Psoriātiskais artrīts: simptomi, ārstēšana, foto

Kas ir psoriātiskais artrīts?

Psoriātiskais artrīts (psoriātiskā artropātija vai PA) ir artrīta forma (locītavu slimība), ko izraisa ādas bojājumi zvīņveida ķērpis (bieži sastopama slimība, kurai raksturīgi zvīņaini sarkani un balti plankumi / izsitumi uz ādas, ko sauc arī par psoriāzi).

Psoriātiskā artropātija var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa locītavu, ieskaitot mugurkaulu.

Dažādi PA veidi

Medicīnā ir zināmi 5 psoriātiskā artrīta veidi. Ir svarīgi zināt, kāda veida slimība jūs esat, un izprast tās īpašību, lai vēlāk to pareizi izārstētu.

• Simetriska psoriātiskā artropātija: Slimība ietekmē pārī savienotās locītavas ķermeņa pretējās pusēs. Simetriska PA var ietekmēt cilvēka aktīvu līdzdalību dzemdībās, izraisīt dažādas pakāpes progresējošas, destruktīvas slimības un funkciju zudumu. Simetriska psoriātiskā artropātija atgādina
  reimatoīdais artrīts.
• Asimetrisks psoriātiskais artrīts: Parasti slimība skar 1-3 cilvēka ķermeņa locītavas - lielas vai mazas (ceļa, gūžas un viena vai vairāku pirkstu). Asimetriska PA neietekmē pāra locītavas ķermeņa pretējās pusēs.
• Distālais starpfalangu pārsvars (DIP): Distālais starpfalangu psoriātiskais artrīts pārsvarā skar pirkstu un kāju pirkstu mazās locītavas, tuvāk nagam. DIP psoriātisko artrītu bieži sajauc ar osteoartrītu, kas ir hroniska slimība, kas izraisa locītavu skrimšļa un kaula degradāciju, kā arī ietekmē kaulu piešus locītavās.
• Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts): spondiloartroze ietekmē mugurkaulu un var izraisīt iekaisumu un stīvumu kaklā, muguras lejasdaļā, mugurkaulā vai krustu rajonā (iegurņa rajonā), kas to apgrūtina satiksme. Ankilozējošais spondilīts var ietekmēt arī saistaudus (saites) un izraisīt artrītu roku, augšstilbu un kāju locītavās.
• Deformējošs artrīts: ir smaga, deformējoša un destruktīva PA forma. Slimība galvenokārt skar mazās locītavas pirkstos un kāju pirkstos, kas atrodas vistuvāk nagam, kā rezultātā mainās skarto locītavu izmērs, forma un tiek zaudēta funkcija. Tas ir arī izplatīts muguras un kakla sāpju cēlonis. Šis slimības veids ir ārkārtīgi reti.

Kuru var ietekmēt slimība?

Ikviens var saslimt ar psoriātisko artropātiju, bet tas ir biežāk sastopams Kaukāzietis (saukts arī par kaukāzieti vai kaukāzieti) nekā afroamerikāņi vai aziāti Amerikāņi.

Psoriātiskais artrīts visbiežāk parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bet tas var sākties arī bērnībā.

Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC), 10-20% cilvēku ar ķērpju zvīņām galu galā attīstās psoriātiskais artrīts.

Krievijā kopumā artropātiskā psoriāze bija 12,3 līmenī uz 100 tūkstošiem. iedzīvotāju jeb 5,7%.

Cēloņi

Psoriātiskā artrīta cēlonis medicīnai nav skaidri zināms; tomēr ārsti uzskata, ka tā ir ģenētisko un vides faktoru kombinācija.

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar psoriātisko artropātiju ir ģimenes locekļi ar psoriāzi vai artrītu. Jutīgiem cilvēkiem infekcija var aktivizēt imūnsistēmu, izraisot PA attīstību.

Riska faktori.

Lai labāk izprastu, kas izraisa psoriātisko artrītu, un galvenais mērķis to apturēt, zinātnieki pēta faktorus, kas paredz artrīta risku cilvēkiem ar psoriāzi.

Viens pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar psoriāzi, kuri ziņoja par aptaukošanos 18 gadu vecumā, bija artrīts attīstās biežāk un sākas agrākā vecumā nekā cilvēkiem ar normālu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Citi pētījumi liecina, ka smagāka ādas slimība paredz paaugstinātu locītavu slimību attīstības risku.

Fotogrāfijas pacientiem ar psoriātisko artrītu

Slimība ietekmē gan ādu, gan muskuļu un skeleta sistēmu. Visbiežāk tiek skartas pirkstu vai kāju pirkstu distālās locītavas (tās, kas ir vistuvāk nagam), kā arī plaukstas, ceļgali, potītes un muguras lejasdaļa (skatīt attēlu). foto zemāk).

Psoriātiskā artrīta simptomi

Skeleta -muskuļu sistēmas bojājuma pazīmes:

• Nākamās un notiekošās locītavu sāpes un pietūkums, ko papildina apsārtums un karstuma sajūta.
• Sāpīgums vietā, kur muskuļi vai saites saskaras ar kaulu, īpaši papēdī un pēdas apakšā.
• Sāpīgs process, ko papildina drudzis, mugurkaula pietūkums, ko izraisa spondiloartroze.
• Tendinīts (tūska/ cīpslu iekaisums)
• Rīta stīvums.
• Kustību ierobežošana locītavās.
• Sāpīgs, desai līdzīgs pirkstu / kāju pirkstu pietūkums.

Ādas izpausmes:

• Stingra un apsārtusi āda ar pārslām, sudraba plankumiem, ko sauc par svariem.
• Nagu izciļņi vai nagu atdalīšana no nagu gultas.

Citi simptomi:

• Vispārējs nogurums un savārgums.
• Konjunktivīts (pazīstams arī kā rozā acs), plakstiņa un acs ābola daļas apvalka iekaisums vai infekcija.

Var būt gadījumi, kad simptomi uzlabojas (ārsti to sauc par remisiju), un gadījumi, kad tie pasliktinās (ārsti to parasti sauc par uzliesmojumu vai recidīvu). Ir ļoti grūti paredzēt, kad slimība atkārtojas, bet uzliesmojumu bieži pārvalda ar medikamentiem.

Diagnostika

Psoriātiskā artrīta diagnostika sākas ar medicīnisko un ģimenes vēsturi un fizisko pacienta pārbaude, kā arī skartā radiogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) locītavas.

Lai gan nav laboratorisku testu, lai diagnosticētu PA, ārsts var atsaukties asinsanalīze vai Urīna analīzelai izslēgtu citas artrīta formas ar līdzīgiem simptomiem.

Līdzības starp psoriātisko artrītu un citām iekaisuma artrīta formām var aizkavēt precīzu diagnozi, īpaši, ja artrīts ir pirms ādas bojājuma.

Pētnieki, kas meklē labākus slimības diagnosticēšanas veidus, ir atklājuši, ka metode, ko sauc par MRI ar kontrastu, var palīdzēt ārstiem atšķirt reimatoīdais artrīts un psoriātiskais artrīts plaukstā un plaukstas locītavā, ļaujot viņiem noteikt terapiju katram stāvoklim.

Psoriātiskā artrīta ārstēšana

Psoriātiskā artrīta ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no tā smaguma pakāpes. Ja slimība ir viegla un skar tikai pāris locītavas, ārstēšana ar zāļu grupu, kam ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība (NPL) var būt pietiekami, lai mazinātu sāpju un iekaisuma simptomus.

Akūtu locītavu iekaisumu gadījumā var būt noderīgas kortikosteroīdu injekcijas. Pastāvīgāka slimība, kas saistīta ar vairākām locītavām, prasīs spēcīgāku slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD) un / vai audzēja nekrozes faktora inhibitori (TNF inhibitori).

Ir pieejami vairāki bioloģiski medikamenti psoriātiskā artrīta ārstēšanai infūzijas veidā vai injekcijas, apskatīsim tuvāk, kurām narkotikām no dažādām kategorijām būs noderīga kaite.

• TNF inhibitori, piemēram, Humira (adalimumabs), Etanerceptum (Etanerceptum), SIMPONI (golimumabs), Simzia (certolizumaba pegols) un infliksimabs (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), jauna veida bioloģiska injekcija, nesen tika apstiprināta psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Zāļu cena ir atšķirīga ejās 130-150 tūkstoši rubļu.
• Stelara (Stelara) - bioloģiska injekcija, ko izrakstījis tikai ārsts, ir ļoti efektīva PA un psoriāzes ārstēšanā. Zāļu cena 220-230 tūkstoši rubļu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

• Diklofenaks;
• Indometacīns;
• Etodolaks;
• Aceklofenaks;
• Piroksikāms.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi /aģenti (NPL) bieži tiek izmantoti PA ārstēšanai. Šāda veida zāles palīdz mazināt sāpes, locītavu pietūkumu un samazina stīvumu. Tomēr šīs grupas zāles netraucē slimības tālākai attīstībai.

Dažreiz kortizona injekcija skartajā locītavā vai cīpslā nodrošina īslaicīgu atvieglojumu.

Kortizons ir steroīds, kas mazina iekaisumu un pietūkumu.

Smagu sāpju un iekaisuma gadījumā ārsti var injicēt spēcīgu pretiekaisuma līdzekli, ko sauc par kortikosteroīdu tieši skartajā locītavā. Kortizons ir steroīds, kas samazina iekaisumu un pietūkumu, hormonu, ko dabiski ražo organisms.

Kortikosteroīdi ir mākslīgas zāles, kas ļoti līdzinās kortizonam. Injekcija var gandrīz nekavējoties atvieglot jutīgu, pietūkušu un iekaisušu locītavu.

Tomēr terapiju izmanto reti, jo kortikosteroīdi var vājināt skrimšļus un izvadīt minerālvielas, un tāpēc vājināt kaulus, kā rezultātā locītavas vēl vairāk vājinās.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Psoriātiskā artrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver vairākas receptes, kas var ietekmēt slimības simptomus.

Nepieciešams patstāvīgi veikt terapiju mājās paralēli stacionārai ārstēšanai un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Zemāk ir receptes un veidi, kā mazināt sāpes un iekaisumu.

• Auzas - ielej 1 litru silta vārīta ūdens 1 slīpētā glāzē ar apmali (200 ml) mazgātu auzu graudu. Uzstājiet 8 stundas, pēc tam pagatavojiet 35 minūtes. Ļaujiet buljonam nostāvēties vēl 10 stundas. Buljonu izlaiž caur sietu un ielej 1 litru verdoša ūdens. Lietojiet ½ glāzi 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.
• Diždadža sula - locītavu pietūkumam katru gadu dzer dadzis lapu sulu. Patērē 1 ēdamk. karote 3 reizes dienā 35 minūtes pirms ēšanas un ēd 1 tējk. karote medus (ja Jums nav diabēta un neesat jutīgi pret bišu atkritumiem). Dzērienu var pagatavot 2-3 dienas. Dzēriens jāsagatavo no svaigām lapām, jāuzglabā aukstā temperatūrā.
• Bērzu pumpuri - ielejiet 10 g dzelzs traukā. nieres, piepildiet tos ar 2 glāzēm vārīta ūdens un uzkarsējiet maisījumu uz lēnas uguns līdz pilnīgai vārīšanās temperatūrai. Pēc 20-25 minūšu vārīšanās trauks jāpārklāj un stundu jāiesaiņo ar dvieli. Lietojiet zāles 0,20 glāzēs pirms ēšanas 3 reizes dienā. Tautas medicīnā šo metodi bieži iesaka.

Paredzamais dzīves ilgums pacientiem (prognoze)

Ārsti zina, ka cilvēkiem ar PA var būt risks saslimt ar citām slimībām, kas var saīsināt viņu paredzamo dzīves ilgumu. Slimību var pavadīt šādas slimības:

• diabēts;
• sirds un asinsvadu slimība;
• hroniska noguruma sindroms (astēniskais sindroms) un garastāvokļa izmaiņas;
• depresija un trauksme.

Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar psoriātisko artropātiju ir nedaudz paaugstināts vēža attīstības risks. Citā pētījumā konstatēts, ka paaugstināts vēža risks nav saistīts ar kādu no slimības ārstēšanai lietotajām zālēm. Tas nozīmē, ka vēža attīstības risks var būt saistīts ar pašu slimību, nevis ārstēšanu.

Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka eksperti tagad nav pārliecināti, vai slimība ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Šis pētījums arī neliecina par paaugstinātu vēža risku pacientiem ar PA.

Cilvēkiem ar psoriāzi un psoriātisko artropātiju ir svarīgi saglabāt veselīgu svaru un regulāri pārbaudīt vēzi un sirds un asinsvadu slimības. Ātra reakcija uz slimībām, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis var palīdzēt samazināt turpmāku komplikāciju risku.

Dzīve cilvēkiem ar psoriātisko artropātiju ir sāpes un diskomforts. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība būs novājinoša un nespējīga.

Saistītie videoklipi