Reimatisms: cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Kas ir reimatisms?

Daudzi cilvēki uzdod šo jautājumu. Reimatisms (Sokolsky-Buyo slimība) - Tas ir atkārtots saistaudu iekaisums, kas bieži rodas sakarā ar beta hemolītisko streptokoku (piogēno streptokoku) klātbūtni organismā.

Reimatisma etioloģija ietver dažādas infekcijas slimības, kuras pavada smagas komplikācijas un vairuma ķermeņa sistēmu saistaudu bojājumi.

Saistaudu iekaisuma process, kas veido dažāda veida cīpslas, sirds vārstus un saites izraisa nevis piogēnie streptokoki, bet gan imūnās sistēmas patoloģiskās reakcijas sistēmas. Pēc tam attīstās aseptisks imūnsistēmas iekaisums.

Reimatisma cēloņi

Reimatisma attīstība sākas dažas nedēļas pēc infekcijas iekļūšanas organismā, ko izraisa otrā tipa beta-hemolītiskie streptokoki. Reimatisma cēloņi ir šādi:

• jauns pacienta vecums. Biežāk pusaudži ir uzņēmīgi pret reimatismu, un šī slimība ir retāk sastopama pieaugušajiem un maziem bērniem;
• nelabvēlīgi sociālie apstākļi (antisanitāri apstākļi utt.);
• smaga hipotermija;
• nepareizs uzturs (noderīgu vitamīnu un minerālvielu trūkums uzturā);
• dažādas alerģiskas reakcijas;
• iedzimtība;
• vāja imunitāte.

Provocējoši faktori reimatisma attīstībai

Papildus reimatisma cēloņiem ir daži faktori, kas izraisa iekaisuma attīstību. Dažas infekcijas slimības var izraisīt iekaisumu:

• akūts vidusauss iekaisums - mastoidālā procesa audu iekaisums, dzirdes caurule un bungādiņa;
• stenokardija vai hronisks tonsilīts - akūta infekcijas slimība, kas ietekmē mandeles. Slimības izraisītāji ir vīrusi, sēnītes, baktērijas utt .;
• skarlatīnu - infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Streptococcus pyogenes (A grupas hemolītiskais streptokoks). Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas, smaga intoksikācija, drudzis, rīkles, mēles apsārtums utt .;
• dzemdību drudzis ir parasts nosaukums vairākām slimībām, ko izraisījusi infekcija dzemdību laikā;
• A grupas beta hemolītiskie streptokoki;
• erysipelas - hroniska, infekcijas un bieži recidivējoša slimība. Cēlonis ir A grupas beta hemolītiskais streptokoks. Tas izpaužas kā ādas apsārtums, biežāk uz sejas vai apakšstilba.

Saskaņā ar statistiku, 97% pacientu, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija, veidojas imunitāte, bet citiem cilvēkiem Aizsardzības reakcija var neveidoties, un pēc tam infekcija parādās kā komplikācija reimatisma formā uzbrukumiem.

Reimatisma simptomi

Slimības simptomatoloģija ir polimorfiska un atkarīga no iekaisuma aktivitātes, tās smaguma pakāpes un iesaistīšanās iekšējo orgānu darba procesā. Reimatisma simptomi ir tieši saistīti ar streptokoku infekciju. Iekaisuma procesa attīstība ilgst divas nedēļas.

Galvenie reimatisma simptomi ir šādi:

• zemas pakāpes drudzis (līdz 39 ° C) bieži rodas ar akūtu reimatisko drudzi bērniem;
• nogurums, vājums;
• galvassāpes, kas pārvēršas par migrēnu;
• pārmērīga svīšana.

Turklāt papildus klasiskajiem reimatisma simptomiem var parādīties dažas izpausmes. Tie ietver:

• artralģija - sāpīgas sajūtas lielās vai vidējās locītavās. Artralģija notiek:
  • vairākas;
  • simetrisks;
  • gaistošs.

Artralģijas simptomi ir šādi:

• pietūkums;
• ādas apsārtums (skatīt fotoattēlu iepriekš);
• augsta ķermeņa temperatūra;
• smagi skarto locītavu kustības ierobežojumi.

• reimatiskais artrīts- viena no visbiežāk sastopamajām locītavu reimatisma sistēmiskajām iekaisuma izpausmēm. Parasti attiecas uz roku reimatisma izpausmēm, bet tajā pašā laikā tam ir labdabīgs raksturs. Pēc dažām dienām sāpes samazinās, bet neliels diskomforts var saglabāties ilgu laiku;
• reimatiskais kardīts - aktīva reimatisma izpausme, kas izraisa organisku sirds slimību attīstību. Sirdsdarbības pārkāpums tiek novērots pieaugušajiem (80%). Ar reimatisko kardītu iekaisuma process attīstās visās sirds membrānās;

Reimatiskā kardīta simptomi ir

• sāpes sirds rajonā;
• sirdsklauves;
• sirdsdarbības pārkāpums;
• spēcīgs aizdusa;
• vispārējs savārgums, nogurums un letarģija.

Bieži vien ar reimatisku sirds slimību vienlaikus tiek ietekmēts endokardijs, miokards un perikards.

Skartā miokarda izolācija (miokardīts). Jebkurā gadījumā miokards ir iesaistīts iekaisuma procesā.

Ar reimatismu ir iespējami centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šajā gadījumā īpatnējs simptoms ir reimatiskā horeja - reti sastopami motora funkcijas traucējumi, ko izraisa reimatiskais drudzis. Akūts reimatiskais drudzis var izraisīt komplikācijas bērniem. Ar reimatisku horeju rodas hiperkinēze - muskuļu vājums, garīga nestabilitāte, dažu muskuļu impulsīva raustīšanās.

Daudz retāk parādās ādas bojājumi:

• zemādas reimatiskie mezgli - blīvi uz tausti, nesāpīgi, apaļas formas un neaktīvi jaunveidojumi. Tie var būt gan atsevišķi, gan vairāki, lokalizēti lielās vai vidējās locītavās ar kāju reimatismu;
• gredzenveida eritēma ir infekcijas un alerģiska slimība. Gredzenveida eritēma rodas 12% pacientu ar reimatismu un izpaužas kā gredzenveida izsitumi-gaiši rozā gredzenveida izsitumi.

Ar reimatismu nav izslēgts plaušu, vēdera dobuma, nieru un ekstremitāšu (kāju un roku) bojājums. Bet šodien iekšējo orgānu bojājumi ir reti. Orgānu un ekstremitāšu reimatiskajiem bojājumiem ir savs klīniskais attēls:

• plaušu bojājums. Kurss iet pleirīta, difūzā kardīta un reimatiskas pneimonijas veidā;
• nieru bojājumi. Analīzes laikā pacienta urīnā tiek novēroti proteīni, eritrocīti, kas norāda uz nefrītu - iekaisuma grupu nieru slimības ar atšķirīgu klīnisko un patomorfoloģisko specifiku ar atšķirīgu etiopatoģenēze;
• vēdera dobuma orgānu bojājumus raksturo vēdera sāpju sindroma attīstība. Sindroms izpaužas šādi:
  • akūtas sāpes vēderā
  • bieža gagging
  • akūts reimatiskais drudzis bērniem un stipra vēdera dobuma muskuļu sistēmas spriedze.

Periodiskireimatiskie uzbrukumi rodas hipotermijas, dažādu infekciju un fiziskā stresa dēļ. Procesa gaita ir saistīta ar sirds bojājuma simptomiem.

• Kāju reimatisms. Tas attīstās streptokoku infekcijas dēļ un ir komplikācija, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tiek skartas locītavas, palielinās intraartikulārā šķidruma daudzums. Motora aktivitātes zudums var rasties, ja neārstē kāju reimatismu;
• roku reimatisms. Tas izpaužas kā pirkstu pietūkums, apsārtums un jūtama temperatūras paaugstināšanās pār sāpošo locītavu. Lai pārliecinātos par roku reimatismu, ir nepieciešams saliekt un iztaisnot pirkstus. Ja šādu vingrinājumu ir grūti izdarīt un parādās sāpīgums, tad tā ir reimatisma pazīme.

Reimatisma klasifikācija

Reimatisms ir slimība ar sarežģītu patoģenēzi. Papildus dažādiem simptomiem reimatisms ir sadalīts fāzēs, saistaudu bojājumu stadijās un iekaisuma procesa dinamikas pakāpē. Reimatisms ir sadalīts divās fāzēs: aktīvā un neaktīvā. Tos nosaka pēc visu simptomu un laboratorisko testu rezultātu izpētes.

• Aktīvā fāze. Sākotnēji pacients sāk reimatisku uzbrukumu un var būt gan primārs (pirmo reizi parādījies), gan sekundārs (slimības recidīvi). Primārais reimatisms bērniem ir biežāks nekā pieaugušajiem. Klasiskā reimatisma pazīme pirmajā fāzē ir ķermeņa temperatūra, tāpēc fāzi sauc arī par reimatisko drudzi. Reimatisma klīniskās izpausmes pirmajā fāzē ietver:
  • reimatiskas sirds slimības;
  • reimatiskais artrīts;
  • reimatisks horeja.

Papildus iepriekš minētajām izpausmēm pirmajā fāzē tiek novērotas izmaiņas laboratorijas asins analīzē. Asas palielinās neitrofilu līmenis, daudz palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, augsts C-reaktīvo proteīnu līmenis, streptokoku antivielas un seruma imūnglobulīnus.

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes pirmais posms iedalīts 3 dinamikas pakāpēs:

1. Minimums. Pirmajai pakāpei ir labvēlīgs kurss. Klīniskie simptomi ir viegli, iespējams, nelielas horejas attīstība vai ilgstoša latenta reimatiska sirds slimība. Šajā gadījumā motora funkcija netiek traucēta, un ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās vai paliek normālā diapazonā. Elektrokardiogrammā visas izmaiņas ir smalkas;
2. Mērens. Otro pakāpi raksturo vidēji izteikti simptomi. Parasti tā ir horeja, mērens poliartrīts, viegli reimatiskā kardīta simptomi ar nelielu asinsrites mazspēju. Iespējami izsitumi uz ādas. Iekšējie orgāni netiek ietekmēti. Laboratorijas asins analīzes atklāj augstu eritrocītu sedimentācijas ātrums (20 līdz 40 mm), neliela leikocitoze, streptokoku antivielas dubultojās;
3. Maksimums. Reimatisma pazīmes maksimālā pakāpē tiek uzskatītas par smagām. Trešā pakāpes aktīvā fāze bieži notiek pirmā reimatiskā uzbrukuma laikā. Ķermeņa temperatūra sasniedz 40 ° C, ko papildina izteiktas reimatiskas sirds slimības pazīmes, eksudāta klātbūtne iekaisušajā fokusā un traucēta asins plūsma. Ir bojāti iekšējie orgāni un locītavas, parādās smagi izsitumi uz ādas un reimatiskas sāpes. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir lielāks par 40 mm, tiek novērota neitrofila leikocitoze (balto asins šūnu reakcija asinīs) uz dažādiem iekaisuma procesiem), tiek pārsniegtas streptokoku antivielas un augsts C-reaktīvā līmenis vāvere.

Neaktīvā fāze, ko sauc arī par slimības remisiju. Kad reimatisma pazīmes neparādās 1 gada laikā, tikai tad var runāt par remisiju. Šajā laikā pacienta stāvoklis ir apmierinošs, neparādās locītavu reimatisma pazīmes, netiek traucēts sirds darbs un netiek saņemtas sūdzības. Asins skaitļi ir pilnīgi normāli. Mūsdienās daudzi eksperti apgalvo, ka recidīvu neesamība piecu gadu laikā dod iespēju labvēlīgai reimatisma prognozei.

Papildus slimības fāzēm ir saistaudu izmaiņu posmi. Ir 4 izmaiņu posmi:

1. Gļotādu pietūkuma stadija. Parādās saistaudu šķiedru pietūkums un sazarošanās. Šķiedrās uzkrājas skābie mukopolisaharīdi, kuriem piemīt osmotiskas īpašības, kas piesaista daudz ūdens. Lokāli gļotādu pietūkums atrodas sirds membrānās un tiek uzskatīts par atgriezenisku procesu;
2. Fibrinoīdu pietūkuma stadija. Šī posma beigās izmaiņas iegūst neatgriezenisku procesu, kā rezultātā attīstās nekroze (ķermeņa audu nāve). Pirms tam šķiedras tiek pilnībā iznīcinātas, kam seko fibrinogēna izdalīšanās un bojājuma pārveidošana par bezstruktūru zonu ar fibrinoīdu masām. Šī patoloģiskā procesa rezultāts ir saistaudu fibrinoīdā nekroze;
3. Granulomatoze. Šo posmu raksturo granulomas veidošanās, kuras fokusā ir nekrotiskais centrs. Ap granulomu sākas lielu šūnu - tuklo šūnu, fibroblastu un limfocītu - uzkrāšanās. Galvenā vieta, kur veidojas granulomas miokarda, sirds vārsti un savienojumi;
4. Sklerozes stadija. Saistaudu izmaiņu pēdējā posmā iekaisuma process beidzas. Ietekmētās šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, pilnībā zaudējot darbību.

Reimatisma diagnostika

Reimatisma diagnostika balstās uz apstiprinājumu par streptokoku infekcijas klātbūtni organismā, kā arī uz lielu un mazu slimības izpausmju izpēti. Galvenās izpausmes ir: reimatiskais artrīts, horeja, kardīts, reimatiski mezgliņi un eritēma. Nelielas izpausmes ir sadalītas:

• klīniski (artralģija, drudzis utt.);
• laboratorija (pozitīvs C reaktīvais proteīns, augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocitoze).

Tiek izmantota arī instrumentālā diagnostika (elektrokardiogrāfija, radiogrāfija, sirds ultraskaņas izmeklēšana).

Apstiprinoši pierādījumi tam, ka iekaisuma procesa cēlonis ir streptokoku infekcija, ir: augsti titri streptokoku antivielas, bakterioloģiskā kultūra no otrā tipa beta-hemolītisko streptokoku rīkles un nesen pārnestās infekcijas slimības.

Pateicoties plaušu rentgenogrammai, ir iespējams noteikt miokarda saraušanās spēju samazināšanos, sirds izmēra palielināšanos un tās ēnas maiņu. Tiek veikta arī ultraskaņas izmeklēšana, ar tās palīdzību tiek atklāti defekti.

Reimatisma ārstēšana

Reimatisma aktīvajā fāzē nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija. Reimatisma diagnostiku un ārstēšanu veic reimatologs un kardiologs. Lai novērstu iespējamos infekcijas perēkļus, tiek izmantotas antibakteriālas un instrumentālas ārstēšanas metodes.

Zāles pret reimatismu

Reimatisma ārstēšanai tiek izmantoti dažādi dažāda veida, grupu un klašu līdzekļi. Preparāti reimatisma ārstēšanai un profilaksei ir šādi:

• hiposensibilizējošs (astemizols, peritols, treksils, fenistils);
• hormonālie kortikosteroīdi (kortomicīns, prednizons, kenakorts, kenalogs);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (denebols, diklofenaks, artrums, ketanols, novigans);
• imūnsupresanti (apremilasts, leflunomīds, pirfenidons, teriflunomīds);
• gamma globulīni (īpašas injekcijas, kas stimulē ķermeņa īpašās aizsargfunkcijas);
• pretiekaisuma līdzekļi (brufēns, indometacīns, voltarens, amidopirīns).

Kā palīglīdzekļi locītavu reimatisma gadījumā tiek parakstītas antibiotikas no penicilīna sērijas. Lai novērstu iespējamus reimatisma recidīvus rudenī un pavasarī, tiek veikts 1 mēneša profilakses kurss ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību.

Zāļu un citu farmakoloģisko līdzekļu kombinācija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un iekšējo orgānu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Pastāvīga locītavu reimatisma gadījumā tiek izmantotas intraartikulāras injekcijas. Simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti, jo nav iespējams noteikt efektīvu terapiju, neizpētot simptomus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijai izšķirošais faktors ir pacienta sūdzības, īpaši attiecībā uz dažādiem funkcionāliem traucējumiem un sāpīgām sajūtām. Ļoti bieži konservatīvas metodes nedod gaidīto rezultātu, un šajā gadījumā palīdzēs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Visas iekaisuma-reimatiskās slimības galvenokārt skar cīpslas, locītavas un mugurkaula kakla daļu. Pirms operācijas plānošanas un uzsākšanas ķirurgs parāda pacientam gaidāmo ķirurģiskās iejaukšanās ainu, brīdina par iespējamo risku un turpmāko prognozi.

Papildu ārstēšana pret reimatismu

Papildus zāļu terapijai un ķirurģijai ir daudz alternatīvu reimatisma ārstēšanas metožu. Bet ir vērts atcerēties, ka metožu izvēlei ir jāpieiet uzmanīgi un rūpīgi.

Ēdiens

Reimatistiem ir jāsabalansē uzturs, lai palielinātu olbaltumvielu daudzumu un samazinātu ogļhidrātu daudzumu. Labāk ir ēst ēdienu porcijās un nelielos daudzumos, sešas reizes dienā.

Noderīgi produkti pret reimatismu ir:

• Raudzētie piena produkti satur kalcija sāļus, kuriem piemīt pretiekaisuma iedarbība;
• Dārzeņi un augļi. Šiem produktiem ir augsts P vitamīna saturs, kas ir atbildīgs par kapilāru normalizāciju un vispārēju ķermeņa attīrīšanu. Arī citi vitamīni izslēdz vitamīnu trūkuma attīstību, kas ir viens no reimatisma cēloņiem. Magnija un kālija sāļi palīdz regulēt vielmaiņu;
• Olīveļļa, rieksti un avokado ir bagāti ar E vitamīnu, kas ir atbildīgs par skarto locītavu kustību;
• Vistas olas, alus raugs un zivju eļļa satur selēnu, lai mazinātu sāpes. Olas satur sēru, kas veicina šūnu membrānu integritāti;
• Zivis (galvenokārt skumbrija, sardīnes, lasis) ir izdevīgas, jo tās satur omega-3 skābi, kas mazina iekaisumu;
• Šķidrums. Reimatisma slimniekam vajadzētu dzert apmēram 1 litru šķidruma dienā, tas var būt tēja, tīrs ūdens vai sula.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Reimatisma ārstēšanā var palīdzēt dažādi novārījumi, kompreses, maisījumi utt. Tradicionālā medicīna ietver:

• Sīpolu buljons ir noderīgs. 3 mazus sīpolus uz litru ūdens, vāra apmēram 25 minūtes. Lietojiet no rīta un vakarā tukšā dūšā;
• Neapstrādātu kartupeļu komprese. Ir nepieciešams mizot kartupeļus, mīcīt tos biezputrā, uzlikt uz auduma un uzklāt uz sāpošās vietas nakti. Šajā laikā pacientam jābūt siltam;
• Svaigu sīpolu komprese. Sasmalciniet sīpolu līdz putrai, uzklājiet uz sāpīgajām locītavām 3 reizes dienā 15 minūtes;
• Apšu darva un degvīns. Atšķaida 5 pilienus darvas ar 50 ml degvīna (50%), ņem katru dienu mēnesi naktī;
• Mizota kartupeļu sula. Ņem ēdamkaroti pirms ēšanas. Kartupeļu sula efektīvi attīra ķermeni. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz četrām nedēļām;
• Brūkleņu lapu tinktūra. Ēdamkaroti sasmalcinātu lapu aplej ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj ievilkties 30 minūtes. Ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā.

Vingrinājumi

Lai paplašinātu motora režīmu, ir nepieciešams biežāk nodarboties ar riteņbraukšanu, staigāšanu un peldēšanu. Tas ir īpaši noderīgi kāju reimatisma gadījumā.

Stingri jāievēro fizikālā terapija, vingrinājumu komplekss palīdzēs uzlabot asinsriti un novērst reimatisko mezgliņu veidošanos. Kustības jāveic ar mērenu amplitūdu. Noderīgas ir arī vingrinājumu, spēļu un rotaļu uzdevumu simulācijas, īpaši noderīgas bērnu reimatisma gadījumā.

Reimatisma profilakse

Profilakses nolūkos cilvēkiem, kas cieš no reimatisma, ieteicams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai izvairītos no komplikācijām. Ir nepieciešams stingri ievērot diētu, medikamentus, ievērot gultas režīmu un vingrinājumu kompleksus.

Reimatisma prognoze

Reimatisms. Kas tas ir un kā to ārstēt, ārsts jums pateiks. Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Bet ir vērts atcerēties, ka ieteikumu neievērošanas dēļ ir iespējami reimatisma recidīvi.

Saistītie videoklipi