Reimatiskā polimialģija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Kas ir reimatiskā polimialģija?

Reimatiskā polimialģija - iekaisuma slimība, kas izraisa sāpes un muskuļu stīvumu, īpaši plecu joslā. Reimatiskās polimialģijas simptomi parasti pasliktinās no rīta. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās reimatiskā polimialģija, ir vecāki par 65 gadiem. Tas reti skar cilvēkus, kas jaunāki par 50 gadiem.

Reimatiskā polimialģija ir saistīta ar citu iekaisuma slimību, ko sauc milzu šūnu arterīts, kas izpaužas kā galvassāpes, redzes zudums, sāpes žoklī. Bieži vien šīs divas slimības ir savstarpēji saistītas un izpaužas kopā.

Reimatiskās polimialģijas cēloņi

Precīzs reimatiskās polimialģijas cēlonis nav zināms. Šķiet, ka šī stāvokļa attīstībā ir iesaistīti šādi faktori:

• Ģenētiski. Daži gēni un gēnu variācijas var palielināt uzņēmību pret šo slimību.
• Vides ietekme. Jauniem reimatiskās polimialģijas gadījumiem ir tendence attīstīties cikliski un tiem ir noteikta sezonalitāte. Tas liek domāt, ka vides izraisītājam, piemēram, vīrusam, var būt nozīme.
• Milzu šūnu arterīts. Reimatiskajai polimialģijai un milzu šūnu arterītam ir daudz līdzību. Milzu šūnu arterīts izpaužas kā iekaisums artēriju intimās, visbiežāk temporālajās. Milzu šūnu arterīts izraisa galvassāpes, žokļa sāpes, redzes problēmas un galvas ādas sāpes. Ja to neārstē, tas var novest pie insults vai aklums.

Apmēram 20 procentiem cilvēku ar reimatisko polimialģiju ir milzu šūnu arterīta pazīmes un simptomi. Apmēram pusei cilvēku ar milzu šūnu arterītu var būt reimatiska polimialģija.

Riska faktori

• Vecums. Reimatiskā polimialģija skar galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkus. Vidējais sākuma vecums ir 70 gadi.
• Stāvs. Sievietes slimo 2 reizes biežāk nekā vīrieši.
• Rase un ģeogrāfiskais reģions. Reimatiskā polimialģija ir visizplatītākā Ziemeļeiropas populācijās.

Reimatiskās polimialģijas simptomi

Sāpes un stīvums kaklā un plecos ir visizplatītākie reimatiskās polimialģijas simptomi. Sāpes un stīvums var pakāpeniski izplatīties citās vietās, piemēram, sēžamvietā un augšstilbā. Šie simptomi parasti skar abas ķermeņa puses.

Citi bieži sastopami reimatiskās polimialģijas simptomi ir:

• Stīvums vai sāpes plecos (bieži pirmais simptoms)
• sāpes kakla, plecu, sēžamvietas, gurnu muskuļos;
• muskuļu stīvums, īpaši no rīta vai pēc ilgstošas ​​neaktivitātes;
• ierobežots kustību apjoms plecu joslā;
• Sāpes vai stīvums plaukstas locītavās, elkoņos vai ceļos (retāk)

Var rasties arī vispārējas pazīmes un simptomi, tostarp:

• zema ķermeņa temperatūra;
• hroniska apātija;
• vispārēja slikta pašsajūta (savārgums);
• apetītes trūkums;
• netīšs svara zudums;
• depresija.

Komplikācijas

Slimības simptomi var būtiski ietekmēt personas spēju veikt ikdienas darbības. Sāpes un stīvums var apgrūtināt šādu uzdevumu veikšanu:

• izkāpšana no gultas, no krēsla, izkāpšana no automašīnas;
• mazgāt vai mazgāt matus;
• ģērbšanās (mēteļa uzvilkšana).

Turklāt cilvēkiem ar reimatisko polimialģiju biežāk attīstās perifēro artēriju slimība.

Kad ir nepieciešams apmeklēt ārstu?

Apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas sāpes vai stīvums augšējā plecu joslā vai gurnos, kas traucē gulēt. ierobežo spēju iesaistīties ikdienas aktivitātēs (piemēram, ģērbšanās), vispārējs nogurums, palielināts ķermeņa temperatūra.

Ja jums ir diagnosticēta reimatiskā polimialģija, tad jums ir jāuzrauga reimatologam, ņemot vērā modrību attiecībā uz milzu šūnu arterīta attīstību. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt reimatologu, lai kontrolētu simptomus, kas var liecināt par šīs slimības attīstības sākumu.

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet reimatologu:

• jaunas, neparastas vai pastāvīgas galvassāpes;
• žokļa sāpes;
• neskaidra vai redzes zudums.

Diagnostika

Reimatiskās polimialģijas simptomi var būt līdzīgi citu iekaisuma slimību simptomiem, tai skaitā sistēmiska sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts vadīs fiziskā pārbaude un vairāki testi, lai pārbaudītu iekaisumu un asins novirzes.

Pārbaudes laikā ārsts var viegli pārvietot kaklu, rokas un kājas, lai novērtētu kustības diapazonu. Ja ir aizdomas par reimatisko polimialģiju, ārsts var izrakstīt asins analīzes par iekaisuma pazīmēm organismā. Šīs analīzes mērīs eritrocītu sedimentācijas ātrums un līmenis C reaktīvs proteīns. Nenormāli augsts sedimentācijas ātrums un paaugstināts C reaktīvo proteīnu līmenis parasti norāda uz iekaisumu.

Ārsts var arī izrakstīt Ultraskaņa lai pārbaudītu iekaisumu locītavās un audos. Ultraskaņa izmanto augstfrekvences skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētus mīksto audu attēlus dažādās ķermeņa daļās. Tas var būt ļoti noderīgi, lai atšķirtu reimatisko polimialģiju no citiem apstākļiem, kas izraisa līdzīgus simptomus.

Tā kā pastāv saikne starp reimatisko polimialģiju un milzu šūnu arterītu, ārsts var veikt biopsiju. Biopsija - Vienkārša, zema riska procedūra, kas ietver neliela audu parauga izņemšanu no tempļa artērijas. Paraugu nosūta uz laboratoriju un analizē, vai nav iekaisuma pazīmju. Biopsija ir nepieciešama tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par iekaisumu asinsvados.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana

Glikokortikoīdi.

Visbiežāk tiek izrakstīti perorāli lietojami glikokortikoīdi mazās devās, piemēram, prednizons. Dienas deva ārstēšanas sākumā parasti ir no 12 līdz 25 miligramiem dienā.

Pēc pirmajām divām līdz četrām ārstēšanas nedēļām visbiežāk ieteicams pakāpeniski samazināt devu atkarībā no slimības aktivitātes. Mērķis ir lietot pēc iespējas mazāku devu, neizraisot slimības saasināšanos. Visbiežāk ārstēšana ar glikokortikoīdiem ir jāturpina vismaz gadu.

Strauji samazinot devu, recidīva iespējamība ievērojami palielinās. 30-60% cilvēku ar reimatisko polimialģiju, samazinot HA devu, ir vismaz viens paasinājums.

Blakusparādību uzraudzība.

Ilgstoša glikokortikoīdu lietošana var izraisīt vairākas nopietnas blakusparādības. Reimatologs rūpīgi uzraudzīs šīs izpausmes.

Iespējamās blakusparādības:

• svara pieaugums;
• osteoporoze (kaulu blīvuma zudums);
• augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija);
• diabēts;
• katarakta (katarakta).

Kalcija un D vitamīna preparāti.

Lai novērstu glikokortikoīdu izraisītu kaulu zudumu, jālieto kalcija preparāti ar D vitamīnu. Amerikas Reimatoloģijas koledža personai, kas lieto HA, iesaka šādas dienas devas: 1200 līdz 1500 miligramus kalcija, 800 līdz 1000 SV D vitamīna.

Metotreksāts.

Amerikas Reimatoloģijas koledžas un Eiropas pretreimatisma līgas kopīgās vadlīnijas dažiem pacientiem iesaka lietot metotreksātu kombinācijā ar HA. Visbiežāk metotreksātu pievieno smagos gadījumos vai gadījumos, kad HA ir neefektīva.

Fizioterapija.

Konsultējieties ar savu reimatologu par to, vai fizikālā terapija jums ir laba iespēja.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, parasti nav ieteicami reimatiskās polimialģijas simptomu mazināšanai.

Palīdzēt mājās

Izmantojiet palīgierīces. Izmantojiet pārtikas ratiņus, dušas rokturus un citus palīglīdzekļus, lai atvieglotu ikdienas uzdevumus. Veiciet pasākumus, lai samazinātu kritienu risku, piemēram, valkājot apavus ar zemu papēdi. Konsultējieties ar savu reimatologu par to, vai jums ir piemērota niedru vai citas staigāšanas ierīces izmantošana, lai novērstu kritienus.

Reimatiskās polimialģijas profilakse

Ēd pareizi. Ēdiet augļus, dārzeņus, veselus graudus, liesu gaļu un piena produktus. Ierobežojiet sāls (nātrija) uzņemšanu savā uzturā, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos un paaugstinātu asinsspiedienu.

Vingrojiet regulāri. Konsultējieties ar savu reimatologu par vingrinājumiem, kas jums ir piemēroti, lai saglabātu veselīgu svaru un stiprinātu kaulus un muskuļus.

Slimības prognoze

Reimatiskā polimialģija parasti ir pašierobežojoša slimība, un pacienti, kuri netiek ārstēti, bieži jūtas slikti un viņiem ir sliktāka dzīves kvalitāte. Slimībai ir lieliska prognoze ar ātru diagnostiku un atbilstošu terapiju.