Podagra: kas tas ir, pazīmes un ārstēšana (kā ārstēt, uzturs)

Kas ir podagra?

Podagra Ir artrīta forma, kas katru gadu skar vairāk nekā vienu miljonu krievu. Zināms arī kā podagras artrīts, slimību izraisa urīnskābes kristālu veidošanās locītavā (visbiežāk uz lielā pirksta), kas izraisa stipras sāpes, apsārtumu un sāpīgumu.

Lai gan daži faktori, piemēram, ģenētika vai nieru darbības traucējumi, var izraisīt podagru, var veicināt arī uzturs, alkohols un aptaukošanās.

Ārstēšana var ietvert bezrecepšu un recepšu zāles, lai mazinātu sāpes un samazinātu urīnskābes līmeni. Jūs varat arī samazināt uzbrukumu biežumu, zaudējot svaru, regulāri vingrojot un izvairoties no izraisītājiem, kas izraisa sāpes.

Podagras simptomi

Simptomi var būt pēkšņi un smagi, izraisot sāpes, apsārtums un skartās locītavas pietūkums, visbiežāk īkšķis. Uzbrukumi visbiežāk notiek naktī vai agrā rīta stundā. Ja neārstē, atkārtoti uzbrukumi var izraisīt locītavu deformāciju un pakāpenisku kustību ierobežošanu.

Lai gan simptomu smagums var būt atšķirīgs, podagrai ir tendence pakāpeniski progresēt un laika gaitā pasliktināties. Savlaicīgi atpazīstot simptomus un ārstējot tos, jūs varat izvairīties no daudzām ilgtermiņa komplikācijām un uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti.

Bieži simptomi un pazīmes

Podagras simptomi var atšķirties atkarībā no slimības stadijas. Krampji, kas rodas agri, bieži var būt vieglas un pārvaldāmas, taču ar katru krampju tie mēdz pasliktināties.

• Asimptomātiska podagra - tas ir periods pirms jūsu pirmajiem uzbrukumiem. Tieši šajā laikā konstante paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs noved pie urātu kristālu veidošanās. Lai gan šajā posmā jums nebūs nekādu simptomu, pakāpeniska kristālu uzkrāšanās gandrīz neizbēgami novedīs pie krampjiem.
• Akūts podagras artrīts - tas ir posms, kad sākat izjust krampjus, kas ilgst trīs līdz desmit dienas. Krampji (visbiežāk skar lielo pirkstu, bet arī ceļu, potīti, papēdi, pēdas vidusdaļu, elkoni, plaukstas locītavu un pirksti) izraisīs pēkšņas un stipras sāpes, ko papildinās pietūkums, stīvums, apsārtums, nogurums un dažreiz vieglas temperatūra.
• Hronisks podagras artrīts - pārstāv vēlu slimības stadija, kurā urātu kristāli konsolidējas sacietējušos gabalos, ko sauc par tofusu. Šo mineralizēto masu veidošanās var pakāpeniski iznīcināt kaulu un skrimšļu audus un izraisīt hronisku artrītu un locītavu deformācijas.

Akūts podagras artrīts

Akūtas podagras lēkmes parasti ilgst no trim līdz 10 dienām ar vai bez medikamentiem. Lai gan sāpes var rasties pēkšņi, tās mēdz pastiprināties uzbrukuma sākumā, pirms tās pakāpeniski izzūd. Vairāk nekā puse gadījumu sāpēs metatarsofalangeālā locītava īkšķa pamatnē. Citas izplatītas vietas ir ceļgala, potītes, papēža, pēdas vidus, elkoņa, plaukstas locītavas un kāju pirksti.

Uzbrukumi biežāk notiek naktī vai agrās rīta stundās. Daļēji tas ir saistīts ar nakts dehidratāciju (kas palielina urīnskābes koncentrāciju) un ķermeņa temperatūras pazemināšanos (kas veicina urīnskābes kristalizāciju).

Visbiežāk uzbrukuma pazīmes podagra ietver:

• pēkšņas un stipras sāpes locītavās, kuras daži pacienti raksturo kā līdzīgas kaulu lūzumam, sitieniem vai smagiem apdegumiem;
• locītavu pietūkums un apsārtums, ko izraisa akūts iekaisums;
• locītavu stīvums un sāpes pārvietojoties;
• viegls drudzis;
• nogurums.

Podagras lēkmes bieži var rasties grupās, kad urīnskābes līmenis ir pastāvīgi paaugstināts (stāvoklis, kas pazīstams kā hiperurikēmija). Vispārīgi runājot, pirmais 36 stundas būs vissāpīgākā, pēc tam sāpes sāks mazināties, kaut arī pakāpeniski.

Hroniska tofusa podagra

Hroniska hiperurikēmija var izraisīt plašu tofiju veidošanos zem ādas, locītavu telpā un ap to. Šo cieto nogulšņu uzkrāšanās var grauzt kaulus un skrimšļus un izraisīt hroniska artrīta simptomus.

Lai gan podagru raksturo akūti sāpju uzbrukumi, hronisku artrītu raksturo pastāvīgas sāpes un iekaisums, ko papildina nogurums, anēmija un vispārēja slikta veselības sajūta. Laika gaitā locītava var deformēties un traucēt mobilitāti un kustību.

Lai gan lielākā daļa tofusu attīstās lielajā pirkstā, ap pirkstiem vai elkoņa galā, augšējie mezgliņi var parādīties gandrīz jebkurā vietā uz ķermeņa. Dažos gadījumos tie var iekļūt ādā un izraisīt trauslu mezgliņu veidošanos. Ir arī zināms, ka tie attīstās ausīs, uz balss saitēm vai pat gar mugurkaulu. Lielākā daļa mezglu tiek uzskatīti par nekaitīgiem, ja tie neietekmē locītavu kustīgumu.

Podagras cēloņi un riska faktori

Lai gan daži faktori, piemēram, ģenētika vai hroniski, var veicināt slimības attīstību nieru slimības, attīstību var veicināt arī citi faktori, piemēram, uzturs, alkohols un aptaukošanās podagra.

Cilvēki parasti piedzīvo pirmos podagras uzbrukumus vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Lai gan vīriešiem podagra ir biežāk nekā sievietēm, risks sievietēm pēc menopauzes var ievērojami palielināties.

Uztura faktori

Atšķirībā no citām artrīta formām, podagru izraisa vielmaiņas traucējumi organismā, nevis imūnsistēma. Podagras risks ir saistīts ar daudziem faktoriem - ģenētiskiem faktoriem, patoloģijām un dzīvesveidu -, kas kopā veicina urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, stāvokli ārsti sauc par hiperurikēmiju.

Pārtikai, ko mēs ēdam, var būt svarīga loma podagras simptomu attīstībā. Tas lielā mērā ir saistīts ar organisko savienojumu, kas atrodams daudzos pārtikas produktos purīns. Patērējot, purīns organismā tiek sadalīts un pārvērsts par urīnskābi. Normālos apstākļos tas tiek filtrēts no asinīm caur nierēm un izdalās ar urīnu.

Ja urīnskābe tiek ražota ātrāk, nekā to var izvadīt no ķermeņa, tā uzkrājas, un galu galā veidojas kristāli, kas izraisa podagras lēkmes. Daži pārtikas produkti un dzērieni ir bieži sastopami iemesli. Starp viņiem:

• Pārtika ar augstu purīna saturu tiek uzskatīts par galveno podagras riska faktoru. Tie ietver tādus pārtikas produktus kā bioloģiskā gaļa, speķis, teļa gaļa un daži jūras veltes veidi.
• Alus ir īpaši problemātisks, jo tas ir izgatavots no alus rauga - sastāvdaļas ar ārkārtīgi augstu purīna saturu. Bet jebkura veida alkohols kopumā var palielināt podagras uzbrukuma risku.
• Dzērieni ar augstu fruktozes saturu, ieskaitot gāzētos dzērienus un saldos augļu dzērienus, var izraisīt hiperurikēmiju, jo koncentrēts cukurs pasliktina urīnskābes izdalīšanos no nierēm.

Ģenētiskie faktori

Ģenētikai var būt nozīmīga loma podagras sākumā. Iedzimta hiperurikēmija ir viens no šādiem piemēriem gēnu mutācijasSLC2A9 un SLC22A12, kas noved pie urīnskābes izdalīšanās caur nierēm traucējumiem.

Ķermeņa nespēja kontrolēt procesu starp urīnskābes ražošanu un izdalīšanos galu galā novedīs pie hiperurikēmijas.

Citi ģenētiski traucējumi, kas saistīti ar podagru, ir šādi:

• iedzimta fruktozes nepanesamība;
• Kelly-Ziegmillera sindroms;
• Lesch-Nyhan sindroms;
• medulāra cistiskā nieru slimība.

Slimības

Ir daži veselības stāvokļi, kas var izraisīt podagru. Daži no tiem tieši vai netieši ietekmē nieru darbību, bet citiem ir raksturīgi patoloģiski traucējumi iekaisuma reakcija, kas, pēc dažu zinātnieku domām, var veicināt urīna veidošanos skābe.

Daži no biežāk sastopamajiem medicīniskā riska faktoriem ir:

• hroniska nieru slimība;
• hroniska sirdskaite;
• diabēts;
• hemolītisks anēmija;
• hipertensija (augsts asinsspiediens);
• hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija);
• asins vēzis (īpaši limfoma);
• psoriāze;
• psoriātiskais artrīts.

Ir arī citas veselības problēmas, kas izraisa podagras uzbrukumu, tostarp galvaskausa smadzeņu trauma, infekcija, nesen veikta operācija un diēta (iespējams, sakarā ar straujām urīnskābes līmeņa izmaiņām asinis).

Ārstnieciskie cēloņi

Daži medikamenti ir saistīti ar hiperurikēmiju, jo tiem piemīt diurētiska iedarbība (palielina urīnskābes koncentrāciju) vai pasliktinās nieru darbība. Visbīstamākie ir diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), piemēram furosemīds vai hidrohlortiazīds. Citas zāles, piemēram,. levodopa (lieto ārstēšanai Parkinsona slimība) vai nikotīnskābe (B3 vitamīns) var arī palielināt urīnskābes līmeni.

Dzīvesveida riska faktori

Jūsu ikdienas dzīvē izdarītajai izvēlei var būt tāda pati loma podagras riska palielināšanā kā faktoriem, kurus nevarat kontrolēt, piemēram, vecumam vai dzimumam.

Aptaukošanās.

Galvenā no šīm problēmām ir aptaukošanās. Liekais svars pats par sevi ir saistīts ar augstu urīnskābes līmeni.

2015. gada pētījums atklāja arī tiešu korelāciju starp cilvēka vidukļa līniju un viņa vai viņas podagras risku. Starp cilvēkiem ar podagru pētnieki teica, ka risks saslimt ar vēdera taukiem ir lielāks par 47,4%, salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu vidukli, kuriem ir 27,3% risks. Tas nav atkarīgs no cilvēka ķermeņa masas indeksa (ĶMI), kas liecina, ka jo vairāk tauku mums ir, jo lielāks ir podagras simptomu attīstības risks.

Citi faktori.

No veselības viedokļa daudzi tie paši faktori, kas saistīti ar hroniskām slimībām, kā 2. tipa diabēts un sirds un asinsvadu slimības, ir saistīti ar podagru. Tajos ietilpst:

• viscerālo tauku pārpalikums (vēdera tauki);
• augsts asinsspiediens (virs 130/85 mm Hg);
• augsts ZBL holesterīns ("sliktais holesterīns") un zems ABL holesterīns ("labais holesterīns");
• augsts triglicerīdu līmenis;
• rezistence pret insulīnu;
• regulāra alkohola lietošana;
• pasīvs dzīvesveids.

Komplikācijas

Locītavas un āda nav vienīgie orgāni, kurus var ietekmēt podagra. Ilgstoša neārstēta hiperurikēmija var izraisīt arī nieru kristālu veidošanos un nierakmeņu veidošanos.

Smagos gadījumos stāvoklis, kas pazīstams kā akūta urīnskābes nefropātijaizraisot nieru mazspēja un strauja nieru darbības pavājināšanās. Cilvēki ar nieru darbības traucējumiem ir pakļauti vislielākajam riskam.

Akūtas urīnskābes nefropātijas simptomi var atšķirties atkarībā no traucējuma smaguma pakāpes, bet var ietvert:

• samazināta urinēšana;
• augsts asinsspiediens vai arteriālā hipertensija;
• slikta dūša;
• nogurums;
• elpas trūkums;
• anēmija;
• audu pietūkums (pietūkums), galvenokārt apakšējās ekstremitātēs;
• "Uremiskais sals", kurā sviedros izdalītais urīnviela kristalizējas uz ādas.

Kad apmeklēt ārstu

Ne visiem ar podagru simptomi pasliktināsies vai viņiem būs nepieciešama urātu līmeni pazeminoša terapija. Ņemot to vērā, ja jūs ignorējat zīmes vai nerīkojaties, lai izvairītos no krampjiem, jūs galu galā varat sevi ievainot daudzus, daudzus gadus.

Cilvēki ar podagru dažreiz domā, ka ilgstoša simptomu neesamība nozīmē, ka slimība ir spontāni izzudusi. Tas parasti ir maldi. Ja galvenais urīnskābes līmeņa cēlonis netiek kontrolēts, slimība var klusi progresēt un radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Lai to izdarītu, jums jāredz ārsts, ja:

• Šis ir pirmais uzbrukums. Pat ja ārstēšana netiek noteikta, jūs varat gūt labumu no dzīvesveida izmaiņām, lai samazinātu turpmāku uzbrukumu risku.
• Jūsu simptomi neuzlabojas pēc 48 stundām vai ilgst vairāk nekā nedēļu. Ja jūs lietojat terapiju, tas varētu būt pazīme, ka jāmaina uzturs un dzīvesveids.
• Jums ir augsts drudzis. Lai gan podagras lēkmi galvenokārt pavada viegls drudzis, augsts drudzis (virs 38 grādiem pēc Celsija) var būt infekcijas pazīme.

Kā tiek diagnosticēta podagra?

Lai gan podagra var šķist diezgan acīmredzama, pamatojoties tikai uz tās izskatu, ārsts bieži vēlēsies veikt virkni testu, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus cēloņus. Kā slimību, ko raksturo urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavās, ārsts var vēlas atrast pierādījumus tam, ņemot locītavu šķidrumu ar adatu pārbaudei zem mikroskops. Dažos gadījumos diagnoze var ietvert simptomu salīdzināšanu ar virkni laboratorijas un / vai attēlveidošanas testu.

Fiziskā pārbaude

Daudzos gadījumos podagras diagnozi var noteikt, pamatojoties uz jūsu simptomu un slimības vēstures analīzi.

Papildus fiziskajai pārbaudei ārsts vēlas iegūt krampju aprakstu (ieskaitot to, kā tas sākās un cik ilgi tas ilga), kā arī izpētīt visus krampju riska faktorus.

Lai noteiktu diagnozi, var pietikt ar dažiem kontroles simptomiem, piemēram:

• akūtas sāpes pirmajā metatarsofalangeālajā lielā pirksta locītava;
• ārkārtējs locītavu iekaisums un apsārtums vienas dienas laikā;
• kam ir vairāk nekā viens uzbrukums vienā locītavā.

Lai gan tas var būt viss, kas ārstam ir nepieciešams, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, tas var būt vajadzīgs papildu pārbaudes, ja tas ir jūsu pirmais uzbrukums vai ja simptomi atkārtojas smags.

Laboratoriskie testi

Zelta standarts podagras diagnostikai ir iegūt sinoviālo šķidrumu no locītavas un mikroskopā meklēt urīnskābes kristālus (ko sauc par nātrija urātu kristāliem). Sinoviālais šķidrums ir gaišas krāsas bieza viela, kas saplacina locītavu un ieeļļo atstarpi starp locītavām.

Procedūra, kas pazīstama kā sinoviālā šķidruma analīze, sākas ar vietējās anestēzijas līdzekļa injekciju, lai sastindzinātu mīkstos audus virs locītavas. Pēc dažām minūtēm ārsts ievietos adatu locītavu telpā, lai iegūtu šķidruma paraugu, kas pēc tam tiks nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt šķidrumu mikroskopā.

Papildus nātrija urātu kristālu meklēšanai ārsts pārbaudīs, vai nav sacietējušu urīnskābes gabaliņu, kas konstatēti progresējošās slimības gadījumā.

Citi laboratorijas testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Var pārbaudīt urīnskābes līmeni asinīs, lai pārbaudītu skābes līmeni virs 6,8 miligramiem uz decilitru (lai gan cilvēkiem ar zemu līmeni var būt arī podagra).
• Var veikt arī urīnvielas un kreatinīna asins analīzes, lai noteiktu, vai pavājināta nieru darbība veicina podagru vai hiperurikēmija (urīnskābes pārpalikums) ir bojājusi nieres.
• Urīna analīzi var izmantot, lai pārbaudītu urīnskābes līmeni urīnā un novērtētu nieru akmeņu risku.

Vizuālās pārbaudes

Lai palīdzētu diagnosticēt, ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus pietūkušas locītavas īpašības vai lai pārbaudītu, vai nav topusu, kristālu nogulsnes, kaulu erozijas vai skrimšļa zudums.

Attēlveidošanas iespējas ietver rentgenstarus, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ultraskaņu (ultraskaņu).

Katram pētījumam ir savas priekšrocības un ierobežojumi:

• Rentgens var atklāt kaulu eroziju un skrimšļa zudumu, bet var neatklāt problēmas agri.
• CT un MRI skenēšana var atklāt kaulu un skrimšļu bojājumus, kā arī lielākus topusus, bet saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Eiropas radioloģijavar nebūt iespējams agrīni noteikt slimības sākumu.
• Ultraskaņa noderīga, jo tā ir pārnēsājama, viegli pieejama un neizmanto jonizējošo starojumu. Ultraskaņa var arī atklāt pirmās podagras pazīmes, tostarp kristālu nogulsnes, šķidruma uzkrāšanos un locītavu telpas sašaurināšanos, ko papildina skrimšļa zudums. No otras puses, ultraskaņa nepalīdzēs vizualizēt locītavas dziļākās struktūras.

Praksē ultraskaņu parasti izmanto, ja jūs tikko sākat izjust simptomus vai atkārtotus krampjus. Citus testus var veikt, pamatojoties uz jūsu pazīmju vēsturi vai jūsu stāvokļa smagumu.

Diferenciālā diagnoze

Lai gan podagras pazīmes var šķist galīgas tikai pēc izskata, ir vēl divas citas. apstākļiem, kuriem ārsts pievērsīs uzmanību, ir pārsteidzoši līdzīgas pazīmes: pseidopodagra un infekcijas artrīts.

Lai atšķirtu, ārsts veiks četrus sinoviālā šķidruma testus: 1) pārbaudīs kristālus, 2) pārbaudīs viņas baltās asinis. (lai pārbaudītu infekciju), 3) sinoviālā šķidruma gramu kultūra (lai pārbaudītu baktērijas) un 4) sāpju lokalizācija locītavas.

Podagra.

Podagrai ir noteiktas fiziskās un diagnostiskās īpašības, kas to atšķir no citiem apstākļiem, proti:

• sinoviālā šķidruma analīze: adatu kristāli;
• leikocītu skaits: zem 50 000;
• Gramas traips un kultūra: pozitīvs (apstipriniet bakteriālu infekciju);
• sāpju lokalizācija: parasti lielā pirksta pamatne, pēdas vidusdaļa vai potīte.

Pseidopodagra.

Pseidopodagra ir stāvoklis, kad locītavu telpā veidojas kalcija kristāli (nevis nātrija urātu kristāli). Slimību var atšķirt no podagras šādos veidos:

• sinoviālā šķidruma analīze: rombveida kristāli;
• leikocītu skaits: zem 50 000;
• Gramas traips un kultūra: negatīvs;
• atrašanās vieta: parasti ceļgalā vai plaukstas locītavā.

Infekciozais (septiskais) artrīts.

Septiskais artrīts, kas pazīstams arī kā infekciozais artrīts, parasti rodas bakteriālas infekcijas dēļ un var būt letāls, ja to neārstē. Tas atšķiras no podagras šādos raksturīgos veidos:

• sinoviālā šķidruma analīze: nav kristālu.
• balto asins šūnu skaits: parasti vairāk nekā 50 000;
• krāsošana un kultūra: pozitīva (apstiprina bakteriālu infekciju).
• atrašanās vieta: parasti lielas locītavas (ceļgala, gūžas vai pleca).

Kā ārstē podagru?

Atkarībā no uzbrukuma smaguma ārstēšana var ietvert bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus. sāpju mazināšanai, kā arī dzīvesveida izmaiņām (piemēram, uztura un alkohola ierobežojumi), lai samazinātu biežumu krampji.

Hroniskiem uzbrukumiem var būt nepieciešami recepšu medikamenti, kas palīdz samazināt urīnskābes līmeni asinīs.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Podagras simptomus izraisa pārmērīga urīnskābes uzkrāšanās-stāvoklis, kas pazīstams kā hiperurikēmija. Laika gaitā uzkrāšanās var izraisīt urīnskābes kristālu veidošanos locītavā un ap to, izraisot smagas un ilgstošas ​​sāpju un iekaisuma lēkmes.

Tādējādi podagras ārstēšanā galvenā uzmanība tiks pievērsta divām lietām: urīnskābes samazināšanai un podagras sāpju mazināšanai. Ir vairāki mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveida pielāgošana, kas var palīdzēt.

Sāpju kontrole.

Podagras uzbrukums parasti ilgst trīs līdz 10 dienas. Sāpes agrīnā uzbrukuma laikā (parasti pirmās 36 stundas) parasti ir vissmagākās.

Mājas ārstēšanas iespējas ietver:

• Ledus paka vai auksta komprese var pietiekami atvieglot vieglas sāpju lēkmes. Noteikti ietiniet ledus iepakojumu plānā dvielī un uzklājiet uz locītavas tikai 15-20 minūtes, lai novērstu apsaldējumus. To var izdarīt vairākas reizes dienā.
• Atpūta locītavām. Tā kā visbiežāk tiek skarts īkšķis, paceliet kāju, lai mazinātu pietūkumu. Staigājiet pēc iespējas mazāk, un, ja nepieciešams apbraukt, izmantojiet spieķi vai kruķus.

Uztura iejaukšanās (uzturs un uzturs).

Pārtika, ko ēdam, ir svarīgs hiperurikēmijas cēlonis. Daži no tiem satur lielu daudzumu organisko savienojumu, kas pazīstams kā purīns, kas, sadaloties, pārvēršas par urīnskābi. Citi satur vielas, kas pasliktina urīnskābes izdalīšanos no nierēm.

Lai gan ir maz pierādījumu tam, ka uztura iejaukšanās var samazināt smaguma pakāpi vai uzbrukuma ilgumu, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu nākotnes risku krampji.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• Izvairieties vai ierobežojiet jebkāda veida alkohola, īpaši alus, lietošanu.
• Izvairieties vai ierobežojiet tādu pārtikas produktu lietošanu, kuros ir daudz purīna (liellopu gaļa (smadzenes, nieres, aknas, saldā gaļa: goiter un aizkuņģa dziedzeris), gaļas ekstrakti, sardīnes, anšovi, mazas garneles, skumbrija, cepti pākšaugi kultūra).
• Izvairieties vai ierobežojiet tādu dzērienu lietošanu, kas satur fruktozi, kas pasliktina urīnskābes izdalīšanos.

Vieglākos gadījumos var lietot Tylenol (acetaminofēns) pēc instrukcijām. Lai gan tam nav NSPL pretiekaisuma īpašību, tas var palīdzēt mazināt sāpes.

Receptes.

Recepšu medikamentus bieži lieto, ja diēta un dzīvesveids nedarbojas un / vai ir pazīmes, kas liecina par pastiprinātu locītavu bojājumu. Recepšu zāles, ko lieto podagras ārstēšanai, var iedalīt divos veidos: pretiekaisuma un pazeminot urīnskābes līmeni.

Pretiekaisuma zāles.

Recepšu pretiekaisuma zāles, ko parasti lieto podagras ārstēšanai, vai nu tiek parakstītas pastāvīgi, vai arī tiek lietotas pēc nepieciešamības, lai atvieglotu akūtus simptomus. Starp iespējām:

• Kolhicīns Ir perorāls pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto akūtu podagras lēkmju profilaksei un ārstēšanai. Kolhicīnu var lietot atsevišķi no citām zālēm, bet to biežāk lieto kopā ar urīnskābi pazeminošām zālēm, piemēram, Allopurinols. Kolhicīna blakusparādības ietver caureja, slikta dūša un vēdera krampji.
• Kortikosteroīdiiekšķīgi vai injicējot locītavā, īslaicīgi atvieglo akūtos simptomus. Zāles darbojas, nomācot iekaisumu un nomācot vispārējo imūnsistēmu, un tāpēc tās parasti neizmanto kā ilgstošu terapiju. Mutes dobuma ārstēšana (parasti lietojot Prednizolons) var izrakstīt vairākas dienas vai nedēļas. Kortikosteroīdu injekcijas visbiežāk lieto, ja ir iesaistīta tikai viena locītava vai ir jāsamazina perorālo kortikosteroīdu sistēmiskā (ķermeņa mēroga) iedarbība. Jebkura veida kortikosteroīdu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt svara pieaugumu, nelielus zilumus, osteoporoze, redzes problēmas, augsts asinsspiediens un paaugstināts infekcijas risks.

Zāles, kas samazina urīnskābes līmeni.

Ja citas intervences nespēj pazemināt urīnskābes līmeni, ārsti bieži pievēršas medikamentiem. kas var vai nu samazināt urīnskābes ražošanu, vai palielināt urīnskābes izdalīšanos no organisms.

Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi piecas zāles šādiem mērķiem:

• Probenecīds Vai iekšķīgi lietojamas zāles lieto katru dienu, lai palīdzētu nierēm izvadīt urīnskābi. Lai gan tas efektīvi samazina urīnskābes līmeni un simptomus, zāļu iedarbība bieži var aizņemt kādu laiku. Dažos gadījumos podagras lēkmes var pasliktināties pirmo 6 līdz 12 mēnešu laikā, līdz ķermenis pielāgojas ārstēšanai (svarīgs iemesls, kāpēc kolhicēns bieži tiek lietots vienlaikus ar šiem līdzekļiem zāles). Blakusparādības ir nierakmeņi, slikta dūša, izsitumi, gremošanas traucējumi un galvassāpes.
• Uloric(febuksostats) ir perorāls ksantīna oksidāzes (XOI) inhibitors, kas samazina urīnskābes veidošanos organismā. Lietojot katru dienu, Uloric var samazināt uzbrukumu smagumu un biežumu.
  • Biežas blakusparādības ir slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes. Nelietojiet Uloric, ja lietojat azatioprīnu (lieto ārstēšanai reimatoīdais artrīts) vai Merkaptopurīns (tiek izmantots limfomas ārstēšana, Krona slimība vai čūlainais kolīts).

• Allopurinols ir vēl viena perorāla XOI narkotika. Tāpat kā Uloric, podagras lēkmes var rasties ārstēšanas sākumposmā. Lai tos novērstu, zāles bieži izraksta mazākās devās un pēc tam pakāpeniski palielina. Turklāt alopurinolu parasti lieto kopā ar kolhicēnu, lai mazinātu īslaicīgu podagras lēkmes risku. Allopurinola blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi un retas, bet bieži smagas ādas reakcijas.
  • Blakusparādības ir daudz mazāk smagas nekā citas zāles, kas pazemina urīnskābes līmeni, un tās var būt izsitumi un kuņģa darbības traucējumi. Kuņģa problēmas parasti izzūd, kad organisms pierod pie zālēm.
• Zurampika (lezinurada)ir iekšķīgi lietojamas zāles, kas pastiprina XOI iedarbību, ja pietiek tikai ar XOI. Var lietot kopā ar Uloric vai Allopurinol, bet lietojiet piesardzīgi, jo tas var palielināt kardiovaskulāro risku.
  • Blakusparādības var būt galvassāpes, viegls drudzis, muskuļu sāpes, locītavu sāpes un skābes reflukss.

• Cristexa (peglotikāze)ir jaunāka bioloģiskā viela, ko ievada intravenozas infūzijas veidā vēnā, un to lieto tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes neizdodas. Cristexa darbojas, urīnskābi pārvēršot par vielu, ko sauc par alantoīnu, kas ir viegli izvadāma no organisma. To ievada ik pēc divām nedēļām klīnikā, un tāpēc tas ir paredzēts tikai vissmagākajos gadījumos.
  • Biežas blakusparādības ir īslaicīgs uzliesmojums, slikta dūša, zilumi, iekaisis kakls, aizcietējums, sāpes krūtīs un vemšana. Pēc atkārtotu devu lietošanas var rasties nopietnas alerģiskas reakcijas.

Podagras ārstēšanai var lietot arī citas zāles, ieskaitot Losartāns, antihipertensīvs līdzeklis un Fenofibrāts, lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Abi var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni serumā.

Diēta podagrai: pārtika, kas jāēd un jāizvairās

Dietologi parasti izraksta N6 diētu pacientiem ar podagru. Šī diēta atšķiras ar to, ka tā saglabā pilnu kaloriju saturu, bet tajā pašā laikā tiek samazināts patērēto dzīvnieku tauku, sāls un olbaltumvielu daudzums. Diēta podagras gadījumā palielina dzeramā šķidruma daudzumu.

Kas attiecas uz pārtiku, to sasmalcina un dod pacientam nelielās devās. Ar uzturu ar podagru jūs varat redzēt, kā notiek remisijas process.

Jebkurš reimatologs jums pateiks, ka pareizais uzturs podagras ārstēšanā ir vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa. Ja pacients nemainīs uzņemtā ēdiena uzturu, tad viņš vienkārši neatveseļosies. Galu galā tieši neveselīgs uzturs ir galvenais podagras rašanās faktors.

To pārtikas produktu saraksts, kuri ir ieteicami cilvēkiem, kuriem diagnosticēta podagra:

• Zivis, gaļa. Ne vairāk kā divas reizes 7 dienu laikā (150 g). Tikai vārīti vai cepti!
• Valrieksti, vistas olas.
• Dārzeņi (kartupeļi, kāposti, cukini).
• Putra, miltu izstrādājumi. Ļoti mazās devās.
• Ogas. Arbūzi, zemenes, mellenes.
• Piena produkti.
• Augu eļļa, sviests (ne vairāk kā 10 g) dienā.
• Augļi. Apelsīni, āboli, persiki.

Sastādot ēdienkarti cilvēkam ar podagru, jāņem vērā fakts, ka visi ēdieni tiek pagatavoti vārot vai tvaicēti. Tikai augļus un dārzeņus var pasniegt neapstrādātā veidā.

Rīta kafija vai tēja pacientam būs jāaizstāj ar kompotiem, augļu dzērieniem vai ārstniecības augu (piparmētru, rožu gurnu) novārījumiem.

Ir lietderīgi reizi nedēļā organizēt tā saucamo badošanās dienu. Šeit ir šīs lietas izvēlnes paraugs:

• Augļu badošanās diena. Diēta ietver 1-1,5 kg dažādu augļu. Izņēmums ir banāns, vīnogas.
• Dārzeņu. Diēta sastāv no vārītiem (vārītiem, ceptiem) dārzeņiem. Tajā pašā laikā traukiem nedrīkst pievienot eļļu un sāli.
• Kefīrs. Diēta ir 1-1,5 litri kefīra vai līdz 450 gramiem biezpiena.

Pateicoties badošanās dienām, pacients varēs samazināt urīnskābes līmeni un uzlabot vielmaiņas procesu.

Papildus veselīgam ēdienam ir arī saraksts ar lietām, kuras podagras pacientam nevajadzētu ēst:

• Blakusprodukti. Valoda, aknas, smadzenes.
• Gaļas un zivju ēdieni ar augstu tauku saturu (želejveida gaļa, zupas, buljons).
• Jauna gaļa (jauni dzīvnieki).
• Ēdieni, kas pagatavoti kūpinot, marinējot, pikanti, cepti.
• Alkohols.
• Pākšaugi (zirņi, sojas pupiņas, pupiņas).
• Sāļie ēdieni. Sāls ļoti slikti ietekmē podagras pacientu.
• Karstas garšvielas, mērces un garšvielas.

Slimības saasināšanās gadījumā pacientam jāpāriet uz diētu, kas galvenokārt sastāv no šķidras pārtikas (vāji dārzeņu buljoni, piena produkti, augļu un dārzeņu sulas, šķidri graudaugi un novārījumi).

Ārstēšanas laikā pacientam jālieto pēc iespējas vairāk parastā (bez gāzes) ūdens. Ir ļoti noderīgi dzert minerālūdeņus (Borjomi), vāju zaļo tēju.