Locītavu hipermobilitāte: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir locītavu hipermobilitāte?

Locītavu hipermobilitāte nozīmē, ka dažām vai visām locītavām ir neparasti liels kustību diapazons. Cilvēki ar hipermobilitāti ir īpaši kaļami un spēj pārvietot savas ekstremitātes pozīcijās, kuras citiem cilvēkiem šķiet neiespējamas.

Daudziem cilvēkiem ar hipermobilām locītavām nav nekādu problēmu, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr locītavu hipermobilitāte dažkārt var izraisīt nepatīkamus simptomus, piemēram:

• locītavu sāpes;
• muguras sāpes;
• locītavu dislokācija;
• mīksto audu traumas, piemēram, tenosinovīts (aizsargapvalka iekaisums ap cīpslu).

Ja hipermobilitāte izraisa šāda veida simptomus, to bieži sauc par hipermobilitātes locītavu sindromu.

Locītavu hipermobilitātes patoloģija bieži ir iedzimta (rodas ģimenēs).

Tiek uzskatīts, ka viens no galvenajiem locītavu hipermobilitātes cēloņiem ir proteīna veida, ko sauc par kolagēnu, izmaiņas.

Kolagēns ir atrodams visā ķermenī - piemēram, ādā un saitēs (stingras joslas, kas savieno divus kaulus kopā). Ja kolagēns ir vājāks nekā vajadzētu, ķermeņa audi būs trausli. Tas var padarīt saites un locītavas īpaši vaļīgas un elastīgas. Tā rezultātā locītavas var izvērsties tālāk nekā parasti.

Dažreiz locītavu hipermobilitāte ir daļa no reta un nopietnāka stāvokļa, piemēram:

• Osteoģenēze nepilnīga - stāvoklis, kas ietekmē kaulus;
• Marfana sindroms - stāvoklis, kas ietekmē asinsvadus, acis un cilvēka skeletu;
• Ehlers-Danlos sindroms - stāvoklis, kas izraisa ādas izstiepšanos un sasitumus.

Visi šie nosacījumi ir sīkāk aprakstīti zemāk sadaļā "Cēloņi".

Cik bieži ir locītavu hipermobilitāte?

Tiek uzskatīts, ka šis nosacījums zināmā mērā var skart līdz 3 no 10 cilvēkiem. Šī slimība biežāk skar sievietes nekā vīriešus, jo sieviešu hormoni palielina elastību.

Bērnu locītavu hipermobilitāte ir diezgan izplatīta parādība. Bērni ar locītavu hipermobilitāti var saliekties neparastās pozīcijās (bieži sauktas par "dubultām locītavām"). Daudziem bērniem, sasniedzot pubertāti, locītavas kļūst stīvākas. bet dažiem cilvēkiem locītavu hipermobilitāte un ar to saistītie simptomi saglabājas pieaugušā vecumā dzīve.

Marfana sindroms skar apmēram 1 no 5000 cilvēkiem.

Locītavu hipermobilitātes simptomi

Daudziem cilvēkiem ar hipermobilām locītavām ir maz problēmu vai tās nav vispār. Hipermobilitāte nenozīmē, ka būs sāpes vai grūtības. Ja Jums ir sāpīgi simptomi, visticamāk, Jums ir locītavu hipermobilitātes sindroms.

Locītavu hipermobilitātes sindroms

Locītavu hipermobilitātes sindroms var izraisīt:

• locītavu sāpes, īpaši pēc fiziska darba vai fiziskās slodzes - tas ir saistīts ar pārslodzi locītavu kapsula (struktūra, kas ieskauj locītavu) un saites (stingras joslas, kas savieno divus kaulus locītava);
• muskuļu sāpes, jo muskuļi strādā vairāk, ja locītavas ir elastīgas;
• muguras sāpes;
• tendence uz sasitumiem un sasitumiem;
• sāpes pastiprinās dienas laikā un naktī pēc atpūtas;
• nogurums (ārkārtīgi noguris);
• nakts sāpes bērniem.

Locītavu hipermobilitātes sindromu var izraisīt kolagēna (saistaudu proteīna) izmaiņas. Šajā gadījumā var rasties citas vienlaicīgas slimības vai simptomi, jo kolagēns atrodas visā ķermenī.

Ja ir locītavu hipermobilitāte, kas ir daļa no cita stāvokļa, piemēram, sindroma Ehlers-Danlos (ādas stiepšanās un viegli sasitumi), jums var būt arī papildu simptomi.

Papildu simptomi

Cilvēkiem ar locītavu hipermobilitātes sindromu var būt citi saistīti apstākļi un simptomi, tostarp:

• kairinātu zarnu sindroms (IBS) - traucējumi, kas ietekmē gremošanas sistēmu, izraisot sāpes vēderā, caureja un aizcietējums;
• urīna nesaturēšana Urīna nesaturēšanas veids, kas rodas, ja iegurņa pamatnes muskuļi ir pārāk vāji, lai novērstu urinēšanu.
• zems asinsspiediens (hipotensija), kas var izraisīt ģībonis;
• trūces - ķermeņa iekšējā daļa, orgāni, izvirzās caur muskuļu vājajām zonām vai apkārtējo audu sienām;
• Varikozas vēnas - pietūkušas un palielinātas vēnas, parasti zilas vai tumši violetas
• plakanās pēdas - kāju iekšpuse (arka) stāvus nepaceļas virs zemes;
• plakstiņu nokrišana;
• plāna vai elastīga āda;
• acu baltās daļas (sklēra) zilgana nokrāsa;
• trauksmes vai nervozitātes sajūta.

Locītavu traumas

Ja jums ir hipermobilās locītavas, jums var būt paaugstināts locītavu ievainojumu risks, piemēram, to daļēja vai pilnīga izmežģīšana (kad locītava nav novietota). Locītavas, īpaši plecā, var izkustēties, ja tās ir izstieptas. Izmežģīto locītavu var atgriezt savā vietā slimnīcā.

Tāpat personai ar hipermobilitāti var būt paaugstināts mīksto audu traumu risks, piemēram, var rasties:

• tenosinovīts - aizsargapvalka iekaisums (pietūkums) ap cīpslu; Cīpslas - izturīgas, elastīgas auklas, kas savieno muskuļus ar kauliem
• bursītsBursa iekaisums, kas ir mazs ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas atrodas virs locītavām un starp cīpslām un kauliem.
• epikondilīts - stāvoklis, kas ietekmē elkoņa ārpusi, izraisot pietūkumu un sāpes.

Locītavu hipermobilitātes cēloņi

Ir četri faktori, kas var veicināt locītavu hipermobilitāti:

1. kaulu galu forma;
2. kolagēna struktūra (proteīna veids, kas atrodams dažos audu veidos);
3. muskuļu tonuss;
4. locītavu stāvokļa un kustības sajūta.

Tālāk tie ir sīkāk izskaidroti.

Kaulu galu forma

Locītava ir divu kaulu savienojums. Kaulu forma nosaka, cik tālu jūs varat pārvietot ekstremitātes. Piemēram, ekstremitātes būs elastīgākas, ja ligzda, kurā kauls pārvietojas, piemēram, pleca vai gūžas kauls, ir sekla. Sekla kontaktligzda palielinās savienojuma kustības diapazonu.

Kolagēna struktūra

Kolagēns ir olbaltumvielu veids, kas atrodams visā ķermenī, piemēram, ādā un saitēs. Saites ir stingras saistaudu joslas (šķiedras, kas atbalsta citus ķermeņa audus un orgānus), kas savieno divus kaulus kopā. Tie stiprina locītavu un ierobežo kustību noteiktos virzienos.

Ja mainās kolagēna struktūra, tas var nebūt tik spēcīgs un audi, kas satur kolagēnu, būs trausli. Tas var novest pie vaļīgām vai viegli izstieptām saitēm. Var tikt skartas visas locītavas, īpaši ceļgali un īkšķi.

Izmaiņas kolagēna struktūrā var izraisīt izmaiņas gēnos. Gēni ir atsevišķas ģenētiskā materiāla vienības, kuras cilvēks manto no vecākiem. Tie satur ģenētiskus norādījumus, kas norāda ķermenim, kā strādāt. Ja ģenētiskie norādījumi gēnos mainās, tas var mainīt kolagēna struktūru.

Var būt vairāki gēni, kas ietekmē kolagēnu, un izmaiņas šajos gēnos var izraisīt locītavu hipermobilitāti.

Šķiet, ka hormoniem ir nozīme arī locītavu hipermobilitātē, jo sievišķais hormons estrogēns palielina elastību, iespējams, iedarbojoties uz kolagēnu. Sievietēm var šķist, ka viņu locītavas ir elastīgākas pirms menstruācijas un mazāk elastīgas pēc menopauzes (kad sievietes pārtrauc menstruāciju). Tāpēc sievietes ir elastīgākas nekā vīrieši.

Muskuļu tonuss

Bērniem ar locītavu hipermobilitāti var būt hipotensijas pakāpe (zems muskuļu tonuss). Tas ir biežāk sastopams bērniem ar autisma spektra traucējumi (attīstības traucējumi) un hromosomu anomālijas, piemēram Dauna sindroms. Dauna sindroms ietekmē fizisko attīstību un rada grūtības mācīties.

Locītavu kustības sajūta

Jums vajadzētu sajust locītavu stāvokli un kustību. Piemēram, pat ja aizverat acis, jums jāzina, vai roka ir saliekta vai taisna. Šīs nozīmes medicīniskais termins ir propriocepcija.

Tomēr, ja jums ir neparasta locītavu kustības sajūta, jūs nevarēsit sajust, kad locītava ir pārāk izstiepta, tāpēc jums būs plašāks kustību diapazons.

Citas slimības

Locītavu hipermobilitāte var būt daļa no nopietnāka pamata stāvokļa. Tās bieži ir iedzimtas slimības, kuras vecāki nodod saviem bērniem.

Osteoģenēze nepilnīga

Osteogenesis imperfecta ir reta slimība, ko dažreiz sauc par trauslu kaulu slimību, jo tā izraisa kaulu trauslumu. Šis stāvoklis var ietekmēt arī zobus, izraisot dzirdes zudumu un sklēras (acu baltās daļas) zilās krāsas izmaiņas. Smagākās nepilnīgas osteoģenēzes formas var skart 1 no 25 000 cilvēku.

Marfana sindroms

Marfana sindroms - stāvoklis, kas ietekmē ķermeņa saistaudus. Tie nodrošina atbalstu un struktūru citiem audiem un orgāniem. Marfana sindroms var ietekmēt:

• asinsvadi, izraisot sirds bojājumus;
• skelets, izraisot ekstremitāšu pagarināšanos, plānumu;
• acs, liekot acs priekšpusē esošajam caurspīdīgajam objektīvam pārvietoties neparastā stāvoklī (lēcas nobīde).

Apmēram 1 no 5000 cilvēkiem ir Marfana sindroms.

Ehlers-Danlos sindroms

Aprēķināts, Ehlers-Danlos sindroms skar 1 līdz 2 cilvēkus no katriem 10 000 cilvēkiem.

Tāpat kā Marfana sindroms, arī Ehlers-Danlos sindroms ietekmē saistaudus, lai gan dažāda veida sindroms izraisa nedaudz atšķirīgus simptomus. Ehlers-Danlos sindroms var izraisīt:

• zilumi;
• ādas elastība;
• slikta brūču dzīšana, tas noved pie rētām;
• zilā sklera (balta acu daļa).

Diagnostika

Ja ārsts uzskata, ka Jums varētu būt locītavu hipermobilitāte, Beitona testu bieži izmanto kā ātru testu, lai novērtētu dažu locītavu kustību amplitūdu.

Tomēr to nevar izmantot, lai apstiprinātu diagnozi, jo ir svarīgi pārbaudīt visas locītavas.

Terapeits var arī pasūtīt asins analīzes un rentgena starus, lai izslēgtu citus apstākļus, kas saistīti ar locītavu sāpēm, piemēram reimatoīdais artrīts.

Ja papildus hipermobilām locītavām Jums ir citi simptomi, ārsts var vēl vairāk novērtēt Jūsu apstākļiem, izmantojot Braitonas kritērijus, kas var palīdzēt noteikt, vai Jums ir hipermobilitātes sindroms (SGS).

Locītavu hipermobilitātes ārstēšana

Ja Jums ir locītavu hipermobilitāte, kas neizraisa nekādus simptomus, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr jums var būt nepieciešama ārstēšana, ja Jums ir locītavu hipermobilitātes sindroms un tas izraisa tādus simptomus kā locītavu sāpes.

Atkarībā no simptomiem šo stāvokli var ārstēt vairāki veselības aprūpes speciālisti, tostarp:

• ārsts;
• reimatologs - slimību un muskuļu un locītavu slimību speciālists;
• fizioterapeits - speciālists dažādu slimību ārstēšanā, izmantojot fiziskas metodes, piemēram, masāžu, ultraskaņu u.c. manipulācijas;
• ergoterapeits - veselības aprūpes speciālists, kurš ir apmācīts identificēt potenciālās problemātiskās vietas pacienta ikdienas dzīvē, piemēram, ģērbties, un izstrādāt praktiskus risinājumus;
• ortopēds - speciālists muskuļu un skeleta sistēmas deformāciju un disfunkciju ārstēšanā.

Fiziskā terapija un vingrinājumi

Fizioterapiju var izmantot cilvēki ar hipermobilām locītavām vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, fizikālo terapiju var izmantot, lai:

• samazināt sāpes;
• muskuļu spēka un fiziskās sagatavotības uzlabošana;
• stājas uzlabošana;
• ķermeņa stāvokļa un kustības sajūtas uzlabošana (propriocepcija);
• atsevišķu locītavu kustību korekcija.

Ir vairākas fizioterapijas metodes, kuras var izmantot. Piemēram, var tikt piedāvāta vingrojumu programma, kas ietver spēka un līdzsvara apmācību, īpašas stiepšanās metodes un stimulēšanas padomus.

Darbs ietver darbības periodu līdzsvarošanu ar atpūtas periodiem. Tas nozīmē, ka nevajag pārspīlēt un nepārsniegt savas iespējas, jo, ja jūs to darāt, tas var palēnināt atveseļošanos.

Viens nesenais fizioterapijas pētījums bērniem ar locītavu hipermobilitātes sindromu atklāja, ka vispārējā programma muskuļu spēka un fiziskās sagatavotības uzlabošana bija tikpat efektīva kā programma, kas vērsta uz konkrētu locītavas. Abas pētījumā iesaistītās bērnu grupas spēja ievērojami samazināt sāpes.

Darba terapija

Ergoterapijas mērķis ir veicināt cilvēku veselību un labklājību, veicot ikdienas darbības. Ja jums ir hipermobilās locītavas, profesionāls ārsts var palīdzēt pielāgot jūsu māju un dzīvesveidu jūsu stāvoklim.

Ergoterapeits palīdzēs jums atrast risinājumu uzdevumiem mājās vai darbā, samazinot locītavu slodzi.

Izmantojot ergoterapeita ieteiktās metodes, jūs atjaunosit un uzlabosit savu neatkarību. Piemēram, ārsts var ieteikt uz gultas uzstādīt margas, lai palīdzētu piecelties un izkāpt no gultas;

Ortopēdija

Plakanās pēdas (plakanās pēdas), kur pēdas iekšpuse (arkas) ir saplacinātas, bieži ir saistīta ar hipermobilitāti. Tas ir tāpēc, ka kāju arkas sabrūk zem ķermeņa svara, jo apakšstilbu saites (stingras saistaudu joslas) ir pārāk novājinātas.

Mainot pēdu stāvokli, valkājot zolīti, var samazināt sāpes ceļos un potītēs.

Pretsāpju līdzekļi

Vēl viens locītavu hipermobilitātes sindroma ārstēšanas aspekts ir zāļu lietošana sāpju ārstēšanai.

Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram paracetamols. Jums var izrakstīt arī zāles, kas satur gan paracetamolu, gan kodeīnu, kas ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram,. ibuprofēnsvar izmantot, lai mazinātu locītavu pietūkumu.

Sāpju mazinātāji un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami arī kā želejas vai aerosoli, ko var uzklāt tieši uz sāpīgām locītavām.

Pārbaudiet zāļu komplektācijā iekļauto informāciju, lai pārliecinātos, ka tā ir piemērota tieši Jums. Piemēram, ibuprofēns jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar:

• astma;
• nieru slimība;
• problēmas ar aknas.

Dažiem cilvēkiem ar locītavu hipermobilitāti var būt noderīgi nodot sāpes speciālistam, piemēram, sāpju klīnikai.

Ķirurģija

Operācija nav ieteicama locītavu hipermobilitātei, jo locītavu audi slikti sadzīst un var izraisīt osteoartrītu (artrītu, kas ietekmē locītavas skrimšļus). Izņēmums ir cīpslu plīsums (šķelšanās), kas ķirurģiski jālabo. Cīpslas ir izturīgas, gumijas auklas, kas savieno muskuļus ar kauliem.

Locītavu hipermobilitātes komplikācijas

Cilvēkiem ar hipermobilām locītavām var rasties vairākas komplikācijas. Tie ir īsi aplūkoti turpmāk.

Osteoartrīts

Cilvēkiem ar locītavu hipermobilitāti var būt nedaudz paaugstināts osteoartrīta attīstības risks. Tas ir stāvoklis, kas ietekmē locītavas un izraisa:

• viegls audu iekaisums (pietūkums) locītavās un ap tām;
• skrimšļa bojājums, spēcīga, gluda virsma, kas izlīdzina kaulus un ļauj locītavām viegli un bez berzes pārvietoties;
• kaulu procesu veidošanās, kas attīstās ap locītavu malu.

Sporta traumas

Viens vairāku pētījumu pārskats parādīja, ka cilvēkiem ar locītavu hipermobilitāti ir paaugstināts ceļgala traumu risks saskarē ar sportu. Tas ietver tādus sporta veidus kā futbols, basketbols un hokejs. Tomēr potītes savainojumu risks netika palielināts.

Iegurņa orgānu prolapss

Sievietēm ar locītavu hipermobilitāti vai tādiem stāvokļiem kā Marfana sindroms vai Ehlers-Danlos sindroms var būt paaugstināts risks iegurņa orgānu prolapss. Šajā gadījumā iegurņa iekšējie orgāni izslīd no parastā stāvokļa. Piemēram, dzemde var ieslīdēt maksts.

Ja Jums ir locītavu hipermobilitāte vai kāds no šiem stāvokļiem, ķermeņa saistaudi, kas nodrošina atbalstu un struktūru citiem audiem un orgāniem, ir vājāki nekā parasti. Viņi, visticamāk, nespēj atbalstīt iekšējos orgānus, un jums var būt orgānu zudums.

Prognoze

Ar locītavu hipermobilitātes sindromu var būt ļoti grūti sadzīvot, jo tas var izraisīt nogurumu un ilgstošas ​​sāpes. Cilvēki var arī secināt, ka pareizas diagnozes iegūšana prasa daudz laika, jo hipermobilitātes sindroms var izraisīt dažādus simptomus.

Tomēr, kad tiek diagnosticēts, locītavu hipermobilitātes sindromu var ārstēt ar vingrinājumu un fiziskās terapijas sajaukumu (kur tiek izmantotas fiziskas metodes, lai paātrinātu dzīšanu). Treniņu programma fitnesa un muskuļu spēka uzlabošanai var arī efektīvi mazināt sāpes.

Locītavu hipermobilitātes sindroma raksturs nozīmē, ka jums ir paaugstināts traumu risks, piemēram, dislokācija un mīksto audu traumas. Tāpēc locītavu hipermobilitātes pārvaldība var ietvert īslaicīgu traumu ārstēšanu, kad tās rodas, un ilgtermiņa ārstēšanas plāna ievērošanu, lai novērstu ikdienas simptomus.

Profilakse

Tā kā locītavu hipermobilitāte ir iedzimta, to nevar novērst. Tomēr, ja locītavu hipermobilitātes sindroms izraisa simptomus, tos var novērst, izvairoties no traumām un piemērojot atbilstošu ārstēšanu.