pagrindinė bronchinės astmos terapija yra viso šios ligos gydymo pagrindas. Bronchinei astmai būdingas lėtinis bronchopulmoninės sistemos uždegimas, į kurį įeina eozinofilai ir stiebo ląstelės.

Jei pacientas turi polinkį į neigiamus simptomus, gali išsivystyti obstrukcija. kvėpavimo takai, kurie dažnai būna grįžtami dėl vaistų terapijos arba spontaniškai. Tai gali lydėti kvėpavimo sistemos hiperreaktyvumas, susijęs su vidinėmis ir išorinėmis apraiškomis.

Paprastai vaistai yra naudojami pagrindinėms paciento terapinėms priemonėms atlikti turi būti vartojamas kasdien, siekiant palengvinti uždegiminį bronchų procesą ir išplėsti bronchus spragos.

Pagrindinės astmos gydymo terapijos užduotys

Ligos kontrolės ir stebėjimo taktika apima šių užduočių, kurios leidžia objektyviai įvertinti astmos sunkumą, įgyvendinimą. Svarbiausios užduotys yra šios:

• bronchopulmoninės funkcijos būklės įvertinimas;
• augančių simptomų kontrolė;
• galimo šalutinio poveikio astmos gydymui prevencija;
• mirtingumo nuo astmos priepuolių mažinimas ir prevencija;
• išmokyti pacientą savipagalbos pagalbos ekstremaliais atvejais taisyklių;
• kontroliuoti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią kontaktams, kurie yra astmos priepuolio vystymosi mechanizmai;

• reikiamos terapinės terapijos pasirinkimas astmos priepuolio paūmėjimo metu ir remisijos metu;
• be to, kruopštus paciento elgesio ir jo atsako į gydymą vaistais stebėjimas yra ne ką mažesnis.

Visos minėtos užduotys yra esminės gydant astmos ligas. Bet kokia bronchinės astmos forma, išskyrus lengvą protarpinę astmą, yra kontroliuojama vaistų, kurių negalima pasiekti ūminiu bronchų spazmo išsivystymu ir jį lydinčiais simptomais prijungtas.

Pagrindinės bronchinės astmos gydymo priemonės

Vaistai nuo astmos gali užkirsti kelią bronchų uždegimui. Jie veiksmingai kovoja su infekcija ir kontroliuoja simptomus. Jie apima:

Gliukokortikosteroidai

(Flutikazonas, budezonidas, beklometazonas, triamcinolonas, flunisolidas ir kt.)

Šių vaistų terapinis poveikis visų pirma paaiškinamas galimybe padidinti su jų pagalba gaminami β2-adrenerginiai receptoriai, galintys sustabdyti neigiamą poveikį alergenai. Be to, kortikosteroidai palengvina bronchų gleivinės uždegimą ir edemą, gamindami eksudacines išskyras. Skirtumas tarp šių vaistų ir sisteminių yra jų priešuždegiminis poveikis ir minimalus šalutinio poveikio skaičius. Vaistas dozuojamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir bendrą paciento būklę.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai

(Metilprednizolonas, triamcinolonas, prednizolonas, betametazonas, deksametazonas ir kt.)

Šie vaistai skiriami per burną arba infuzijos būdu, esant sudėtingai ligos eigai, mažiausiomis dozėmis (pagal nustatytą schemą), nes jie turi didelį šalutinį poveikį. Pageidautina šiuos vaistus švirkšti į veną. Sisteminiai gliukokortikosteroidai skiriami, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Stiebo ląstelių stabilizatoriai

(Kromogliko rūgštis, vaistai Nedocromil, Intal, taip pat greito veikimo kompleksiniai adrenerginiai agonistai)

Šios medžiagos turi specifinę savybę, neleidžiančią putliųjų ląstelių degranuliacijos procesams, išskiriant histamino medžiagas. Stabilizatoriai gali slopinti ūminį ir ilgalaikį bronchų spazminį atsaką į alergenų ataką. Be to, šie vaistai šaltuoju metų laiku sumažina bronchų veiklą kvėpavimo metu, žymiai sumažindami priepuolio dažnumą ir trukmę. Reikia prisiminti, kad gydymas šiais vaistais turėtų būti trumpalaikis, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį.

Leukotrienų antagonistai

(Montelukastas, Zafirlukastas)

Tokie vaistai žymiai sumažina greito veikimo β2-adrenerginių agonistų poreikį. Jie priklauso naujos kartos vaistams nuo astmos ir priešuždegiminiams vaistams, naudojamiems bronchų spazmų vystymosi prevencijai.

Reikėtų nepamiršti, kad pagrindinė astmos terapijos užduotis ir jos gydymo taktika yra kontroliuoti ir uždegiminio proceso aktyvumo slopinimas, kuris leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją bronchų astma.

Pagrindinės terapijos naudojimas gydant vaikus

Pagrindinis bronchų ligomis sergančių vaikų terapijos tikslas yra pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindinės terapijos naudojimas nustatomas pagal šiuos kriterijus:

• bronchų simptomų dažnis (rečiau kaip 2 kartus per savaitę);
• naktinių išpuolių dažnis;
• apriboti kasdienę veiklą;
• skubios pagalbos poreikis;
• paūmėjimų tikimybė;
• išorinio kvėpavimo aktyvumo normalizavimas.

Farmakoterapija yra neatskiriama vaikų bronchų ligų gydymo dalis. Didelė pažanga vaikų astmos ligų gydymo srityje pasiekiama naudojant pagrindinius vaistus, skirtus palengvinti uždegiminį procesą bronchopulmoninėje sistemoje.

Reikėtų pažymėti, kad priešuždegiminiai vaistai, naudojami kaip pagrindinės terapijos dalis, turėtų būti naudojami ne tik ligos paūmėjimas, bet ir remisijos metu kaip paūmėjimo prevencija, o tai įrodo ilgalaikio poreikio gydymas.

Vaistus galima suskirstyti į 2 tipus

1. Su lengvu atsma laipsniu

Suteikiant skubią pagalbą lengvo astmos priepuolio metu, skiriami dozuojami inhaliaciniai vaistai (Berotek H, Salbutamolis ir kt.). Šie vaistai geriausiai tinka vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikams, kai kiti bronchus plečiantys vaistai neveikia.

Jaunesnėms amžiaus grupėms rekomenduojama vartoti Atrovent arba Berodual. Šie aerozoliai yra labai saugūs ir gali būti naudojami naktinio astmos priepuolio metu.

Mažiems vaikams rekomenduojama naudoti išmatuotų dozių inhaliatorius su tarpikliu arba purkštuvu. Jei pasirinkta vaisto dozė yra neveiksminga, rekomenduojama derinti bronchus plečiančius vaistus su β2-agonistais, taip pat padidinti ICS dozę pasitarus su gydančiu gydytoju.

Atsižvelgiant į astmos sunkumą vaikams nuo vienerių metų, inhaliuojamąjį flutikazono propionatą galima skirti mažiausiai 2 kartus per dieną. Esant silpnai ligos eigai, bazinė terapija turėtų būti atliekama kas 4-7 valandas 1-2 dienas.

2. Su vidutinio sunkumo liga

Esant tokiam vaikų bronchinės astmos laipsniui, geriau skirti kombinuotus bronchų spazmolitikus aerozoliais (Berodual). Jei inhaliacinio gydymo neįmanoma, į veną suleidžiamas 2,4% Eufilino tirpalas, praskiestas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (5 mg 1 kg. vaiko kūno svoris).

Svarbu! Euphyllin švirkščiamas į raumenis, įkvėpus ir tiesiosios žarnos (žvakutės) vaikams šioje ligos stadijoje nenaudojamas!

Įvertinus vaiko būklę (po 20 minučių), priimamas sprendimas pradėti gydymą pradedant bronchų spazmolitikus kas 4 valandas, palaipsniui perkeliant pacientą į pasimatymo aerozolius ir pailginto atpalaidavimo bronchus plečiančius vaistus poveikį.

Be to, pagrindinė vaikų priešuždegiminė terapija tęsiama naudojant Ingakort, Nedocromil natrio, beklometazono, natrio kromoglikato ir budezonido, dozę palaipsniui didinant 2 kartus savaites. Be to, rekomenduojama naudoti priešuždegiminį bronchus plečiantį vaistą Ditek.

Esant labai sunkiam bronchinės astmos išsivystymo laipsniui, būtina skubiai hospitalizuoti vaiką intensyviosios terapijos skyriuje, tolesnę skubią pagalbą ligoninėje. Šiandien visuotinai priimtas gydymas yra „žingsnis po žingsnio“, kai terapinės intervencijos apimties sumažėjimas ar padidėjimas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo.

Sąveika su pacientais

Tiesioginis kontaktas su astma nesvarbu. Teigiamas poveikis buvo pastebėtas, kai pacientas, be specifinės bronchų astmos terapijos, turi papildomos informacijos apie jūsų ligos etiologiją, jos vystymosi mechanizmą ir galimą komplikacijų.

Šiuo tikslu rekomenduojama su pacientu vesti nedidelius pokalbius, paaiškinti atliktų manipuliacijų esmę ir teigiamą jų naudojimo poveikį. Tai leidžia jam emociškai prisiderinti prie teigiamo požiūrio į gydymą, kuris yra svarbus geram rezultatui.

Šis požiūris gydant bronchopulmonines ligas yra labai svarbus astma sergančių vaikų tėvams, nes kūdikiai negali patys priimti reikiamų sprendimų. Jiems gali padėti tik suaugęs žmogus, kuris turėtų žinoti, kaip nuraminti vaiką ir išmokyti jį savarankiškai naudoti inhaliatorių avarijos atveju.