Pylorospasm

Pylorospasm yra patologinė būklė, pasireiškianti vaikystėje. Būdinga pylorospasm vegetacinė distonija simpatiniu būdu dėl ne visiškai subrendusi nervų sistemos, ji dažnai išgydoma nepriklausomai. Pilorospasmo pagrindu yra spazminis plotas antralinio skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną srityje. Dėl šios priežasties sudėtingas maisto judėjimas per šią svetainę ir jo sąstingis. Su srauto ir neatsargumo trukme procesas paverčiamas sunkiu etapu. Dėl šios priežasties gleivinės struktūra keičiasi atrofijos link, o susidaro būklė, reikalaujanti chirurgo skubios intervencijos.

Pylorospasm priežastys

Pirminis ir antrinis pilorospasmas skiriasi nuo ligos atsiradimo laiko ir sąlygų.

Pirminis pilorospazm atsiranda kaip pirminis ligos pagal tam šių nepageidaujamų veiksnių įtakos:

- su sutrinka centrinės nervų sistemos sutrinka nervų reguliavimą visą skrandžio ir prievarčio;

- pažeidžiant autonominės nervų sistemos labai padidėjo nervo klajoklio tonas, kuris taip pat sukelia nervų reguliavimo skrandžio sutrikimams;

- dėl įvairių apsinuodijimų( nikotinas, morfinas);

- trūksta tam tikrų vitaminų ir mikroelementų( vitaminai B);

- rečiau pasireiškiantis sunkus nuovargis( fizinis ar protinis), stresinės situacijos.

vidurinė pilorospazm įvyksta prieš kitų ligų ir būklių fone:

- skrandžio opa( opa fazė prievartyje) ir gastritas( paprastai lėtinis);

- su uždegimu pradiniuose plonosios žarnos skilveliuose( duodenitas);

- skrandžio polipai;

- už žarnyno trakto ligas( cholecistitas, cholelitiazė ir kt.);

- su žarnyno ligomis( kolitas, Krono liga);

- formuojant žarnų sąnarius pooperaciniu laikotarpiu.

Rūkymas, kai kurie vaistai, kai kuriais atvejais cheminių medžiagų poveikis gali būti provokuojantis pylorospasm faktorius.

Pylorospasm naujagimiui yra kliniškai nereguliarus, nes paprastai tai trunka 2-3 savaites iki klinikinės ligos pasireiškimo. Išimtis yra sunku gimimo ir sunkiųjų žala centrinei nervų sistemos: ne encefalopatijos posthypoxic arba mišrios kilmės, hipertenzija, arba hipertenzija-hydrocephalic sindromo.

pilorospazme Kūdikiams - dažna problema, ir tai įvyksta kaip ilgai hipoksija Todėl darbo metu, nervų sistemos nebrandumo, nervų refleksas sindromas hiperjautrumo. Po savęs išgydo po savęs( reikalinga tik paliatyvi priežiūra).

Pilorospasm simptomai

Pilorospasm simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Kai etapas kompensuojamas, maistas yra įtemptas, tačiau jis yra stumiamas per susiaurėjusią skylę.Klasikiškai šią formą pasireiškia pogumbio srities sunkumo pojūtis ir pykinimas. Tačiau gali būti colicky skausmas skrandžio srities( iš kairės hypochondrium ir epigastrium sritis), retais atvejais, vėmimas. Po skausmo išleidžiamas didelis kiekis šviesos spalvos šlapimo su mažo savitojo svorio( "šlapimo krizė").

Vyro pilorospasmo dekompensacijos stadijoje kenčia dažni paroksizminiai skausmai. Skrandžio lizdo praeitis yra visiškai sutrikusi. Valgymas lydimas vėmimo, kuris atneša trumpalaikę reljefiją( šiuo atveju vemia gali būti sustingęs su nemaloniu kvapu).Tai gali būti "vėjo iš fontano", dažniausiai su druskos rūgšties padidėjimu skrandyje. Dėl dažnų vėmimų pablogėja asmens būklė: silpnumas, svorio mažėjimas, nemiga. Su vėmimu iš organizmo išsiskiria vanduo ir druska, dėl ko susidaro dehidratacija ir išeikvojimas.Šiuo atveju reikia galvoti apie pylorospasm perėjimą prie lėtinės stadijos.

Pylorospasm kūdikiams pasirodo 2-3 savaitės gyvenimo ir jo klinikinė įvaizdis yra gana tipiškas. Iš pradžių vaikas dažnai pradeda regurgituoti, tampa neramus. Tada yra "fontano vėmimas".Dažnai, rūpesčius po maitinimo ir net po 1-2 valandų, būdingas nedidelis kiekis vėmimo, be tulžies, rūgštus rūgštus pieno kvapas. Svorio padidėjimas vėluoja. Sunkiais atvejais, vidurių užkietėjimas gali sutrikti, šlapinimasis tampa retesnis. Vaikas nerūpestingas, kaprizingas, gerai miega. Dažni kolikai gali būti kartu verkti. Keičiant ilgą kraujospūdžio kursą, sumažėja hemoglobino kiekis, o po to - kalio ir chloro kiekis, kuris palaipsniui sukelia dehidrataciją.

Palpinant pilvą, galvos skausmas gali būti palpintas. Be retos, sunkiais atvejais pilorospazm vaikai( ypač išeikvoti) gali pasireikšti simptomas vadinamosios "smėlio laikrodis": matomas akių judrumą skrandžio, paprastai per valandą ar dvi po valgio.

Pilorospasm diagnostika

Pilorospasm diagnozavimas prasideda nuo anamnezės rinkimo. Būtina paaiškinti, ar žmonėms yra lėtinių ligų.Jei ne, tai ar skauda pilvą, ar yra pykinimas, vėmimas. Taip pat verta paklausti, ar operacija buvo atliekama pilvo ertmėje( įtariamas sukibimo procesas).Į prievarčio stenozė atveju vaikams reikia patikrinti su tėvais, kaip nėštumas vyko: ar encefalopatijos, vaisiaus hipoksija, ar gresia abortas buvo veiksniai.

Reikia atsižvelgti į klinikinę įvaizdį.Pustomumas, skausmas ir vėmimas nėra patognomoniniai pilorospasmui. Bet visada turėtumėte prisiminti šios ligos atsiradimo galimybę.Vienintelis specifinis pilorospasmo simptomas yra "vemiantis fontanas", tačiau tai dažniau pasireiškia vaikams.

Kraujo tyrimas ir analizė šlapinimosi būdais, kurie yra laboratoriniai metodai, nėra tokie informatyvūs. Plaučiuose ir nesunkuose pylorospasmos atvejose jie nepasikeitė.Sunkios, dekompensuotos būklės, anemija, hipokalemija, chlormezė.Šviesos spalvos šlapimas, kurio savitasis svoris mažas.

pagrindas diagnozė pilorospazme yra instrumentinio metodai: rentgeno tyrimas žarnyne su kontrastinės medžiagos ir fibroezogastroduodenoskopiya. Atliekant rentgenologinį tyrimą, vartojamas kontrastinis preparatas( bario sulfatas).Vaikams skiriamas bario sulfatas, sumaišytas su motinos pienu ar pieno mišiniu. Rentgeno spinduliuotės metu maistas vėluojamas, o bario suspensija mažose porcijose patenka į žarnyną.Skrandis gali būti pakeistas formos.Šiame tyrime būtina įvesti antispasminiuosius( paprastai atropino sulfato tirpalą).Pilorospasmo atveju spazmas išnyks ir kontrastas praeis be pertraukos į žarnyną.Ši radiologinė nuotrauka yra didesnė tikimybei dėl sunkios formos pylorospasm, kai jau yra sutrikusi skrandžio išsiplėtimo raumenų hipotrofija. Lengvųjų formų atveju pralaidumas nebus sutrikdytas, o skrandžio ištuštinimas nuo kontrasto įvyks per 3-4 valandas.

Be to, atliekama endoskopija. Atskleidžiama ovalo formos pyloro forma, endoskopas laisvai praeina per jo angas. Skrandis yra nemokamas.Įtraukite į orą, o vartukininkas lėtai atsidaro. Tai taip pat sako už pylorospasm. Sunkiais atvejais skrandis bus virškinamas maistu, prieglobstysis yra spazminis, bet pasyvus. Morfologiniai pokyčiai nebus.

Retais atvejais yra atliekamas skrandžio ultragarsas, kurio metu nenustatomi pyloro pokyčiai.

Dėl to, kad pilorospasmo simptomai nėra specifiniai, labai svarbu atlikti lyginamąją diagnozę su daugybe panašių ligų.Visų pirma su pyloriška stenozė.Jis būdingas "vėmimo fontano" nuo dviejų savaičių amžiaus, vidurių užkietėjimas, sparčiai pablogėja būklė.Kraujo ir šlapimo tyrimo pokyčiai. Dėl rentgenogramos valdytojas ilgą laiką yra uždarytas, pyloric departamentas plonas siūlų pavidalu. Spazmolitinės medžiagos nekeičia nuotraukos. Su endoskopija matomi morfologiniai skrandžio išėjimo sienelių pokyčiai ir raumenų hipertrofija.

Pylorospasm vaikams taip pat yra diferencijuotas su išvaržos stemplės diafragmos ir cardia achalasia. Visais atvejais radiologinis tyrimas yra lemiamas veiksnys. Suaugusiesiems lyginamoji diagnostika atliekama su žarnyno ligomis: pepsine opa, gastritas, cholelitiazė, cholecistitas, kolitas ir kt.

Pilorospasm gydymas

Svarbiausia, gydant pilorospasm, turėtų būti atsikratyti ligos priežasties. Jei tai yra antrinis pylorospasmas, tada pagrindinė liga gydoma. Jei ši vegetacinė distonija yra simpatinė, tada paskirta sedatyvinė terapija. Gydymo pagrindas yra mityba ir antispazminės medžiagos.

Pylorospasm kūdikiams plaučiuose, neatidarytose atvejais nereikia specialios dietos. Reikia ramus ir draugiška atmosfera. Maisto kiekis ir šėrimo dažnis nesikeičia. Prieš valgydami rekomenduojame storą košę ir 1-2 šaukštelius šarminio mineralinio vandens. Sunkiais atvejais dažnai skiriamos truputį šėrimo. Jei maitinate krūtimi, dažnai kreipkitės į krūtinę.Jei ji yra, dirbtinis maitinimas, rekomenduojama sumaišyti su tirštiklių( Frisovom, Nutrolon, Sempre-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR),.Šių mišinių sudėtis apima saldžiavaisio pupmedžio dervą, kuri didina skrandžio turinio klampumą, o tai žymiai sumažina vėmimo kiekį.Be to, jis stimuliuoja žarnyno peristaltiką, kuri padeda kovoti su kolikomis. Po maitinimo kūdikiui pusę valandos reikia laikyti "ramsčius" ant rankų ir paskleisti į skrandį.

Suaugusiesiems skiriama dieta, naudojant mechaniškai ir chemiškai tausojančią maistą.Rekomenduojama naudoti šiltą formą, tarkim, košę.Visų rūšių aštrus, sūrus, rūgštus maistas yra ribojamas. Rūkymas ir alkoholis yra pašalinti. Reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.naudojamas narkotikų terapija,

pilorospazm:

- myotropic spazmolitikų - 0,04-0,08 g drotaverino Papaverinas hidrochloridas arba 3 R / dieną suaugusiems( arba 2% tirpalo šių vaistų 2 ml į raumenis);

- raumenų relaksantų( m-, anticholinergikų) - 0,1% tirpalas atropino sulfatu 1-2 lašai 3 R / dieną arba 0,2% tirpalas platifillin gidroaratata 1-2 ml per dieną;

- blokatoriai H1 - histamino receptorių - 1-2 lašai 2,5% Promethazine( Pipolphenum) prieš valgant vaikų arba 0,2 ml 0,5% Promethazine / m;

- Neuroleptikai - 0,002 g Chlorpromazinas 3 r / day viduje;

- B grupės vitaminai - 10-15 mg tiamino per parą į raumenis 10 dienų;

- raminamieji preparatai - Valerijonų lašai, Motherwort. Sunkus vėmimas

infuzijos terapija yra atliekamas: Vaisto vartojimas yra paskirtas 10% tirpalo gliukozės( 500 - 1500 ml), izotoniniu 0,9% natrio chlorido tirpalo( 500 ml).Be to, atsižvelgiant į indikacijas, įpilama 10% kalio chlorido( 20 ml) ir insulino 1-2 vienetų 5-10 g gliukozės.

Fizioterapija pilorospatija yra svarbi integruoto požiūrio dalis, nes ji padeda sušvelninti raumenų spazmus. Taikomoji elektroforezės spazmolitikų( Papaverinas arba drotaverino), esantys epigastrium regione 5 - 10 sesijų elektroforezės arba Novocain 5-10 sesijų.Taip pat reikia taikyti ozokeritą, parafiną 5-10 seansų per dieną.

pylorospasm prognozė paprastai yra gera, tačiau priklauso nuo ligos priežasčių.Jei tai yra pagrindinis pylorospasmas( dažniausiai pasitaiko vaikams), tada tam tikromis sąlygomis ir tinkamu dienos ir mitybos režimu, liga yra išgydoma nepriklausomai. Jei tai yra antrinis pylorospasmas( suaugusiesiems), tada viskas priklauso nuo ligos, kuri sukėlė pilorospasmą ir šios ligos išgydymą.Labai dažnai pilo spazmo simptomai pradiniame etape imami dėl mitybos, funkcinės dispepsijos klaidų.Togoje liga prasiskverbia į lėtinę stadiją su morfologiniais pokyčiais skrandžio pylorinėje zonoje.Šiuo atveju gydymas yra tik greitas ir netgi sėkmingai veikiant, prognozė yra gana nepalanki.