Stenokardija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana, cēloņi, prognoze

Kas ir stenokardija uzsver?

Pūles stenokardija (saukts arī vienkārši par stenokardiju vai stabilu stenokardiju, vecais nosaukums "stenokardija") Attiecas uz simptomiem, ko izraisa sirds muskuļa daļas išēmija - tas ir, ja sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, parasti koronārā sirds slimība (Išēmiska sirds slimība). Visbiežāk sastopamais stenokardijas simptoms ir sāpes krūtīs vai diskomforts krūtīs, bet stenokardija var izraisīt arī vairākus citus simptomus.

Ārsti runā par diviem dažādiem stenokardijas veidiem: stabils un nestabila stenokardija. Nestabila stenokardija tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un jūs varat uzzināt vairāk par to rakstā par nestabila stenokardija. Tajā pašā rakstā mēs runāsim par biežāk sastopamu stenokardijas formu - slodzes stenokardiju (tā ir arī stabila).

Koronāro artēriju slimība bieži izraisa koronāro artēriju aizsprostojumus, kas var ierobežot asins plūsmu sirds muskulī. Ja sirds muskulis nesaņem pietiekamu asins plūsmu, var rasties simptomi, ko sauc par stenokardiju.

Stabilu stenokardiju izraisa stabila koronāro artēriju bloķēšana. Nosprostojums tiek uzskatīts par "stabilu", jo tas parasti paliek nemainīgs (vai tikai pakāpeniski pasliktinās). Šī iemesla dēļ stenokardija, ko tā izraisa, arī paliek nemainīga. Stenokardijas simptomi mēdz parādīties pēc aptuveni tādas pašas slodzes vai stresa, parasti paredzamā veidā. Citiem vārdiem sakot, stenokardija parāda diezgan stabilu sastopamības modeli.

Stenokardiju izraisa stabila koronāro artēriju bloķēšana. Simptomi mēdz parādīties pēc aptuveni tādas pašas slodzes vai stresa un parasti paredzamā veidā.

Simptomi un pazīmes

Cilvēkiem ar stabilu stenokardiju miera stāvoklī nav nekādu simptomu vai vieglas aktivitātes laikā, jo šādos apstākļos asins plūsma sirds muskulī ir adekvāti. Stenokardija mēdz rasties ar slodzi un bieži vien diezgan reproducējamā un paredzamā veidā. Piemēram, persona ar stenokardiju simptomus var pamanīt tikai, kāpjot otrā kāpņu pakāpienā vai ejot vairāk nekā trīs kvartālus.

Simptomi piepūles stenokardija visbiežāk ietver sevī spiediens vai sāpes krūtīs, dažkārt saspiež vai ir "smags" raksturs, bieži izstaro uz žokli vai kreiso roku. Tomēr daudziem cilvēkiem ar stenokardiju nav šo tipisko "sāpju krūtīs" simptomu. Diskomforts, ko cilvēki piedzīvo, var būt diezgan viegls, un to var salīdzinoši viegli notīrīt, sakot: ka nav par ko uztraukties - un ja ārsts viņiem jautā, vai viņiem kādreiz ir bijušas sāpes krūtīs, viņi var atbildēt "Nē".

Vai arī viņi var būt diskomforts, kas lokalizēts mugurā, vēderā, plecā vai vienā vai abās rokās. Turklāt viņiem ir var nebūt nekādu reālu sāpju vai diskomforta, un to vienīgais simptoms var būt slikta dūša, aizdusa vai "grēmas». Atkal cilvēkam ar stabilu stenokardiju šie simptomi parasti rodas fiziskās slodzes vai stresa periodos, un tie mēdz būt reproducējami.

Ir svarīgi saprastka stenokardijas nozīmei ir maz sakara ar to, vai simptomi ir smagi vai panesami. Stenokardija ir svarīga, jo tā norāda, ka sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un sirds ir apdraudēta. Tāpēc pat "vieglajiem" simptomiem, ko izraisa stenokardija, ir liela nozīme.

Tas nozīmē, ka visi simptomi, kas maijā Stenokardiju nekad nevajadzētu ignorēt, īpaši pusmūža vai vecākiem cilvēkiem, un jo īpaši, ja pastāv viens vai vairāki koronāro sirds slimību riska faktori. Ja ir kādi neparasti simptomi, kas atrodas kaut kur virs jostasvietas un bieži rodas fiziskas slodzes vai stresa dēļ, ir svarīgi veikt medicīnisko pārbaudi.

Notikuma cēloņi

Stenokardija rodas aterosklerozes plāksnes rezultātā, kas attīstās koronārajā artērijā un izraisa daļēju fiksētu artērijas aizsprostojumu. Šī daļēja bloķēšana parasti nodrošina pietiekamu asins plūsmu sirds muskuļos atpūtas periodos, tāpēc miera stāvoklī nav stenokardijas.

Tomēr daļēja bloķēšana ierobežo arī maksimālo asins daudzumu, ko var piegādāt artērija. Tādējādi periodos, kad sirds muskuļiem ir jāstrādā vairāk, piemēram, fiziskas slodzes laikā vai emocionāls stress, asins plūsma nevar pietiekami palielināties, lai apmierinātu paaugstinātās prasības sirds muskulis. Muskuļi ar skābekļa trūkumu cieš no išēmijas, rodas stenokardija.

Tiklīdz fiziskās aktivitātes apstājas - iespējams, tāpēc, ka stenokardijas simptomi liek upurim apstāties - sirds muskuļa nepieciešamais skābeklis nokrītas sākotnējā līmenī. Dažu minūšu laikā izēmija pāriet un stenokardija pāriet.

Diagnostika

Parasti ārstiem ir aizdomas par stabilas stenokardijas iespējamību, kad pacients apraksta atkārtotas sāpes, diskomfortu vai neparastas sajūtas jebkur virs jostasvietas, kas saistītas ar vingrinājumiem vai stresu.

Ja ārstam ir aizdomas, ka cilvēkam ir stenokardija koronāro artēriju slimības dēļ, pirmais solis parasti tiek veikts stresa tests, visbiežāk ar sirds attēlveidošanu, izmantojot taliju vai kardiolītu. Šis tests parasti ir ļoti veiksmīgs, lai atklātu koronāro artēriju aizsprostojumu, kas ir pietiekami liels, lai slodzes laikā izraisītu sirds išēmiju.

Tā kā stabila stenokardija mēdz būt reproducējama, ārsti bieži var izmantot stresa testu, lai aptuveni noteiktu plāksnes izraisītās aizsprostošanās pakāpi. Piemēram, stenokardija, kas rodas pēc 30 sekundēm skrejceliņu, iespējams, izraisa nopietnāka plāksne. Ja rodas tikai stenokardija 10 minūtēs, bloķēšanas pakāpe, visticamāk, būs daudz mazāka.

Ja stresa tests liecina par kritisku koronāro artēriju obstrukciju, var ieteikt veikt sirds katetrizāciju, lai faktiski vizualizētu koronāro artēriju.

Līdzīgi var izmantot secīgu stresa testēšanu, lai novērtētu ārstēšanas piemērotību un lai sniegtu pacientam kādu priekšstatu par to, kādu slodzi viņš var veikt bez sirds išēmijas.

Piepūles stenokardijas ārstēšana

Stabilās stenokardijas ārstēšanas mērķis ir trīs daļās: atvieglot vai mazināt stenokardijas simptomus, mēģiniet novērst turpmāku progresēšanu aterosklerozes plāksnes un mēģiniet novērst smagākas koronāro sirds slimību sekas (IHD), proti: miokarda infarkts, sirdskaite un pēkšņa sirds nāve.

Tādējādi ārstēšana sastāv no ārstēšanas ar narkotikām, apsvēruma par nepieciešamību pēc invazīvas ārstēšanas un dzīvesveida izmaiņām, lai novērstu koronāro artēriju slimības tālāku attīstību.

Zāles var sastāvēt no vienas vai vairākām zālēm, kas var samazināt stenokardijas lēkmes. Šīs zāles ietver:

• Beta blokatori. Beta blokatori samazina adrenalīna ietekmi uz sirds muskuli, kas pazemina sirdsdarbības ātrumu un sirds muskuļa spēku, tādējādi samazinot sirds nepieciešamību pēc skābekļa. Šīs zāles arī uzlabo izdzīvošanu dažiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Tos vajadzētu lietot ikvienam, kam ir smaga stenokardija.
• Nitrāti. Nitrāti izraisa asinsvadu paplašināšanos, kas samazina slodzi uz sirds muskuli, tādējādi samazinot sirds nepieciešamību pēc skābekļa.
• Kalcija kanālu blokatori. Kalcija blokatori samazina kalcija plūsmu sirds muskuļos, kā arī asinsvadu gludajos muskuļos. Tas izraisa asinsvadu paplašināšanos, pazemina sirdsdarbības ātrumu un saīsina sirdsdarbības ātrumu, un tas viss samazina sirds skābekļa patēriņu.
• Ranolazīns (Ranex). Ranex ir jauna veida stenokardijas zāles, kas, šķiet, darbojas, bloķējot tā saukto vēlo nātrija kanālu sirds išēmiskajās šūnās. Šī nātrija kanāla bloķēšana uzlabo sirds išēmisko šūnu metabolismu, samazina sirds muskuļa bojājumus, kā arī samazina slimības simptomus.

Personai ar slodzes stenokardiju parasti jāapsver invazīva ārstēšana (ar stentu vai apvedceļu) tikai tad, ja zāļu terapija nepietiekami kontrolē simptomus, neradot nepanesamas blakusparādības efektus.

Ikvienam, kurš jau cieš no KSS, jāsāk agresīva dzīvesveida maiņas programma un jāsāk lietot zāles, kas var palēnināt slimības progresēšanu. Riska faktori, kas paātrina koronāro artēriju slimību un kurus var ārstēt vai kontrolēt, ietver arteriālā hipertensija (hipertensija), diabēts vai metaboliskais sindroms, patoloģiski asins lipīdi, liekais svars (vai aptaukošanās), mazkustīgs dzīvesveids un smēķēšana.

Kardiologa (ārsta, kurš ārstē sirds un asinsvadu slimības) galvenais mērķis stenokardijas ārstēšanā ir atbrīvoties no tā cilvēks - dot pareizās zāles un ieteikt dzīvesveida maiņas noteikumus, lai pilnībā novērstu negatīvo no dzīve. Patiesībā, ja stenokardija saglabājas, neskatoties uz šādiem pasākumiem, ārsts, visticamāk, apspriedīs stenta ievietošanas iespēju, kas pilnībā novērsīs slimību.

Galvenais mērķis piepūles stenokardijas ārstēšanā ir atbrīvoties no tā. Šī mērķa sasniegšana prasa gan ārsta, gan pacienta centienus.

Iemesls, kāpēc tas ir prioritārs mērķis, ir ne tikai tāpēc, ka primārie simptomi ir nepatīkami. Tas ir saistīts arī ar to, ko var izraisīt stenokardija. Stenokardijas klātbūtne nozīmē, ka konkrētajā brīdī sirds muskulis cieš no išēmijas un tāpēc ir pakļauts nopietnām briesmām.

Šī mērķa sasniegšana no pacienta prasīs zināmas pūles. Jums būs jābūt uzmanīgiem, lietojot visas zāles, kā noteikts, un, ja nepieciešams, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Jums būs jāpievērš uzmanība stenokardijas simptomiem un rūpīgi jāreģistrē, kad un kā stenokardija radās, ko jūs darījāt, kad tā sākās un cik ilgi tā ilga. Jums būs jānoskaidro, kādas fiziskās aktivitātes jūsu gadījumā izraisa stenokardiju, un pēc tam no tām jāizvairās.. Lai gan neviens nevar novērst visu emocionālo stresu, jums vajadzētu izvairīties no situācijām, kuras, jūsuprāt, varētu izraisīt pirms laika. Ja ēdot daudz pārtikas, rodas stenokardija, tad jums vajadzētu ēst biežāk, bet mazākos daudzumos.

Jums vajadzētu runāt ar savu ārstu par to, kas jums jādara, ja Jums ir stenokardijas lēkme. - kad un cik daudz lietot nitroglicerīnu, cik ilgi jāgaida, pirms izsaucat ātro palīdzību (03 vai 112).

Lielākajai daļai cilvēku mērķis atbrīvoties no stenokardijas ir sasniedzams, taču tas prasa komandas darbu starp viņu un ārstu.

Prognozes un komplikācijas

Prognoze cilvēkiem ar šo slimību parasti ir laba. Stāvoklis bieži uzlabojas, lietojot zāles. Dažu dzīvesveida izmaiņu veikšana var arī novērst simptomu pasliktināšanos, tostarp:

• veselīga svara saglabāšana;
• regulāra vingrošana;
• smēķēšanas atmešana;
• sabalansēta diēta.

Jūs varat turpināt cīnīties ar sāpēm krūtīs ilgu laiku, ja nepieņemat veselīgāku dzīvesveidu.

Jums var būt arī paaugstināts citu sirds slimību risks.

Iespējamās komplikācijas stabila stenokardija sirdstrieka, pēkšņa nāve no patoloģiska sirds ritma un nestabila stenokardija. Šīs komplikācijas var attīstīties, ja slimība netiek ārstēta agrīnā stadijā.

Secinājums

Stabila stenokardija rodas, ja aterosklerozes plāksne izraisa ievērojamu daudzumu koronāro artēriju aizsprostojums, kas ir pietiekams, lai izraisītu sirds išēmiju ar sasprindzinājumu sirds. Ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt stenokardiju, lai izvairītos no neatgriezeniskiem sirds bojājumiem vai, vēl ļaunāk, nāves.

Ikvienam, kuram ir piepūles diskomforta simptomi krūtīs - vai jebkuram citam vajadzētu būt neparastām sāpēm virs muguras lejasdaļas, kas atkārtojas ar slodzi vai stresu pārbaudījis ārsts.